Craurosis vulvae

Kraurosis vulvae yra patologija, kuriai būdingi ryškūs makšties odos ir gleivinių atrofiniai procesai, atsirandantys dėl išorinių ir vidinių veiksnių. Ši problema daugiausia aktuali moterims po menopauzės, kuri yra susijusi su hormoninės reguliacijos ypatumais, tačiau ji pasitaiko ir jaunoms moterims. Padidėjusios onkopatologijos rizikos moterims, sergančioms krauroze vulvae, galimybė įrodo ankstyvos šios patologijos diagnostikos ir korekcijos poreikį.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Vulvos kraurozės epidemiologijai būdingas vyraujantis paplitimas tarp moterų menopauzės laikotarpiu, kuris yra susijęs su etiologiniais ir patogenetiniais veiksniais. Tarp jaunų moterų ši patologija pasireiškia ne daugiau kaip 5%, o iš šių moterų daugiau nei 85% atvejų yra antrinė kraurozė, t. y. potrauminė arba pooperacinė.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys vulvos kraurozė

Kalbant apie šios problemos paplitimą tarp vyresnių nei 50 metų moterų, šios patologijos atsiradimo priežastis galima apibendrinti. Tačiau jei kalbame apie 30 metų moteris, ligos etiologijoje ir patogenezėje yra keletas ypatumų.

Tikslios vulvos kraurozės išsivystymo priežasties net moterims atskirais atvejais nustatyti negalima, nes šių priežasčių dažnai yra daug.

Viena iš dažniausių kraurozės priežasčių yra hormoniniai sutrikimai, kurie paveikia ne tik moteriškus lytinius hormonus, bet ir bendrą hormoninį foną, veikiantį kitoms endokrininėms liaukoms. Šio proceso vystymosi patogenezė labai priklauso nuo hormonų pusiausvyros reguliavimo. Menopauzės metu kraurozė išsivysto dažniausiai, nes sumažėja estrogenų, kurie atlieka svarbų vaidmenį moters organizme, kiekis. Jie užtikrina kūno ląstelių, pirmiausia odos ir epitelio, dalijimąsi ir diferenciaciją. Tai suteikia moteriai jaunystę ir sveiką, gaivų vaizdą. Trūkstant estrogenų, sutrinka makšties odos ląstelių dalijimasis, dėl to sumažėja jų skaičius ir normali funkcija. Tuo pačiu metu sutrinka ir kraujotaka dubens srityje, atsiranda ne tik vidaus organų, bet ir odos išemija – tai dar labiau sutrikdo endotelio diferenciaciją. Taigi, pokyčiai intensyvėja ir palaipsniui atsiranda odos atrofija, mažėja endotelio kiekis, o tai sukelia antrinius procesus – įtrūkimus ir displaziją tokiose ląstelėse. Todėl kraurozė iš pradžių tėra tik paviršutiniškas procesas su odos atrofija, tačiau vėliau atsiranda tokių ląstelių mitozinio aktyvumo sutrikimų, išsivysto displazija, kuri yra pavojinga ikivėžinės būklės požiūriu.

Tačiau gali būti ir kitų veiksnių, galinčių sukelti tokius pokyčius. Kalbant apie hormoninį foną, tiesioginė priežastis taip pat yra kitų endokrininių liaukų ligos. Tokios patologijos yra antinksčių žievės nepakankamumas, kuris taip pat sutrikdo vulvos kraujotaką, inervaciją ir ląstelių dalijimąsi dėl katecholaminų trūkumo. Kita priežastis yra hipotireozė moterims. Tai patologija, kai sumažėja skydliaukės hormonų, kurie taip pat reguliuoja audinių regeneracijos ir ląstelių augimo procesą, kiekis. Šiuo atveju tokių hormonų trūkumas slopina aktyvią mitozę ir atsiranda atrofija, kurią vėliau pakeičia jungiamasis audinys. Kiaušidžių funkcijos nepakankamumas taip pat gali sukelti vulvos gleivinės atrofiją.

