Vaikų ir suaugusiųjų vandens kalusas

Skausminga pūslė – tai ribotas odos plotas pūslės pavidalu su skysčiu, susidarantis pasikartojančio spaudimo ar trinties vietoje. Problema yra paviršutiniška, gali apimti įvairaus dydžio odos plotus, sukelia skausmą ir laikinus nepatogumus. Diagnozė nustatoma pagal išorinius požymius. Gydymas daugeliu atvejų apima reikiamą pūslės priežiūrą, naudojant dezinfekavimo ir gydomąsias priemones. [ 1 ]

Priežastys vandens kalusas

Pūslė – tai odos pūslė su vandeningu vidumi. Tokia pūslė gali būti balkšvo, gelsvo, rausvo arba pilko atspalvio. Tai ne tik estetinis defektas, bet ir skausmingų bei gana nemalonių pojūčių šaltinis.

Apskritai pūslė yra savotiška apsauginė odos reakcija į mechaninį dirginimą. Ji atsiranda trinties, ilgalaikio spaudimo srityje. Dažniausiai problema pasireiškia apatinėse galūnėse (pėdų, pirštų, blauzdų srityje) ir viršutinėse galūnėse (pirštų srityje, ant delno ir alkūnių). Kitos kūno dalys pūslėmis kenčia daug rečiau.

Dažniausios šios problemos priežastys laikomos šiomis:

• Neteisingai parinkta arba prastos kokybės avalynė, kuri nuolat gadina (trina) pėdas. Dažniausiai tai lemia netinkamas dydis, forma, grubus batų siuvimas, nepatogūs padai, sintetinė ir prastai apdirbta medžiaga. Be to, pūslės ant pirštų gali atsirasti dėl vidpadžių ar kojinių trūkumo.
• Nepatogūs, netinkamo dydžio drabužiai, kurių sudėtyje yra sintetinių medžiagų. Pavyzdžiui, moterys dažnai skundžiasi pūslių atsiradimu dėl nepatogių ir prastos kokybės apatinių drabužių dėvėjimo.
• Į drabužius ar batus patekę pašaliniai daiktai (smėlis, mažos šakelės, šiukšlės, akmenukai).
• Pėdos sutrikimai (šleivapėdystė, plokščiapėdystė), eisenos ypatumai, kai pėda patiria padidėjusį spaudimą tam tikroje vietoje.
• Per didelis odos jautrumas (pavyzdžiui, dėl hipovitaminozės ar dermatologinių ligų).
• Nepakankama oro apykaita batų viduje (dirbtinės odos batai, sintetinės kojinės ir kt.), padidėjęs pėdų ar viso kūno prakaitavimas.
• Padidėjęs stresas atskiroms kūno dalims (sportuojant, šokių pratimų ar kitos fizinės veiklos metu).
• Nesilaikymas asmeninės higienos.
• Grybelinės ar kitos dermatologinės ligos.

Pūslės ant pirštų ir delnų gali atsirasti po ilgo važiavimo dviračiu, pratimų ant horizontalios juostos, darbo su plaktuku ar kirviu, kastuvu ar kitais sodo įrankiais, taip pat grojant styginiais muzikos instrumentais.

Rizikos veiksniai

Tarp rizikos veiksnių, didinančių pūslių atsiradimo tikimybę, ypač dažnai pasitaiko šie:

• ankstyva vaikystė ir senatvė (maži vaikai ir pagyvenę žmonės turi labiau pažeidžiamą ir jautresnę odą);
• su kaulų ir odos deformacijomis susijusių patologijų buvimas (bursitas, artritas, podagra, kulno ataugos, plokščiapėdystė, šleivapėdystė ir kt.);
• vidaus organų ligos, lėtinės patologijos, kurios neigiamai veikia odos būklę ir kraujotakos kokybę;
• varikozinės venos;
• antsvoris, nutukimas;
• dermatologinės ligos (egzema, psoriazė ir kt.);
• cukrinis diabetas;
• hiperhidrozė.

Dažniausiai pūslių atsiradimą patiria žmonės, kurie dėl savo profesijos didžiąją laiko dalį praleidžia ant kojų, taip pat moterys, kurios mieliau avi aukštakulnius batus, sportininkės ir šokėjos.

