Amniotinio skysčio nutekėjimas: priežastys, požymiai, kaip jis atrodo, apibrėžimas

Nėštumas – įtemptas metas, kupinas nerimo ir nerimą keliančių simptomų. Viena iš nerimo priežasčių – baimė neatpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimo. Moterys dažnai domisi šio reiškinio simptomais ir mechanizmu: kaip atskirti, kada išteka vaisiaus vandenų, o kada jos yra visiškai natūralios ir nereikalauja rūpesčių. Daugeliu atvejų toks nutekėjimas lieka nepastebėtas tik todėl, kad moteris painioja vaisiaus vandenų išsiskyrimą su intensyviomis natūraliomis makšties išskyromis. Praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai moterys nerimauja visiškai veltui. Išskyros, kurias jos palaikė vaisiaus vandenimis, iš tikrųjų pasirodo esančios natūralios išskyros arba šlapimas.

Štai kodėl taip svarbu turėti bent jau pagrindines žinias šioje srityje ir savarankiškai atskirti patologines ir normalias išskyras. Nuo to priklauso tolesnių veiksmų eiga. Jei vaisiaus vandenys tikrai nuteka, reikia nedelsiant veikti – kviesti greitąją pagalbą, kreiptis į gydytoją. Jei skystis kitokio pobūdžio, reikėtų kuo greičiau tuo įsitikinti ir nė minutės nesijaudinti.

Būtina suprasti, kad vaisiaus vandenys – tai skystis, kuris veikia kaip vaisiaus buveinė. Jis užtikrina patikimą apsaugą, aprūpina maistinėmis medžiagomis, šalina atliekas ir toksinus. Be to, dėl šios aplinkos vaikas yra visiškai saugus ir apsaugotas nuo žalingo mechaninių veiksnių poveikio. Skystis skatina patogią padėtį, kurioje gimdos sienelės nespaudžia vaisiaus, suteikia turgorą, atlieka judesių amortizatoriaus funkciją ir užtikrina normalų bei visišką formavimąsi.

Vaisiaus membranas turintis skystis pasižymi baktericidinėmis savybėmis, kurios apsaugo nuo užteršimo mikroorganizmais iš išorinės aplinkos.

Amniono maišelis tarnauja kaip šio skysčio talpykla, o jo vystymasis ir formavimasis vyksta vaikui augant. Skysčio kiekis taip pat didėja vaikui augant ir iki numatomos gimimo datos pasiekia 1–1,5 litro. Jis susidaro motinos kraujo komponentams prakaituojant per placentos kraujagysles.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Nors toks reiškinys iš tiesų pasitaiko ir apie jį daug kalbama bei rašoma, jis nėra labai dažnas. Vaisiaus vandenų nutekėjimas stebimas maždaug vienu atveju iš 30 000. Tarp mokslininkų ir praktikų nuolat ginčijasi, koks vaisiaus vandenų tūris turėtų būti laikomas normaliu. Gydytojai sutaria, kad tūris tiesiogiai priklauso nuo nėštumo amžiaus ir dešimtą savaitę yra maždaug 35 ml. Iki keturioliktos savaitės šis tūris padidėja maždaug 3 kartus ir vidutiniškai siekia 100 ml. Dvidešimtą savaitę šis tūris siekia 400 ml. Didžiausias skysčių tūris stebimas 38 savaitę – maždaug 1000–1500 ml. Prieš pat kūdikio gimimą šie skaičiai sumažėja ir pasiekia maždaug 1000 ml.

Vaisiaus vandenų sudėtis gana įdomi: maždaug 98 % jų sudaro vanduo, likusi dalis – jame ištirpusios medžiagos. 85 % moterų vandenys nuteka nustatytu laiku, 15 % – per anksti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys amniono skysčio nutekėjimas

Gebėjimas imtis tinkamų priemonių yra tiesiogiai proporcingas vaisiaus vandenų nutekėjimo priežasčių žinojimui. Problema ta, kad tikslios nutekėjimo priežasties nustatymas yra gana sudėtingas ir daug darbo reikalaujantis procesas. Ne visada įmanoma nustatyti vieną konkrečią priežastį.

Norint imtis tinkamų priemonių, būtina žinoti nuotėkio priežastis. Tikslią nuotėkio priežastį nustatyti gana sunku. Ypač kai vandens kiekis yra nereikšmingas. Šio klausimo tyrimus vis dar atlieka mokslininkai iš įvairių pasaulio šalių, ir tikslaus atsakymo vis dar nėra. Dauguma tyrėjų nustato keletą priežasčių, kurios gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti šį reiškinį. Vidutiniškai nustatomos penkios pagrindinės priežastys.

Dauguma tyrėjų linkę manyti, kad nutekėjimas yra infekcinių ir uždegiminių ligų, pažeidžiančių tiek išorinius, tiek vidinius lytinius organus, pasekmė. Šie procesai yra glaudžiai susiję su patogeninės mikrofloros vystymusi. Dėl to suminkštėja placenta ir vaisiaus membranos. Procesas gali baigtis stipriu kraujavimu, vaisius gali patirti hipoksiją.