Tokias priežastis galima pavadinti endogeninėmis bendrosiomis priežastimis, kurios gali būti būdingos kiekvienai moteriai. Tačiau yra ir vietinių vulvos kraurozės išsivystymo priežasčių, tarp kurių yra lėtinės uždegiminės vidaus ir išorinių lytinių organų ligos, lėtiniai kiaušidžių ar gimdos infekcijos židiniai, dažnos chirurginės intervencijos į gimdą, taip pat cheminės etiologijos gleivinės nudegimai. Jei makšties srityje yra pirminių infekcijos židinių ar virusų, tai tik sustiprina etiologinių veiksnių, kurie prisideda prie displazinių sutrikimų ir atrofijos vystymosi, poveikį.

[ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į visas galimas kraurozės priežastis, būtina nustatyti pagrindinius šios patologijos rizikos veiksnius, siekiant apriboti moterų, kurioms reikalinga atidesnė stebėsena, grupę. Šios patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

1. moterys, sergančios kartu hipotireoze;
2. moterys, kenčiančios nuo nutukimo – šiuo atveju pažeidžiamas hormonų lygio reguliavimas tikslinių ląstelių lygmenyje;
3. aktyvus hepatitas arba kepenų cirozė jauname amžiuje – tai sutrikdo daugelio hormonų metabolizmą ir jų reguliavimą, kuris vyksta daugiausia kepenyse;
4. moterys, sergančios dažnu vaginitu, kolpitu ar lėtiniu adnexitu, yra tramplinas kitų etiologinių veiksnių veikimui;
5. moterys, turinčios neurovegetacinės sistemos sutrikimų – tai glaudžiai susiję su hormoniniu kūno funkcijų reguliavimu, taip pat su vietine kraujotaka (psichosomatiniai sutrikimai);
6. moterys, sergančios patologine menopauze ir įvairiomis jos apraiškomis.

Į šiuos rizikos veiksnius reikia atsižvelgti ne tik siekiant nustatyti sergančius pacientus, bet ir visų pirma siekiant pirminės vulvos kraurozės išsivystymo prevencijos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai vulvos kraurozė

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo stadijos, kurioje liga nustatoma ir nuo kurios pradedamas gydymas. Dažnai simptomai nebūna tokie ryškūs, kad moteris kreiptųsi į gydytoją su šia problema, tačiau tai tik pradinėse stadijose, o vėliau simptomai yra ryškesni.

Vulvos kraurozės stadijos yra nuoseklios ir, jei negydoma, pokyčiai tampa sunkesni.

Pirmajai kraurozės stadijai būdingi pradiniai kraujotakos ir gleivinės inervacijos pokyčiai, kurie yra trumpalaikiai. Tuo pačiu metu atsiranda pirmieji ligos požymiai – stiprus niežulys ir deginimas makštyje. Paprastai tai yra pirmasis ir vienintelis simptomas pradinėse stadijose. Niežulys gali pasireikšti tik dieną, jį išprovokuoja fizinis aktyvumas arba jis atsiranda po lytinių santykių. Taip pat jaučiamas gleivinės sausumas, todėl reikia naudoti drėkinamuosius kremus. Tačiau tokie simptomai ligos pradžioje nėra nuolatiniai, ir moteris į šiuos požymius nekreipia ypatingo dėmesio.

Antroji stadija išsivysto, kai yra ne tik nuolatiniai kraujotakos pokyčiai, bet ir pradiniai nervų galūnėlių pokyčiai bei mozaikinio pobūdžio endotelio atrofija. Tuomet sutrinka ir ląstelių dalijimasis, atsiranda įtrūkimų ir erozijų, o tai suteikia dar daugiau diskomforto ir verčia kreiptis pagalbos. Tokiu atveju sustiprėja ir nuolat vargina makšties deginimo ir niežėjimo simptomai. Sustiprėja makšties sausumas, kuris sukelia ir kitą simptomą – dispareuniją. Tokiu atveju moteris negauna malonumo iš lytinių santykių, o pats procesas sutrinka – dėl sausumo ir deginimo atsiranda skausmingų pojūčių. Tai labai veikia bendrą moters psichologinę būklę, o gretutinių hormoninių sutrikimų fone atsiranda nervinės veiklos reguliavimo deficitas. Tai pasireiškia padidėjusiu nervingumu, bloga nuotaika, miego sutrikimais, nerviniu jaudrumu, hiperestrogenizmu.