Pathogenesis

Dėl ilgalaikio suspaudimo ar trinties į paviršinius odos audinius, į pažeistą vietą priplūsta kraujo, padidėja kraujagyslių pralaidumas, atsiranda audinių edema, atsiskiria epidermio sluoksnis. Susidaro ertmė, kuri greitai prisipildo drėgmės – tarpląstelinio skysčio. Toks procesas yra natūrali organizmo reakcija į išorinį dirginimą ir apsauga nuo infekcinių agentų prasiskverbimo per pažeistą odą.

Vystosi uždegiminis procesas, kurį lydi vietinis temperatūros padidėjimas ir skausmas. Jei išorinis žalingas poveikis tęsiasi, pūslė prisipildo ir savaime atsidaro (sprogsta), o jos vietoje atsiveria smarkiai skausminga, šlapia žaizda.

Vėlesni etapai gali skirtis: žaizda užgyja arba užsikrečia, o tai pasireiškia šiais patologiniais simptomais:

• paraudimo ribos plečiasi;
• skaidrus turinys pasikeičia į pūlingą sekretą;
• skausmas tampa nuolatinis arba pulsuojantis;
• gali atsirasti gelsvai nešvarus lupimasis ir plutelės.

Ši būklė reikalauja specialaus gydymo (dažnai antibiotikų terapijos), todėl būtina gydytojo konsultacija.

Koks skystis užpildo pūslę?

Pūslės vidinis skystis paprastai būna skaidrus, tačiau jis taip pat gali būti gelsvas arba rausvas (jei pažeisti maži indai pūslės susidarymo vietoje). Jei skystis yra tamsiai raudonos spalvos, tokia pūslė vadinama kruvina: jos turinį iš tikrųjų atstoja iš pažeisto indo ištekėjęs kraujas.

Paprastai vandens pūslelė užpildyta limfa – tarpląsteliniu skysčiu, kurio cheminė sudėtis panaši į kraujo plazmą. Ją sudaro 95 % vandens, apie 3 % baltymų, mažiau nei 1 % mineralinių druskų ir gliukozės.

Simptomai vandens kalusas

Nuolatinės trinties srityje oda iš pradžių parausta ir šiek tiek patinsta, paspaudus atsiranda skausmas. Po kurio laiko, jei trintis nesiliauja, pažeistoje vietoje susidaro pūslė, kurios viduje kaupiasi skaidrus skystis: tai pūslė. Pūslės kapsulė, suspausta ir įtempta, sukelia aštrų skausmą. Pūslės dydis gali būti įvairus, gali atsirasti daugybinių pažeidimų. Pažeidus kapsulę, sienelė plyšta, turinys išteka, kraštai sulinksta ir galiausiai išdžiūsta. Jei sienelės visiškai atšoka, pūslė virsta raudona, uždegimine, šlapia žaizda, labai skausminga liečiant.

Pradinius simptomus galima suskirstyti į etapus:

1. Nedidelis odos plotas trinties vietoje įgauna intensyvų raudoną atspalvį, pastebimas nedidelis patinimas. Prisilietimas sukelia nemalonius pojūčius.
2. Ant odos paraudimo vietoje susidaro pūslelė, kurios viduje matomas skaidrus turinys. Prisilietimas sukelia skausmą.
3. Nuospauda išdžiūsta ir nusilupa arba atsiveria, tekant skaidriam tarpląsteliniam skysčiui. Pastaruoju atveju kapsulės sienelės subliūkšta ir išdžiūsta. Jei pūslės sienelės visiškai atšoka, atsiveria skausminga, šlapiuojanti žaizda.

Jei skausmas atsiranda ne tik trinties ir spaudimo metu, bet ir ramioje būsenoje (nuolatinis arba pulsuojantis) arba jei vidinis turinys tampa drumstas, tai rodo infekcinių komplikacijų atsiradimą.

Pūslė vaikui

Pūslės vaikystėje yra dažnos ir susijusios su keliomis priežastimis:

• Vaikų oda yra švelnesnė ir jautresnė;
• Vaikas ne visada gali pasakyti, kad tam tikri batai jam nepatogūs, kad kažkas jį trina ar vargina.

