Žmonių ir gyvūnų arachnoentomozės

Šalia mūsų gyvena begalė vabzdžių ir nariuotakojų rūšių, kurios sudaro daugiau nei 80% visų žinomų planetos faunos atstovų. Kai kurie iš jų gali sukelti invazines parazitines žmonių ir gyvūnų ligas – arachnoentomozę.

Epidemiologija

Apskritai arachnoentomozių statistika nežinoma, nors yra duomenų apie atskirus jų tipus.

Taigi, remiantis PSO informacija, niežai pasauliniu mastu kenčia mažiausiai 200 milijonų žmonių, o iki 10% iš jų yra vaikai. Šia liga dažniausiai susergama karštose šalyse ir vietovėse, kuriose yra didelis gyventojų tankumas, tai yra Pietų ir Pietryčių Azija, Lotynų Amerikos tropikai, Karibai, Afrika (žemiau Sacharos).[1]

Apskaičiuota, kad galvinių utėlių užkrėtimas sudaro 0,62% visos populiacijos. Tuo pačiu metu Azijos šalyse sergamumas svyruoja 0,7-60 proc., Pietų Amerikoje – 3,6-61 proc., Europoje – 1-20 proc.

Priežastys arachnoentomozės

Žmogaus arachnoentomozės etiologijoje pagrindinę vietą užima parazitinės erkės (voragyviai), besparniai nariuotakojai (utėlės, Cimicidae šeimos vabzdžiai, blusos Pulex irritans ir kt.) ir Diptera būrio vabzdžiai – snapeliai ir musės.

Taigi žmogaus ar gyvūno arachnoentomozės išsivystymo priežastys daugeliu atvejų yra susijusios su inokuliaciniais odos pažeidimais, tai yra, erkių, musių ar utėlių įkandimais dėl jų užkrėtimo (atakos) ir parazitinės infekcijos (invazijos).

Skaityti daugiau:

• Erkės įkandimas žmonėms
• Acariasis
• Blakės įkando žmogui

Blakės (Cimex lectularius) ir kai kurie kiti Hemiptera būrio atstovai, Pediculus genties vabzdžiai - utėlės, taip pat blusos (Aphaniptera šeimos nariuotakojai) - parazitiniai hematofaginiai vabzdžiai (minta šiltakraujų žinduolių krauju), sukelti paviršinę arachnoentomozę.

Galvinės utėlės (Pediculus humanus capitus) sukelia  pedikuliozę  (diagnozės kodas B85 TLK-10 infekcinių ir parazitinių ligų skyriuje), [2]o užsikrėtimas gaktos utėlėmis (Phthirus pubis) sukelia  ftiriazę .

Bet įkandus tropikuose gyvenančiai smėlio blusai (Tunga penetrans), kuri prasiskverbia per odą, siurbia kraują ir deda kiaušinėlius, išsivysto tungiazė  (  kodas B88.1 pagal TLK-10).

Demodex folliculorum erkės, priklausančios histofagams (valgomiesiems audiniams), nugalėjimas yra kito tipo arachnoentomozės priežastis, tai yra  odos , galvos, akių ir vokų demodikozė (pagal TLK-10 kodą B88.0).[3]

Pažeidus odą niežų erke (Sarcoptes scabei), išsivysto tam tikros rūšies akariozė, pvz.,  niežai  (ligos kodas pagal TLK-10 yra B86).[4], [5]

Tiroglifozę (miltų niežus) sukelia užsikrėtus acariforminėmis miltinėmis erkėmis Tyroglyphus farinae, o grūdinius niežus (vadinamą piemotiniu dermatitu) provokuoja Pyemotes pošeimos erkių įkandimai. Trombiculidae šeimos raudonųjų erkių (tiksliau – jų lervų) sukelta akariozė vadinama trombodioze.[6]