Trečiasis kraurozės etapas yra paskutinis, kai įvyksta didelių pokyčių ne tik makštyje, bet ir aplinkiniuose audiniuose. Šiuo atveju kraujotakos sutrikimai yra negrįžtami, atrofija difuzinė, o endotelio ir kitų ląstelių proliferacija visiškai sutrikusi. Tai lydi visiška makšties gleivinės atrofija ir sklerozė, dėl kurios smarkiai susiaurėja makšties spindis. Tai taip pat daro didelę įtaką šlaplės gleivinei – šlapinimasis tampa skausmingas ir deginantis, sustiprėja diskomfortas ir niežulys. Gleivinės įtrūkimus ir erozijas gali lydėti kontaktinis kraujavimas, kurį sunku gydyti. Ryškus lytinių lūpų patinimas, jų hiperemija ir uždegimo požymiai antrinių infekcijų metu, nes atsiranda įvairių infekcinių ligų sukėlėjų patekimo vietos. Taip pat atsiranda odos ir jos priedų atrofijos požymių – gaktos plaukų slinkimas, odos sausumas, lupimasis. Visa tai daro didelę įtaką ne tik vietinių simptomų sunkumui, bet ir bendrai moters būklei.

Kalbant apie vulvos kraurozės simptomus, būtina žinoti, kad jau pradinėse tokių pokyčių apraiškose būtina kreiptis į gydytoją dėl gydymo, nes ši patologija yra pavojinga komplikacijų požiūriu.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika vulvos kraurozė

Kraurosis diagnozė turėtų būti atliekama laiku, prieš atsirandant komplikacijoms ir galimam piktybiniam navikui, ir atlikti visus sudėtingus tyrimo metodus. Šiuo tikslu atliekama fizinė apžiūra, instrumentinė ir laboratorinė diagnostika.

Diagnostika pradedama nuo kruopštaus gyvenimo ir ligų anamnezės surinkimo. Būtina išsiaiškinti menstruacinio ciklo ypatybes, ypač jei moteris yra menopauzėje, tada reikia nustatyti, kaip vyksta šis laikotarpis ir koks yra nusiskundimų ryšys su menopauzės pradžia. Paprastai kraurozės simptomai vystosi palaipsniui, todėl būtina iš moters išsiaiškinti išsamiai aprašant visus nusiskundimus. Toliau moterį reikia apžiūrėti kėdėje. Paprastas moters makšties tyrimas veidrodyje yra labai informatyvus, nes daugelis simptomų nustatomi vizualiai, o ligos stadiją galima įvertinti pagal jų sunkumo laipsnį. Apžiūros metu galima pastebėti ryškų makšties gleivinės sausumą, įtrūkimus ir paviršines erozijas, dėl kurių gali būti sunku įdėti veidrodį. Taip pat galima pamatyti lytinių lūpų hiperemiją, edemą, balkšvą gleivinės atspalvį ir atrofijos ar net sklerozės zonas. Norint gauti informatyvesnę diagnozę, būtini papildomi tyrimo metodai. Kadangi kraurozė yra ikivėžinė būklė, biopsija yra privalomas diagnozės etapas. Šiuo tikslu, taip pat ir diferencinės diagnostikos tikslais, atliekama instrumentinė diagnostika naudojant kolposkopiją. Tai tyrimo metodas, kurio metu naudojamas specialus prietaisas – kolposkopas. Tai leidžia pamatyti makšties gleivinę kelis dešimtis kartų padidintu vaizdu. Tokiu atveju galima vizualizuoti tuos pokyčius, kurie nėra matomi įprasto tyrimo metu. Kitas šio metodo privalumas yra lygiagrečios biopsijos galimybė. Ją galima atlikti specialiais žnyplėmis, kurios yra kolposkopo gale. Gleivinės medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti pokyčių laipsnį ir atmesti piktybinę transformaciją.