Šis procesas taip pat gali prasidėti dėl netaisyklingo vaisiaus pateikimo ir susiaurėjusios dubens srities. Tai sukelia nesandarumą ir lėtą gimdos kaklelio atsidarymą. Taip pat, jei yra gimdos kaklelio nepakankamumas (kuris stebimas ketvirtadaliui nėščiųjų), vandenys pradeda tekėti. Vaisiaus vandenų maišelis išsikiša, tampa labai pažeidžiamas, o tai žymiai padidina infekcinio proceso išsivystymo riziką. Vaisiaus vandenų ertmė uždegama, jos viduje išsivysto patogeninė mikroflora.

Cheminių medžiagų, vaistų, kenksmingų medžiagų, nikotino, kaulinio audinio patologinių pažeidimų, didelio vaisiaus dydžio, dvynių poveikis sukelia gimdos kaklelio nepakankamumą, kuris gali sukelti gimdos kaklelio nutekėjimą.

Dažnai nutekėjimas prasideda dėl to, kad moteriai buvo atlikti invaziniai tyrimo metodai. Vaisiaus vandenų paėmimas yra ypač neigiamas, jei moteriai buvo atlikta chorioninio gaurelio biopsija.

Po lytinių santykių išsiskiria gausiai, dažnai klaidingai painiojama su vaisiaus vandenimis. Svarbu atsiminti, kad natūralios makšties išskyros yra gana intensyvios. Po lytinių santykių jos sustiprėja. Be to, į visus vandenis pridedama spermatozoidų. Be to, spermoje yra prostaglandinų, kurie skatina papildomą gleivių sintezę. Ištekėjimas įvyksta tik esant persileidimo tikimybei, per dideliam tonusui. Lytinių santykių metu atsiranda susijaudinimas, sustiprėja tonusas. Jūsų pačių ramybei geriau pasidaryti tyrimą.

[ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

Jei moteris turi infekcinį procesą lytinių organų srityje, ji automatiškai patenka į rizikos grupę. Ypač jei problemos atsirado gerokai anksčiau nei moteris pastojo. Gimdančioms moterims, turinčioms įgimtų gimdos defektų ir gimdos kaklelio nepakankamumą, reikia skirti daugiau dėmesio, nes gimdos kaklelis praranda gebėjimą atsispirti augančio vaiko spaudimui. Esant polihidramnionui ir daugiavaisiam nėštumui, gali nutekėti šiek tiek skysčio.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Patogenezė pagrįsta patologine gimdos kaklelio būkle, kai jis nepakankamai užsidaro ir dalis skysčio išteka. Esant tokiai situacijai, mikroorganizmai lengvai prasiskverbia į gimdos kaklelį, sukeldami uždegiminį ir infekcinį procesą. Dėl mikroorganizmų gyvybinės veiklos ir dauginimosi uždegiminis procesas toliau plinta, gimdos sienelės tampa plonesnės, vaisiaus membranos taip pat suplonėja ir praranda elastingumą. Jos negali pilnai atlikti savo funkcijų. Procesas pablogėja, ir skystis pradeda tekėti per gimdos kaklelį. Jis gali išsiskirti lašais, beveik nepastebimai arba gausiai. Vėlesniuose nėštumo etapuose nutekėjimas gali atsirasti dėl dubens dugno raumenų atsipalaidavimo, ir tampa neįmanoma kontroliuoti skysčio nutekėjimo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomai amniono skysčio nutekėjimas

Ankstyvosiose stadijose pastebėti nutekėjimą yra gana sunku. Pirma, skysčių tūris dar mažas. Antra, visos išskyros padidėja, o tai gali suklaidinti moterį, sutrikdyti pojūčius. Vaisiaus vandenis galima atpažinti iš skaidraus arba žalsvo atspalvio ir jokio kvapo nebuvimo. Išskyros padidėja, jei gulima horizontaliai. Jos yra nevalingos ir jų negalima kontroliuoti.

Vėlesniuose etapuose daug lengviau pastebėti nutekėjimą, tiksliau, jo nepastebėti neįmanoma: išteka daug skysčio, apie 0,5 litro. Šiais etapais skystis jau įgauna silpną specifinį kvapą, jį lydi susitraukimai. Tai artėjančio gimdymo požymis, kuris paprastai įvyksta per artimiausias 3 valandas.

Pirmieji požymiai

Jei ant apatinių drabužių atsiranda šlapių dėmių, tai yra pirmieji požymiai. Pradinėse stadijose skysčio kiekis yra nereikšmingas, vėliau – gausus. Jei iš pradžių skystis gali varvėti mažais lašeliais ir to nepastebite, tai vėlesniuose etapuose skystis liejasi, įgauna neįprastą kvapą.

Normalus amniono skysčio nutekėjimas

Paprastai skystis turėtų nutekėti tik prasidėjus gimdymui. Kitu metu to neturėtų būti. Vandenys išteka per lytinius takus. Tai neturėtų įvykti anksčiau nei 38 savaitę. Vienu metu išpilama 500 ml skysčio. Kvapas neįprastas, specifinis. Visa tai lydi susitraukimai, jų stiprumas ir intensyvumas palaipsniui didėja.

