Vaikų ir suaugusiųjų židininiai epilepsijos priepuoliai

Židininė epilepsija yra nuo senų laikų žinoma smegenų liga, pasireiškianti specifiniais konvulsiniais priepuoliais, vadinamais epilepsija. Neišmanantiems šiuolaikinio pasaulio žmonėms tokių priepuolių apmąstymas kelia siaubą ir apatiją. Nors senovėje ši liga buvo laikoma šventa dėl to, kad ši liga pasireiškė daugeliui to meto didžių žmonių, kurie buvo laikomi šventaisiais ir pranašais.

Kas yra židininė epilepsija?

Žmogaus nervų sistema yra sudėtingas mechanizmas, kurio veikla pagrįsta sužadinimo ir slopinimo procesais dėl neuronų dirginimo išoriniais arba vidiniais veiksniais. Tokiu būdu mūsų kūnas reaguoja į pokyčius, vykstančius jo viduje arba aplinkinėje erdvėje.

Visi žmogaus kūno jutimo receptoriai, nervinių skaidulų tinklas ir smegenys yra aprūpinti neuronais. Būtent šių elektrai sužadinamų ląstelių dėka mes galime jausti, suvokti, atlikti tikslingus veiksmus ir juos suvokti.

Sužadinimas yra neurono energijos perdavimo per nervų sistemą procesas, kuris perduoda signalą (elektrinį impulsą) į smegenis arba priešinga kryptimi (į periferiją). Sveikam žmogui neuronų sužadinimo procesas vyksta veikiant dirginantiems veiksniams. Sakoma, kad epilepsija atsiranda, jei smegenyse aptinkami patologinio sužadinimo židiniai, kurių neuronai savaime, be rimtų priežasčių, pereina į kovinės parengties būseną, susidarant pernelyg dideliam krūviui.

Padidėjusio smegenų jaudrumo židiniai gali būti įvairių formų ir dydžių. Židiniai gali būti pavieniai, aiškiai apibrėžti (lokalizuota ligos forma) arba daugybiniai, išsibarstę po skirtingas smegenų dalis (apibendrinta forma).

Epidemiologija

Ukrainoje, remiantis statistika, epilepsija serga 1–2 žmonės iš šimto. Daugiau nei 70 % epilepsijos diagnozės atvejų lemia įgimta patologijos forma. Tai ryškus generalizuotos ligos formos pavyzdys, kurios priežastys greičiausiai slypi genetinėje anomalijoje. Nepaisant to, tam tikram procentui pacientų diagnozuojama idiopatinė židininė epilepsija su aiškiai apibrėžtu sužadinimo židiniu vienoje konkrečioje smegenų dalyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys židininė epilepsija

Židininė epilepsija priskiriama lėtinėms neurologinėms ligoms. Ji gali būti įgimta be jokių anatominių smegenų struktūros defektų. Šiuo atveju stebimi tik neuronų, siunčiančių neteisingus signalus į periferiją, sutrikimai, dėl kurių atsiranda įvairaus pobūdžio patologinių reiškinių.

Pirminės (idiopatinės) epilepsijos simptomai gali pasireikšti jau ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje. Ji gerai reaguoja į gydymą vaistais ir laikui bėgant epilepsijos priepuolių dažnis mažėja.

Smegenyse vykstantys sužadinimo procesai nuolat kaitaliojasi su nervų sistemos slopinimu, todėl smegenų kontrolės struktūros suteikia joms galimybę nusiraminti ir pailsėti. Jei kontrolė nėra tinkamo lygio, smegenys yra priverstos nuolat būti susijaudinusios būsenos. Šis reiškinys vadinamas padidėjusiu traukuliniu pasirengimu, būdingu epilepsijai.

Genetinių nesėkmių priežastis gali būti deguonies badas skirtingais vaisiaus vystymosi etapais, intrauterininės infekcijos, intoksikacija, vaisiaus hipoksija gimdymo metu. Neteisinga genetinė informacija taip pat gali būti perduodama vėlesnėms kartoms, kurios nebuvo veikiamos minėtų veiksnių.

Tačiau liga gali pasireikšti ir vėliau. Ši patologijos forma vadinama įgyta (antrine, simptomine), o jos simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Simptominės židininės epilepsijos išsivystymo priežastys slypi organiniuose smegenų pažeidimuose, kuriuos sukelia:

• trauminiai smegenų sužalojimai (be to, ligos apraiškos gali pasireikšti ateinančiais mėnesiais po traumos, pavyzdžiui, smegenų sukrėtimas, arba būti uždelstos pobūdžio, primindamos apie save po kelerių metų),
• vidinės bakterinės ir virusinės infekcijos (šiuo atveju rizikos veiksniai yra: nesavalaikis arba nepilnas ligos gydymas, lovos režimo ignoravimas ūminėje patologijos stadijoje, pačios ligos fakto ignoravimas),
• ankstesnis meningitas ar encefalitas (smegenų struktūrų uždegimas),
• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, sukeliantys smegenų audinio hipoksiją, ankstesni išeminiai ir hemoraginiai insultai,
• gimdos kaklelio osteochondrozė, kuri gali išprovokuoti kraujotakos sutrikimą smegenų srityje,
• piktybiniai ir gerybiniai navikai smegenyse, aneurizmos,
• arterinė hipertenzija,
• lėtinis alkoholizmas (židininę epilepsiją sergant alkoholizmu sukelia toksinis smegenų pažeidimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai jo audiniuose, kurie yra reguliaraus piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmė).

Tačiau įvairūs nervų sistemos defektai (disgenezė) labiau būdingi idiopatinei židininei epilepsijai.

Taip pat yra tarpinė ligos forma, vadinama židinine epilepsija, susijusi su BEEP (gerybiniais vaikystės epileptiforminiais modeliais). BEEP diagnozuojamas 2–4 % vaikų iki 14 metų. Kas dešimtam tokiam vaikui diagnozuojama epilepsija.

Gydytojai mano, kad šios židininės epilepsijos formos priežastis yra gimdymo trauma, t. y. organinė smegenų pažeidimas, kurį vaikas patyrė gimdymo metu. Taigi, gydytojo klaida gali sukelti epilepsijos priepuolius vaikui be įgimtų patologijų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Židininės epilepsijos patogenezės pagrindas taip pat yra nekontroliuojamas savaiminis neuronų sužadinimas smegenyse, tačiau esant šiai ligos formai toks patologinis židinys turi ribotus matmenis ir aiškią lokalizaciją. Taigi, židininę epilepsiją reikėtų suprasti kaip lokalizuotą ligos formą, kurios simptomai yra mažiau ryškūs nei generalizuotų traukulių atveju, kai sužadinimas vyksta skirtingose smegenų dalyse. Atitinkamai, traukulių dažnis šiuo atveju yra mažesnis.

Daugelis žmonių epilepsijos priepuolį sieja su konvulsiniu priepuoliu, nors iš tikrųjų prieš neįprastus priepuolius gali būti stebimas visas simptomų kompleksas. Per didelis neuronų išsikrovimas smegenyse išprovokuoja trumpalaikių patologinių būklių, kurioms būdingi jautrumo, motorinės veiklos, psichinių procesų sutrikimai, vegetacinių simptomų atsiradimas ir sąmonės sutrikimai, atsiradimą.

