Vėjaraupių tepalai: kaip gydyti odą

Vėjaraupiai yra ūminė virusinė infekcija, kuriai būdingos niežtinčių pūslių bangos, kurios plyšta ir apsivelia šašeliu. Nėra specifinio „gydymo tepalo“, kuris galėtų pagreitinti gijimo procesą ir užkirsti kelią bėrimams. Vietinis gydymas pirmiausia reikalingas niežuliui malšinti ir tinkamai odos priežiūrai užtikrinti, kol bėrimas užgis. [1]

Pagrindinis vietinio gydymo tikslas – sumažinti diskomfortą, kasymąsi ir tokiu būdu sumažinti antrinio bakterinio uždegimo riziką. Vien tepalai ir losjonai neužkerta kelio vidaus organų komplikacijoms ir nepakeičia antivirusinių vaistų, kai jie tikrai yra mediciniškai indikuotini. [2]

Daugumai sveikų vaikų liga yra lengva ir nereikalauja specialių vaistų. Suaugusiesiems, paaugliams, nėščioms moterims ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema vėjaraupiai pasireiškia sunkesne eiga, todėl jų gydymo metodas skiriasi ir jį nustato gydytojas. Tačiau vietinis gydymas išlieka bendro gydymo plano papildymu. [3]

Terminas „tepalas“ dažnai vartojamas iš įpročio, tačiau vėjaraupiams gydyti geriau naudoti lengvus, vandens pagrindo losjonus, gelius ar suspensijas, kurie sausina ir nemacerioja odos, o ne riebaluotus, sandarius tepalų pagrindus. Tai padeda sumažinti dirginimą ir netrukdo natūraliam pūslių džiūvimui. [4]

Namuose veiksmingos paprastos priemonės: vėsios vonios su koloidiniais avižiniais dribsniais arba kepimo soda, švelnūs vėsūs kompresai, nagų kirpimas, minkštų drabužių dėvėjimas ir reguliarus rankų plovimas. Šios priemonės sumažina niežulį ir infekcijos riziką, o vietinis gydymas padidina komfortą. [5]

1 lentelė. Vietinių vaistų vaidmuo sergant vėjaraupiais

Užduotis	Ką iš tikrųjų daro vietinio poveikio produktas?	Ko nereikėtų tikėtis
Palengvina niežulį	Taip, kelias valandas	Visiškai sustabdykite bėrimą
Apsaugokite savo odą nuo įbrėžimų	Iš dalies, tinkamai prižiūrint	Visiškai pašalinkite infekcijos riziką
Paspartinti gijimą	Netiesiogiai, per sumažintą traumą	Radikaliai sutrumpinkite ligos trukmę
Komplikacijų prevencija	Tik laikantis higienos ir nesibraižant	Pakeiskite sisteminį gydymą, kai nurodyta

Ką tepti nuo niežulio: saugios parinktys ir kaip jas naudoti

Klasikinis niežulio malšinimo būdas yra kalamino losjonas arba gelis. Kalaminas pasižymi švelniu sausinančiu ir vėsinančiu poveikiu, kuris laikinai sumažina niežulį nesukeldamas sisteminio poveikio. Geriausia tepti ploną sluoksnį ant niežtinčių vietų kelis kartus per dieną, vengiant per stiprių tvarsčių. [6]

Gali padėti vonios su koloidiniais avižiniais dribsniais arba kepimo soda ir vėsūs kompresai 5–10 minučių. Po vonios odą nusausinkite tapšnodami, netrindami, o tada pasirinktą niežulį malšinančią priemonę užtepkite vietoje. Šie metodai yra saugūs vaikams ir suaugusiesiems, jei nėra individualaus netoleravimo. [7]

Vietiniai anestetikai, kurių sudėtyje yra pramoksino, gali sumažinti niežulį, kai kalamino nepakanka. Jie naudojami trumpais kursais ribotose vietose, griežtai laikantis nurodymų, ir ne ant didelių odos plotų. Nutraukite vartojimą, jei atsiranda bet kokių dirginimo požymių. [8]