Be to, stebimos alerginės arachnoentomozės: su įkvepiamu oru į organizmą patekus tvarto ir miltų erkės – Glycyphagus destructor, Aleuroglyphus ovatus, Gohieria fusca, Acarus siro ir kt. – ir dėl jų išsiskyrimo gali išsivystyti  alergija erkėms  . Kvėpavimo takų alergijos forma.[7]

Namų dulkėse taip pat yra erkių (įskaitant Dermatophagoides šeimos), kurios gali sukelti  alergiją dulkių erkėms .[8]

Entomozės apima  miozę  (odos ar žarnyno), susijusią su detritinių musių ar smėlinių lervų infekcija, kurios patenka į žaizdas, ant nepažeistos odos, nosies ertmėje, ausies kanaluose ir, nurijus su maistu, virškinimo trakte. Tuo pačiu metu lervos, maitinančios šeimininko audinius, toliau auga.[9]

Miazės sukėlėjai yra vėgėlių (Dermatobia hominis, Hypoderma tarandi ir kt.) lervos, mėlynos ir žalios mėsinės musės - Calliphora uralensis, Lucilia sericata ir kt., Wohlfahrtia genties ir Drosophilidae šeimos musės.

Rizikos veiksniai

Galima grėsmė būti įgėlimams vabzdžių ar voragyvių nariuotakojų, sukeliančių arachnoentomozes, kyla kiekvienam savo buveinėje: tai miškai ir parkai, ganyklos ir namų ūkio sklypai, klėtių ir gyvulininkystės įmonių patalpos, taip pat sąlytis su erkių paveiktais žemės ūkio produktais.. O papildomus rizikos veiksnius alerginei arachnoentomozės formai išsivystyti specialistai sieja su žmogaus organizmo įsijautrinimu (polinkiu į alergines reakcijas).

Miazė gali būti dažnesnė žmonėms, turintiems atvirų žaizdų.

Kalbant apie pedikuliozę, ftiriazę, niežai ir tą pačią miozę, čia padidėja rizika užsikrėsti jų patogenais, jei nesilaikoma sanitarinių ir higienos standartų kasdieniame gyvenime ir (arba) prastos gyvenimo sąlygos.

Pathogenesis

Arachnoentomozės patogenezę sukelia kraują siurbiančių nariuotakojų seilės, kuriose yra antihemostatinių baltyminių medžiagų, kurios neleidžia įkandus trombocitams agreguotis ir krešėti, bei imunogeninių įvairių baltymų fermentų (proteazių) junginių ir išmatų.

Epidermio ir dermos pažeidimo bei pašalinių baltymų patekimo į odą rezultatas – iš karto prasidėjęs ūmus uždegimas ir susiformavęs vietinis imuninis atsakas: leukocitų, putliųjų ląstelių, neutrofilų ir kitų apsauginių ląstelių suaktyvėjimas; uždegimą skatinančių citokinų ir chemotaktinių faktorių (histamino, leukotrienų, makrofagų uždegiminio baltymo MIP-1α ir kt.) išsiskyrimas; dendritinių ląstelių ir T limfocitų antikūnų gamyba.

Alerginės kvėpavimo takų arachnoentomozės vystymosi mechanizmas taip pat yra identiškas. O sergant mioze, lervos pažeidžia audinius, kurie sukelia uždegimą ir židinio nekrozę.

Simptomai arachnoentomozės

Dažniausiai simptomai pasireiškia akrodermatitu: eritema, vietinė edema ir audinių sukietėjimas, hipereminės dėmės, dilgėlinė, hemoraginės papulės ir pūslelės (burbuliniai bėrimai), odos niežulys ir įvairaus intensyvumo vietinis skausmas.

Daugiau informacijos:

• Blakės įkandimai: simptomai ir kaip jų atsikratyti
• Erkių įkandimai: simptomai ir gydymas
• Kaip atrodo blusų įkandimai ant žmogaus odos ir kaip gydyti?

Sergant piemotiniu dermatitu (grūdų niežai) – be papulinių-pustulinių bėrimų, odos paraudimo ir niežėjimo – gali pasireikšti bendras negalavimas, karščiavimas, galvos ir sąnarių skausmai, astmos priepuoliai.