Neįprasčiausias šios patologijos dalykas yra tai, kad pacientai dažniausiai negali prisiminti priepuolio detalių, nes net nesuvokia, kas jiems nutiko. Paprasto priepuolio metu pacientas gali išlikti sąmoningas, bet nekontroliuoti savo reakcijų ir veiksmų. Jis supranta, kad patyrė priepuolį, bet negali apibūdinti detalių. Toks priepuolis paprastai trunka ne ilgiau kaip 1 minutę ir nėra susijęs su rimtomis pasekmėmis žmogui.

Sudėtingo epilepsijos priepuolio metu trumpalaikis sąmonės netekimas arba sumišimas. O kai žmogus atsigauna, jis negali suprasti, kas jam nutiko, jei staiga atsiduria netinkamoje padėtyje ar netinkamoje vietoje, kur jį užklupo priepuolis. Tokio priepuolio trukmė gali svyruoti nuo 1 iki 3 minučių, po to pacientui dar kelias minutes gali būti sunku orientuotis toje vietoje, jis gali susipainioti įvykiuose, erdvės ir laiko koordinatėse.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai židininė epilepsija

Kalbant apie židininės epilepsijos klinikinį vaizdą, svarbu nepamiršti, kad susiduriame su nedideliu, ribotu epileptogeniniu židiniu smegenyse, ir priklausomai nuo šio židinio vietos, ligos simptomai keičiasi. Tačiau bet kokio tipo epilepsijos skiriamasis bruožas yra pasikartojantys epilepsijos priepuoliai, kurie vystosi palaipsniui, bet baigiasi per trumpą laiką.

Kaip jau minėjome, paprasti priepuoliai pasireiškia pacientui neprarandant sąmonės, o sudėtiniams priepuoliams būdingi sąmonės sutrikimai ir sumišimas. Dažniausiai sudėtingi epilepsijos priepuoliai pasireiškia paprastų priepuolių fone, o vėliau stebimas sąmonės sutrikimas. Kartais pasireiškia automatizmai (daugybiniai monotoniški žodžių, judesių, veiksmų kartojimai). Esant antrinei generalizacijai, sudėtingi priepuoliai pasireiškia visiško sąmonės praradimo fone. Iš pradžių atsiranda paprasto priepuolio simptomai, o sužadinimui išplitus į kitas smegenų žievės dalis, įvyksta toninis-kloninis (generalizuotas) priepuolis, kuris yra stipresnis nei židininis. Sutrikimo ar sąmonės praradimo atveju pacientas dar valandą jaučia tam tikrą reakcijų slopinimą, prastai mąsto.

Paprasti epilepsijos paroksizmai gali pasireikšti esant motoriniams, sensoriniams, autonominiams, somatosensoriniams sutrikimams, pasireikšti regos ir klausos haliucinacijų atsiradimui, uoslės ir skonio pojūčio pokyčiams ir net psichikos sutrikimams.

Tačiau tai visos bendros frazės. Kokie simptomai gali pasireikšti atskiromis židinio epilepsijos formomis ir tipais?

Idiopatinei židininei epilepsijai būdingi reti priepuoliai su vienpusiais motoriniais ir/ar sensoriniais simptomais. Priepuoliai dažniausiai prasideda kalbos sutrikimais, liežuvio ir burnos audinių tirpimu, ryklės spazmais ir kt. Pacientams dažnai pasireiškia susilpnėjęs raumenų tonusas, trūkčiojantys kūno ir galūnių judesiai, sutrikusi judesių koordinacija ir orientacija erdvėje, regos sistemos sutrikimai.

Židininė epilepsija vaikams daugeliu atvejų yra įgimta ir turi idiopatinės formos simptomų. Kūdikiams liga gali pasireikšti drebančiais vokais, stikliniu, sustingusiu žvilgsniu, sustingimu, galvos atmetimu atgal, kūno išlinkimu, spazmais. Nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis nėra priežastis diagnozuoti ligą, jei jie stebimi jaunesniems nei 2 metų vaikams.

Pirmieji artėjančio vaiko priepuolio požymiai gali būti šie simptomai: sutrinka kūdikio miegas, padidėja dirglumas, jis pradeda būti kaprizingas be jokios priežasties. Ankstyvoje vaikystėje priepuolius dažnai lydi sąmonės praradimas, kaprizai, padidėjęs kūdikio ašarojimas.

Vyresniems vaikams gali pasireikšti staigus sustingimas be jokios reakcijos į aplinką ir dirgiklius, žvilgsnis sustingęs vienoje vietoje. Sergant židinine epilepsija, dažnai pasireiškia regos, skonio ir klausos sutrikimai. Po priepuolio vaikas toliau užsiima savo reikalais, tarsi nieko nebūtų nutikę.

Vaikų epilepsijos priepuoliai nebūtinai turi būti lydimi traukulių. Priepuoliai be traukulių (dar vadinami absansais), trunkantys trumpiau nei 30 sekundžių, dažnai stebimi 5–8 metų mergaitėms.

Paauglystėje epilepsijos priepuolius dažnai lydi liežuvio kandžiojimas ir putojimas iš burnos. Po priepuolių vaikas gali jausti mieguistumą.

Simptominė ligos forma turi klinikinį vaizdą, atitinkantį paveiktos srities lokalizaciją smegenyse, nes skirtingos smegenų dalys yra atsakingos už skirtingus mūsų gyvenimo aspektus.

Jei padidėjusio neuronų jaudrumo zona yra smilkinių srityje ( smilkininė epilepsija ), epilepsijos priepuolis trunka trumpai (nuo pusės minutės iki minutės). Prieš priepuolį būna ryški aura: pacientas gali skųstis neaiškiu pilvo skausmu, pusiau realiomis iliuzijomis (pareidolija) ir haliucinacijomis, sutrikusia uosle, erdvės ir laiko suvokimu, savo buvimo vietos suvokimu.

Priepuoliai gali pasireikšti tiek prarandant sąmonę, tiek ją išlaikant, tačiau suvokimas apie tai, kas vyksta, lieka neryškus. Ligos apraiškos priklausys nuo epileptogeninio židinio vietos. Jei jis yra vidurinėje zonoje, stebimas dalinis sąmonės praradimas, t. y. žmogus gali kuriam laikui sustingti.

Staigiai sustojus motorinei ir kalbos veiklai, suaugusiesiems vyrauja motoriniai automatizmai. Kitaip tariant, žmogus gali pakartotinai ir nesąmoningai kartoti kai kuriuos paprastus veiksmus ar gestus. Vaikams vyrauja burnos automatizmai (lūpų stūmimas, čiulpimo imitacija, žandikaulių sukandimas ir kt.).

Gali būti stebimi laikini psichikos sutrikimai: nerealumo jausmas dėl to, kas vyksta, su atminties sutrikimu, savęs suvokimo sutrikimais ir kt.

Šoninę pažeidimo vietą žmogaus smilkininėje zonoje kankina košmariškos haliucinacijos (regos ir klausos), padidėjęs nerimas, galvos svaigimas, kuris nėra sisteminis, laikinas sąmonės praradimas ir pusiausvyros praradimas be traukulių (laikino sinkopės).

Jei pažeidimas randamas dominuojančiame smegenų pusrutulyje, kurį laiką po priepuolio gali būti stebimi kalbos sutrikimai (afazija).

Jei liga progresuoja, tam tikru etapu gali pasireikšti antriniai generalizuoti traukuliai, kurie pasireiškia 50% pacientų, sergančių židinine temporalinė epilepsija. Šiuo atveju, be sąmonės praradimo, stebimi toniniai-kloniniai traukuliai, su kuriais dažniausiai siejame epilepsijos sąvoką: galūnių tirpimas ištiestoje būsenoje, galvos atmetimas atgal, garsus smurtinis riksmas (kartais tarsi urzgimas) su aktyviu iškvėpimu, tada galūnių ir kūno trūkčiojimas, savaiminis šlapimo ir išmatų išsiskyrimas, pacientas gali prisikąsti liežuvį. Priepuolio pabaigoje pastebimi kalbos ir neurologiniai sutrikimai.

