Berniukai dažniau pasveiksta nuo ŽIV po intrauterininės infekcijos

Naujame tyrime, kuriame pabrėžiami lyčių imuninės sistemos skirtumai, teigia tyrėjai, kad mergaitės dažniau užsikrečia ŽIV nuo savo motinų nėštumo ar gimdymo metu nei berniukai, kuriems didesnė tikimybė išgyti arba pasiekti remisiją.

Pasaulio sveikatos organizacija skaičiuoja, kad kasmet pastoja apie 1,3 milijono moterų ir mergaičių, gyvenančių su ŽIV, o viruso perdavimo kūdikiui nėštumo, gimdymo ar žindymo metu dažnis, nesiimant jokių intervencijų, svyruoja nuo 15 iki 45 procentų.

Pagrindinis tyrėjas Philipas Goulderis teigia, kad tyrimas nustatė kai kuriuos pagrindinius mechanizmus, kuriais galima pasiekti ilgalaikę ŽIV remisiją – mechanizmus, kurie yra svarbūs tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.

Goulder ir jo kolegos įvertino 284 kūdikius Kvazulu-Natalyje, Pietų Afrikoje, viename iš regionų, kuriame ŽIV paplitimas didžiausias pasaulyje, kuriems nuo gimimo buvo pradėtas kombinuotas antiretrovirusinis gydymas (cART) po to, kai nėštumo metu buvo paveikti ŽIV.

„Nustatėme, kad ŽIV perdavimas vyriškos lyties vaisiui buvo 50 procentų rečiau pasitaikantis nei moteriškos lyties vaisiui“, – sako Goulderis, imunologijos profesorius Oksfordo universiteto (Jungtinė Karalystė) pediatrijos katedroje.

„Užsikrėtusių berniukų kraujyje buvo mažesnis viruso kiekis, ir iki šiol keturiems šio tyrimo berniukams pavyko išgydyti / pasveikti nuo ŽIV – tai reiškia, kad net ir be gydymo jų kraujyje ŽIV kiekis yra neaptinkamas“, – sakė jis.

ŽIV išgydymas skirstomas į „tikrą išgydymą“, kai virusas visiškai pašalinamas iš organizmo, ir „funkcinį išgydymą“ arba „remisiją“, kai viruso kraujyje nebėra aptinkama net ir nutraukus gydymą.

Goulder teigė, kad skirtumas tarp vyriškos ir moteriškos lyties kūdikių greičiausiai atsiranda dėl mažesnio aktyvuotų CD4 T ląstelių kiekio vyriškos lyties vaisiuose, palyginti su moterimis, todėl virusui sunkiau sukurti rezervuarą ir sudaryti barjerą nuo infekcijos.

„Jei virusas atsitiktinai perduodamas vyrui, jam sunku išgyventi, nes nėra pakankamai aktyvuotų CD4 T ląstelių infekcijai palaikyti“, – pridūrė jis.

CD4 T ląstelės yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, padedanti organizmui kovoti su infekcijomis, tokiomis kaip ŽIV. Jos yra svarbi imuninės sistemos dalis ir yra ŽIV taikinys, kai jis jus užkrečia. ŽIV plinta lėčiau, kai CD4 T ląstelių kiekis yra mažas.

Tyrimas, paskelbtas praėjusį mėnesį atviros prieigos žurnale „Nature Medicine“, papildo esamas žinias apie ŽIV išgydymą/remisiją ir, anot tyrėjų, gali turėti įtakos gydymo strategijoms, skirtoms ne tik vaikams, bet ir visiems 39 milijonams žmonių, gyvenančių su ŽIV visame pasaulyje.

„Tai didžiulis pasiekimas Pietų Afrikai, kur beveik aštuoni milijonai žmonių gyvena su ŽIV“, – teigė Nomonde Bengu, tyrimo bendraautorė iš Karalienės Nandi regioninės ligoninės Kvazulu-Natalyje.

Tyrimas vykdomas nuo 2015 m. ir jame kasmet dalyvauja 30 kūdikių, o iki šiol dalyvavo 315 dalyvių.

„Tai tikriausiai didžiausia tokio pobūdžio kohorta pasaulyje“, – teigė Bengu.

„Mes tiriame ir stebime ne tik vaikus, gyvenančius su ŽIV, bet ir jų motinas.“

Prieiga prie motinos ir kūdikio gimimo metu, kai galima diagnozuoti ŽIV, leido tyrėjams ištirti konkretų virusą, kuris buvo perduotas, vadinamąjį „pagrindinį virusą“, pažymėjo Bengu.

„Tai itin vertingas šaltinis norint suprasti vaikų, kurie vėliau tai pasiekia, išgydymo / remisijos mechanizmus“, – pridūrė ji.

Tačiau tyrėjai pastebi, kad kai kurių berniukų kūdikių kraujyje vis dar yra labai mažas ŽIV antikūnų kiekis.

„Ilgalaikis poveikis vaikams nežinomas“, – pripažįsta Goulderis.

„Afrikos vaikas, panašus į mūsų tyrime dalyvavusius, 15 metų nebuvo gydomas, nes jo kraujyje nebuvo aptikta viruso, ir gali būti, kad kai kurie vaikai visą gyvenimą negaus antiretrovirusinio gydymo.“

Pasak tyrėjų, šie rezultatai atitinka tai, kas žinoma apie ŽIV infekciją suaugusiesiems.

Jie priduria, kad mechanizmai, kuriais galima pasiekti ŽIV išgydymą / remisiją, gali būti taikomi visiems 39 milijonams žmonių, gyvenančių su ŽIV.

Tyrėjai pripažįsta, kad vaikų, kuriems pasveiksta / pasireiškia remisija, skaičius yra nedidelis, todėl svarbūs tolesni tyrimai.

Tačiau jie teigia, kad tai yra patobulinimas, palyginti su ankstesniais tyrimais, kuriuose nustatyta, kad tik keli vaikai pasiekė išgijimą / remisiją.

„Šis straipsnis suteikia pagreitį ir žinių pastangoms kontroliuoti ŽIV imuninėmis intervencijomis“, – teigė Markas Cottonas, Pietų Afrikos Stellenboscho universiteto Pediatrijos ir vaikų sveikatos katedros emeritas profesorius, kuris nedalyvavo tyrime.

„Tyrimas pabrėžia vieną iš sudėtingų aspektų – mergaitės kūdikiai yra labiau linkę užsikrėsti ŽIV. Jis taip pat pabrėžia vaikų tyrimo svarbą ŽIV gydymo ir kontrolės tyrimuose.“