Geriamieji antihistamininiai vaistai, vartojami naktį, gali būti naudingi esant stipriam niežuliui ir miego sutrikimams. Tiksli dozė nustatoma atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį, atsižvelgiant į konkretaus vaisto nurodymus ir gydytojo rekomendacijas. Vietinio poveikio antihistamininių vaistų nerekomenduojama vartoti ant odos dėl alerginių reakcijų ir sisteminės absorbcijos rizikos. [9]

Geriausia vengti tirštų, uždarų tepalų ir kremų, nes jie sukuria plėvelę, sulaiko šilumą ir drėgmę, todėl gali sustiprinti maceraciją ir niežulį. Lengvos, bekvapės vandeninės formos yra geriau toleruojamos ir netrukdo odai išsausėti. [10]

2 lentelė. Ką tepti nuo niežulio

Priemonės	Kaip tai veikia	Kaip pateikti paraišką
Kalamino suspensija	Vėsina ir džiovina	Kelis kartus per dieną plonai tepkite niežtinčias vietas [11]
Koloidiniai avižiniai dribsniai	Minkština ir mažina niežulį	Vonia su vėsiu vandeniu 10–15 minučių [12]
Vėsūs kompresai	Sumažinkite jautrumą	Trumpai tariant, ribotose vietose, be trinties [13]
Pramoksinas lokaliai	Sumažina niežulį vietoje	Trumpas maršrutas, neapimantis didelių plotų [14]
Geriamieji antihistamininiai vaistai	Mažina niežulį ir pagerina miegą	Pagal amžių atitinkančią dozę, kaip paskyrė gydytojas [15]

Ko netaikyti: dažnos klaidos ir jų rizika

Vietinio poveikio antihistamininiai vaistai, kurių sudėtyje yra difenhidramino, nerekomenduojami vėjaraupiams gydyti dėl galimų kontaktinių alergijų, dirginimo ir sisteminio šalutinio poveikio, kai tepami dideli plotai. Jei antihistamininis vaistas reikalingas, pirmenybė teikiama geriamajai formai [16].

Kombinuoti „antiseptiniai“ kremai su antibiotikais neturėtų būti naudojami komplikacijų prevencijai, nes jie dažnai padidina odos jautrumą. Neomicinas ir kiti vietinio poveikio antibiotikai yra vienos iš dažniausių kontaktinio dermatito priežasčių, todėl jų nereikėtų tepti „ant kiekvieno spuogo“. [17]

Stiprūs antiseptiniai dažai ir alkoholio tirpalai nespartina gijimo ir gali sausinti, dirginti odą bei maskuoti infekcijos požymius. Priežiūros pagrindas yra higiena, švelnus odos tapšnojimas po maudynių ir vietinis švelnių niežulį slopinančių priemonių naudojimas. [18]

Vietinio poveikio gliukokortikosteroidai nenaudojami vėjaraupių bėrimams gydyti, nes tai yra virusinė odos infekcija. Oficialiose hidrokortizono vartojimo instrukcijose išvardytos kontraindikacijos esant virusinėms odos ligoms, įskaitant vėjaraupius. Išimtis yra gretutinės egzemos gydymas nepažeistose vietose, remiantis specialistų rekomendacijomis. [19]

Venkite pažeidimų dengti sandariais sandariais tvarsčiais, nes tai padidina maceraciją ir niežulį, neleidžia šašams išdžiūti ir gali padidinti bakterinės infekcijos riziką. Pageidautina lengvi, laisvi drabužiai ir prieiga prie gryno oro. [20]

3 lentelė. Ko vengti ant odos sergant vėjaraupiais

Kas tiksliai	Kodėl gi ne?
Vietiniai antihistamininiai vaistai, tepami ant odos	Jautrinimo ir sisteminės absorbcijos rizika vaikams.[21]
Antibiotikų kremai „tik tuo atveju“	Dažnos kontaktinės alergijos neomicinui ir kitiems komponentams.[22]
Stiprūs alkoholio tirpalai ir dažikliai	Jie sausina, dirgina ir nespartina gijimo. [23]
Vietiniai steroidai nuo bėrimų	Kontraindikuotinas esant virusinėms odos infekcijoms. [24]
Tvirti tvarsčiai ir riebūs tepalai	Maceracija, padidėjęs niežėjimas, uždelstas džiūvimas. [25]