Vėlesnėse ligos stadijose gali pasikeisti paciento asmenybės charakteristikos, jis gali tapti konfliktiškesnis ir irzlesnis. Laikui bėgant, sutrinka mąstymas ir atmintis, atsiranda sulėtėjimas ir polinkis į apibendrinimus.

Židinio smilkininės skilties epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių simptominių ligos formų, kuri diagnozuojama kas ketvirtam pacientui.

Židininės frontalinės epilepsijos, kuri pelnytai laikoma populiariausiu patologijos tipu, atveju auros atsiradimas nėra tipiškas. Priepuolis dažniausiai įvyksta esant sąmonės netekimui arba miegant, yra trumpas, bet linkęs būti serijinis (pasikartojantys priepuoliai).

Jei epilepsijos priepuolis prasideda dieną, galima pastebėti nekontroliuojamus akių ir galvos judesius, sudėtingų motorinių automatizmų atsiradimą (žmogus pradeda judinti rankas ir kojas, imituodamas ėjimą, bėgimą, važiavimą dviračiu ir kt.) ir psichoemocinius sutrikimus (agresiją, nervinį susijaudinimą, mėtymąsi, šauksmą ir kt.).

Jei epileptogeninis židinys yra prekentraliniame vingyje, gali atsirasti staigių toninio-kloninio pobūdžio motorinių sutrikimų, lokalizuotų vienoje kūno pusėje, dažniausiai pasireiškiančių esant išsaugotai sąmonėi, nors kartais priepuolis generalizuojasi. Iš pradžių žmogus trumpam sustingsta, o po to beveik iš karto pastebimas raumenų trūkčiojimas. Jie visada prasideda toje pačioje vietoje ir plinta į tą kūno pusę, kurioje prasidėjo priepuolis.

Traukulių plitimą galima sustabdyti užspaudžiant galūnę ten, kur jie prasidėjo. Tačiau pradinis priepuolio židinys gali būti ne tik galūnėse, bet ir veide ar kūne.

Jei žmogui miegant pasireiškia traukuliai, gali pasireikšti tokie trumpalaikiai sutrikimai kaip lunatizmas, parasomnijos (galūnių judesiai ir nevalingi raumenų susitraukimai miegančiam žmogui) ir naktinė enurezė. Tai gana lengva ligos forma, kai padidėjęs neuronų jaudrumas stebimas ribotoje srityje ir neplinta į kitas sritis.

Židininė pakaušio epilepsija pasireiškia daugiausia regėjimo sutrikimais. Tai gali būti nevalingi akių judesiai, taip pat regėjimo sutrikimai: jo pablogėjimas, laikinas apakimas, įvairaus pobūdžio ir sudėtingumo regos haliucinacijų ir iliuzijų atsiradimas, regėjimo lauko susiaurėjimas, nuolydžių (tuščių sričių regėjimo lauke) susidarymas, mirksinčių šviesų, blyksnių, raštų atsiradimas prieš akis.

Kalbant apie regos motorikos sutrikimus, čia galima pastebėti vokų drebėjimą, greitus akių judesius aukštyn ir žemyn arba iš vienos pusės į kitą (nistagmą), staigų vyzdžių susiaurėjimą (miozę), akies obuolio riedėjimą ir kt.

Dažniausiai toks priepuolis stebimas esant migrenos tipo galvos skausmui, blyškiai odai. Vaikams ir kai kuriems suaugusiesiems juos gali lydėti pilvo skausmo ir vėmimo priepuoliai. Priepuolio trukmė gali būti gana ilga (10–13 minučių).

Parietalinės zonos židininė epilepsija yra rečiausia simptominė ligos forma, kurią dažniausiai sukelia navikai ir displaziniai procesai smegenyse. Pacientai skundžiasi sutrikusiu jautrumu, pasireiškiančiu būdingais simptomais: dilgčiojimu, deginimu, ūminiu trumpalaikiu skausmu tirpimo srityje. Žmogus gali jausti, kad nutirpusios galūnės visai nėra arba ji yra nepatogioje padėtyje, gali pasireikšti galvos svaigimas ir sumišimas.

Dažniausiai jautrumo praradimas pasireiškia veide ir rankose. Jei epileptogeninis židinys yra paracentriniame vingyje, tirpimas taip pat gali būti jaučiamas kirkšnyse, šlaunyse ir sėdmenyse. Jei pažeistas postcentrinis vingis, simptomai pasireiškia ribotoje srityje ir palaipsniui plinta į kitas sritis.

Jei pažeista užpakalinė parietalinė zona, visiškai įmanoma, kad atsiras regos haliucinacijų ir iliuzinių vaizdų, taip pat sutriks vizualinis objektų dydžio, atstumo iki jų ir pan. vertinimas.

Kai pažeidžiama dominuojančio smegenų pusrutulio parietalinė zona, atsiranda kalbos ir psichinės aritmetikos sutrikimų. Erdvinės orientacijos sutrikimai stebimi, kai pažeidimas lokalizuojasi nedominuojančiame pusrutulyje.

Priepuoliai dažniausiai pasireiškia dieną ir trunka ne ilgiau kaip 2 minutes. Tačiau jų dažnis gali būti didesnis nei kitose patologinio židinio lokalizacijose.

Neaiškios kilmės kriptogeninė židininė epilepsija gali pasireikšti alkoholizmo ir narkomanijos fone, taip pat būti galvos svaigimo, virusinių patologijų, kepenų ir inkstų sutrikimų pasekmė. Paprastai sergant epilepsija traukuliai atsiranda savaime, tačiau sergant šia patologijos forma juos gali išprovokuoti ryški šviesa, garsūs garsai, staigūs temperatūros pokyčiai, staigus pabudimas, įvykis, sukėlęs emocijų antplūdį ir kt.

Manoma, kad liga lydi medžiagų apykaitos sutrikimą. Riebalų kiekis organizme išlieka tame pačiame lygyje, tačiau vandens lygis nuolat didėja ir pradeda kauptis audiniuose, įskaitant smegenų audinį, o tai išprovokuoja priepuolį.

Gana dažnai pasitaiko įvairios trukmės priepuolių, kurie sukelia sąmonės netekimą ir neurologinius sutrikimus. Jų reguliarus kartojimas gali sukelti psichikos sutrikimų.

Laikoma, kad stipraus ir užsitęsusio priepuolio pranašai yra: nemiga, tachikardija, galvos skausmai, ryškios regos haliucinacijos su mirksinčiomis šviesomis.

