Varpos pažeidimai ir traumos

Varpos pažeidimas ir trauma 1% atvejų yra derinami su abiejų sėklidžių pažeidimu.

TLK 10 kodai

• S31. Atvira pilvo, juosmens ir dubens žaizda.
• S31.2. Atvira varpos žaizda.
• S38. Pilvo, juosmens ir dubens dalies sutraiškymas ir trauminė amputacija.
• S38.0 Išorinių lytinių organų traiškytinis sužalojimas.
• S38.2. Trauminė išorinių lytinių organų amputacija.

Varpos pažeidimų ir sužalojimų klasifikacija

Pagal varpos sužalojimo tipą išskiriami šie variantai:

• uždaras (bukas): varpos sumušimas, lūžis, išnirimas ir smaugimas, kurie sudaro 80%:
• atviras (prasiskverbiantis): sumuštas-nubrozdintas, nuluptas galvos oda, įkandamas, įpjautas, šautinis) – apie 20 %;
• nušalimas;
• terminis varpos pažeidimas.

Varpos sužalojimai ir traumos taip pat skirstomi į uždarus (trauma, atsiradusi ne dėl durimo ar pjovimo objekto) ir atvirus (sužalojimai, atsiradę dėl durimo ar pjovimo objektų ir įkandimų). Šiais laikais užsienyje vis labiau plinta Europos urologijos asociacijos varpos sužalojimų klasifikacija (EVA gairės 2007). Ji pagrįsta Amerikos traumų chirurgijos asociacijos Organų sužalojimų pleiskanojimo komiteto klasifikacija. Manoma, kad ši klasifikacija leidžia atskirti pacientus, patyrusius sunkius varpos sužalojimus, kuriuos reikėtų gydyti chirurginiu būdu, nuo pacientų, kurių sužalojimus galima gydyti konservatyviai.

Išorinių lytinių organų traumos vyrams dažnesnės ne tik dėl jų išorinės lokalizacijos, bet ir dėl to, kad vyrai dažniau užsiima trauminėmis sporto šakomis (regbiu, ledo rituliu, dviračių sportu, motociklų sportu, imtynėmis, kalnų slidinėjimu ir kitomis aktyviomis sporto šakomis). Rizikos grupei priklauso pacientai, sergantys psichinėmis ligomis, netradicinės seksualinės orientacijos žmonės, transseksualai. Tokie sužalojimai taip pat siejami su sužalojimais pjaunančiais daiktais ir šautinėmis žaizdomis, kurių dažnis kasmet didėja. Jatrogeniniai sužalojimai ir varpos traumos stebimos apipjaustymo, rekonstrukcinių hipospadijų ir šlapimo pūslės ekstrofijos operacijų, priapizmo manipuliacijų metu. Reti varpos sužalojimai yra įkandimai.

Varpos sužalojimų ir traumų klasifikacija pagal sunkumą pagal Europos urologų asociaciją (EUA gairės, 2007 m.)

Sunkumas	Žalos charakteristikos
Aš	Audinių plyšimas / smegenų sukrėtimas
II.	Buko akytkūnio (corpus cavernosum) fascijos plyšimas be audinių netekimo
III.	Audinio plyšimas (avulsija) (varpos galvutės plyšimas, apimantis išorinę šlaplės angą), mažesnis nei 2 cm akytkūnio arba šlaplės defektas
IV	Didesnis nei 2 cm akytkūnio arba šlaplės defektas, dalinė lenektomija
V.	Visiška penektomija

Varpos pažeidimai ir traumos dažniausiai lokalizuojasi apyvarpės, galvutės, akytkūnių srityje ir gali būti derinami su kapšelio pažeidimu. Vyrų lytinių organų pažeidimai daugiausia apima varpos pasaitėlio plyšimus ar įplyšimus, varpos sumušimą , poodinį akytkūnių plyšimą, išnirimą ir smaugimą, galvos odos nuplėšimą, varpos pjautines, durtines ar įkandimo žaizdas.

Yra įrodymų, kad medicinos personalas, gydantis pacientus, patyrusius išorinių lytinių organų sužalojimus, yra labiau linkęs užsikrėsti hepatitu B ir (arba) C, nes 38 % tokių pacientų yra hepatito B ir (arba) C virusų nešiotojai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]