Nepatogūs batai, per ankšti arba, priešingai, per laisvi sportbačiai, basutės su kietais dirželiais, vidpadžių raukšlės, kojinių ar pėdkelnių klostės – visa tai gali lemti pūslės susidarymą.

Daugeliu atvejų šią problemą galima išspręsti savarankiškai namuose. Tačiau ateityje, norint išvengti tokių situacijų, reikėtų iš anksto pagalvoti apie prevencines priemones, kad nepažeistumėte jautrios kūdikio odos. Tokiu atveju optimali prevencija yra tinkamai parinkti ir kokybiški batai. Svarbu, kad dydis atitiktų kūdikio pėdą ne tik ilgiu, bet ir pėdos pilnumu. Batų nugarėlė turėtų būti tam tikro standumo, kuris neleistų kulnui slysti. O pirštų dalis, savo ruožtu, neturėtų būti per siaura, kad pirštai nebūtų suspausti ar suspausti.

Aukščiausios kokybės vaikiškų batų medžiaga yra natūrali oda, kuri užtikrina normalią oro cirkuliaciją ir neleidžia padidinti drėgmės pėdų srityje. Šiltuoju metų laiku pirmenybė teikiama tekstilės modeliams.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vidpadžio pasiuvimo kokybę, medžiagą ir lygumą. Išsikišę siūlai, šiurkščios siūlės, iškilimai ir raukšlės ant vidpadžių nėra pats tinkamiausias pasirinkimas vaikui.

Be to, nereikėtų kūdikiui avėti tų pačių batų kiekvieną dieną. Tiek sportbačius, tiek basutes reikia reguliariai džiovinti ir vėdinti, o kūdikio pėdutė turi „išmokti“ prisitaikyti prie skirtingų batų modelių ir formų. Jei nesilaikysite šio principo, pūslių atsiradimo tikimybė padidėja kelis kartus.

Komplikacijos ir pasekmės

Odos paviršiniame (stratum corneum) sluoksnyje atsiranda pūslė. Tačiau jei probleminė sritis netinkamai prižiūrima, gali išsivystyti komplikacijų, kurios paveiks kitus sluoksnius. Tačiau verta paminėti, kad tokios situacijos yra itin retos. Tokios komplikacijos apima:

• ilgalaikės negyjančios žaizdos susidarymas (būdinga pacientams, sergantiems diabetu);
• pūliavimas su tolesniu pūlingo-uždegiminio proceso vystymusi.

Pūslė, tinkamai prižiūrima, sveikam žmogui pavojaus nekelia. Tačiau sergantiems diabetu bet kokia žaizda gali virsti komplikacija, o infekcijos rizika padidėja daug kartų.

Pūlingo-uždegiminio proceso vystymąsi skatina per didelis žaizdos užterštumas, netinkama priežiūra ir didelis į audinį prasiskverbusios mikrofloros virulentiškumas. Padėtį pablogina į žaizdą patekę svetimkūniai ar nekroziniai elementai, lėtinis vietinės kraujotakos sutrikimas ir atidėtas žaizdos gydymas. Nepalankiausios komplikacijos pastebimos dėl to, kad žmogus atsisako laiku dezinfekuoti ir gydyti, jei plyšta pūslė.

Pirmieji pūliavimo simptomai yra sutankinimas, padidėjęs paraudimas ir skausmas. Kaip pažymi ekspertai, padidėjęs skausmas yra ankstyvas, bet, deja, dažnai ignoruojamas infekcijos vystymosi požymis.

Diagnostika vandens kalusas

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų pūslė nekelia grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei, problemos negalima visiškai ignoruoti. Visų pirma, reikėtų įsitikinti, kad tai tikrai nuospaudos pūslė, o ne kita panaši patologija. Diagnozei patvirtinti specialistui tereikia pamatyti išorinį klinikinį vaizdą: laboratorinių tyrimų nereikia. Abejotinais ir sudėtingais atvejais gali būti paskirtas išsamesnis tyrimas. Pavyzdžiui, gydytojas gali reikalauti:

• klinikinis kraujo tyrimas, reumatiniai tyrimai;
• tyrimai, skirti atmesti infekcines patologijas;
• skydliaukės ir kasos funkcijos įvertinimo tyrimai;
• alergijos testai.