Židinio epilepsija su antrine priepuolių generalizacija pasižymi šiomis apraiškomis:

• Pirma, per kelias sekundes atsiranda aura, kurios simptomai yra unikalūs, t. y. skirtingi žmonės gali patirti skirtingus simptomus, rodančius priepuolio pradžią,
• Tuomet žmogus praranda sąmonę ir pusiausvyrą, sumažėja raumenų tonusas ir jis krenta ant grindų, išleisdamas specifinį riksmą, kurį sukelia sunkus oro patekimas pro staiga susiaurėjusią balso plyšį, staigiai susitraukus krūtinės raumenims. Kartais raumenų tonusas nepasikeičia ir kritimas neįvyksta.
• Dabar ateina toninių traukulių fazė, kai žmogaus kūnas 15–20 sekundžių sustingsta nenatūralioje pozoje su ištiestomis galūnėmis ir galva atmesta atgal arba pasukta į šoną (ji pasisuka į priešingą pažeidimui pusę). Kurį laiką sustoja kvėpavimas, išsipučia kaklo venos, veidas išblykšta, kuris palaipsniui gali įgauti melsvą atspalvį, o žandikauliai tvirtai sučiaupti.
• Po toninės fazės prasideda kloninė fazė, trunkanti apie 2–3 minutes. Šios fazės metu stebimas raumenų ir galūnių trūkčiojimas, ritmiškas rankų ir kojų lenkimas ir tiesimas, galvos, žandikaulių ir lūpų judesiai. Tie patys paroksizminiai priepuoliai būdingi tiek paprastam, tiek sudėtingam priepuoliui.

Palaipsniui traukulių stiprumas ir dažnis mažėja, raumenys visiškai atsipalaiduoja. Poepilepsiniu laikotarpiu gali būti sutrikusi reakcija į dirgiklius, išsiplėtę vyzdžiai, sumažėjusi akių reakcija į šviesą, sausgyslių ir apsauginės reakcijos.

Dabar šiek tiek informacijos alkoholio mėgėjams. Židininės epilepsijos išsivystymo atvejai dėl piktnaudžiavimo alkoholiu nėra neįprasti. Paprastai priepuolius sukelia galvos traumos, kurios dažnai įvyksta esant alkoholio intoksikacijai, abstinencijos sindromui ir staigiam alkoholio vartojimo nutraukimui.

Alkoholinės epilepsijos simptomai yra šie: alpimas ir sąmonės netekimas, mėšlungis, deginantis skausmas, galūnių raumenų spaudimo ar sukimo jausmas, haliucinacijos, vėmimas. Kai kuriais atvejais deginimo pojūtis raumenyse, haliucinacijos ir kliedesinės būsenos stebimos net kitą dieną. Po priepuolių gali sutrikti miegas, atsirasti dirglumas ir agresyvumas.

Tolesnis smegenų sąlytis su alkoholio toksinais padidina traukulių dažnį ir asmenybės degradaciją.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formos

Židininė epilepsija yra apibendrintas ligų, kurioms būdinga aiškiai apibrėžta neuronų per didelio sužadinimo zona, kuriai būdingi pasikartojantys epilepsijos priepuoliai, pavadinimas. Kadangi tai yra neurologijos sferos liga, šios srities specialistai išskiria 3 židininės epilepsijos formas: idiopatinę, simptominę ir kriptogeninę.

Idiopatinė židininė epilepsija, apie kurią jau minėjome, yra ligos rūšis, kurios priežastys nebuvo iki galo ištirtos. Tačiau mokslininkai daro prielaidą, kad viskas priklauso nuo smegenų brendimo sutrikimų prenataliniu laikotarpiu, kurie yra genetinio pobūdžio. Tuo pačiu metu, instrumentinės smegenų diagnostikos prietaisai (MRT ir EEG prietaisai) nerodo jokių pokyčių.

Idiopatinė ligos forma dar vadinama gerybine židinine epilepsija. Būtent šia forma gydytojas diagnozuoja:

• gerybinė vaikystės (rolandinė) epilepsija arba epilepsija su centriniais-laikiniais pikais,
• gerybinė pakaušio epilepsija su ankstyvomis apraiškomis (Panayotopoulos sindromas, pasireiškiantis iki 5 metų amžiaus),
• gerybinė pakaušio epilepsija, pasireiškianti vėlesniame amžiuje (Gastaut tipo epilepsija diagnozuojama vyresniems nei 7 metų vaikams),
• pirminė skaitymo epilepsija (rečiausias patologijos tipas, kai epileptogeninis dėmesys lokalizuojamas smegenų pusrutulio parietalinėje-laikinėje zonoje, kuri daugiausia atsakinga už kalbą, dažniau pasitaiko vyrams, rašantiems abėcėliniu būdu),
• autosominė dominantinė priekinės skilties epilepsija su naktiniais paroksizmais,
• šeiminė smilkininės skilties epilepsija
• nešeiminiai ir šeimyniniai gerybiniai epilepsijos priepuoliai kūdikystėje,
• šeiminė smilkininės skilties epilepsija ir kt.

Simptominė židininė epilepsija, priešingai, turi specifinių priežasčių, kurias sudaro visų rūšių organiniai smegenų pažeidimai ir kurios nustatomos instrumentinių tyrimų metu tarpusavyje sujungtų zonų pavidalu:

• anatominės žalos zona (tiesioginis smegenų pažeidimo židinys dėl galvos traumos, kraujotakos sutrikimų, uždegiminių procesų ir kt.),
• patologinių impulsų susidarymo zona (didelio jaudrumo neuronų lokalizacijos sritis),
• simptominė zona (sužadinimo pasiskirstymo sritis, kuri lemia epilepsijos priepuolio klinikinį vaizdą),
• dirginimo zona (smegenų dalis, kurioje padidėjęs elektrinis aktyvumas nustatomas EEG ne priepuolių metu),
• funkcinio deficito zona (neuronų elgesys šioje srityje išprovokuoja neurologinius ir neuropsichiatrinius sutrikimus).

Simptominė ligos forma apima:

• Nuolatinė dalinė epilepsija (sinonimai: žievinė, nuolatinė, Kovževnikovo epilepsija), kuriai būdingas nuolatinis viršutinės kūno dalies raumenų (daugiausia veido ir rankų) trūkčiojimas.
• Epilepsijos sindromai, kuriuos išprovokuoja tam tikri veiksniai, pavyzdžiui, dalinės (žiedinės) epilepsijos priepuoliai, atsirandantys staiga pabudus arba veikiant stipriems psichoemociniams veiksniams.
• Židininė laikinė epilepsija, kai pažeidžiama smegenų laikinė zona, atsakinga už mąstymą, logiką, klausą, elgesį. Priklausomai nuo epipatologinio židinio lokalizacijos ir atsirandančių simptomų, liga gali pasireikšti šiomis formomis:
  • migdolas,
  • hipokampas
  • šoninis (užpakalinis smilkininis),
  • salų.

Jei pažeidžiamos abi smilkininės skiltys, galime kalbėti apie dvišalę (bitemporalines) smilkinines epilepsijas.

• Židinio frontalinė epilepsija, kuriai būdingas smegenų priekinių skilčių pažeidimas su kalbos sutrikimais ir sunkiais elgesio sutrikimais (Džeksono epilepsija, miego epilepsija).
• Židininė parietalinė epilepsija, kuriai būdingas sumažėjęs jautrumas vienoje kūno pusėje.
• Židininė pakaušio epilepsija, pasireiškianti skirtingame amžiuje ir pasižyminti regėjimo sutrikimais. Taip pat gali būti judesių koordinacijos problemų ir padidėjęs nuovargis. Kartais procesas išplinta į priekines skiltis, todėl sunku diagnozuoti.

Ypatingas ligos tipas yra daugiažidininė epilepsija, kai priešinguose smegenų pusrutuliuose nuosekliai formuojasi veidrodiniai epileptogeniniai židiniai. Pirmasis židinys paprastai atsiranda kūdikystėje ir paveikia neuronų elektrinį jaudrumą simetrinėje kito smegenų pusrutulio srityje. Antrojo židinio atsiradimas sukelia psichomotorinės raidos, vidaus organų ir sistemų darbo bei struktūros sutrikimus.

