Padidėjusi mamostopastika, pieno liaukų padidinimo metodų atsiradimo istorija

Priemonių, skirtų pieno liaukų padidinimui, kūrimas apima penkias pagrindines kryptis:

• įpurškimas į audinį, įpurškiant įvairias pusiau skystąsias sintetines medžiagas ir savo riebalų audinius;
• implanto aloplasty iš riebalinio audinio, paimto iš lavonų;
• Dirbtinių pieno liaukų implantavimas (endoprotezai) iš sintetinių medžiagų;
• Rekonstrukcinė mamemoplasty dėl pacientų audinių vietų persodinimo;
• A.Vishnevskio metodas.

Įpurškimo metodai. Skystų parafino R.Gersuny įvedimas buvo pasiūlyta 1887 m .. Į naudojant šį metodą rezultatai parodė, pražūtingas. Pacientai išliko tankiomis sunkiomis svetimkūnių masei krūtinėje, kurios tapo sunkios ir skausmingos. Sunkiausi komplikacijos buvo smegenų ir plaučių kraujagyslių embolija, aklumas.

Sintetinių gelių įvedimas. Silikoninė želė pirmą kartą pradėjo būti skiriamas krūties plėtros 1959 .. Ankstyvosios rezultatai dažnai gera, tačiau vėliau dauguma pacientų į gelio svetainėje sukūrė uždegiminių pokyčių ir atsirado skausmingas antspaudą. Tolesnis šio metodo tyrimas parodė, kad jo dažnos komplikacijos yra gelio migracija ir skausmingų ruonių susidarymas. Mūsų tyrimai ir nustatyta, kad visų įvežamų į pieno liaukos gelio, nepriklausomai nuo jo veislės (PAGInterfal, Farmakril) atvejų, tai yra plačiai paplitęs krūties audinio ir didysis krūtinės raumuo. Tuo pačiu metu jo paskirstymo ribos nėra tiksliai nustatytos. Į audinį įvestas gelis yra tokios formos: 1) tankūs ryklės gelio konglomeratai, kurių santykinai aiškios ribos; 2) laisvas, įkapsuliuotas, santykinai didelės masės ir 3) difuzinis audinių impregnavimas.

Daugeliu atvejų visos šios formos derinamos viena su kita viena ar kita kombinacija. Gelio įvedimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti ryškų gleivinių ar grynųjų nekrozės procesą. Kai kuriais atvejais, aplinkinių audinių gelio nudegimas vyksta vėliau. Tačiau svarbesnis yra ir tai, kad gelio buvimas krūties audiniuose apsunkina jos ligų diagnozę, įskaitant ir labiausiai pavojingą vėžį, o gydymo rezultatai yra gerokai blogesni. Šiuo požiūriu sintetinių gelių įvedimas pieno liaukose šiuo metu yra draudžiamas visose Vakarų Europos šalyse ir Jungtinėse Amerikos Valstijose. Deja, Rusijoje pieno liaukų padidėjimas gelio pagalba, kaip ir paprastai, paprastai naudojamas ne specialistų, kurie nežino modernių pieno liaukų plastifikavimo metodų.

Riebalinio audinio įvedimas. Ypatinga vieta yra injekcija į riebalinio audinio pieno liauką, paimta iš paciento kūno. Gautas puikiai ankstyvasis rezultatas, vėliau įvestus riebalus galima absorbuoti, todėl šis plataus taikymo metodas nebuvo nustatytas.

Biologinių alomaterialų implantavimas. 1940 m. Prasidėjo nauja eros formų, skirtų pieno liaukų padidinimui, kūrimas naudojant odos riebalų transplantacijas, paimtas iš lavonų.

Jie buvo dedami po raumenimis, tokiu būdu sukuriant papildomą tūrį. Tuo pačiu metu transplantuoti audiniai išliko sveiki kūnui ir sukėlė lėtinę aplinkinių audinių uždegiminę reakciją. Jo rezultatai buvo apie riebalinių protezų stiprių randų ir infekcijos vystymąsi. Didelis komplikacijų dažnis neleido šiam metodui plisti. Nepaisant to, Rusijoje jis buvo naudojamas iki 90-ųjų pradžios.

Užsienio medžiagų implantacija. 1936 m. E. Schwarzmannas pirmą kartą davė stiklinių karoliukų implantavimą, kad padidintų pieno liaukas. Tačiau šis metodas buvo naudojamas palyginti trumpam laikui, atsižvelgiant į polimerų chemijos vystymąsi ir labai inertinių sintetinių medžiagų atsiradimą. Pirmieji sintetiniai pieno liaukų endoprotezai pradėjo vartoti 1950 m. Jie buvo pagaminti iš Ivalono kempinės, vėliau iš gimdos. Dėl operacijos paprastumo ir gerų ankstyvų rezultatų ši intervencija greitai tapo labai populiari. Tačiau greitai paaiškėjo, kad vėlyvieji rezultatai yra nuviliantys: randų audinio vystymasis ir jo įsiskverbimas į protezą lėmė sutrikusį ir deformuotą pieno liauką.