Pojūčiai, kai nuteka amniono skystis

Jaučiamas staigus arba laipsniškas skysčio nutekėjimas iš moters lytinių takų. Jokių specifinių pojūčių nepastebėta. Nejaučiamas skausmas, deginimas ar niežulys. Kai skystis nuteka prieš pat gimdymą, po nutekėjimo iš karto prasideda susitraukimai, kurie gali būti skausmingi.

Amniono skysčio nutekėjimas 1, 2, 3 trimestrais

Vienintelė išeitis iš susidariusios situacijos – abortas. Praktikoje iki šiol nebuvo sėkmingų atvejų, kai pavyko išsaugoti vaisiaus. Dauguma bandymų baigdavosi sunkia motinos ir vaisiaus sepsiu. Šlapimo netekimą lydi aktyvus patogeninės mikrofloros plitimas ir uždegimas, vaisiaus vandenų sienelės tampa plonesnės ir praranda elastingumą. Daugeliu atvejų šlapinimasis atsiranda dėl moters kritimo. Jis taip pat dažnai stebimas smurtą patyrusiems žmonėms.

Iki 20 savaičių nesandarumą visada lydi uždegimas. Šiame etape kūdikio išgelbėti neįmanoma. Jei ir pavykdavo išgelbėti naujagimį, jis turėjo daug sutrikimų, dažnai nesuderinamų su gyvybe.

Skysčio išsiskyrimas antrąjį trimestrą vis dar kelia nemažai pavojų ir grėsmių gyvybei. Sudaromos optimalios sąlygos infekcijai prasiskverbti į vidų, jai plisti ir daugintis. Kai tik atsiranda visi diagnozės pagrindai, paskiriamas ultragarsinis tyrimas. Ultragarso pagalba nustatomas vaisiaus brandumas, jo pasirengimo egzistuoti už motinos kūno ribų laipsnis.

Kai inkstai ir kvėpavimo organai pakankamai išsivystę, jie pradeda skatinti gimdymą. Tai geriausias pasirinkimas, nes leidžia išgelbėti vaiko gyvybę. Jei vaikas dar nėra pakankamai subrendęs, būtina pratęsti nėštumą ir palaukti, kol vaisius bus pasiruošęs gimdymui.

Jei trečiąjį trimestrą nuteka vaisiaus vandenų, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia įvertinti vaisiaus brandos laipsnį. Jei vaisius yra pasirengęs egzistuoti už gimdos ribų, skatinamas gimdymas. Jei vaisius nėra pakankamai subrendęs, nėštumas užsitęsia.

Amniono skysčio nutekėjimas 38, 39, 40 nėštumo savaitę

Bet kuriuo iš šių laikotarpių gali prasidėti gimdymas, todėl jei išsiskyrė skystis, gimdymo procesas turėtų prasidėti netrukus. Paprastai susitraukimai ir tolesnis gimdymas prasideda iškart po skysčių išsiskyrimo. Jei taip neatsitinka, po kurio laiko reikia skatinti gimdymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Dabar kūdikis yra pasiruošęs gimti.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas be susitraukimų

Paprastai susitraukimai prasideda iš karto. Tačiau pasitaiko atvejų, kai ilgą laiką jų nebūna.

Jei atsiranda skysčio nutekėjimas, reikia greitai vykti į motinystės ligoninę, kur gydytojui turite nurodyti tikslų laiką, kada skystis pradėjo tekėti.

Tai informacija, kuria gydytojas naudojasi vaiko būklei ir galimoms grėsmėms nustatyti. Kai kuriais atvejais po vandenų nutekėjimo susitraukimų nebūna. Šis laikotarpis gali trukti iki 72 valandų. Paprastai, jei per 12 valandų po vandenų nutekėjimo susitraukimų nebūna, atliekama stimuliacija. Jei yra infekcijos pavojus, stimuliacija atliekama po 5–6 valandų.

Nuotėkis gali atsirasti tiek naktį, tiek dieną. Paprastai šlapios žymės ant paklodžių rodo naktinį nuotėkį.

Etapai

Yra trys vaisiaus vandenų nutekėjimo etapai: nutekėjimas ankstyvoje nėštumo stadijoje yra pavojingiausias ir dažnai baigiasi priverstiniu abortu.

Vidurinio nėštumo stadijos metu pratekėjimas taip pat pavojingas, nes kyla vaisiaus infekcijos rizika. Kai kūdikis pakankamai subręsta, dirbtinai sukeliamas gimdymas. Jei kūdikis dar nėra pasiruošęs savarankiškam egzistavimui, atliekamas nėštumo pratęsimas.

Trečiajame, vėlyvajame etape, gimdos kaklelio nutekėjimas yra gana saugus. Paprastai tuo metu vaisius jau būna subrendęs ir vyksta gimdymas: natūralus arba dirbtinai sukeltas. Jei vaisius nesubrendęs, nėštumas pratęsiamas iki brandos.