Kartais, esant akivaizdiems suaugusiųjų epilepsijos simptomams, gydytojai negali nustatyti ligos priežasties. Diagnostika neatskleidžia organinių smegenų pažeidimų, tačiau simptomai rodo ką kita. Šiuo atveju diagnozė – „kriptogeninė židininė epilepsija“, t. y. latentinė epilepsija.

Su antrine generalizacija, kai procese dalyvauja abu smegenų pusrutuliai, gali pasireikšti kriptogeninė ir simptominė židininė epilepsija. Šiuo atveju kartu su židininiais (daliniais) priepuoliais atsiranda generalizuotų kompleksinių priepuolių, kuriems būdingas visiškas sąmonės praradimas ir vegetatyvinių apraiškų buvimas. Šiuo atveju priepuolių buvimas nėra būtinas.

Kai kurie sindromai gali pasireikšti esant dviejų tipų priepuoliams (žiediniams ir generalizuotiems):

• naujagimių traukuliai kūdikiams,
• sunki miokloninė epilepsija, išsivystanti ankstyvoje vaikystėje,
• miego epilepsija, kuri pasireiškia lėtos bangos miego fazės metu ir kuriai būdingi užsitęsę pikų ir bangų kompleksai,
• Landau-Kleffnerio sindromas arba antrinė epilepsinė afazija, kuri išsivysto 3-7 metų amžiuje ir kuriai būdingi afazijos (receptinės kalbos sutrikimo) ir kalbos raiškos sutrikimų (kalbos neišsivystymo) simptomai, EEG nustatomi epilepsiniai paroksizmai, pacientui taip pat pasireiškia paprasti ir sudėtingi epilepsijos priepuoliai (7 iš 10 pacientų).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Nepaisant to, kad židininė epilepsija laikoma lengvesne ligos forma nei generalizuota, jos simptomai ne tik atrodo labai neestetiškai, bet ir kelia tam tikrą pavojų pacientui. Žinoma, priepuoliai nepasireiškia taip dažnai ir yra mažiau ryškūs nei generalizuotų, tačiau net ir šie reti priepuoliai kelia didelę traumų riziką staiga sumažėjus tonusui ir nukritus ant grindų, ypač jei šalia nėra žmogaus, kuris tokioje situacijoje galėtų palaikyti.

Kitas didelis pavojus – didelė asfiksijos tikimybė dėl vėmalų patekimo į kvėpavimo takus arba užblokavus oro srautą įkritus paciento liežuviui. Tai gali nutikti, jei šalia nėra žmogaus, kuris priepuolio metu apverstų paciento kūną ant šono. Savo ruožtu asfiksija gali sukelti paciento mirtį, nepriklausomai nuo epilepsijos priežasties ir tipo.

Vėmimas į kvėpavimo takus priepuolio metu gali išprovokuoti ūminio uždegiminio proceso plaučių audinyje atsiradimą ( aspiracinė pneumonija ). Jei tai kartojasi reguliariai, liga gali būti sudėtinga, o mirtingumas siekia apie 20–22 proc.

Sergant frontaline židinine epilepsija, paroksizmai gali kartotis iš eilės per pusvalandį su trumpais intervalais tarp priepuolių. Ši būklė vadinama epilepsine būsena. Nuolatiniai priepuoliai taip pat gali būti kitų epilepsijos tipų komplikacija.

Žmogaus kūnas tiesiog neturi laiko atsigauti per pertraukas. Jei kvėpavimas sulėtėja, tai gali sukelti smegenų hipoksiją ir susijusias komplikacijas (bendra priepuolių trukmė viršija pusvalandį, oligofrenija, vaikų protinis atsilikimas, paciento mirtis su 5–50% tikimybe, gali išsivystyti elgesio sutrikimai). Ypač pavojinga yra konvulsinė epilepsinė būsena.

Jei liga negydoma, daugeliui pacientų išsivysto psichinis nestabilumas. Jie linkę į irzlumo, agresijos protrūkius, pradeda konfliktuoti grupėje. Tai paveikia žmogaus santykius su kitais žmonėmis, sukuria kliūčių darbe ir kasdieniame gyvenime. Kai kuriais atvejais pažengusi liga sukelia ne tik emocinį nestabilumą, bet ir rimtus psichikos sutrikimus.

Židinio epilepsija yra ypač pavojinga vaikams, nes reguliarūs priepuoliai gali sukelti protinio vystymosi, kalbos ir elgesio sutrikimų vėlavimą, o tai kelia tam tikrų sunkumų mokantis ir bendraujant su bendraamžiais, mokytojais, tėvais ir pabloginti akademinius rezultatus mokykloje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika židininė epilepsija

Gydytojai diagnozuoja židininę epilepsiją remdamiesi periodiškai pasikartojančiais epilepsijos priepuoliais. Pavieniai paroksizmai nelaikomi priežastimi įtarti sunkią ligą. Tačiau net ir tokie priepuoliai yra pakankama priežastis kreiptis į gydytoją, kurio užduotis – nustatyti ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje ir užkirsti kelią simptomų progresavimui.

Net vienas židinio paroksizmas gali būti sunkios smegenų ligos, tokios kaip naviko procesai smegenyse, kraujagyslių malformacija, žievės zonos displazija ir kt., simptomas. Kuo anksčiau liga aptinkama, tuo didesnė tikimybė ją nugalėti.

Šią problemą reikėtų spręsti neurologui, kuris atliks fizinę paciento apžiūrą, atidžiai išklausys paciento skundus, atkreipdamas dėmesį į simptomų pobūdį, jų pasikartojimo dažnumą, priepuolio ar priepuolių trukmę, simptomus, buvusius prieš priepuolį. Labai svarbi epilepsijos priepuolio vystymosi seka.

Svarbu suprasti, kad pats pacientas dažnai mažai ką prisimena apie priepuolio simptomus (ypač apibendrintą), todėl gali prireikti giminaičių ar priepuolio liudininkų pagalbos, kurie gali pateikti išsamią informaciją.

Privaloma ištirti paciento ligos istoriją ir šeimos istoriją, kad būtų galima nustatyti epilepsijos epizodus paciento šeimoje. Gydytojas būtinai paklaus paciento (arba jo giminaičių, jei tai mažas vaikas), kokio amžiaus atsirado traukuliai ar simptomai, atitinkantys absansus, taip pat įvykių prieš priepuolį (tai padės suprasti, kas išprovokavo smegenų neuronų sužadinimą).

Laboratoriniai tyrimai židininės epilepsijos atveju nėra svarbūs diagnostiniai kriterijai. Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai, kuriuos šiuo atveju gali skirti gydytojas, labiau reikalingi norint nustatyti gretutines patologijas ir nustatyti įvairių organų funkcionalumą, o tai svarbu skiriant gydymą vaistais ir kineziterapiją.

Tačiau be instrumentinės diagnostikos tiksli diagnozė neįmanoma, nes remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, gydytojas gali tik spėlioti, kurioje smegenų srityje yra epileptogeninis židinys. Informatyviausi epilepsijos diagnozavimo požiūriu yra šie:

• EEG (elektroencefalograma). Šis paprastas tyrimas kartais leidžia aptikti padidėjusį elektrinį aktyvumą epifizėse net tarp priepuolių, kai žmogus kreipiasi į gydytoją (transkripcijoje tai matoma kaip aštrūs pikai arba didesnės amplitudės bangos nei kitose).

