Ekspertai rekomenduoja nesitikrinti dėl prostatos vėžio

Nepriklausoma ekspertų grupė rekomenduoja JAV gydytojams nenaudoti specialaus kraujo tyrimo prostatos vėžiui nustatyti. Kongreso paskirta patariamoji grupė teigia, kad plačiai naudojamas testas daro daugiau žalos nei naudos.

Prostatos vėžys yra antras pagal dažnumą vėžys, diagnozuojamas Amerikos vyrams. Praėjusiais metais blogas naujienas sužinojo 240 000 žmonių, daugiausia vyresnio amžiaus vyrai, vyresni nei 60 metų. Liga baigėsi mirtimi 33 000 žmonių.

Prostata arba prostatos liauka yra mažas organas, panašus į graikinį riešutą. Ji yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis ir gamina spermos skystį.

Nuo XX a. dešimtojo dešimtmečio prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas tapo įprasta medicinine procedūra vyrams nuo 55 metų Jungtinėse Valstijose ir kai kuriose kitose išsivysčiusiose šalyse. Tyrimo metu matuojamas kraujyje esantis baltymas, kurio kiekis padidėja esant prostatos vėžio ląstelėms. Jei aptinkamas vėžys, pacientui taikomas intensyvus gydymas, siekiant sumažinti naviką, kuris gali apimti spindulinę terapiją, chirurgiją arba estrogenų vartojimą.

Tačiau PSA tyrimai dažnai sukelia klaidingą aliarmą, ir vyrai, kurie vėliau sužino, kad neserga vėžiu arba kurių navikai yra tokie maži, kad nekelia realios grėsmės jų sveikatai, yra priversti atlikti nereikalingas ir potencialiai pavojingas procedūras, tokias kaip prostatos audinių biopsija.

2008 m. ekspertų komitetas rekomendavo neatlikti PSA tyrimo vyresniems nei 75 metų vyrams. Dabar ekspertai teigia, kad šie tyrimai nereikalingi. Komitetas priėjo prie šios išvados remdamasis dviem dideliais tyrimais, kuriais buvo siekiama įvertinti tokių tyrimų naudą.

Remdamiesi Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje atliktų klinikinių tyrimų rezultatais, ekspertai padarė išvadą, kad prostatos patikros rizika gerokai viršija naudą.

„Geriausiu atveju tik vienas iš tūkstančio žmonių, kuriems bus atlikta ši procedūra, per ateinančius dešimt metų išvengs mirties nuo prostatos vėžio“, – aiškina grupės pirmininkė Virginia Moyer. „Tuo tarpu du ar trys žmonės patirs komplikacijų, tokių kaip kraujo krešulys, širdies smūgis ar insultas. O keturiasdešimt žmonių patirs rimtų procedūros pasekmių: erekcijos disfunkciją, šlapimo nelaikymą arba abu šiuos sutrikimus.“

Be to, penki iš šių tūkstančių mirs per mėnesį po operacijos, skirtos gydyti prostatos vėžį.

Tačiau ne visi sutinka su ekspertų rekomendacijomis. Kritikai teigia, kad tyrimai, kuriais jos pagrįstos, yra labai ydingi. Visų pirma, anot jų, ydinga metodologija kelia abejonių dėl JAV atlikto 76 000 vyrų tyrimo išvados, kad prostatos vėžio mirtingumas tarp vyrų, kuriems buvo atlikta procedūra, ir tų, kuriems ji nebuvo atlikta, nesiskyrė.

Komisija taip pat rėmėsi septyniose Europos šalyse atliktu tyrimu, kurio išvada buvo, kad PSA tyrimas išgelbėja daugiausia kelias gyvybes. Tačiau kritikai teigia, kad ištaisius tyrimo metodologijos trūkumus, tyrimas galėtų trečdaliu sumažinti mirties nuo prostatos vėžio riziką.

Dr. Williamas Catalona, urologijos profesorius Šiaurės vakarų universiteto Medicinos mokykloje Ilinojuje ir katedros prostatos vėžio tyrimų programos direktorius, teigė, kad komisijos rekomendacijos ribojasi su neatsakingumo riba.

„Tai visiškai neapgalvotas, nepagrįstas ir nepagrindžiamas žingsnis“, – sako jis. „Tai labai blogas patarimas.“

Catalona teigia, kad PSA tyrimas nustato 10–15 procentų vyrų, kuriems gresia prostatos vėžys. Daugeliui vyrų, kurių PSA lygis padidėjęs, atliekama biopsija. Catalona lygina tai su novokaino naudojimu odontologijoje skausmui malšinti.

„Taip, bus nemalonu. Kurį laiką bus šiek tiek skausmo, bet po kelių dienų praeis“, – sako jis. „Ir džiaugsitės, kad tai padarėte, nes jei nebūtumėte to padarę ir būtų išsivystęs abscesas, būtų buvę daug blogiau.“

Komisijos pirmininkė Virginia Moyer teigia, kad ekspertai nerekomenduoja visiškai atsisakyti PSA tyrimų, tačiau nėra reikalo plačiai taikyti patikros.

„Jei žmogus primygtinai reikalauja atlikti tyrimus ir supranta jų galimą naudą ir galimą žalą, kodėl jam turėtų būti draudžiama tai daryti? Tai jų individualus pasirinkimas“, – sako ji.

Gydytojai neprivalo laikytis komisijos rekomendacijų, tačiau draudimo bendrovės gali jų laikytis ir atsisakyti padengti PSA tyrimo išlaidas. Komisijos rekomendacijos ir kritiškas dr. Williamo Catalonos komentaras paskelbti žurnale „Annals of Internal Medicine“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]