[ 18 ]

Formos

Vaisiaus vandenų nutekėjimas gali vykti normos ribose arba būti patologinis. Pirmuoju atveju toks reiškinys yra natūralaus gimdymo dalis, jis įvyksta tuo metu, kai pirmasis gimdymo etapas artėja prie pabaigos. Šiuo atveju gimdos kaklelis atsiveria visiškai arba iš dalies. Jei nutekėjimas yra patologinis, išsiliejimas gali atsirasti absoliučiai bet kuriame etape, net ir pirmąjį trimestrą. Yra 5 pagrindiniai nutekėjimo tipai: savalaikis, priešlaikinis, ankstyvas, vėlyvas ir išsiliejimas dėl didelio gimdos kaklelio angos plyšimo.

[ 19 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Tai sukelia nenuspėjamų pasekmių. Jos nepasireikš tik tuo atveju, jei vaisius gims pilnai ir jau gali gyventi savarankišką gyvenimą už gimdos ribų. Jei nėštumas yra per anksti, gali būti pastebėtos rimtos pasekmės ir komplikacijos, net vaisiaus intrauterininė infekcija ir infekcinis kūno pažeidimas. Dažna komplikacija yra chorionamnionitas. Taip pat dažnai išsivysto endometritas, kurio metu pati gimda uždegama. Pasekmė – infekcinio proceso plitimas visame kūne.

Kodėl amniono skysčio nutekėjimas yra pavojingas?

Nutekėjimas yra nesaugus procesas. Pavojus tas, kad lieka tik dalis skysčio, o likusi dalis praranda gebėjimą normaliai funkcionuoti. Vaisius tampa pažeidžiamas, padidėja infekcijos ir sepsio rizika. Dėl to gali žūti ir vaisius, ir motina.

Taip yra dėl natūralaus barjero, saugančio vaisių nuo infekcijos ir mechaninių pažeidimų, pažeidimo. Šį barjerą gali prasiskverbti įvairūs mikroorganizmai: virusai, bakterijos, grybeliai. Gali būti suspausta virkštelė, o tai sutrikdo normalią medžiagų apykaitą. Sutrinka sąlygos, kuriomis galimas laisvas judėjimas ir visavertis vaisiaus vystymasis. Sutrinka būtinų komponentų sintezė, sandarumas ir sterilumas.

[ 20 ]

Diagnostika amniono skysčio nutekėjimas

Diagnozę galite nustatyti patys arba pasikonsultuoti su gydytoju. Jie įvertina ant paklodės, apatinių drabužių likusių išskyrų pobūdį. Parduodamos komercinės tyrimų sistemos. Pavyzdžiui, specialūs įklotai, greitieji testai, kurių veikimas pagrįstas pH skirtumu. Vaisiaus vandenims būdingas didžiausias rūgštingumas. Sistemoje yra indikatorius, kuris reaguoja į ant jo patekusį skystį. Tokiu atveju keičiasi indikatoriaus atspalvis ir aplinka.

Gydytojo paskyrimo metu galima atlikti specialius laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Kaip nustatyti amniono skysčio nutekėjimą namuose?

Reikėtų atlikti nedidelį tyrimą. Šlapimo pūslė turi būti tuščia. Tarpvietė turi būti švari ir nešlapi. Ant lovos turi būti baltas staltiesė. Ant jos reikia atsigulti, ramiai pagulėti, nejudant, apie valandą. Po to galima keltis. Jei išskyrų nėra, nesijaudinkite.

[ 21 ], [ 22 ]

Greitieji amniono skysčio nutekėjimo tyrimai

Dauguma testų yra lengvai naudojami ir visiškai nesudėtingi. Jų veikimo principas – nustatyti rūgštingumo lygį. Indikatorius sąveikauja su įvairia aplinka, dėl ko vyksta cheminės reakcijos. Iš pradžių testai yra geltonos spalvos. Kai ant indikatoriaus patenka natūralių makšties išskyrų, kurių pH yra 4,5, jokios reakcijos nevyksta. Nes iš pradžių jos atitinka šį rūgštingumo lygį. Reakcija įvyksta, kai ant jų patenka kitų skysčių, tada spalva pasikeičia.

Pavyzdžiui, šlapimo pH yra 5,5, o tai atitinka žalsvai mėlyną atspalvį. Didžiausias rūgštingumo indeksas yra vaisiaus vandenyse, pH = 7. Kai jie pasiekia indikatorių, jis tampa intensyviai melsvai žalios spalvos.

Amniono skysčio nuotėkio aptikimo juostelės

Metodas, leidžiantis išsiaiškinti išskyrų pobūdį. Dviejų juostelių atsiradimas rodo nuotėkį, viena juostelė – kad išskyros nėra vaisiaus vandenys. Jei juostelių nėra, tyrimas netinkamas arba atliktas neteisingai. Procedūrą reikia pakartoti.