Įprasti vaistai nuo vėjaraupių: ką vartoti ir ko ne

Paracetamolis rekomenduojamas karščiavimui ir skausmui mažinti. Ši priemonė yra saugesnė sergant vėjaraupiais. Aspirinas vaikams draudžiamas dėl Reye sindromo rizikos. [26]

Ibuprofeno ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo nerekomenduojama vartoti sergant vėjaraupiais. Remiantis klinikinėmis apžvalgomis ir nacionalinėmis gairėmis, jų vartojimas susijęs su padidėjusia sunkių bakterinių odos ir minkštųjų audinių komplikacijų rizika. [27]

Esant stipriam niežuliui, kuris sutrikdo miegą, galima vartoti geriamuosius antihistamininius vaistus, atsižvelgiant į amžių, kūno svorį ir kontraindikacijas. Konkrečios veikliosios medžiagos ir dozavimo režimo pasirinkimą reikia aptarti su gydytoju arba vaistininku. [28]

Namų priemonės palaiko komfortą ir sumažina komplikacijų riziką: reguliarus rankų plovimas, trumpi nagai, minkšti drabužiai ir vėsios vonios. Šios priemonės papildo medicininį gydymą ir sumažina dažno vietinio vartojimo poreikį. [29]

Jei įbrėžimų vietoje atsiranda pūlingų išskyrų, geltonų šašelių, didėja skausmas, paraudimas ir odos karštis, būtina atlikti asmeninį vertinimą, kad būtų atmesta bakterinė infekcija ir paskirtas gydymas. Tokiais atvejais nerekomenduojama savarankiškai gydytis antibiotikų kremais. [30]

4 lentelė. Dažniausiai vartojamų vaistų saugumo gairės

Situacija	Rekomenduojama	Venkite
Skausmas ir karščiavimas	Paracetamolio dozė pagal amžių	Aspirinas dėl Reye sindromo, ibuprofenas dėl odos komplikacijų rizikos [31]
Stiprus niežulys	Antihistamininiai vaistai geriamajam vartojimui	Vietinio poveikio antihistamininiai vaistai odai [32]
Namų priežiūra	Avižinių dribsnių vonios, švelniai valo odą	Agresyvūs valikliai, trynimas rankšluosčiu [33]

Antivirusiniai vaistai: kada jų tikrai reikia?

Sisteminiai antivirusiniai vaistai skirti ne visiems. Jie svarstomi sunkiais atvejais, žmonėms su nusilpusia imunine sistema, naujagimiams, nėščioms moterims (specialistų nuožiūra) ir paaugliams bei suaugusiesiems ankstyvosiose ligos stadijose. Sprendimą dėl vaisto skyrimo ir parinkimo priima gydytojas. [34]

Kuo greičiau pradedamas sisteminis antivirusinis gydymas, tuo didesnė tikimybė sutrumpinti ūminių simptomų trukmę. Geriausias terapinis poveikis pasiekiamas pradėjus gydymą per pirmąsias 24 valandas nuo bėrimo atsiradimo, tačiau net ir vėlesnėmis valandomis sprendimas lieka gydytojui, atsižvelgiant į rizikos veiksnius. [35]

Vietinio poveikio acikloviro kremas nenaudojamas vėjaraupių bėrimui gydyti. Jo veiksmingumas apsiriboja lokalizuotomis kitų tipų infekcijomis, o esant generalizuotiems bėrimams, vietinis vartojimas neturi įtakos ligos eigai. [36]

Gyvybei pavojingais atvejais ir asmenims, sergantiems sunkiu imunodeficitu, ligoninėje skiriamas intraveninis antivirusinis gydymas. Ambulatorinis režimas ir konkrečios dozės parenkamos individualiai ir neturėtų būti nustatomos be asmeninio įvertinimo. [37]

Neskiepytų asmenų skiepijimas nuo vėjaraupių sumažina ligos išsivystymo ir sunkių pasekmių riziką ateityje. Indikacijos ir apribojimai priklauso nuo amžiaus ir sveikatos būklės, o esant imunodeficitui, sprendimą priima specialistas. [38]

