Vainikinių arterijų aterosklerozė būdinga net ir mažos rizikos suaugusiesiems, kurių cholesterolio kiekis yra normalus.

Neseniai žurnale „JACC Advances“ paskelbtame tyrime JAV tyrėjai, naudodami vainikinių arterijų kompiuterinę tomografiją (KTTO), tyrė vainikinių arterijų aterosklerozės buvimą besimptomiams suaugusiesiems, neturintiems tradicinių rizikos veiksnių, remdamiesi mažo tankio lipoproteinų (MTL-C), ne didelio tankio lipoproteinų (ne DTL-C) ir apolipoproteino B (apoB) serumo lygiais. Tyrėjai nustatė, kad vainikinių arterijų aterosklerozė yra dažna ir jos dažnis didėja didėjant aterogeninių lipoproteinų kiekiui, net ir mažos rizikos suaugusiesiems, neturintiems tradicinių rizikos veiksnių.

Aterosklerozinė širdies ir kraujagyslių liga (ASCVD) yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje, daugiausia dėl vainikinių arterijų aterosklerozės, kuri, kaip žinoma, prasideda anksti ir progresuoja laikui bėgant. Padidėjęs MTL cholesterolio kiekis yra reikšminga ASCVD priežastis, o MTL cholesterolio kiekio mažinimas yra svarbus prevencijai. Istoriškai MTL cholesterolio kiekis ≥160 mg/dl buvo laikomas padidėjusiu, o <100 mg/dl – optimaliu. Tačiau šių lygių gali nepakakti aterosklerozės ar ASCVD prevencijai. Be to, ne DTL cholesterolio ir apoB kiekis yra stiprūs ASCVD prognozavimo veiksniai, tačiau retai vertinami besimptomėse populiacijose. Vis dar yra mažai įrodymų, siejančių šiuos lipoproteinus su vainikinių arterijų ateroskleroze suaugusiesiems, neturintiems klinikinių ASCVD ar kitų rizikos veiksnių.

Tyrėjai panaudojo Majamio širdies tyrimo (MiHeart) duomenis, kuriame dalyvavo 1033 dalyviai nuo 40 iki 65 metų amžiaus, nesirgę kliniškai reikšminga širdies ir kraujagyslių liga ar nevartoję lipidų kiekį mažinančio gydymo, o 184 dalyvių pogrupyje buvo optimalūs rizikos veiksniai. Asmenys, kuriems buvo nustatyti dideli rizikos veiksniai, tokie kaip nutukimas, didelis kreatinino kiekis, astma, vėžys ar nėštumas, nebuvo įtraukti į tyrimą. Vidutinis dalyvių amžius buvo 51 metai, 42,1 % buvo ne ispanakalbiai baltaodžiai, o 55 % – moterys. Buvo gauti duomenys apie demografinius rodiklius, klinikinę istoriją ir KT. Vainikinių arterijų aterosklerozė buvo diagnozuota naudojant Agatssono metodą ir Amerikos širdies asociacijos klasifikaciją.

Dalyvių vidutinis MTL-C, ne DTL-C ir apoB kiekis serume buvo atitinkamai 125, 144 ir 94 mg/dl. Daugumai dalyvių prognozuojama 10 metų ASCVD rizika buvo maža, o daugiau nei 86 % rizika buvo <5 %. Vyrų kūno masės indeksas, aterogeninių lipoproteinų kiekis ir ASCVD rizika buvo didesni nei moterų. Apie 35,9 % dalyvių, neturinčių tradicinių ASCVD rizikos veiksnių, turėjo vainikinių arterijų apnašas, o vainikinių arterijų ir kalcifikuotų apnašų dažnis laipsniškai didėjo didėjant ne DTL-C, MTL-C ir apoB kiekiams. Vyrai turėjo didesnį apnašų balą ir daugiau didelės rizikos charakteristikų nei moterys.

Tyrimas rodo, kad tarp besimptomių, iš pažiūros sveikų vidutinio amžiaus JAV suaugusiųjų, neturinčių tradicinių ASCVD rizikos veiksnių, vainikinių arterijų aterosklerozė yra dažna, net kai cholesterolio kiekis serume laikomas normaliu. Ligos dažnis didėja didėjant MTL-C, ne DTL-C ir apoB kiekiui. Nepaisant gana retų didelės rizikos apnašų požymių šioje populiacijoje, sveikatos priežiūros specialistai turėtų apsvarstyti galimybę sumažinti aterogeninių lipoproteinų kiekį taikydami dietą, keisdami gyvenimo būdą arba taikydami vaistus, kad būtų galima užkirsti kelią vainikinių arterijų aterosklerozei arba ją atitolinti ir pagerinti pacientų sveikatą. Būsimi tyrimai gali būti sutelkti į geriausio rizikos vertinimo laiko nustatymą, papildomų vaizdinių tyrimų vaidmenį ir lipidų kiekį mažinančios terapijos taikymą mažos rizikos asmenims.