Amniono skysčio nuotėkio tyrimas

Ekspertai rekomenduoja naudoti du testus – „AmniSure® ROM Test“ ir „FRAUTEST amnio“. Jie yra labai veiksmingi ir gerai pasitvirtino dėl savo tikslumo ir informatyvumo.

Amniono skysčio nutekėjimo tyrimo instrukcijos

Specialistai ir gamintojai sukūrė specialią nuoseklią instrukciją. Jums reikia paruošti testą, atsispausdinti pakuotę, perskaityti instrukcijas. Teste yra specialus mėgintuvėlis su tirpikliu.

Būtina surinkti biologinę medžiagą, kuri bus tiriama. Tam reikia paimti tamponą ir pačiam pasidaryti tepinėlį, surenkant ant jo makšties išskyras. Po to tamponas dedamas į mėgintuvėlį su tirpikliu ir stebima tolesnė reakcija. Pirmoji reakcija įvyksta per 1 minutę. Jei išsiskiria vaisiaus vandenys, jame yra placentos imunoglobulino. Būtent jis reaguoja su tirpikliu.

Po to į mėgintuvėlį reikia įdėti specialų indikatorių, pateiktą rinkinyje kaip juostelę. Rezultatas bus žinomas po 5–10 minučių. Jei yra vaisiaus vandenų, atsiras melsvai žalia spalva.

Amnisūros testas vaisiaus vandenų nutekėjimui nustatyti

Tyrimas turėtų būti atliekamas pagal standartines tokių sistemų naudojimo instrukcijas. Jei tepinėlyje yra placentos mikroglobulino, reakcija pasireiškia spalvos pasikeitimu. Pagrindinė reakcija vyksta mėgintuvėlyje tarp reagento, tampono su tepinėliu ir indikatoriaus.

Šis metodas yra absoliučiai patikimas ir efektyvus, naudojamas tiek namų praktikoje, tiek profesionalioje praktikoje vaisiaus vandenų nutekėjimui nustatyti. Testo privalumas yra tas, kad jis reaguoja net į minimalų skysčių kiekį, todėl galima aptikti patologiją gerokai anksčiau, nei atsiranda pirmieji matomi požymiai.

Įklotai nuo amniono skysčio nutekėjimo

Šiandien galima įsigyti specialių įklotų, kurie padeda nustatyti pratekėjimo priežastį. Įklotai atrodo kaip įprasti higieniniai įklotai, tačiau juose yra indikatorius, kuris reaguoja net į menkiausią vaisiaus vandenų ištekėjimą. Testas yra neįtikėtinai paprastas: įklotas pritvirtinamas prie apatinių drabužių ir paliekamas visai dienai. Tada patikrinama jo būklė. Jei nuteka vaisiaus vandenų, įklotas pakeičia spalvą ir pamėlynuoja. Jei yra kitų išskyrų, spalva nepasikeičia.

Frauttest dėl amniono skysčio nutekėjimo

Testą gamina „FRAUTEST“, kurios produktai naudojami profesionalioje akušerijos praktikoje ir yra pripažinti specialistų visame pasaulyje. Testas gaminamas įklotų pavidalu su indikatoriumi. Vaisiaus vandenys nustatomi pagal testo sistemos spalvos pasikeitimą. Testas atliekamas 12 valandų.

Močiutės metodas vaisiaus vandenų nutekėjimui aptikti

Rekomenduojama sauskelnes sulankstyti į 7 sluoksnius, padėti jas tarpvietės srityje ir su jomis vaikščioti visą dieną. Jei nutekės vaisiaus vandenys, bus sušlapę bent 5 sluoksniai.

[ 23 ]

Amniono skysčio nuotėkio tyrimas

Kartais nustatyti teisingą diagnozę yra gana sunku. Sunkumų kyla net ir tada, kai tyrimą atlieka profesionalas. Todėl diagnostikos pagrindas yra analizė, leidžianti gauti absoliučiai tikslius rezultatus. Net instrumentinė diagnostika nesuteikia tikslių rezultatų.

[ 24 ]

Amniono skysčio spalva nutekėjimo metu

Spalva yra svarbus diagnostinis požymis, pagal kurį gydytojas nustato daug dalykų. Paprastai vaisiaus vandenys yra skaidrūs. Drumstumas ir kitos spalvos rodo įvairias patologijas. Jei atsiranda geltonas atspalvis ir nedidelis drumstumas, taip pat galite nesijaudinti, nes toks vaizdas laikomas normaliu variantu.

Jei geltonų vandenų fone atsiranda rausvas atspalvis ir nedideli intarpai, procesą lydi susitraukimai – galite drąsiai teigti: prasidėjo gimdymas.

Žalia vandens spalva yra neigiamas ženklas, vaisius yra rimtai pažeistas. Tai rodo tuštinimąsi gimdoje, maisto trūkumą, intrauterininės pneumonijos išsivystymo tikimybę. Galima hipoksija.

Tamsiai rudo atspalvio atsiradimas yra katastrofiška situacija. 99% atvejų tai rodo vaisiaus intrauterininę mirtį. Skubus motinos gyvybės gelbėjimo klausimas yra labai aktualus. Tačiau šiuo metu ši patologija yra gana reta, nes moterys reguliariai lankosi pas gydytoją ir tokią patologiją galima pastebėti laiku.

