Mokslininkai ištyrė daugiau kaip 14 000 žmonių genetinius depresijos požymius.

Pagrindiniai depresijos pojūčiai – energijos, aktyvumo, mąstymo ir nuotaikos pokyčiai – aprašomi daugiau nei 10 000 metų. Žodis „depresija“ vartojamas apie 350 metų.

Atsižvelgiant į tokią ilgą istoriją, gali būti stebina, kad ekspertai vis dar nesutaria, kas yra depresija, kaip ją apibrėžti ar kas ją sukelia.

Daugelis ekspertų sutinka, kad depresija nėra pavienis reiškinys. Tai didelė ligų grupė, turinti skirtingas priežastis ir mechanizmus. Todėl sunku parinkti geriausią gydymą kiekvienam žmogui.

Reaktyvioji ir endogeninė depresija

Vienas iš būdų – ieškoti depresijos potipių ir stebėti, ar jie reaguoja į skirtingą gydymą. Vienas pavyzdys – skirtumas tarp „reaktyviosios“ ir „endogeninės“ depresijos.

Reaktyvioji depresija (dar vadinama socialine ar psichologine depresija) atsiranda reaguojant į stresinius gyvenimo įvykius, tokius kaip užpuolimas ar mylimo žmogaus netektis – tai suprantama reakcija į išorinį veiksnį.

Manoma, kad endogeninę depresiją (dar vadinamą biologine arba genetine depresija) sukelia vidiniai veiksniai, tokie kaip genai arba smegenų chemija.

Daugelis psichikos sveikatos specialistų pripažįsta šį skirtumą.

Tačiau manome, kad toks požiūris yra pernelyg supaprastintas.

Nors stresiniai gyvenimo įvykiai ir genai gali individualiai prisidėti prie depresijos išsivystymo, jie taip pat sąveikauja ir padidina jos atsiradimo riziką. Yra įrodymų, kad polinkis į stresą yra susijęs su genetiniu komponentu. Kai kurie genai daro įtaką tokiems aspektams kaip asmenybė, kiti – tam, kaip mes sąveikaujame su aplinka.

Mūsų tyrimas ir jo rezultatai

Mūsų komanda nusprendė ištirti genų ir stresorių vaidmenį, kad patikrintų, ar depresiją tikrai prasminga klasifikuoti kaip reaktyviąją, ar endogeninę.

Australijos genetiniame depresijos tyrime, paskelbtame žurnale „Molecular Psychiatry“, žmonės, sergantys depresija, užpildė klausimynus apie stresinius gyvenimo įvykius. Mes analizavome DNR iš jų seilių mėginių, kad apskaičiuotume jų genetinę psichikos sutrikimų išsivystymo riziką.

Mūsų klausimas buvo paprastas: ar genetinė depresijos, bipolinio sutrikimo, šizofrenijos, ADHD, nerimo ir neurotiškumo (asmenybės bruožo) rizika turi įtakos stresinių gyvenimo įvykių poveikio lygiui?

Galbūt svarstote, kodėl turime apskaičiuoti genetinę psichikos sutrikimų riziką žmonėms, kurie jau serga depresija. Kiekvienas turi genetinių variantų, susijusių su psichikos sutrikimais. Kai kurie žmonės jų turi daugiau nei kiti. Net ir žmonės, sergantys depresija, gali turėti mažą genetinę riziką ja susirgti. Šiems žmonėms depresija galėjo išsivystyti dėl kitų priežasčių.

Genetinę riziką, susijusią su kitomis ligomis, ne tik depresija, nagrinėjome dėl kelių priežasčių. Pirma, su depresija susiję genetiniai variantai sutampa su variantais, susijusiais su kitais psichikos sutrikimais. Antra, du žmonės, sergantys depresija, gali turėti labai skirtingus genetinius variantus. Todėl nusprendėme ištirti platų genetinių variantų spektrą.

Jei reaktyviosios ir endogeninės depresijos potipiai yra logiški, tikėtumėmės, kad žmonės, turintys mažą genetinį depresijos komponentą (reaktyvioji grupė), praneštų apie daugiau stresinių įvykių. Ir atvirkščiai, žmonės, turintys didelį genetinį komponentą (endogeninė grupė), praneštų apie mažiau stresinių įvykių.

Tačiau ištyrę daugiau nei 14 000 žmonių, sergančių depresija, nustatėme priešingai.

Nustatėme, kad žmonės, turintys didesnę genetinę depresijos, nerimo, ADHD ar šizofrenijos riziką, praneša apie daugiau stresorių.

Užpuolimai ginklais, seksualinė prievarta, nelaimingi atsitikimai, teisinės ir finansinės problemos, vaikystėje patirta prievarta ir nepriežiūra dažniau pasireiškė žmonėms, turintiems didelę genetinę depresijos, nerimo, ADHD ar šizofrenijos riziką.

Šioms sąsajoms didelės įtakos neturėjo amžius, lytis ar šeimos santykiai. Nekontroliavome kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos šioms sąsajoms, pavyzdžiui, socialinio ir ekonominio statuso. Taip pat rėmėmės žmonių praeities atmintimi, kuri gali būti netiksli.

Kaip genai atlieka savo vaidmenį?

Genetinė psichikos sutrikimų rizika keičia žmonių jautrumą aplinkai.

Įsivaizduokite du žmones, vieną su didele genetine depresijos rizika, kitą – su maža. Abu netenka darbo. Genetiškai pažeidžiamas asmuo darbo praradimą suvokia kaip grėsmę savo savigarbai ir socialinei padėčiai. Tai gėdos ir nevilties jausmas. Jis negali prisiversti ieškoti kito darbo, bijodamas jį prarasti. Kitam darbo praradimas labiau susijęs su įmone, o ne su juo pačiu. Abu žmonės skirtingai suvokia šį įvykį ir skirtingai jį prisimena.

Genetinė psichikos sutrikimų rizika taip pat gali padidinti tikimybę, kad žmonės atsidurs aplinkoje, kurioje nutinka blogi dalykai. Pavyzdžiui, didesnė genetinė depresijos rizika gali paveikti savigarbą, todėl žmonės labiau linkę užmegzti disfunkcinius santykius, kurie vėliau baigiasi blogai.

Ką mūsų tyrimas reiškia depresijai? Pirma, jis patvirtina, kad genai ir aplinka nėra nepriklausomi. Genai daro įtaką aplinkai, kurioje atsiduriame, ir kas vyksta toliau. Genai taip pat daro įtaką tam, kaip reaguojame į šiuos įvykius.

Antra, mūsų tyrimas nepatvirtina skirtumo tarp reaktyviosios ir endogeninės depresijos. Genai ir aplinka sąveikauja sudėtingai. Dauguma depresijos atvejų yra genetikos, biologijos ir stresorių mišinys.

Trečia, depresija sergantys žmonės, kuriems, atrodo, yra stipresnis genetinis depresijos komponentas, teigia, kad jų gyvenimą žymi rimtesni stresoriai.

Taigi, kliniškai žmonėms, turintiems didesnį genetinį pažeidžiamumą, gali būti naudinga išmokti specifinių streso valdymo metodų. Tai gali padėti kai kuriems žmonėms sumažinti depresijos išsivystymo tikimybę. Tai taip pat gali padėti kai kuriems žmonėms, sergantiems depresija, sumažinti lėtinį stresorių poveikį.