Miazės simptomai yra tarpusavyje susiję su jos forma: odinė (paviršinė arba gilioji), linijinė migracinė, furunkulinė, oftalmologinė, ausies ar žarnyno.

Skaityti daugiau:

• Paviršinė odos miazė
• Gili odos miazė

Žarnyno miozė dažniausiai yra besimptomė, o atsitiktinai prarytos lervos ar musių kiaušinėliai, esantys vandenyje ar maiste, išsiskiria su išmatomis. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti diskomfortas ir skausmas pilvo srityje, pykinimas, žarnyno sutrikimai ir kt.

Komplikacijos ir pasekmės

Įprastos arachnoentomozių komplikacijos yra odos pažeidimas ir vietinis jų uždegimas kasymosi metu, taip pat antrinės (bakterinės) infekcijos papildymas – dažnai su odos opų susidarymu ir piodermos ar absceso išsivystymu.

Kvėpavimo takų erkių alergija gali komplikuotis bronchine astma ir angioedema.

Oftalmomiozės pasekmės gali būti akies gyslainės uždegimas (uveitas) ir tinklainės atšoka. O sergant mioze, pažeidžiančia nosies ertmę ir klausos landas, lervoms prasiskverbimas į smegenų dugną gali sukelti jos membranų uždegimą (meningitą).

Diagnostika arachnoentomozės

Tik iš pirmo žvilgsnio arachnoentomozių diagnozė nesukelia ypatingų sunkumų. Tiesą sakant, gana sunku teisingai diagnozuoti vabzdžių įkandimą, nes skirtingiems žmonėms dėl individualių imuninių reakcijų ypatybių simptomai gali skirtis.

Todėl specialistai nustato simptomų atsiradimo priežastį ne tik pagal jų išvaizdą – atlikdami išsamų paciento tyrimą, bet ir išsiaiškina tariamo įkandimo aplinkybes.

Pagalba diagnozuojant kraujo tyrimus dėl eozinofilų, imunoglobulino E (IgE) ir kt., odos įbrėžimo įkandimo vietoje. Taip pat žiūrėkite:

• Demodikozės analizė
• Kokius tyrimus reikia atlikti įkandus erkei?

Instrumentinė diagnostika gali apsiriboti tik dermatoskopija, tačiau prireikus atliekami ir kiti techninės įrangos tyrimai.

Tačiau diferencinė diagnostika daugeliu atvejų tikrai gali būti sudėtinga užduotis, nes ne visada įmanoma nustatyti konkrečią erkę ar musę, kuri įkando pacientą.

Gydymas arachnoentomozės

Vabzdžių ir voragyvių nariuotakojų odos užkrėtimo sukeltų ligų gydymas paprastai apima pažeistos vietos valymą ir vietinio poveikio priemonių (ypač gliukokortikoidų ir NVNU) naudojimą. Sisteminiai antihistamininiai vaistai arba  niežėjimo tepalas naudojami niežėjimui sumažinti ir odos išbėrimui įkandimų vietose išvengti .

Antibiotikai naudojami antrinių infekcijų atvejais.

Daugiau informacijos medžiagoje:

• Tepalai nuo niežų
• Greitas ir efektyvus niežų gydymas namuose
• Preparatai demodikozei gydyti
• Purškalai nuo utėlių ir nitų

Gyvūnų ir paukščių arachnoentomozės

Ne mažiau gausus ir įvairus yra gyvūnų arachnoentomozės, kurias sukelia erkių ir snukių įkandimai arba į vidų patekusios skruzdėlių ir musių lervos, pasireiškiančios tiek odos, tiek virškinimo trakto simptomais.

Gyvulių, naminių gyvūnų ir paukščių akariozė yra parazitinių erkių (Alveonasus lahorensis, Alveonasus сanestrini, Otobius megnini ir kt.), taip pat Phytoseiidae, Laelapidae ir kt. šeimų gamasidinių erkių įkandimo pasekmė. Odos uždegimą ir plaukų slinkimą sukelia ant jų parazituojančios Psoroptes genties erkės.