Jei EEG per interiktinį laikotarpį nerodo nieko įtartino, atliekami provokaciniai ir kiti tyrimai:

• EEG su hiperventiliacija (pacientui reikia greitai ir giliai kvėpuoti 3 minutes, po to stebimas neuronų elektrinio aktyvumo padidėjimas,
• EEG su fotostimuliacija (naudojant šviesos blyksnius),
• Miego trūkumas (neuronų aktyvumo stimuliavimas 1–2 dienų miego sutrikimu),
• EEG užpuolimo metu,
• Subduralinė kortikografija (metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti epileptogeninio židinio lokalizaciją)

• Smegenų MRT. Tyrimas leidžia nustatyti simptominės epilepsijos priežastis. Šiuo atveju pjūvių storis yra minimalus (1-2 mm). Jei struktūrinių ir organinių pokyčių nenustatoma, gydytojas, remdamasis paciento anamneze ir skundais, diagnozuoja kriptogeninę arba idiopatinę epilepsiją.
• Pozitronų emisijos tomografija (smegenų PET). Ji naudojama rečiau, tačiau padeda nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus epifokuso audiniuose.
• Kaukolės rentgeno nuotrauka. Ji atliekama sužalojimų atveju arba jei neįmanoma atlikti kitų tyrimų.

Be to, gali būti paskirtas biocheminis kraujo tyrimas, cukraus ir infekcijų kraujo tyrimas, audinių biopsija ir vėlesnis histoskopinis tyrimas (jei įtariamas onkologinis procesas).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika padeda nustatyti ligos formą (žiedinę ar generalizuotą), atlikti tikslią diagnozę atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją, atskirti izoliuotus epilepsijos priepuolius, kuriuos išprovokuoja emocinės būsenos, nuo pačios epilepsijos, kaip lėtinės ligos, kai priepuoliai pasikartoja.

Gydymas židininė epilepsija

Pacientui gydymą gali skirti neurologas arba epileptologas, jei toks specialistas yra medicinos įstaigoje. Židininės epilepsijos gydymo pagrindas yra vaistų vartojimas, o kineziterapija šiai patologijai visai neskiriama, kad neišprovokuotų priepuolio, arba atliekama ypatingai atsargiai (dažniausiai tai specialūs mankštos terapijos pratimai, padedantys subalansuoti sužadinimo ir slopinimo procesus smegenyse). Būtina nedelsiant prisitaikyti prie to, kad vaistų vartojimas nebus laikinas, o nuolatinis visą paciento gyvenimą.

Pagrindiniai vaistai nuo epilepsijos laikomi antikonvulsantais: „karmazepinas“, „klobazamas“, „lakozamidas“, „ lamotriginas “, „fenobarbitalis“, valproinės rūgšties preparatai ir kt. Vaistai parenkami individualiai ir, jei nėra gero poveikio, pakeičiami kitais. Tokio gydymo tikslas – žymiai sumažinti priepuolių skaičių ir palengvinti simptomus.

Jei židininę epilepsiją sukelia kitos ligos, tai be epilepsijos priepuolių sustabdymo, būtina gydyti ir pagrindinę ligą, kitaip rezultatas bus nepakankamas.

Iš simptominių epilepsijos tipų pakaušio ir parietalinės formos gerai reaguoja į gydymą vaistais. Tačiau epilepsijos židiniui esant laikinai lokalizuotam, po poros metų gali išsivystyti atsparumas priešepilepsinių vaistų veikimui. Tokiu atveju rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Chirurginio gydymo indikacijos gali būti paciento būklės pablogėjimas, priepuolių skaičiaus ir trukmės padidėjimas, intelektinių gebėjimų sumažėjimas ir kt. Neurochirurgai atlieka smegenų operacijas pašalindami arba patį epileptogeninį židinį, arba navikus (navikus, cistas ir kt.), kurie provokuoja neuronų patologinį jaudrumą (žiedinė arba išplėstinė rezekcija, pašalinant gretimus audinius, kur tęsiasi epileptogeninis aktyvumas). Tokios operacijos galimos tik tuo atveju, jei diagnostinių tyrimų (kortikografijos) rezultatas aiškiai apibrėžia epileptogeninio židinio lokalizaciją.

Aplinka vaidina svarbų vaidmenį sėkmingam epilepsijos gydymui. Pacientas niekada neturėtų jaustis prastesnis, smerkiamas ar gailisi kitų. Priepuoliai kartojasi periodiškai ir retai paveikia žmogaus gebėjimą bendrauti ir mokytis. Vaikas ir suaugęs asmuo turėtų gyventi visavertį gyvenimą. Jiems nedraudžiama fizinio aktyvumo (gali būti tik tam tikrų apribojimų, kurie užkerta kelią priepuoliams).

Vienintelis dalykas, kurį rekomenduojama, yra apsaugoti pacientą nuo stiprių emocinių sukrėtimų ir didelio fizinio krūvio.

Vaistai nuo židininės epilepsijos

Kadangi židininių epilepsijos priepuolių gydymas neįmanomas nenaudojant antikonvulsantų, apie juos kalbėsime dabar.

„Karmazepinas“ yra populiarus prieštraukulinis vaistas, vartojamas epilepsijai, idiopatinei neuralgijai, ūminėms manijos būsenoms, afektiniams sutrikimams, alkoholio vartojimo nutraukimo simptomams, diabetinėms neuropatijoms ir kt. gydyti. Vaistas pavadintas pagal veikliąją medžiagą, kuri yra dibenzazepino darinys ir pasižymi normotoniniu, antimaniniu ir antidiuretiniu poveikiu. Gydant epilepsiją, vertinamas vaisto, tiekiamo tablečių ir sirupo pavidalu, prieštraukulinis poveikis. Juo galima gydyti vaikus.

Vaikams iki 4 metų taikant monoterapiją, dozė apskaičiuojama pagal formulę 20–60 mg vienam kūno svorio kilogramui per parą, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Kas dvi dienas dozę reikia didinti po 20–60 mg. Pradinė paros dozė vyresniems nei 4 metų vaikams bus 100 mg. Vėliau ją reikės didinti po 100 ml kas savaitę.

4-5 metų vaikams skiriama 200-400 mg per parą (jei reikia tablečių), 5-10 metų vaikams – 400-600 mg per parą. Paaugliams skiriama nuo 600 mg iki 1 g vaisto. Paros dozę reikia padalyti į 2-3 dozes.

Suaugusiesiems vaistas skiriamas 100-200 mg doze vieną ar du kartus per dieną. Dozė palaipsniui didinama iki 1,2 g per parą (daugiausia 2 g). Optimalią dozę nustato gydantis gydytojas.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, kaulų kraujodaros sutrikimams, ūminei porfirijai, nustatytai anamnezės tyrimo metu. Pavojinga skirti vaistą esant širdies AV blokadai ir kartu vartojant MAO inhibitorius.

Atsargiai reikia skirti vaistą pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, hiponatremija, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu, displaziniais procesais prostatos liaukoje, padidėjusiu akispūdžiu. Tai taip pat apima vyresnio amžiaus žmones ir tuos, kurie kenčia nuo alkoholizmo.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti galvos svaigimas, mieguistumas, ataksija, asteninės būklės, galvos skausmai, akomodacijos sutrikimai, alerginės reakcijos. Rečiau pasitaiko haliucinacijos, nerimas ir apetito praradimas.

„Fenobarbitalis“ yra vaistas, turintis hipnotizuojantį poveikį, taip pat naudojamas antikonvulsantiniame epilepsijos gydyme, siekiant sustabdyti generalizuotus ir židininius traukulius skirtingo amžiaus pacientams.

