Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vaikų orbitos celiulitas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Orbitinis celiulitas atsiranda, kai uždegimo židinys yra už tarso-orbitinės fascijos. Jis gali būti derinamas su ekstraorbitiniu celiulitu.
[ Orbitinio celiulito priežastys vaikams
- Sužalojimas.
- Svetimkūnis.
- Chirurginės intervencijos pasekmė.
- Hematogeninis, dėl bendros infekcinės ligos.
- Antrinė nekrotinės neoblastomos forma.
- Rinogeninis.
Patogenai
- H. influenzae naujagimiams.
- Staphylococcus aureus.
- Strep. pyogenes ir Strep. pneumoniae.
- E. coli.
- Grybai ir pelėsiai (vaikams, kurių imunitetas nusilpęs ir kuriems yra diabetas).
Orbitinio celiulito simptomai vaikams
- Egzoftalmas.
- Skausmas.
- Akių vokų patinimas.
- Silpnas regėjimas.
- Chemozė.
- Akies obuolio judrumo apribojimas.
- Padidėjusi temperatūra ir bendras negalavimas.
- Optinė neuropatija, sukelianti regos nervo atrofiją.
- Keratitas, susijęs su ragenos apnuoginimu dėl egzoftalmos.
- Centrinės tinklainės arterijos trombozė.
- Subperiostalinis abscesas kartu su sinusitu.
- Orbitinis abscesas.
- Kaverninės sinusų trombozė.
- Meningitas.
- Smegenų abscesas.
- Sepsis.
Kur skauda?
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Orbitinio celiulito gydymas vaikams
Pacientas turi būti hospitalizuotas.
Tyrimai
- Norint atlikti Gramo dažymą ir nustatyti patogeno jautrumą antibiotikams, imamas tepinėlis:
- iš junginės;
- iš nosiaryklės.
- Paranazinių sinusų rentgeno nuotrauka.
- KT, siekiant įvertinti orbitos įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį ir diagnozuoti orbitinius bei subperiostalinius abscesus.
- Otolaringologo apžiūra.
- Jei reikia, kreipkitės į odontologą.
- Ieškokite uždegimo šaltinio kituose organuose.
- Jei įtariamas meningitas, atliekama juosmens punkcija.
- Kraujo kultūra sterilumui nustatyti.
Rekomenduojama atlikti tyrimus kartu su pediatru ir infekcinių ligų specialistu.
- Tais atvejais, kai Gramo dažymas leidžia išskirti konkretų patogeną, antibiotikų gydymas skiriamas laukiant kitų tyrimų rezultatų, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą.
- Tais atvejais, kai uždegiminio proceso sukėlėjo nustatyti negalima, galima:
- chloramfenikolio (paros dozė 75–100 mg/kg kūno svorio) įvedimas į veną su ampicilinu (paros dozė 150 mg/kg kūno svorio);
- cefalosporinai, tokie kaip ceftazidimas (paros dozė 100–150 mg/kg kūno svorio) arba ceftriaksonas (paros dozė 100–150 mg/kg kūno svorio) kartu su nafcilinu arba oksacilinu (paros dozė 150/200 mg/kg kūno svorio).
Gali prireikti absceso drenažo.
Nerekomenduojama išleisti vaiko iš medicinos įstaigos, kol jis visiškai nepasveiks. Antibakterinis gydymas tęsiamas mažiausiai savaitę po to, kai temperatūra normalizuojasi ir atsiranda teigiama dinamika. Jei šių principų nesilaikoma arba gydymas atliekamas netinkamomis antibiotikų dozėmis, gali pasireikšti ligos paūmėjimas, osteomielitas ir kitos komplikacijos.
Svarbu prisiminti, kad komplikacijų tikimybė išlieka net ir tada, kai klinikiniai simptomai susilpnėja. Vyzdžių atsako pokyčiai gali rodyti regos nervo neuropatijos arba tinklainės kraujagyslių patologijos atsiradimą; ilgalaikiam egzoftalmui reikalingi pakartotiniai KT tyrimai.