Naujos PSO rekomendacijos: injekcinis lenakapaviras ŽIV prevencijai

PSO paskelbė naujas rekomendacijas dėl lenakapaviro (LEN) vartojimo kaip papildomos ŽIV prevencijos priemonės.

Šiandien Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė naujas gaires, kuriose rekomenduojama du kartus per metus naudoti injekcinį lenakapavirą (LEN) kaip papildomą ŽIV profilaktikos (PrEP) galimybę. Šis svarbus politinis sprendimas gali pakeisti pasaulinį atsaką į ŽIV. Rekomendacijos buvo pristatytos Tarptautinės AIDS draugijos 13-ojoje tarptautinėje ŽIV mokslo konferencijoje (IAS 2025) Kigalyje, Ruandoje.

Lenakapaviras, pirmasis du kartus per metus leidžiamas PrEP vaistas, siūlo labai veiksmingą, ilgai veikiančią alternatyvą kasdienėms tabletėms ir kitoms trumpalaikėms alternatyvoms. Vos dvi dozės per metus, LEN yra revoliucinis žingsnis siekiant apsaugoti žmones, kuriems gresia ŽIV infekcija, ypač tuos, kuriems sunku vartoti kasdienius vaistus, susiduria su stigma arba turi ribotas galimybes gauti priežiūrą.

„Nors ŽIV vakcinos dar nėra, lenakapaviras yra antras geriausias variantas: ilgai veikiantis antiretrovirusinis vaistas, kuris, kaip parodė tyrimai, apsaugo nuo beveik visų ŽIV infekcijų rizikos grupės žmonėms. Naujos PSO rekomendacijos kartu su neseniai FDA patvirtintu vaistu yra svarbus žingsnis siekiant išplėsti prieigą prie šios galingos priemonės. PSO yra pasirengusi bendradarbiauti su šalimis ir partneriais, kad ši inovacija kuo greičiau ir saugiau pasiektų bendruomenes“, – sakė PSO generalinis direktorius dr. Tedrosas Adhanomas Ghebreyesusas.

Svarbus ŽIV prevencijos aspektas

Naujos rekomendacijos pateikiamos kritiniu metu, kai ŽIV prevencijos pastangos sustoja – 2024 m. prognozuojama 1,3 mln. naujų ŽIV užsikrėtimo atvejų. Neproporcingai daug įtakos turi pagrindinės ir prioritetinės gyventojų grupės, įskaitant sekso paslaugų teikėjus, vyrus, turinčius lytinių santykių su vyrais, translyčius asmenis, švirkščiamųjų narkotikų vartotojus, kalinius, vaikus ir paauglius.

PSO LEN rekomendacija žymi ryžtingą žingsnį siekiant išplėsti ir įvairinti ŽIV prevencijos pastangas, suteikiant žmonėms daugiau kontrolės dėl savo sveikatos ir pasirinkimų, atitinkančių jų gyvenimo būdą.

Supaprastintas testavimas: įveikta didelė kliūtis

Kaip dalį šių rekomendacijų, PSO taip pat rekomenduoja naudoti greituosius ŽIV testus, siekiant paremti pailginto atpalaidavimo priešekspozicinės profilaktikos, įskaitant lenakapavirą (LEN) ir kabotegravirą (CAB-LA), vartojimą. Ši supaprastinta testavimo strategija pašalina pagrindinę kliūtį, leidžiančią ilgalaikius PrEP metodus įdiegti vaistinėse, klinikose ir per telemediciną.

Tolesni žingsniai: raginimas įgyvendinti

LEN prisijungia prie kitų PSO rekomenduojamų PrEP alternatyvų, įskaitant kasdien vartojamus geriamuosius vaistus, injekcinius kabotegravirus ir dapivirino makšties žiedą, kaip augančio priemonių arsenalo, skirto ŽIV epidemijai sustabdyti, dalies. Nors galimybės gauti LEN už klinikinių tyrimų ribų išlieka ribotos, PSO ragina vyriausybes, donorus ir pasaulinius sveikatos partnerius pradėti diegti LEN į nacionalines išsamias ŽIV prevencijos programas, kartu renkant duomenis apie jos naudojimą, laikymąsi ir realų poveikį.

Papildomos PSO rekomendacijos dėl IAS 2025

PSO gydymo gairėse pirmą kartą aiškiai rekomenduojama vartoti pailginto atpalaidavimo kabotegraviro ir rilpivirino (CAB/RPV) injekcijas kaip alternatyvą pereinant prie antiretrovirusinio gydymo (ART) suaugusiesiems ir paaugliams, kuriems geriamasis ART visiškai slopina virusus ir kurie neserga aktyvia hepatito B infekcija. Šis metodas padės ŽIV infekuotiems žmonėms, kuriems sunku laikytis geriamojo gydymo nurodymų.

Atnaujintose rekomendacijose dėl paslaugų integravimo numatytas ŽIV paslaugų integravimas į programas, skirtas kovoti su neinfekcinėmis ligomis (pvz., hipertenzija ir diabetu), ir su psichikos sveikatos paslaugomis, skirtomis depresijai, nerimui ir piktnaudžiavimui alkoholiu gydyti. Naujose besimptomių lytiškai plintančių infekcijų valdymo rekomendacijose numatytas gonorėjos ir (arba) chlamidijos patikra pagrindinėse ir prioritetinėse gyventojų grupėse.

Žmonėms, sergantiems ŽIV ir užsikrėtusiems mpox infekcija, kurie anksčiau nebuvo gavę ART arba kurių gydymas buvo ilgai pertrauktas, primygtinai rekomenduojama kuo greičiau pradėti gydymą ART. Ankstyvas ŽIV testas taip pat rekomenduojamas asmenims, kuriems įtariama arba patvirtinta mpox infekcija.

Raginimas veikti

„Turime visas priemones ir žinias, kad galėtume panaikinti AIDS kaip grėsmę visuomenės sveikatai“, – teigė PSO ŽIV, virusinio hepatito ir lytiškai plintančių infekcijų departamento direktorė dr. Meg Docherty. „Dabar mums reikia ryžtingų žingsnių, kad įgyvendintume šias rekomendacijas, pagrįstas lygybe ir remiamas bendruomenių.“

2024 m. pabaigoje visame pasaulyje gyveno apie 40,8 mln. žmonių, sergančių ŽIV, iš kurių apie 65 % – PSO Afrikos regione. 2024 m. nuo su ŽIV susijusių priežasčių mirė apie 630 000 žmonių, o dar 1,3 mln. užsikrėtė, įskaitant 120 000 vaikų.

Mažėjant ŽIV programų finansavimui, naujos ir atnaujintos PSO gairės siūlo praktines, įrodymais pagrįstas strategijas pažangai palaikyti.