Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
bambagyslės ir mažų vaisiaus dalių iškritimas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Virkštelės kilpos ir mažų vaisiaus dalių iškritimas gali būti stebimas esant vaisiaus vandenų nutekėjimui ir nesant sąlyčio diržo tarp gimdančios moters dubens ir gimdymo vietos. Tai pasireiškia esant skersinei vaisiaus padėčiai, anatomiškai siauram dubeniui, dideliam vaisiui, galvos tiesiamiesiems įdėklams, polihidramnionui, daugiavaisiam nėštumui, priešlaikiniam gimdymui. Virkštelės iškritimą palengvina per didelis jos ilgis – daugiau nei 75 cm.
Gydytojo taktika kiekvienu konkrečiu atveju yra individuali ir priklauso nuo daugelio aplinkybių.
Virkštelės iškritimas, ypač vaisiaus iškritimo į galvą atveju, yra rimta vaisiaus komplikacija. Ji reta. Daugelio autorių duomenimis, virkštelės iškritimas nustatomas 0,6 % gimdymų, o virkštelės iškritimas – 0,14–0,4 %. Perinatalinis mirtingumas dėl virkštelės iškritimo siekia 4–16 %. Apie 50 % visų virkštelės iškritimo atvejų yra jatrogeniniai.
Skiriamas virkštelės pateikimas ir iškritimas. Virkštelės pateikimas reiškia, kad ji yra žemiau pateikimo vietos, bet su nepažeistu vaisiaus vandenų maišeliu. Nubėgus vandenims, tokia virkštelės vieta vadinama iškritimu. Kai virkštelė iškrenta, jos kilpos gali būti gimdos kaklelyje, makštyje ir net už lytinių organų plyšio ribų. Virkštelės iškritimas prisideda prie vaisiaus hipoksijos, pirma, dėl šalčio dirginimo (vaisiaus bradikardija), antra, dėl galimo pateikimo vietos suspaudimo. Vaisiaus galva gali visiškai suspausti virkštelę, sustabdydama kraujotaką ir sukeldama vaisiaus mirtį.
[ Kaip atpažinti laido pateikimą?
Virkštelės iškritimo diagnozę galima nustatyti ultragarsu ir makšties tyrimu, kai gimdos kaklelis atsidaręs. Virkštelės iškritimas galvos srityje pasižymi nuolatiniu vaisiaus širdies plakimo pokyčiu po vaisiaus vandenų išleidimo. Diagnozė patikslinama makšties tyrimu.
Gimdymo valdymas virkštelės ir mažų vaisiaus dalių prolapso atveju
Virkštelės kilpos prolapsas su nepilnu gimdos kaklelio išsiplėtimu esant galviniam ar kitokiam vaisiaus pateikimui, reikalauja cezario pjūvio. Jei nustatomas virkštelės prolapsas su visišku gimdos kaklelio išsiplėtimu ir galvute dubens ertmėje, reikia atlikti akušerinių žnyplių uždėjimo operaciją.
Virkštelės iškritimas gimdančiai moteriai, kai vaisius yra sėdmeninėje padėtyje ir gimdos kaklelis visiškai išsiplėtęs, yra mažiau pavojingas, nes virkštelė suspaudžiama tik tada, kai praeina pečių juosta ir vaisiaus galva. Tokiu atveju gimdymas natūraliu gimdymo taku yra įmanomas. Tačiau atsiradus vaisiaus streso požymiams ir užsitęsus gimdymui, būtina nedelsiant pradėti vaisiaus ištraukimo operaciją.
Rankos prolapsas galvos srityje yra labai retas, dažniausiai jis pasireiškia šalia galvos. Esant mažam vaisiaus dydžiui ir normaliam dubens dydžiui, šis vaisiaus priekinės dalies padidėjimas paprastai netrukdo jo gimimui. Jei priekinė dalis neįsisuka, atliekamas cezario pjūvis.
Rankos ar kojos netekimas vaisiui esant įstrižoje arba skersinėje padėtyje po vaisiaus vandenų nutekėjimo yra gana dažnas reiškinys. Šiuo metu šios vaisiaus padėtys yra cezario pjūvio indikacija. Todėl netekus smulkių vaisiaus dalių ir nesant kontraindikacijų chirurginiam gimdymui, atliekamas cezario pjūvis. Smulkių dalių ir virkštelės netekimas esant negyvam vaisiui yra vaisiaus naikinimo operacijos indikacija.