Vaisto dozė nustatoma individualiai, stebint kraujo tyrimus. Nustatoma minimali veiksminga dozė.

Vaikams vaistas skiriamas 3-4 mg veikliosios medžiagos vienam svorio kilogramui, atsižvelgiant į padidėjusį vaikų ir paauglių metabolizmą. Suaugusiesiems dozė koreguojama - 1-3 mg vienam kūno svorio kilogramui, bet ne daugiau kaip 500 mg per parą. Vaistas vartojamas 1-3 kartus per dieną.

Gydant senyvo amžiaus žmones arba pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozė gali būti mažesnė.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, porfirijai, kvėpavimo slopinimui, sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms, ūminiam apsinuodijimui, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Skiriama vyresniems nei 6 metų pacientams.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti galvos svaigimas, sutrikęs judesių koordinavimas, galvos skausmas, rankų drebulys, pykinimas, žarnyno ir regėjimo sutrikimai, sumažėjęs kraujospūdis, alerginės ir kitos reakcijos.

„Convulex“ yra vaistas, pagrįstas valproine rūgštimi, kuri priskiriama prie vaistų nuo epilepsijos, nes ji turi prieštraukulinį poveikį įvairiems epilepsijos tipams ir formoms, taip pat karščiavimo priepuoliams vaikams, nesusijusiems su šia liga. Jis tiekiamas sirupo, tablečių, lašų geriamajam vartojimui ir injekcinio tirpalo pavidalu.

Vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento amžių ir kūno svorį (nuo 150 iki 2500 mg per parą), koreguojant dozę vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems inkstų patologijomis.

Vaisto negalima skirti esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, hepatitui, kepenų ir kasos disfunkcijai, porfirijai, hemoraginei diatezei, ryškiai trombocitopenijai, karbamido apykaitos sutrikimams, žindymo laikotarpiu. Nevartoti kartu su meflokvinu, lamotriginu ir jonažolės preparatais.

Nėštumo metu, esant organinei smegenų pažeidai, iki 3 metų amžiaus gydant keliais vaistais, reikia būti atsargiems. Patartina susilaikyti nuo nėštumo, nes yra rizika pagimdyti vaikus, sergančius CNS patologijomis.

Kaip ir ankstesnius vaistus, „Convulex“ pacientai gerai toleruoja. Tačiau galimi ir šie šalutiniai poveikiai: pykinimas, pilvo skausmas, apetito ir išmatų sutrikimai, galvos svaigimas, rankų drebulys, ataksija, regėjimo sutrikimas, kraujo sudėties pokyčiai, kūno svorio pokyčiai, alerginės reakcijos. Paprastai tokie simptomai pastebimi, jei veikliosios medžiagos kiekis kraujo plazmoje viršija 100 mg litre arba terapija atliekama vienu metu su keliais vaistais.

„Klobazam“ yra raminamasis vaistas, turintis raminamųjų ir prieštraukulinių savybių, skiriamas kaip kompleksinės epilepsijos terapijos dalis. Jis vartojamas vyresniems nei 3 metų pacientams gydyti.

Suaugusiesiems vaistas skiriamas tablečių pavidalu, kurio paros dozė yra nuo 20 iki 60 mg. Vaistą galima vartoti vieną kartą (naktį) arba du kartus per dieną. Senyvo amžiaus pacientams reikia koreguoti dozę (ne daugiau kaip 20 mg per parą). Vaikų dozė yra 2 kartus mažesnė nei suaugusiųjų dozė ir ją nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir vartojamus vaistus.

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui vaistui, kvėpavimo takų sutrikimams (kvėpavimo centro slopinimui), sunkioms kepenų patologijoms, ūminiam apsinuodijimui, pirmąjį nėštumo trimestrą, priklausomybei nuo narkotikų (nustatytai tiriant anamnezę). Neskirti vaikams iki 6 mėnesių.

Atsargiai reikia vartoti esant miastenijai, ataksijai, bronchinei astmai, kepenų ir inkstų patologijoms.

Vartojant vaistą, pacientai gali jausti nuovargį, mieguistumą, galvos svaigimą, pirštų drebulį, pykinimą ir vidurių užkietėjimą. Kartais pasireiškia alerginės reakcijos. Galimas bronchų spazmas. Ilgai vartojant dideles vaisto dozes, galimi sunkūs grįžtami įvairių organų sutrikimai.

Kartu su prieštraukuliniais vaistais galite vartoti vitaminus, fitonutrientus, antioksidantus – vaistus, kurie gerina smegenų veiklą ir padeda padidinti specialaus gydymo veiksmingumą. Omega-3 riebalų rūgštys taip pat mažina priepuolių skaičių. Tačiau epileptikas gali vartoti bet kokius vaistus tik pasitaręs su gydytoju.

Liaudies gynimo priemonės

Reikėtų pasakyti, kad liaudies medicina sėkmingai gydo ir židininę epilepsiją, kuri laikoma lengvesne ligos forma. Liaudies gydymas ne tik netrukdo vaistų terapijai, bet netgi sustiprina jos poveikį ir sumažina epilepsijos priepuolių skaičių. Tokiu atveju galite kartu naudoti receptus iš įvairių gamtos dovanų ir gydymą vaistažolėmis.

Pavyzdžiui, abrikosų branduoliai gali būti naudojami vaikų epilepsijai gydyti. Reikia pasirinkti nekartius egzempliorius, juos nulupti ir duoti vaikui tokiu kiekiu, kuris atitinka pilnų vaiko gyvenimo metų skaičių. Rekomenduojama branduolius vartoti ryte prieš valgį. Tęskite gydymą mėnesį, po to turite padaryti tokios pačios trukmės pertrauką ir stebėti, ar priepuoliai pasikartoja. Jei reikia, pakartokite gydymo kursą.

Jei pacientą kankina naktiniai priepuoliai, bažnyčioje galite nusipirkti miros ir prieš miegą bent pusantro mėnesio ja fumiguoti kambarį. Tai padeda pacientui nusiraminti ir atsipalaiduoti.

Taip pat galite gerti valerijono šaknų užpilą tris kartus per dieną, kurią prieš tai reikia susmulkinti. 1 valgomąjį šaukštą augalinės medžiagos užpilkite 200–250 ml vėsaus vandens ir palikite 8 valandoms. Suaugusiesiems rekomenduojama gerti po 1 valgomąjį šaukštą užpilo, vaikams – 1 arbatinį šaukštelį.

Sergant epilepsija, rekomenduojamos žolelių vonios. Joms užpildyti galite paruošti miško šieno užpilą arba pušų pumpurų, drebulės ir gluosnio šakų, ajerų šaknų mišinį (susmulkintas žaliavas užpilkite verdančiu vandeniu ir leiskite užvirti). Voną reikia gerti ne ilgiau kaip 20 minučių. Vandens temperatūra neturi viršyti 40 laipsnių.

Sergant bet kokio tipo epilepsija, į pagalvės užpildą naudinga įdėti džiovintų žolelių, tokių kaip mėta, čiobreliai, apyniai (kankorėžiai), barškieji dobilai, gelsvės ir medetkos (žiedai). Pacientas turėtų miegoti ant tokios pagalvės kiekvieną naktį.

Sergant alkoholine epilepsija, naudinga tris kartus per dieną vartoti vaistinėje įsigytus angelikos miltelius (0,5 g) ir gerti kavą, pagamintą iš nuluptų rugių, miežių, avižų, gilių grūdų, įmaišius kiaulpienių šaknų ir cikorijų. Visi komponentai užpilami verdančiu vandeniu ir užpilami.