Instrumentinė diagnostika gali apimti odos biopsiją, po kurios atliekamas histologinis tyrimas (jei įtariama mastocitozė, dilgėlinė vaskulitas ir kt.).

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama siekiant atmesti patologijas, turinčias panašius simptomus. Pavyzdžiui, odos iškilimai dažnai atsiranda sergant įvairiomis dermatozėmis, kontaktiniu dermatitu, o mažos niežtinčios pūslelės yra dažnos alerginių reakcijų palydovės.

Gydymas vandens kalusas

Jei pūslė yra mažo dydžio, ramybės būsenoje neskauda ir nepūliuoja, jos specialiai gydyti nereikia: tokia pūslė tiesiog uždengiama baktericidiniu pleistru, taip užkertant kelią galimam pažeidimui ir infekcijai. [ 2 ]

Ar galima pradurti pūslę? Jei ji sukelia didelį diskomfortą, ją galima pradurti, kad būtų išvengta savaiminio atsivėrimo. Tačiau tai reikia daryti atsargiai ir laikantis tam tikrų taisyklių:

• Prieš praduriant, lizdinė plokštelė apdorojama dezinfekuojančiu skysčiu (alkoholiu, degtine, kalio permanganato arba furacilino tirpalu);
• procedūrai naudokite tik sterilią adatą (galite ją laikyti alkoholyje arba kaitinti ant ugnies);
• Punktūra turėtų būti atliekama ne pūslės vidurinėje dalyje, o šone, kad nebūtų pažeistas kaluso pagrindas;
• atidarius lizdinę plokštelę, reikia išleisti iš jos skystį, nuvalyti jį medvilniniu tamponu arba tvarsčiu, suvilgytu dezinfekavimo tirpale;
• galite (bet nebūtina) tepti Levomekol tepalą arba Solcoseryl gelį;
• Galiausiai žaizdą reikia užklijuoti apsauginiu baktericidiniu pleistru.

Po kurio laiko lizdinės plokštelės sienelės pradės džiūti, tačiau kartais lizdinė plokštelė vėl gali prisipildyti skysčio: tokioje situacijoje ją reikia vėl pradurti, laikantis tų pačių sąlygų ir veiksmų sekos.

Jei pūslė atsidaro savaime, reikia imtis šių veiksmų:

• žaizda valoma ir dezinfekuojama;
• sutepkite Levomekol tepalu arba Solcoseryl geliu (šis žingsnis yra pageidautinas, bet nebūtinas);
• Pažeistą vietą uždenkite baktericidiniu pleistru.

Kartais lizdinė plokštelė savaime nesprogsta, bet jos turinys tampa drumstas, tankus, atsiranda nuolatinis arba pulsuojantis skausmas, oda šalia lizdinės plokštelės įgauna rausvą atspalvį – tai rodo, kad atsirado mikrobinė infekcija. Tokioje situacijoje reikia atidaryti lizdinę plokštelę, įrengti drenažą ir atlikti antibiotikų gydymo kursą: rekomenduojama kreiptis pagalbos į gydytojus.

Pūslių gydymas namuose

Daugeliu atvejų pūslelė praeina savaime, jei kelias dienas neliečiama. Leidžiama pūslelę gydyti briliantine žaluma, jodu arba fukorcinu, o tada ant viršaus klijuoti baktericidinį pleistrą.

Pūslės pradūrimo galite išvengti, tepdami ant jos vieną iš šių vaistų:

• Cinko tepalas yra džiovinimo ir gijimo priemonė, kuri 3–4 kartus per dieną tepama ant neatidaryto odos sluoksnio, kol eksudatas visiškai absorbuojamas.
• Salicilo tepalas yra antiseptinė ir džiovinanti priemonė, kuri tepama ant pūslės 2–3 kartus per dieną. Galite uždėti sterilius tvarsčius, suvilgytus tepalu.
• Boro alkoholis yra prieinamas antiseptikas, slopinantis bakterijų augimą ir vystymąsi. Jis naudojamas paveiktoms vietovėms gydyti 2–3 kartus per dieną, kol pasiekiamas norimas poveikis.