5 lentelė. Antivirusinis gydymas ir jo vieta

Situacija	Požiūris	Komentaras
Sveiki vaikai	Paprastai be antivirusinių vaistų	Simptominė priežiūra, vietinės priemonės nuo niežulio [39]
Paaugliai ir suaugusieji	Apsvarstykite ankstyvą sisteminį gydymą	Gydytojo sprendimas, didesnė sunkios eigos rizika [40]
Imunodeficitas arba sunkus ligos kursas	Intraveninė terapija ligoninėje	Skubus asmeninis įvertinimas [41]
Kremai su acikloviru	Nenaudojamas nuo vėjaraupių	Neturi įtakos ligos baigčiai [42]
Prevencija ateičiai	Vakcinacija	Sumažina ligų ir komplikacijų riziką [43]

Bakterinių komplikacijų prevencija ir kada reikia antibiotikų

Pagrindinis būdas išvengti antrinės bakterinės infekcijos – vengti bėrimo kasymosi, palaikyti odos švarą, trumpai kirpti nagus ir, jei reikia, naktį mūvėti medvilnines pirštines ar kojines. Tai paprastos, bet patikrintos priemonės. [44]

Jei atsiranda bakterinės odos infekcijos požymių – didėjantis skausmas, paraudimas su šilta, tankia oda, pūlingos išskyros, patinimas ar karščiavimas – būtina atlikti asmeninį vertinimą. Gydytojas nuspręs, ar reikalingas vietinis gydymas ribotam impetigo atveju, ar sisteminis antibiotikas išplitusiai ligai ar celiulitui [45].

Esant ribotam impetigo, kurį sukelia vėjaraupiai, galimas trumpalaikis gydymas mupirocino tepalu, kaip nurodė gydytojas. Esant daugybiniams pažeidimams ir stipriam uždegimui, vadovaujantis klinikinėmis gairėmis, pirmenybė teikiama sisteminiam antibakteriniam gydymui. Savarankiškai vartoti antibiotikus nerekomenduojama. [46]

Svarbu prisiminti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ryšį su sunkiomis bakterinėmis odos komplikacijomis sergant vėjaraupiais, o tai yra papildomas argumentas, kodėl reikėtų jų atsisakyti ir karščiavimui bei skausmui malšinti rinktis paracetamolį [47].

Bet koks būklės pablogėjimas, letargija, atsisakymas gerti, pasunkėjęs kvėpavimas ar stiprus galvos skausmas su sustingimu pakaušyje reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vietinio poveikio vaistai šiuo atveju nėra lemiamos svarbos. [48]

6 lentelė. Bakterijų sukeltų komplikacijų požymiai ir poveikis

Ženklas	Ką daryti
Padidėjęs paraudimas ir skausmas, karšta oda	Skubiai kreipkitės į gydytoją, kad nuspręstų dėl gydymo [49]
Pūlingos išskyros, geltonos šašai	Impetigo įvertinimas, galimas vietinis mupirocino vartojimas [50]
Padidėjusi temperatūra, silpnumas	Atmeskite sisteminės infekcijos galimybę, neatidėliokite medicininės pagalbos kreipimosi [51]
Po nesteroidinių vaistų vartojimo odos būklė pablogėja.	Nedelsdami sustokite ir kreipkitės medicininės pagalbos [52]

Ypatingos situacijos: nėštumas, naujagimiai, imunodeficitas, atopinis dermatitas

Nėščiosioms, kurioms pasireiškia vėjaraupių požymiai, reikalingas skubus asmeninis įvertinimas. Sprendimą dėl antivirusinio gydymo ir stebėjimo priima specializuota komanda. Vietinis gydymas taikomas tik kaip papildomas bendrojo gydymo metodas ir neturi įtakos komplikacijų rizikai motinai ar vaisiui. [53]

Naujagimiams ir kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra didesnė rizika susirgti sunkia liga. Jei užsikrėtė virusu neturėdami imuniteto arba pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina skubi konsultacija. Gydymas namuose yra nepriimtinas, o išorinės priemonės negali pakeisti stebėjimo. [54]

Asmenims, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, susirgus, pirmiausia reikėtų atlikti pirmenybės vertinimą ir anksti pradėti sisteminį antivirusinį gydymą. Vietinio poveikio vaistai gali būti naudojami komfortui, tačiau jie nekeičia prognozės ir neužkerta kelio sisteminėms komplikacijoms. [55]