Įkandus galvijų snukiui Hypoderma bovis, galvijams išsivysto odos miozė. Arklių, mulų ir asilų žarnyno miozę sukelia žirgas Gasterophilus intestinalis, avių ir ožkų – Oestrus genties musės. Gyvulių šnervėse ir ausies kanaluose Oestrinae ir Hypodermatinae šeimų skruzdėlės gali dėti kiaušinėlius (iš kurių išsirita lervos, kurios prasiskverbia per odą).

Paukščių arachnoentomozėms priskiriamas odą mintantis niežai – naminių paukščių epidermoptozė, kurią sukelia odoje (plunksnų pagrinde) parazituojančios Epidermoptes bilobatus erkės; knemidokoptozė (sukelta Knemidokoptes genties akariforminių erkių) – pažeidžiama ne tik oda, bet ir galūnių sąnariai.

Gamasidinės erkės Dermanyssus gallinae įkandimai sukelia viščiukų dermanisiozę. Ir erkės Ornithonyssus spp. Macronyssidae šeimos užkrečia laukinius paukščius, tačiau kai kurie porūšiai paplitę ir paukštynuose.

Rhinonyssidae, Ptilonyssus, Mesonyssus pošeimių erkės gali prasiskverbti į paukščių kvėpavimo organus, todėl paukščiams išsivysto plaučių ir oro maišelio gleivinės uždegimas (aerocistitas).

Daugeliu atvejų šunų arachnoentomozę sukelia Ixodes šunų erkių Ixodes ricinus ir Cheyletiella bei Trombiculidae šeimų erkių įkandimai. O erkė Demodex folliculorum, kaip ir žmonėms, yra šunų demodikozės priežastis.

Be to, šunis gali varginti šunų blusos (Ctenocephalides canis), o kates – Ctenocephalides felis, kurių įkandimai sukelia židininį odos uždegimą, lydimą stipraus niežėjimo ir įbrėžimų – blusų dermatito.

Be to, šunys serga trichodektoze – odos liga, susijusia su Mallophaga pobūrio utėlių Trichodectes canis (kurios vadinamos ketera) nugalėjimu; infekcija pasireiškia odos niežuliu ir jos sustorėjimu, žaizdų susidarymu dėl įbrėžimų ir plaukų slinkimu pažeistose vietose.

Pagrindinis būdas kovoti su parazitinėmis erkėmis ir parazitiniais vabzdžiais yra veterinarinis gyvūnų gydymas nuo arachnoentomozių, kurį sudaro išorinis akaricidinių medžiagų (permetrinu arba amitrazinu) ir atitinkamų insekticidų naudojimas.

Daugiau informacijos leidiniuose:

• Blusų lašai
• purškalai nuo blusų,
• Lašai nuo erkių

Prevencija

Prevencinė priemonė nuo arachnoentomozių – erkių, musių ir kitų vabzdžių įkandimų prevencija. Jiems atbaidyti naudojami repelentai: su jų pagalba išėjus į gamtą galima apsaugoti atvirą odą. O sunaikinimui atliekama kenkėjų kontrolė.

Skaityti:

• Purškalai nuo patalinių blakių
• Aerozoliai nuo erkių
• Purškikliai nuo dulkių erkučių

Prognozė

Odos arachnoentomozės niežų ir kitų akarodermitų forma yra išgydomos ir jų sveikatos prognozė yra gera.

Tačiau nereikia pamiršti, kad būtent inokuliaciniu būdu – per vabzdžių ir nariuotakojų įkandimus – perduodama daug užkrečiamųjų ligų: bakterijų, virusų, pirmuonių.

Taigi, utėlės gali būti vidurių šiltinės nešiotojos, o  pasekmės po erkės įkandimo  – erkinis boreliozė (Laimo liga), erkinis encefalitas, babeziozė.