1960 m. Atsirado pirmieji silikono protezai, kurie revoliucionavo krūtų operaciją. Jie buvo pripildyti izotoniniu natrio chlorido arba silikono gelio tirpalu. Stiprios gniuždomasis protezas randų kapsulės dažnis sumažėjo nuo 100% (kai naudojant griebtuvų protezą) iki 40% arba žemiau (naudojant silikono protezų) [16, 24].

Tolesnis šio metodo tobulinimas buvo tobulinti protezų, jų paviršiaus ir implantacijos metodų projektavimą. Labiausiai ištirti ir populiarūs pasaulyje lieka silikoniniai endoprotezai.

Ši operacija tapo viena iš dažniausių estetinės chirurgijos operacijose. Taigi, iki 1992 m. Daugiau kaip 150 000 tokių įsikišimų kasmet buvo atliekami tik Jungtinėse Amerikos Valstijose.

"Implantų krizė" JAV. 1990-1991 m. Laikotarpiu JAV sukurta silikono implantų naudojimo kampanija. Tai buvo padaryta dėl to, kad pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, pradėjo ieškinį prieš endoprotozės gamintojo gamintoją dėl to, kad jis pakenkė jos sveikatai.

Teismo, laimėjusio teismą, kurio metu buvo gautas "aukos" tvirtas pinigines kompensacijas, buvo plačiai reklamuojamas spaudoje ir sukėlė panašių bylų laviną. Šio dirbtinai sukurto reiškinio pagrindas buvo keletas veiksnių, būdingų Jungtinėms Valstijoms. Tai apima:

• buvimas didžiulės advokatų kariuomenės, suinteresuotos inicijuoti bet kokius ieškinius;
• Amerikos teismų pasirengimas nagrinėti bet kokius atvejus ir priimti sprendimą visų pirma prekių ir paslaugų vartotojui;
• Žiniasklaidos susidomėjimas sensacijomis ir didžiulis jų poveikis vartotojams.

Toliau plėtojant "implanto krizę" dalyvavo daugelis institucijų ir politikų (iki JAV Kongreso). Šios kampanijos rezultatas buvo laikinas valstybės departamento paskelbtas terminas dėl endoprotezų su silikono užpildu naudojimo. Pastarasis buvo naudojamas tik tiems klinikiniams stebėjimams, kurie buvo kontroliuojami specialia komisija, o silikono protezai, užpildyti izotoniniu natrio chlorido tirpalu, buvo implantuoti be apribojimų. Vėlesni moksliniai tyrimai patvirtino, kad visi kaltinimai dėl silikono implantų yra nepagrįsti. Tai padėjo didžiulė Europos chirurgų patirtis, kurioje silikono endoprotezai buvo plačiai naudojami. Dėl to pastaraisiais metais JAV silikono endoprotezai su silikoniniais užpildais vėl buvo leidžiami, nors ir su apribojimais.

Šiuo metu yra visos priežastys manyti, kad "silikono implanto krizė", sukurta dirbtinai JAV, yra arti jos užbaigimo.

A. A. Vishnevsky metodas. 1981 m. A. Višnevskis pasiūlė dviejų etapų pieno liaukų padidinimo būdą. Pirmasis audinio etapas implantuoja laikiną endoprotezą iš organinio stiklo, kad sukurtų jungiamojo audinio kapsulę. Antrasis etapas per 14-16 dienų protezą buvo pašalintas ir pakeistas augaliniu aliejumi (alyvuogių, abrikosų, persikų). Šis metodas buvo sukurtas mūsų šalyje. Dėl to akivaizdžių trūkumų (santykinai sparti tankios pluoštinės kapsulės plastika, jos dažnosios plyšimo ir tt) ji nebuvo išplitusi į užsienį.

Audinių kompleksų iš kitų anatominių zonų transplantacija. "Nekrovo" tiekiamo autokaino naudojimas. 1931 m. W. Reinhard atliko nemokamą pusę sveikos krūtinės persodinimą, kad padidintų nepakankamai išsivysčiusią antrosios liaukos dalį.

1934 m. F.Burianas atlikdavo riebalinio audinio transplantaciją iš pogumbio srities, kad padidintų pieno liauką. Vėliau jis pradėjo naudoti gleivinės srities riebalinio audinio sritis. Šis metodas tapo plačiai paplitęs. Tačiau didelės dalies "nekrovo" tiekiamų riebalų persodinimo rezorbcija tapo pagrindu ieškoti naujų sprendimų.

Transplantacijos-kraujo-tiekiamas audinio kompleksų ir abu salelių ir prieinama dažniausiai apima FLAP panaudojimui, apimantis tiesia pilvo raumenų ir odos dangtelį Thoracodorsal-riebalinio atvartų viršutinių šakų sėdmenų arterijose. Šios išmokos apima apie persodintų audinių gyvybingumo išsaugojimą ir prigijimą nepalankiomis sąlygomis randas modifikuoti lovą, taip pat jos poveikio pasekmes.

Vienas iš šių operacijų trūkumų yra naujų, dažnai plataus masto randų formavimas donorų zonoje. Todėl šiuo metu tokie metodai naudojami tik su pieno liaukų pašalinimo pasekmėmis, kai negalima naudoti paprastesnių tūrio kūrimo būdų (implantų protezų).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]