Produktas tepamas tris kartus per dieną, po to paviršius padengiamas baktericidiniu pleistru (jei planuojate avėti batus). Pleistro negalima naudoti naktį: tai greičiau išdžiovins nuospaudas.

Jei žmogus nusprendžia pradurti pūslę, tai reikia daryti itin atsargiai, laikantis visų asepsio taisyklių. Negalima pradurti pūslės jos neapdorojus, lygiai taip pat, kaip niekada negalima pradurti kapsulės sienelės neapdorota adata.

Tarp liaudies gynimo priemonių, naudojamų pažeistos odos atstatymui pagreitinti, populiariausios yra šios:

• Paimkite alavijo lapą, gerai jį nuplaukite, nuimkite odą iš vienos pusės ir uždėkite ant pūslelės, pritvirtindami pleistru arba tvarsčiu. Geriausia šią procedūrą atlikti kiekvieną naktį, kol oda visiškai atsistatys. Dienos metu pažeista vieta uždengiama lipnia juosta, kad būtų išvengta užteršimo.
• Pažeistai galūnei vonelės daromos naudojant ąžuolo žievę. Procedūrai paruošiamas nuoviras iš 1 pilno valgomojo šaukšto žievės ir 600 ml verdančio vandens (virkite 5 minutes, nukelkite nuo ugnies ir palaikykite po dangčiu apie pusvalandį, tada perkoškite ir naudokite pagal paskirtį). Vonios geriamos kasdien po 10 minučių. Po procedūros odą reikia kruopščiai nusausinti.
• Pūslę gydykite arbatmedžio aliejumi, praskiestu pusiau ir pusiau alyvuogių aliejumi. Kartokite 4 kartus per dieną, kad dezinfekuotumėte ir pagreitintumėte regeneraciją.

Jei pacientui, sergančiam trofinėmis opomis ar diabetu, randama lizdinė plokštelė, būtina kreiptis į gydytoją: nerekomenduojama tokios kapsulės atidaryti savarankiškai.

Prevencija

Reguliarus ir tinkamas odos priežiūra, tinkama mityba, kokybiškas drabužių ir avalynės pasirinkimas yra geriausia pūslių ir daugelio kitų dermatologinių problemų atsiradimo prevencija. Atskirai galima išskirti šias specialistų rekomendacijas:

• Visada rinkitės drabužius ir batus pagal dydį, sezoną, kokybę ir patogumą. Venkite aptemptų, šiurkščių ir nepatogių modelių bei stilių.
• Kojines ir batus mūvėkite tik ant sausų pėdų, neleiskite per daug prakaituoti.
• Atkreipkite dėmesį į savo jausmus. Pajutę pirmąjį skausmo požymį, imkitės veiksmų nelaukdami, kol problema pablogės.
• Dirbdami sode, sode ar sportuodami, mūvėkite apsaugines pirštines ir naudokite tinkamą įrangą, skirtą apsaugoti odą nuo galimų pažeidimų.
• Laikykite apatinius ir kojines švarias, keiskite jas laiku. Laiku kirpkite nagus.
• Nedelsiant gydykite visas infekcines ligas, įskaitant grybelinės etiologijos.

Prognozė

Pūslė paprastai praeina savaime per 3–7 dienas. Pagrindinės sąlygos: nepažeisti pūslės, uždengti ją švariu ir sausu tvarsčiu, kol turinys visiškai įsigers, o sienelės išdžius. Nepatartina atidaryti kapsulės, nes tai sulėtins gijimo procesą ir žymiai padidins infekcijos patekimo į žaizdą tikimybę. Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei skausmas sustiprėja arba pasikeičia jo pobūdis, jei paraudimas sustiprėja arba jei problema reguliariai kartojasi toje pačioje vietoje.

Jei pacientas serga nekompensuotu cukriniu diabetu arba kraujotakos nepakankamumu, negalima atmesti žaizdos infekcijos, išsivystant uždegiminiam procesui, kuris yra pavojingas šiai pacientų kategorijai.

Apskritai prognozė gali būti laikoma palankia. Lizdinė plokštelė greitai išnyksta ir neatsiranda, jei pašalinamos jos atsiradimo priežastys.