Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Viršutinio žandikaulio neišsivystymas (viršutinė mikrognatija, opistognatija): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Viršutinio žandikaulio neišsivystymas (viršutinė mikrognatija, opistognatija) yra gana reta ir labai sunkiai chirurginiu būdu gydoma deformacijos rūšis.
Kas sukelia viršutinio žandikaulio neišsivystymą (viršutinę mikrognatiją, opistognatiją)?
Viršutinio žandikaulio neišsivystymą gali sukelti endo- ir egzogeniniai veiksniai: endokrininės sistemos disfunkcija, įgimtas viršutinės lūpos, alveolinės ataugos ir gomurio nesuaugimas, nosies kvėpavimo sutrikimai, žalingi įpročiai, ankstesni viršutinio žandikaulio kaulo uždegiminiai procesai (osteomielitas, sinusitas, noma, sifilis ir kt.).
Mikrognatija dažnai išsivysto dėl ankstyvos uranoplastikos, atliktos dėl įgimto gomurio nesuaugimo.
Viršutinio žandikaulio neišsivystymo simptomai (viršutinė mikrognatija, opistognatija)
Mikrognatija yra vadinamojo „mezialinio“ įkandimo rūšis, kuri pasireiškia trimis formomis:
- I - viršutinio žandikaulio neišsivystymas normaliai išsivysčiusio apatinio žandikaulio fone;
- II - normaliai išsivystęs viršutinis žandikaulis, esant pernelyg išsivysčiusiam apatiniam žandikauliui;
- III - viršutinio žandikaulio neišsivystymas kartu su per dideliu apatinio žandikaulio išsivystymu.
Chirurgas turi atskirti tikrąją mikrognatiją (I ir III formos) nuo netikrosios mikrognatijos (II forma), kai viršutinis žandikaulis atrodo neišsivystęs dėl per didelio apatinio žandikaulio išsivystymo.
Išoriškai tikrasis viršutinio žandikaulio neišsivystymas pasireiškia viršutinės lūpos įdubimu ir staigiu nosies išsikišimu į priekį. Susidaro apatinės lūpos ir smakro hipertrofijos įspūdis („įžeistas profilis“).
Neįmanoma atsikąsti maisto, nes apatiniai dantys, neradę antagonistų, kartu su alveoliniu procesu pasislenka į priekį ir aukštyn, kartais sukeldami gilaus atvirkštinio įkandimo vaizdą.
Nazolabialinės raukšlės yra aiškiai išreikštos.
Pacientų kalba yra šiek tiek sutrikusi, o dantų garsų tarimas neaiškus.
Kur skauda?
Ką reikia išnagrinėti?
Viršutinio žandikaulio neišsivystymo (viršutinės mikrognatijos, opistognatijos) gydymas
Anksčiau tokia viršutinio žandikaulio deformacija praktiškai nebuvo gydoma chirurginiu būdu, o apsiribojo burnos prieangio pagilinimu ir viršutinio žandikaulio protezo su išsikišusia priekine dalimi pagilinimu.
Toks chirurgų atsargumas ir „pasyvumas“ paaiškinamas tuo, kad literatūroje retkarčiais pasirodo pranešimų apie įvairaus pobūdžio komplikacijas tiek operacijos metu, tiek po jos: didelį gausų kraujavimą, kartais pasibaigiantį paciento mirtimi; dalinę osteotomizuotų fragmentų nekrozę; poodinės veido, kaklo, tarpuplaučio emfizemos išsivystymą; vidinės miego arterijos užsikimšimą; miego arterijos ir kaverninio sinuso trombozę.
Dažni ligos atkryčiai kėlė nerimą, įvairių autorių duomenimis, pasiekę 100 %. Whitaker ir kt., apibendrinę keturių kaukolės ir veido deformacijų gydymo centrų patirtį, priėjo prie išvados, kad rekonstrukcinių operacijų metu daugiau nei 40 % atvejų pastebimos vienokios ar kitokios komplikacijos.
Tačiau nuolatiniai pacientų, turinčių vidurinės veido dalies deformacijų, reikalavimai skatina chirurgus imtis radikalios kosmetinių ir funkcinių veido deformacijų korekcijos (ypač jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams).
Pacientai motyvuoja chirurgus spręsti tokias sudėtingas problemas kaip optimalaus operacijos laiko nustatymas, viršutinio žandikaulio mobilizacijos į priekį metodas ir laipsnis; išstumto žandikaulio ar jo dalies fiksavimo metodas; transplantatų pasirinkimas jų išdėstymui po fragmentų ar viso žandikaulio osteotomijos susidariusiose tarpuose; neatitikimo tarp išstumto viršutinio žandikaulio naujos funkcijos ir apatinio žandikaulio anatominės formos pašalinimas; išstumto žandikaulio augimo užtikrinimas pacientui, kuriam nepilnai išsivystęs visas veido skeletas; optimalaus ortodontinio aparato, skirto naudoti po operacijos, konstrukcijos nustatymas ir kt. Šias problemas pamažu sprendžia tiek šalies, tiek užsienio chirurgai.
Hiperbarinė oksigenacija, kuri padidina paciento atsparumą, padeda žymiai sumažinti komplikacijų riziką po chirurginių rekonstrukcinių operacijų.
Šiuo metu kartais operacijos naudojamos perkeliant visą alveolinį procesą ir viršutinio žandikaulio dantis į priekį arba iš dalies perkeliant į priekį tik priekinę žandikaulio dalį kartu su dantimis.