Bakterinės floros tepinėliai ir makšties švaros laipsnis taip pat yra privalomas tyrimo metodas, nes jie leidžia atmesti bakterinį uždegimą ar specifinį infekcinį procesą.

Privalomi kraurozės tyrimai yra ŽPV testai, kurie siejami su gimdos kaklelio vėžiu moterims. Todėl, atsižvelgiant į ikivėžinę būklę, šis tyrimas leidžia ištirti piktybinės transformacijos riziką ir nustatyti patologijos prognozę. Tam atliekamas kraujo tyrimas, naudojant polimerazės grandininę reakciją ir nustatant viruso antigeną. Teigiama reakcija leidžia tiksliau nustatyti gydymo taktiką ir taikyti konkrečius metodus. Jei įtariama vulvos kraurozė menopauzės amžiaus moteriai, reikalingas hormonų tyrimas su pagrindinių hormonų lygio tyrimu, nes kompleksinio gydymo metu gali prireikti pakaitinės terapijos.

[ 16 ], [ 17 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė vulvos kraurozės diagnostika turėtų būti atliekama pradinėse ligos stadijose, kai simptomai nėra specifiniai. Diferencinė diagnostika ypač svarbi jaunoms moterims, nes joms tai reta patologija. Todėl būtina atlikti diferencinę vulvito, vulvovaginito, vaginozės, neurodermatito, plokščiosios kerpligės diagnostiką. Sergant vulvitu vulvovaginitu, taip pat jaučiamas deginimas ir niežėjimas makšties srityje, gali būti gleivinės sausumas, tačiau tai yra bakterinis uždegimas, todėl specifiniai simptomai yra baltos, žalios arba geltonos išskyros. Pagrindinis patologijos diagnostinis požymis yra specifinio patogeno nustatymas makšties tepinėlyje. Sergant krauroze, sausumo, deginimo, įtrūkimų simptomai nebūna lydimi jokių išskyrų, o priešingai, jų kiekis sumažėja. Taip pat, sergant pirmine krauroze, nėra bakterinių patogenų. Plokščioji kerpligė yra dermatologinė patologija, kuri pirmiausia pažeidžia lytinių organų odą, o tik antriškai – makštį. Todėl sergant kerpligėmis gali pasireikšti odos paraudimas ir atrofija, o tik po to – gleivinės atrofija. Priešingai, kraurozę lydi gleivinės atrofija, o oda pažeidžiama jau trečioje ligos stadijoje.

Ši vulvos kraurozės diagnostikos programa yra išsamiausia ir būtiniausia savalaikei diagnozei ir gydymui.

Gydymas vulvos kraurozė

Kraurozės gydymas nėra labai sėkmingas, o tai priklauso ne tik nuo savalaikės diagnozės, bet ir nuo kompleksinio požiūrio į tokį gydymą. Labai svarbu naudoti ne tik vietinius simptominius vaistus, bet ir sisteminius patogenetinius. Todėl pirmiausia gydymą reikėtų pradėti nuo mitybos rekomendacijų, nes mūsų ląstelių būklė tiesiogiai priklauso nuo energetinės medžiagos, kurią suteikiame savo organizmui. Todėl būtina iš organizmo pašalinti aštrius patiekalus, keptą maistą, taip pat aštrius prieskonius – tai padės sumažinti subjektyvių ligos simptomų sunkumą. Taip pat būtina atmesti blogus įpročius, nes nikotinas sutraukia kraujagysles ir dar labiau sutrikdo gleivinių trofiką.

Kalbant apie gydymą vaistais, būtina atskirti sisteminį ir vietinį gydymą. Sisteminio gydymo atveju būtina taikyti kompleksinius gydymo metodus, naudojant šiuos vaistus:

1. Estrogenų pakaitinė terapija, jei kraurozė išsivysto klimakterinių pokyčių fone. Tokiu atveju estrogenai atkuria normalią endotelio ląstelių funkciją ir palengvina bendrus ligos simptomus.