Raudonos spalvos atsiradimas rodo kraujavimo pradžią.

[ 25 ]

Tepinėlis dėl amniono skysčio nutekėjimo

Norint atlikti analizę, reikia paimti įprastą tepinėlį iš makšties terpės ir užtepti jį ant stiklinės plokštelės. Jei išdžiūvęs tepinėlis sudaro struktūrą, panašią į paparčio ar klevo lapą, tai yra vaisiaus vandenys.

Instrumentinė diagnostika

Pageidautina remtis tyrimų rezultatais, nes instrumentinė diagnostika nėra informatyvi.

Ultragarsas, skirtas aptikti amniono skysčio nutekėjimą

Atliekamas ultragarsinis tyrimas. Šis tyrimas leidžia netiesiogiai patvirtinti diagnozę. Remiantis ultragarso rezultatais, nustatoma diagnozė: oligohidramnionas arba polihidramnionas, kuri tiesiogiai nerodo nesandarumo.

Diferencialinė diagnostika

Atliekama diferencinė diagnostika, kurios metu atskiriami vaisiaus vandenys, šlapimas arba normalios makšties išskyros. Laboratorinė diagnostika vyrauja prieš instrumentinę.

Amniono skysčio kvapas nutekėjimo metu

Vaisiaus vandenys neturi kvapo. Vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu jis gali turėti silpną specifinį kvapą.

Kaip atskirti vaisiaus vandenų nutekėjimą nuo išskyrų?

Šiuos du išskyrų tipus galima atskirti pagal jų išvaizdą. Makšties išskyros yra skaidraus atspalvio, šiek tiek drumstos. Makšties išskyros yra tirštesnės ir gleivėtos, turi skirtingą atspalvį, dažniausiai baltos arba gelsvos.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas arba šlapimo nelaikymas

Vaisiaus vandenys nuolat teka ir jo neįmanoma suvaldyti raumenų pastangomis. Šlapimas yra geltonos spalvos ir kvepia šlapimu, ko negalima pasakyti apie vaisiaus vandenis. Paprastai jis neturi nei spalvos, nei kvapo. Patologijos atveju vaisiaus vandenys įgauna žalią, rudą, raudoną ir kitus atspalvius.

Gimdos kaklelis su nutekėjusiu amniono skysčiu

Gimdos kaklelis gimdymo metu atsiveria tiesiogiai. Nuo gimdos kaklelio būklės nepriklauso nuo jo, jį lemia vaisiaus vandenų maišelio būklė. Dažniausiai nuotėkis stebimas, kai gimdos kaklelis yra užsidaręs, tačiau kartais jis būna ir atviras.

[ 26 ], [ 27 ]

Gydymas amniono skysčio nutekėjimas

Vaisiaus vandenų nutekėjimo gydymas neatliekamas. Gydytojas nustato infekcijos tikimybę ir atitinkamai imasi tolesnių veiksmų: prailgina nėštumą arba skatina gimdymą. Kartais infekcijai išvengti gali būti taikoma antibakterinė terapija. Taip pat vartojami vaistai, skirti atpalaiduoti raumenis, gimdą, bendrieji tonizuojantys vaistai, vitaminai.

Ką daryti, jei nutekėjo amniono skystis?

Jei pastebėjote vaisiaus vandenų nutekėjimą, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą arba kreipkitės į gydytoją. Svarbu išlikti ramiam ir nepanikuoti. Jei siūloma hospitalizacija, jokiomis aplinkybėmis neatsisakykite. Tik nuolat prižiūrint gydytojui ir tinkamai gydant, galite užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi.

Kaip sustabdyti amniono skysčio nutekėjimą?

Sustabdyti amniono skysčio nutekėjimą neįmanoma. Galite tik laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir imtis reikiamų priemonių infekcijai išvengti ir nėštumui išsaugoti.

Vaistai

Bet kokius vaistus reikia vartoti griežtai pasitarus su gydytoju, geriausia stacionarinio gydymo metu. Vaistai, reguliuojantys gimdos tonusą, yra itin pavojingi ir turi daug šalutinių poveikių. Daugelis jų vartojami griežtai kontroliuojant kraujospūdį, pulsą ir elektrokardiogramos rodmenis.

Siekiant pailginti nėštumą, vartojamas Ginipral, kuris mažina per didelį gimdos tonusą. Ji susitraukia rečiau ir ne taip intensyviai. Veiklioji medžiaga yra heksoprenalino sulfatas. Tabletėse yra 500 mg veikliosios medžiagos. Iš pradžių geriama po 1 tabletę kas 3 valandas, vėliau kas 4-6 valandas. Paros dozė yra 4-8 tabletės. Vartojant tabletes, reikia nuolat stebėti motinos ir vaisiaus širdies funkciją. Jei širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 130 dūžių per minutę, dozė sumažinama. Vaistas turi daug šalutinių poveikių tiek motinai, tiek kūdikiui. Net širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, hipoksija. Naujagimiams galima anemija, acidozė, hipoglikemija.

