Išsėtinė sklerozė gali prasidėti daug anksčiau nei manyta anksčiau

Remiantis naujais Britų Kolumbijos universiteto tyrimais, ankstyviausi išsėtinės sklerozės (IS) įspėjamieji požymiai gali pasirodyti daugiau nei dešimtmečiu anksčiau nei pirmieji klasikiniai neurologiniai simptomai.

Šiandien žurnale „JAMA Network Open“ paskelbtame tyrime buvo išanalizuoti daugiau nei 12 000 žmonių Britų Kolumbijoje medicininiai įrašai ir nustatyta, kad išsėtine skleroze sergančių pacientų kreipimosi į gydytoją dažnumas padidėjo 15 metų iki pirmųjų išsėtinės sklerozės simptomų atsiradimo.

Šie rezultatai meta iššūkį ilgalaikėms idėjoms apie tai, kada liga iš tikrųjų prasideda, ir pateikia išsamiausią iki šiol vaizdą apie tai, kaip pacientai bendrauja su skirtingais sveikatos priežiūros specialistais per metus iki diagnozės nustatymo, bandydami rasti atsakymus į neaiškias medicinines problemas.

„IS gali būti sunku atpažinti, nes daugelis ankstyviausių požymių – nuovargis, galvos skausmai, skausmas ir psichikos sveikatos problemos – gali būti gana bendro pobūdžio ir lengvai supainiojami su kitomis ligomis“, – teigė vyresnioji tyrimo autorė dr. Helen Tremlett, neurologijos profesorė UBC Medicinos fakultete ir Javad Mowafaghian smegenų sveikatos centro tyrėja. „Mūsų duomenys reikšmingai pakeičia šių ankstyvųjų įspėjamųjų požymių atsiradimo laikotarpį, todėl gali atsirasti galimybių anksčiau juos aptikti ir įsikišti.“

Tyrime buvo panaudoti susieti klinikiniai ir administraciniai duomenys iš provincijos sveikatos sistemos, siekiant stebėti gydytojų apsilankymus 25 metus iki išsėtinės sklerozės simptomų atsiradimo pacientams, kuriuos nustatė neurologas, remdamasis išsamia ligos istorija ir klinikiniu tyrimu.

Tai pirmasis tyrimas, kuriame nagrinėjamas sveikatos priežiūros paslaugų naudojimas taip seniai paciento klinikinėje istorijoje. Daugelyje ankstesnių tyrimų, naudojant administracinius duomenis, buvo nagrinėjamos tik 5–10 metų iki pirmojo demielinizacijos atvejo (pvz., regėjimo problemų) tendencijos. Tai yra gerokai vėlesnė data nei neurologo nustatyta simptomų atsiradimo data.

Rezultatai parodė, kad, palyginti su bendrąja populiacija, žmonės, sergantys išsėtine skleroze, per 15 metų palaipsniui naudojosi sveikatos priežiūros paslaugomis, o skirtingų tipų apsilankymų pas sveikatos priežiūros įstaigas daugėjo skirtingu metu:

• Per 15 metų iki simptomų atsiradimo: padaugėjo apsilankymų pas bendrosios praktikos gydytojus ir gydytojus dėl tokių simptomų kaip nuovargis, skausmas, galvos svaigimas ir psichikos sveikatos problemos, įskaitant nerimą ir depresiją.
• Per 12 metų: padaugėjo apsilankymų pas psichiatrą.
• Vyresniems nei 8–9 metų vaikams: padažnėję apsilankymai pas neurologus ir oftalmologus, kurie gali būti susiję su tokiais simptomais kaip neryškus matymas ar akių skausmas.
• Per 3–5 metus: padažnėję apsilankymai skubios pagalbos skyriuose ir radiologiniai tyrimai.
• Per 1 metus: apsilankymų pas įvairių specialybių gydytojus, įskaitant neurologiją, skubiąją pagalbą ir radiologiją, pikas.

„Šie modeliai rodo, kad išsėtinė sklerozė turi ilgą ir sudėtingą prodrominę fazę – laikotarpį, kai viskas vyksta po paviršiumi, bet dar nepasireiškia kaip išsėtinė sklerozė“, – teigė dr. Marta Ruiz-Alguero, UBC podoktorantūros stažuotoja ir pirmoji tyrimo autorė. „Mes tik pradedame suprasti, kas yra šie ankstyvieji įspėjamieji ženklai, o psichinės sveikatos problemos, atrodo, yra vieni iš ankstyviausių rodiklių.“

Tyrimas remiasi ankstesniais dr. Tremlett ir jos komandos darbais, kuriais buvo siekiama apibūdinti ankstyvąsias išsėtinės sklerozės stadijas, arba prodrominę fazę, kai subtilūs simptomai pasireiškia dar prieš pastebimiems pagrindiniams ligos požymiams. Prodrominiai periodai yra gerai ištirti sergant kitomis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip Parkinsono liga, kai nuotaikos pokyčiai, miego sutrikimai ir vidurių užkietėjimas dažnai pasireiškia daugelį metų anksčiau nei atsiranda labiau įprastų motorinių simptomų, tokių kaip tremoras ir sustingimas.

Nors tyrėjai įspėja, kad didžioji dauguma žmonių, kuriems pasireiškia dažni simptomai, nesusirgs išsėtine skleroze, jie mano, kad išsėtinės sklerozės prodromo atpažinimas ir apibūdinimas vieną dieną galėtų padėti paspartinti diagnozę ir pagerinti pacientų rezultatus.

„Nustatę šiuos ankstyvuosius įspėjamuosius ženklus, galime įsikišti anksčiau – nesvarbu, ar tai būtų stebėjimas, palaikymas, ar prevencinės strategijos“, – teigė dr. Tremlett. „Tai atveria naujas tyrimų galimybes, susijusias su ankstyvaisiais biožymenimis, gyvenimo būdo veiksniais ir kitais galimais veiksniais, kurie gali turėti įtakos šiai anksčiau nepastebėtai ligos fazei.“