Ovret yra hormoninis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra norestrelis iš gestagenų grupės, todėl jį galima vartoti pradinėse kraurozės gydymo stadijose klimakterinių pokyčių metu. Vaisto vartojimo būdas yra tabletės tuo pačiu paros metu, geriausia prieš valgį. Vaisto dozė yra viena tabletė per dieną visą laiką be pertraukų. Galimas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, pasireiškiantis išmatų sutrikimais, pykinimu, kartumo pojūčiu burnoje. Galimas skysčių susilaikymas ir galvos skausmas, todėl vaisto nerekomenduojama vartoti esant kartu esančiai hipertenzijai. Taip pat galima gelta ir gimdos kraujavimas, dėl kurio reikia koreguoti dozę. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra kraujo krešėjimo sistemos patologija, vainikinių kraujagyslių ir venų patologija, diabetas, smegenų kraujavimas ar išeminis insultas. Atsargumo priemonės – vartojant antibiotikus, vaisto veiksmingumas sumažėja, todėl būtina teisingai dozuoti vaistus ir atsižvelgti į jų sąveiką.

1. Antihistamininiai vaistai naudojami bendram desensibilizavimui, taip pat niežulio sunkumui ir raminančiam poveikiui sumažinti. Šiuo tikslu labiau rekomenduojami pirmos arba antros kartos vaistai.

Diazolinas yra antihistamininis vaistas, turintis ryškų poveikį niežulio ir deginimo simptomams, susijusiems su makšties atrofija. Vaistas taip pat turi raminamąjį poveikį, kuris pagerina bendrą moters būklę ir normalizuoja miegą. Vaisto vartojimo būdas yra viena tabletė per dieną naktį. Gydymas gali būti atliekamas savaitę, kai simptomai yra ryškiausi. Galimas šalutinis poveikis: apatija, mieguistumas, skrandžio gleivinės sudirginimas ir skausmas epigastriume. Taip pat galimas pykinimas ir kepenų skausmas. Atsargumo priemonės – nevartoti vairuojant automobilį ar valdant kitas transporto priemones, nes vaistas gali sumažinti dėmesio koncentraciją.

1. Antidepresantai arba anksiolitikai – jie vartojami esant ryškiems vulvos kraurozės simptomams, kurie sutrikdo bendrą moters būklę ir veikia psichinę sferą. Kompleksinio gydymo metu jie yra privalomi esant ryškiai depresijai ir nuotaikos slopinimui, taip pat norint pagerinti miegą, jei kraurozės simptomai vargina naktį.

Cipralex yra antidepresantas, dažnai vartojamas klimakteriniams psichikos pokyčiams gydyti. Ši terapija paaiškinama tuo, kad dažnai nerimui ir baimei malšinti būtina šiuos vaistus vartoti kartu su hormoniniais vaistais. Esant vulvos kraurozei, vaistas mažina padidėjusį nervų sistemos jaudrumą, kurį sukelia ligos simptomai. Šis vaistas padidina molekulių, atsakingų už nervinio signalo perdavimą, skaičių, taip pat padidėja sužadinimo mediatorių, kurie malšina depresiją ir baimę, skaičius. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, o rekomenduojama pradinė dozė yra viena tabletė valgio metu. Dozė yra 10 miligramų per parą. Šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti nervų sistemos pokyčiais – galvos svaigimu, mieguistumu, padidėjusiu jaudrumu, taip pat apetito stoka, pykinimu, vėmimu, viduriavimu, padidėjusiu prakaitavimu ar burnos džiūvimu, širdies plakimu ir galūnių drebuliu. Vaisto vartoti draudžiama esant kepenų ir inkstų patologijai, padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims ir kartu vartojant monoamino oksidazės inhibitorius.

1. Trofizmui pagerinti, kraujagyslių sienelės būklei pagerinti, nervų laidumui normalizuoti, o tai padeda atkurti normalų ląstelių proliferacinį aktyvumą sergant kraurosis, reikia vartoti vitaminų preparatus. Rekomenduojami multivitaminai, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties, kuri veikia kraujagyslių sienelę.