Atopinio dermatito atveju pagrindinė egzemos priežiūra ir gydymas tęsiamas ant nepažeistos odos, siekiant sumažinti niežulį ir išvengti kasymosi. Vietiniai steroidai vėjaraupių pažeidimams netaikomi. Šis suskirstytas metodas yra saugus ir atitinka pediatrines rekomendacijas. [56]

Dėl vakcinacijos: vakcinacija nuo vėjaraupių tiems, kurie anksčiau nesirgo šia liga, sumažina ligos išsivystymo ir sunkių pasekmių riziką. Sprendimus specialiose grupėse specialistai priima individualiai. [57]

7 lentelė. Specialios grupės ir priežiūros akcentai

Grupė	Pagrindinė rizika	Svarbu prisiminti
Nėščios moterys	Sunkus kursas, komplikacijos	Skubus asmeninis įvertinimas, sisteminis gydymas pagal indikacijas [58]
Naujagimiai	Didelė komplikacijų rizika	Skubi konsultacija, savigydos negalima [59]
Imunodeficitas	Infekcijos apibendrinimas	Ankstyva sisteminė antivirusinė papildoma odos priežiūra [60]
Atopinis dermatitas	Kasymasis, antrinė infekcija	Toliau rūpinkitės egzema ant nepažeistos odos, venkite steroidų ant spuogų [61]

Žingsnis po žingsnio odos priežiūros rutina namuose

Nuo pirmos bėrimo dienos: trumpos, vėsios vonios su koloidiniais avižiniais dribsniais, odos nusausinimas ir niežtinčių vietų tepimas kalamino losjonu. Nagus kirpkite trumpai, o vaikas naktį gali mūvėti minkštas pirštines. Jei reikia, vartokite geriamąjį antihistamininį vaistą, kurio dozė atitinka vaiko amžių. [62]

Kitomis dienomis: tęskite vonias ir kalamino vartojimą pagal poreikį. Esant lokalizuotam, stipriam niežuliui tam tikrose vietose, galima vartoti trumpą pramoksino kursą. Nenaudokite riebių tepalų, per stiprių tvarsčių ar alkoholio tirpalų. [63]

Skausmui ir karščiavimui malšinti: vartokite paracetamolį. Nevartokite aspirino ir, jei įmanoma, venkite ibuprofeno dėl odos komplikacijų rizikos. Jei abejojate dėl dozavimo, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. [64]

Stebėkite infekcijos požymius: stebėkite, ar neatsiranda pūlingų išskyrų, skausmingo paraudimo ir lokalaus karščio. Jei atsiranda šių požymių, kreipkitės į gydytoją, kad jis nustatytų gydymo galimybes, įskaitant galimą vietinio poveikio mupirocino vartojimą ribotam impetigo atveju. [65]

Nukritus šašams, toliau švelniai prižiūrėkite odą ir drėkinkite ją neutraliais, bekvapiais produktais. Jei anksčiau dar nesiskiepijote, aptarkite skiepus. [66]

8 lentelė. Namų priežiūros algoritmas

Scenoje	Veiksmai
Bėrimo atsiradimo diena	Avižinių dribsnių vonia, kalamino losjonas, trumpi nagai, pirštinės naktį, jei niežulys stiprus [67]
Niežtinčios dienos	Kartokite vonias, kompresus ir, jei reikia, trumpą laiką lokaliai tepkite pramoksiną [68]
Karščiavimas ir skausmas	Paracetamolis be aspirino ir be ibuprofeno [69]
Infekcijos požymiai	Asmeninis vertinimas, mupirocinas galimas riboto impetigo atveju [70]
Gijimo laikotarpis	Švelni priežiūra, aptarimas apie būsimus skiepus [71]

Trumpos išvados

Tepalai ir losjonai nuo vėjaraupių naudojami niežuliui malšinti ir kaip tinkamos odos priežiūros dalis, tačiau jie nėra viruso gydymo priemonės. Pirmenybė teikiama švelniems vandeniniams tirpalams, tokiems kaip kalamino losjonas, vėsioms vonioms ir kruopščiai higienai. Aspirinas yra kontraindikuotinas, o ibuprofenas ir vietiniai antihistamininiai vaistai nerekomenduojami. Jei būklė pablogėja arba atsiranda bakterinės infekcijos požymių, būtina atlikti asmeninį vertinimą. Sisteminiai antivirusiniai vaistai skiriami tik esant griežtoms indikacijoms. [72]