Salbupart yra vaistas, kuris žymiai sumažina gimdos susitraukimo aktyvumą. Vaistas leidžiamas į veną. Viena ampulė sumaišoma su 500 ml fiziologinio tirpalo ir įlašinama 5 lašų per minutę greičiu.

Brikanil – malšina spazmus, hipertoniją, atpalaiduoja raumenis. Vartojamas esant savaiminio persileidimo grėsmei, gimdos kaklelio nepakankamumui. Vaistas skiriamas po 2,5–5 mg 3 kartus per dieną (1–2 tabletes).

Partusisten yra vaistas, skiriamas lygiųjų raumenų atpalaidavimui. Jis leidžiamas į veną. Optimali dozė yra individuali ir svyruoja nuo 0,5 iki 3,0 mcg/min. Atliekant infuziją, į 230 ml fiziologinį tirpalą įpilama 2 ampulės vaisto (10 ml).

Utrozhestan ir amniono skysčio nutekėjimas

Išskyros, susidarančios tirpstant žvakutei, dažnai painiojamos su vaisiaus vandenų nutekėjimu. Norint gauti tikslų atsakymą, geriau atlikti vaisiaus vandenų nutekėjimo tyrimą.

Vitaminai

Nėščiajai moteriai, tiek įprasto nėštumo metu, tiek patologijos metu, reikia vitaminų. Rekomenduojama vartoti vitaminus tokiomis paros koncentracijomis:

• vitaminas H – 150 mcg
• Vitaminas C – 1000 mg
• Vitaminas D – 45 mg
• Vitaminas K – 360 mcg.

Kineziterapijos gydymas

Atliekant nėštumo pratęsimą, gali būti taikomos kai kurios fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, ultragarsinis poveikis. Kineziterapija naudojama lygiųjų raumenų atpalaidavimui (elektrinės procedūros), uždegiminio ir infekcinio proceso pašalinimui ir tolesnio plitimo prevencijai. Taip pat gana dažnai naudojama elektroforezė, užtikrinanti gilų vaistų įsiskverbimą į organus.

Liaudies gynimo priemonės

Kreipiantis į liaudiškas vaisiaus vandenų nutekėjimo gydymo priemones, geriau pirmiausia pasikonsultuoti su gydytoju. Liaudies gynimo priemonės yra veiksmingos ir saugios, kai naudojamos teisingai, taip pat ir kompleksinėje terapijoje.

Viena iš veiksmingų priemonių gimdos raumenims atpalaiduoti yra gydomosios vonios. Vonios daromos namuose. Vonios trukmė – 15–20 minučių, maudynių dažnumas – 3–4 kartus per savaitę. Gerai pasiteisino vonia su pušies ekstraktu. Voniai paruošti reikia atskirai paruošti pušies spyglių nuovirą, apie 2–3 litrus. Tada pripildyti vonią, paruošti komfortišką temperatūrą ir supilti pušies ekstraktą. Jei pageidaujate, galite įdėti kelias pušies šakeles, kankorėžius. Išsimaudę vonioje, iš karto nenusausinkite, palaukite 3–5 minutes, kol oda įsigers drėgmės.

Teigiamą poveikį turi gydomieji įtrynimai. Tam naudojamas druskos koncentratas. Apie 1 arbatinis šaukštelis druskos ištirpinamas stiklinėje vandens. Vandenį pašildykite iki kambario temperatūros, gautu tirpalu įtrinkite kūną. Įtrynimai trunka 5–10 minučių. Negalima iš karto trinti kūno, reikia palaukti, kol visa drėgmė įsigers. Druska padeda pašalinti toksinus ir skysčių perteklių. Mažėja kraujospūdis, normalizuojasi medžiagų apykaitos procesai.

Ilgalaikį atpalaiduojantį poveikį suteikia rytietiški smilkalai kartu su atpalaiduojančia, meditacine muzika. Rekomenduojama uždegti žvakes ir smilkalų lazdeles. Išdėliokite juos ratu aplink kambarį. Įjunkite ramią, atpalaiduojančią muziką. Atsigulkite rato centre, užmerkite akis ir stenkitės kuo labiau atsipalaiduoti. Reikia jausti kiekvieną savo kūno ląstelę, pajusti, kaip jos atsipalaiduoja, tampa lengvos ir nejuda. Tuo pačiu metu reikėtų paleisti visas mintis ir rūpesčius. Tiesiog mėgaukitės aromatais ir muzika, nieko nedarydami ir apie nieką negalvodami. Taip pat nerekomenduojama judėti. Reikia įsiklausyti į savo širdies plakimą, kvėpavimą, stengtis pajusti kūdikio judesius. Tokios procedūros trukmė – ne trumpiau kaip 30 minučių. Ji atliekama kasdien, ne trumpiau kaip 1 mėnesį.

[ 28 ]

Žolelių gydymas

Gydant žolelėmis, būtina atidžiai ištirti jų savybes. Geriau iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju, kuris padės tiksliai ir teisingai pasirinkti reikiamą vaistą, dozę ir kompetentingai įtraukti ją į kompleksinę terapiją.