„Supradin“ yra kompleksinis vitaminų preparatas, rekomenduojamas nėščioms moterims kaip profilaktinė ir gydomoji vitaminų priemonė. Dėl turtingos sudėties preparatas papildo ne tik vitaminų, bet ir mikroelementų atsargas, todėl jį galima naudoti kaip vitaminų preparatą kompleksiniam įvairių patologijų gydymui. Dėl sudėtingo vitamino C ir magnio veikimo poveikis kraujagyslių sienelėms ir nervų galūnėms pasireiškia kartu su normaliu elektrolitų kiekiu audiniuose. Vaistas tiekiamas dražė ir šnypščiųjų tablečių forma. Jis vartojamas po vieną tabletę vieną kartą per dieną, ištirpintą nedideliame kiekyje vandens. Laikantis dozės, šalutinis poveikis nenustatomas, dėl vaisto sudėties gali pakisti šlapimo spalva. Kontraindikacijos vartoti vaistą yra padidėjęs bet kokių hormonų kiekis, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas. Atsargumo priemonės – nederinti su kitais vitaminais.

1. Simptomų sunkumui sumažinti taip pat naudojamos vietinės priemonės mikroflorai atkurti ir vietinei imuninei funkcijai gerinti. Tai pasiekiama drėkinamuoju poveikiu ir normalizuojant endotelio ląstelių funkciją.

Ginofloras yra vaistas iš kombinuotų probiotikų ir hormoninių preparatų grupės, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra laktobacilos ir estriolis. Dėl šios sudėties vaistas turi dvejopą poveikį – normalizuoja makšties mikroflorą ir padidina epitelio ląstelių proliferaciją dėl vietinio estrogenų poveikio. Vaistas tiekiamas makšties tablečių pavidalu, o dozė yra viena tabletė per dieną. Vartojimo būdas – makšties būdu, žvakutę reikia įdėti ne per giliai į makštį, laikantis visų higienos priemonių ir nevartojant kitų vietinių priemonių. Šalutinis poveikis yra retas, galimos alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis. Atsargumo priemonės – tabletes reikia vartoti visą kursą ir viskas, ilgalaikis saugojimas ir nebaigtas kursas sumažina vaisto veiksmingumą.

Taip pat galite naudoti kitas vietines priemones, pagrįstas antiseptiniais tepalais su vitaminais, aliejais, antihistamininiais komponentais. Gerą poveikį turi šaltalankių žvakutės, tepalai su testosterono pagrindu, taip pat tepalai su vitaminais A, C, E.

Chirurginis vulvos kraurozės gydymas gali būti taikomas, kai konservatyvi terapija neefektyvi arba kaip kombinuota terapija. Minimaliai invazinės intervencijos taikomos tik tuo atveju, jei yra histologinio tyrimo rezultatai ir nėra atipinių ląstelių. Tuomet taikoma lazerinė koaguliacija, kriodestrukcija arba prideginimas skystu azotu pažeistose gleivinės vietose, kurios matomos plika akimi arba kolposkopu. Tai sunaikina viršutinį atrofinių ląstelių sluoksnį, o tai pagerina kraujotaką giliuose sluoksniuose ir jų inervaciją, taigi padidėja kitų ląstelių proliferacinis aktyvumas. Esant atipinėms ląstelėms histologijoje, konservatyvi terapija netaikoma, o nedelsiant atliekama vulvektomija.

Vulvos kraurozės fizioterapinis gydymas taip pat gali būti taikomas kaip vietinė terapija, kuri yra labai veiksminga derinant su kitais metodais. Naudojama lazerio terapija, jonoforezė ir elektroforezė su gliukokortikoidais, taip pat gydomasis purvas. Šie metodai gali būti taikomi ir ne paūmėjimo laikotarpiu.