Simptominei židininei epilepsijai gydyti, be pagrindinio gydymo, galite pabandyti sustabdyti priepuolius naudodami šį receptą: paimkite 3 šaukštus geros juodosios arbatos, džiovintų ramunėlių žiedų ir džiovintų pelynų, užvirinkite 1 litrą verdančio vandens ir palikite bent 4 valandoms. Paruoštą užpilą reikia gerti per dieną po perkošimo. Reikalingi trys mėnesiniai kursai, tarp kurių daroma 1 mėnesio pertrauka.

Ligai gydyti padeda ir akmens aliejus, kuriame yra didžiulis kiekis žmogaus organizmui naudingų medžiagų. Rekomenduojama 3 g akmens aliejaus praskiesti 2 litrais vandens ir šį vaistą vartoti mėnesį tris kartus per dieną prieš valgį. Vienkartinė dozė – 1 stiklinė. Gydymas turėtų būti atliekamas reguliariai kartą per metus.

Bijūnų žiedlapių spiritinė tinktūra taip pat tinka epilepsijai gydyti. 0,5 litro geros degtinės reikia paimti tris šaukštus augalinės medžiagos. Vaistas užpilamas 3–4 savaites. Jį reikia vartoti tris kartus per dieną, po 1 arbatinį šaukštelį.

Naudojant įvairias liaudiškas priemones, nereikėtų pamiršti ir gydymo vaistais. Internete yra pranešimų, kad daugeliui žmonių padėjo atsisakyti gydymo vaistais naudojant „Doman“ deguonies kaukę. Ši gydymo galimybė taip pat gali būti svarstoma, tačiau jei ji neatneša norimo pagerėjimo, geriau grįžti prie tradicinio gydymo, paremto liaudiškais receptais.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homeopatija

Tikriausiai liaudies medicinos šalininkams bus lengviau nei homeopatijos gerbėjams. Tiesa ta, kad mūsų šalyje nedaug homeopatų imasi gydyti pacientus, kuriems diagnozuota generalizuota arba židininė epilepsija. Ir vaistų, kurie padėtų nuo šios patologijos, nėra tiek daug.

Norėdami pagerinti smegenų būklę ir funkcionavimą, galite vartoti homeopatinį vaistą Cerebrum compositum. Tačiau vien toks gydymas nepadės atsikratyti ligos priepuolių.

Epilepsijos priepuoliai naktį ir menstruacijų metu, taip pat priepuoliai, kuriuos sustiprina šiluma, yra homeopatinio vaisto „Bufa rana“, pagaminto iš rupūžių nuodų, patogenezės dalis.

Nux vomica gali būti vartojamas naktiniams priepuoliams gydyti. Cuprum taip pat teigiamai veikia nervų sistemą, todėl jis taip pat vartojamas epilepsijai, kurią lydi priepuoliai, prieš kuriuos seka riksmai, gydyti.

Vartojant homeopatinius vaistus (o juos turėtų skirti homeopatinis gydytojas) epilepsijai gydyti, reikia suprasti jų veikimo principą. Vaistų vartojimas iš pradžių pablogina pacientų būklę. TAČIAU tai laikina situacija, po kurios sumažėja priepuolių skaičius ir jų intensyvumas.

Prevencija

Kalbant apie ligų prevenciją, viskas priklauso nuo ligos formos. Laiku pradėtas pagrindinės ligos, sukėlusios priepuolius, gydymas, tinkama mityba ir sveikas bei aktyvus gyvenimo būdas padės išvengti simptominės ligos formos.

Norint išvengti idiopatinės ligos formos vaikui, būsimoji mama turėtų mesti rūkyti, gerti alkoholį ir vartoti narkotikus nėštumo metu ir prieš pastojimą. Tai nesuteikia 100% garantijos, kad vaikui neatsiras toks nukrypimas, tačiau sumažins tokio rezultato tikimybę. Taip pat rekomenduojama suteikti kūdikiui tinkamą mitybą ir poilsį, saugoti galvą nuo perkaitimo ir traumų, nedelsiant kreiptis į pediatrą, jei atsiranda kokių nors neįprastų simptomų, ir nepanikuoti, jei atsiranda traukuliai, kurie ne visada rodo ligą.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognozė

Tokios ligos kaip židinio epilepsija prognozė visiškai priklauso nuo paveiktos srities lokalizacijos ir ligos etiologijos. Idiopatinės ligos formos lengvai koreguojamos vaistais ir nesukelia sunkumų gydant. Šiuo atveju intelekto ir elgesio sutrikimai nepastebimi. Paauglystėje priepuoliai gali tiesiog išnykti.

Tinkamai gydant, pusei pacientų priepuoliai palaipsniui išnyksta, o dar 35 % pažymi, kad paroksizmų skaičius pastebimai sumažėjo. Rimti psichikos sutrikimai stebimi tik 10 % pacientų, o 70 % pacientų neturi intelekto sutrikimų. Chirurginis gydymas garantuoja beveik 100 % palengvėjimą nuo priepuolių artimiausiu metu arba tolimoje ateityje.

Simptominės epilepsijos atveju prognozė priklauso nuo patologijos, kuri sukėlė priepuolius. Lengviausiai gydoma frontalinė epilepsija, kuriai būdinga lengvesnė eiga. Alkoholinės epilepsijos gydymo prognozė labai priklauso nuo to, ar žmogus gali mesti vartoti alkoholį.

Apskritai, bet kokios formos epilepsijos gydymui reikia susilaikyti nuo gėrimų, kurie stimuliuoja nervų sistemą (alkoholio ir kofeino turinčių skysčių), gerti daug švaraus vandens ir baltymų turinčio maisto: riešutų, vištienos, žuvies, vitaminų produktų ir patiekalų, kuriuose yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių. Epileptikams taip pat nepageidautina dirbti naktinėje pamainoje.

Nustatyta židinio arba generalizuotos epilepsijos diagnozė suteikia pacientui teisę gauti neįgalumą. Bet kuris epileptikas, kuriam pasireiškia vidutinio intensyvumo priepuoliai, gali pretenduoti į 3 grupės neįgalumą, kuris neriboja jo darbingumo. Jei žmogus patiria paprastus ir sudėtingus priepuolius su sąmonės praradimu (esant patologijai su antrine generalizacija) ir sumažėjusiais protiniais gebėjimais, jam gali būti suteikta net 2 grupė, nes įsidarbinimo galimybės tokiu atveju yra ribotos.

Židininė epilepsija yra lengvesnė liga nei generalizuota ligos forma, tačiau nepaisant to, epilepsijos priepuoliai gali šiek tiek sumažinti paciento gyvenimo kokybę. Poreikis vartoti vaistus, traumų riziką keliantys priepuoliai, galimos komplikacijos ir įtarūs žvilgsniai (o kartais ir kvaili, netaktiški klausimai) iš aplinkinių, mačiusių priepuolį, gali paveikti paciento požiūrį į save ir gyvenimą apskritai. Todėl daug kas priklauso nuo epilepsijos kamuojamo žmogaus giminaičių ir draugų, kurie gali padidinti žmogaus pasitikėjimą savimi ir motyvuoti jį kovoti su liga. Žmogus neturėtų suvokti ligos kaip mirties nuosprendžio. Tai veikiau žmogaus bruožas ir jo valios bei noro gyventi sveiką, visavertį gyvenimą išbandymas.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]