Mėlynoji rugiagėlių žolė padeda atsipalaiduoti ir sumažinti gimdos tonusą. Nuovirui paruošti apie 5 gramus žolės užpilama stikline verdančio vandens ir geriama visą dieną.

Ramunėlių žolė pasižymi priešuždegiminiu poveikiu. Nuovirui paruošti apie 15–20 gramų žolės užpilama 2–3 stiklinėmis verdančio vandens ir geriama visą dieną. Ramunėlių galite įtraukti ir į arbatą, tiesiog įberdami kelis šaukštus žolės į arbatinuką su arbata.

Naudingas dilgėlių ir stevijos nuoviras. Žolės imamos lygiomis dalimis ir sumaišomos. Nuovirui paruošti reikia 30–40 gramų žolės ir užpilti 1–2 stiklinėmis verdančio vandens. Gerti kaip arbatą visą dieną. Pagal skonį galima įdėti cukraus arba medaus.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai, priešingai populiariam įsitikinimui, nėra saugūs. Jie gali turėti daug šalutinių poveikių. Kai kurie homeopatiniai vaistai gali turėti neveiksmingą poveikį. Todėl svarbu imtis atsargumo priemonių. Visų pirma, reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir tik tada vartoti bet kokius vaistus.

• Maistinių medžiagų mišinys

Paruoškite mišinį iš vienodų kiekių džiovintų abrikosų, razinų, slyvų ir figų. Sumalkite šias medžiagas per mėsmalę, suberkite 25 smulkiai supjaustytus graikinius riešutus. Gautą mišinį pagardinkite medumi. Palaikykite 3–4 dienas, gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 1–2 kartus per dieną. Pasižymi imunostimuliuojančiu poveikiu, mažina nuovargį ir silpnumą. Didina organizmo darbingumą ir ištvermę.

• Erškėtuogių nuoviras

Erškėtuogių nuoviras geriamas gryna forma arba įdedamas į arbatą pagal skonį. Jis padeda pašalinti patinimą, skysčių perteklių iš organizmo. Prisotina organizmą vitaminais ir maistinėmis medžiagomis.

• Mišinys „Gydymas“

Mišiniui paruošti reikia apie 200 gramų sultingų alavijo lapų. Įpilkite apie 250 gramų medaus ir 400 gramų vynuogių vyno. Palaikykite 7 dienas tamsioje vietoje. Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną. Padeda sumažinti skysčių nutekėjimą, stabilizuoti organizmo būklę ir normalizuoti medžiagų apykaitą.

Priemonė nuo padidėjusio nuovargio ir per didelio skysčių išsiskyrimo

Rekomenduojama vartoti džiovintų citrinžolės vaisių miltelius, po 0,5 gramo per dieną, užpilant medumi. Gydymo kursas yra 30 dienų. Padidina darbingumą, gerina savijautą, pašalina patinimą ir gausų išsiskyrimą iš moters lytinių takų.

Chirurginis gydymas

Jei gimdymas būtinas ir neįmanoma pagimdyti kūdikio natūraliu būdu, atliekamas cezario pjūvis. Jei gimdymas jau prasidėjo ir nėra vandenų išsiskyrimo, atliekama amniotomija, kurios metu praduriama vaisiaus šlapimo pūslė, dėl ko skystis išteka.

Prevencija

Jei moteris susiduria su rizikos veiksniais, jai gali būti taikomas lovos režimas, kurio metu atidžiai stebimi ir kontroliuojami pagrindiniai motinos ir vaisiaus rodikliai. Įtarus patologiją, imamasi prevencinių priemonių, kad patologija toliau nevystytųsi. Jei moteriai nustatytas gimdos kaklelio nepakankamumas, ant gimdos kaklelio uždedamas siūlas ir įdedamas akušerinis pesaras. Ypatinga priežiūra, dienos režimo laikymasis, tinkama mityba, gydytojo rekomendacijų klausymas yra pagrindinės prevencinės priemonės.

Prognozė

Jei nėštumas išgyvena visą laiką ir kūdikis yra pasirengęs savarankiškam egzistavimui už gimdos ribų, prognozė yra palanki. Tuomet atliekama gimdymo stimuliacija arba cezario pjūvis. Jei vaisiaus kvėpavimo sistema yra nesubrendusi ir ji nėra pasirengusi savarankiškam egzistavimui, nėštumas užsitęsia ir atliekama nėštumo terapija. Prognozė gali būti ir teigiama, ir neigiama. Gali išsivystyti infekcija ir sepsis, o tai padidina tiek motinos, tiek vaisiaus mirties riziką.

Jei vaisiaus vandenų nutekėjimas įvyksta pačioje nėštumo pradžioje, prognozė nepalanki. Būtinas abortas, vaiko išgelbėti neįmanoma, kyla grėsmė išgyvenimui. Priešingu atveju, kuo arčiau gimdymo prasideda nutekėjimas, tuo palankesnė prognozė.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]