Tradicinis vulvos kraurozės gydymas

Tradiciniai gydymo metodai skirti sumažinti simptomų sunkumą ir yra labai veiksmingi kartu su vaistais. Naudojami vietiniai losjonai ir vonios, kurie padeda drėkinti sausą odą ir turi antibakterinį bei apsauginį poveikį. Pagrindiniai tradicinės medicinos receptai yra šie:

1. Iš medetkų ir ugniažolės lapų reikia pasigaminti sėdimąją vonią. Tam reikia užplikyti du maišelius ugniažolės žolės ir kelis stiebus su medetkų lapais arba žiedais litre vandens, palikti, kol tirpalas sušils. Tada reikia įlašinti kelis lašus alyvuogių aliejaus ir išsimaudyti tokioje vonioje, pasėdint joje bent dešimt minučių. Po procedūros reikia patepti makštį keliais lašais alyvuogių aliejaus. Procedūrą kartoti dešimt dienų.
2. Naktinis prausimasis kiaušinių ir ramunėlių tirpalu padės sumažinti niežulį ir deginimą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia paimkite ramunėlių lapus, užpilkite juos verdančiu karštu vandeniu ir palikite, kol tirpalas šiek tiek sušils. Po to įdėkite dviejų kiaušinių baltymus ir atlikite vakarines higienos procedūras su šiuo tirpalu. Gydymo kursas yra mažiausiai penkios dienos.
3. Šaltalankis rekomenduojamas kaip antibakterinė ir regeneruojanti priemonė. Tam paimkite šaltalankių aliejaus, kurį galima įsigyti vaistinėje stiklainyje, tada pasigaminkite marlės tamponą, užtepkite aliejaus ant tampono ir įkiškite jį į makštį dvidešimčiai minučių. Šis produktas pasižymi puikiomis drėkinamosiomis savybėmis, kurios sumažins dirginimą ir sumažins simptomus.
4. Gera priemonė kraurosis gydymui yra muilo ir kefyro tirpalo naudojimas kaip skalbimo priemonė. Norėdami tai padaryti, turite pagaminti muilo tirpalą iš skalbinių muilo ir į jį įpilti tris arbatinius šaukštelius kefyro. Jį reikia naudoti vakare prieš miegą savaitę.

Šios patologijos gydymui taip pat plačiai naudojami vaistiniai augalai, kurie teigiamai veikia tiek lokaliai, tiek sistemingai.

1. Raudonasis šepetys yra augalas, kuris padeda stimuliuoti makšties endotelio ląstelių funkciją ir jų dauginimąsi, turi priešuždegiminį poveikį ir neleidžia vystytis antrinėms bakterinėms infekcijoms įtrūkimų gleivinėje fone. Vaistiniam užpilui paimkite tris šaukštus žolės, užpilkite verdančiu vandeniu ir pavirkite dar penkias minutes, uždenkite šiuo užpilu ir palikite tris valandas. Jį reikia gerti šiltą penkis kartus per dieną, po du šaukštus. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.
2. Petražolės pasižymi makšties audinių tropizmu ir padeda sumažinti niežulį bei sausumą, gerindamos kraujotaką. Petražolių užpilas taip pat veikia raminančiai. Vaistui paruošti paimkite petražolių lapelius, užpilkite juos alkoholiu ir palikite bent trims dienoms. Šį tirpalą gerkite po vieną arbatinį šaukštelį ryte ir vakare dvi savaites.
3. Labai geras vietinis gydymas yra ugniažolė. Penki valgomieji šaukštai ugniažolės žolės užpilami litru karšto virinto vandens ir pripilami dešimt minučių. Šiltu tirpalu reikia praustis du kartus per dieną. Geriau kiekvieną kartą paruošti šviežią tirpalą, nes ugniažolė, laikoma šaldytuve, praranda gydomąsias savybes.

Homeopatiniai vaistai turi gerą poveikį esant ryškiai kraurozei menopauzės fone, kuriai būdingas poveikis nervų sistemai. Tam naudojamos specialios priemonės, kurios parenkamos individualiai. Pagrindinės vaistų grupės, kurios gali būti naudojamos šiuo atveju, yra šios:

1. Carbo vegetabilis yra homeopatinis vaistas, kurio sudėtyje yra organinių medžiagų ir kuris, veikdamas akustinį ir magnetinį rezonansą su kūno organais ir sistemomis, padeda normalizuoti hormonų lygį menopauzės metu. Vaistas taip pat mažina proliferacinius procesus ląstelių lygmenyje ir gerina ląstelių diferenciacijos procesus sergant kraurosis. Vaistas vartojamas farmakologine homeopatinių lašų forma ir geriamas po tris lašus tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo. Gydymo kursas yra ilgas – apie du mėnesius. Šalutinio poveikio nenustatyta. Carbo vegetabilis vartojimo kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir vartojimas vyrams.
2. Sepia yra neorganinės kilmės homeopatinis vaistas. Vaistas pasižymi regeneruojančiu poveikiu, kuris gerai veikia atrofinių ląstelių atstatymą esant kraurozei ir su amžiumi susijusiems pokyčiams. Vaistas taip pat gerina vietinę kraujotaką ir limfos tekėjimą, o tai padidina vaisto veiksmingumą esant kartu pasireiškiančiam dubens skausmui. Vaistas tiekiamas farmakologine homeopatinių granulių ir lašų forma, dozuojant po tris granules tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo. Granules reikia ištirpinti, kol jos visiškai ištirps, ir negerti vandens. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali pasireikšti išmatų sutrikimai, dispepsiniai reiškiniai ir alerginės reakcijos. Atsargumo priemonės – vaisto negali vartoti moterys, turinčios asteninę kūno sudėjimą ir depresinę nuotaiką.
3. Strontiana yra augalas, gerinantis audinių trofizmą, mažinantis deginimo ir makšties sausumo sunkumą dėl savo minkštinamųjų savybių. Vaistas tiekiamas granulėmis, o jo dozė yra aštuonios granulės vieną kartą per dieną. Šalutinis poveikis yra retas, galimas odos bėrimas ant rankų. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti esant ūminiams uždegiminiams procesams dubens srityje.

Tai yra pagrindiniai nemedikamentiniai vaistai, kurie gali būti naudojami kraurozės gydymui ne tik kaip vietiniai vaistai, bet ir kaip sisteminiai vaistai.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevencija

Koks yra vulvos kraurozės pavojus? Šį klausimą reikėtų užduoti dar prieš atsirandant bet kokioms komplikacijoms ir diagnostinių priemonių etape, kai tinkamas gydymas gali pagerinti prognozę. Visų pirma, kraurozė pavojinga dėl endometriumo arba gimdos kaklelio vėžio išsivystymo. Tai baisiausia komplikacija, kurios reikėtų bijoti, nes kraurozė gali būti laikoma ikivėžiniu procesu. Kitos komplikacijos, galinčios kilti dėl šios patologijos, yra antrinės ir atsiranda dėl gleivinės atrofijos, dėl kurios atsiranda įtrūkimų, erozijų ir gilesnių pažeidimų, pridedant antrinę bakterinę infekciją. Netinkamo kraurozės gydymo arba bet kokių priemonių šiai patologijai gydyti nebuvimo pasekmė gali būti pokyčių progresavimas, vystantis sklerozei ir susiaurėjant makštiai, antriniai šlaplės pokyčiai. Todėl labai svarbu ne tik laiku kreiptis į gydytoją, bet ir tinkamai kompleksiškai gydyti.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognozė

Vulvos kraurozės pasveikimo prognozė yra gana teigiama, o tolesnės progresavimo prognozė palanki, jei taikomos tinkamos gydymo priemonės. Šioje patologijoje lemiama vieta užkertant kelią šio proceso piktybiškumui priklauso antrinei prevencijai, kuri numato savalaikį gydymą, ne tik medikamentinį, bet ir chirurginį, jei nurodyta.

Kraurosis vulvae yra patologija, kuri dažniau pasireiškia moterims klimakteriniu laikotarpiu, kai makšties ląstelėse atsiranda pokyčių, dėl kurių jos atrofuojasi ir vėliau sklerozuoja. Šis procesas vystosi laikui bėgant, todėl svarbu kreiptis į gydytoją jau pirmajame etape. Juk kraurosis piktybiškumo rizika yra labai didelė, o laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]