Vaiko balsas: kodėl ir ką daryti?

Užkimęs vaiko balsas yra nerimą keliantis ženklas, galintis rodyti laikiną, trumpalaikę fiziologinę būklę arba sunkią ligą.

Medicininėje terminologijoje būklė, vadinama „užkimusiu balsu“, apibrėžiama kaip viena iš disfonijos rūšių. Savo ruožtu disfonija yra kokybinis pokytis, kai vaikas kalba, kūdikis skleidžia garsus, tačiau keičiasi balso tembras, garsumas ir garsų spektras. Užkimimas nėra liga, o simptomas, todėl kuo anksčiau tėvai į tai atkreips dėmesį, tuo greičiau ir lengviau bus pašalinti priežastis. Tai ypač svarbu, kai užkimęs balsas yra jaunesnio nei 2–3 metų vaiko.

Epidemiologija

Ligų, išprovokuojančių simptomą „vaiko užkimęs balsas“, epidemiologija tiesiogiai priklauso nuo konkrečios diagnozės. Dažniausiai užkimimą sukelia laringitas, įvairios jo formos. Uždegiminis procesas vystosi vaiko gerklose, uždegimo fonas gali būti pirminė infekcinė liga, peršalimas. Rečiau laringitą sukelia balso perkrova, fizinis veiksnys. Apskritai vaikų praktikoje manoma, kad beveik visi balso stygų uždegimai yra laringitas, kaip specifinis ūminių respiracinių virusinių infekcijų (ŪRVI) tipas. Pavojingiausia laringito forma yra tada, kai gerklų gleivinė patinsta ir susiaurėja, be to, tėvai pastebi, kad vaiko balsas užkimęs, kūdikis sunkiai kvėpuoja, ryja maistą, o kartais ir skystį. Tokia stenozinė uždegimo forma reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Su disfonija ir užkimimu susijusių priežasčių epidemiologija:

1. Infekcijos nešiotojas dažniausiai būna jau sergantis žmogus. Neatsitiktinai ARVI taip dažnai pasitaiko vaikų įstaigose; vienas vaikas gali užkrėsti keliolika kitų, ypač jei infekcija pasireiškia katarine forma (KRS – katarinis respiracinis sindromas).
2. Infekcinio uždegimo sukėlėjas išsiskiria nuo 7 iki 10 dienų, galimas recidyvas ir pakartotinė infekcija, kai infekcinio agento (viruso) išsiskyrimas sumažėja iki 3–4 dienų.
3. Jei infekcijos nešiotojas serga ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija be katarinių simptomų, epidemiologiškai jis yra gana saugus kitiems.
4. Virusas perduodamas standartiniu būdu – ore esančiais lašeliais.
5. Labiausiai pažeidžiami yra vaikai nuo vienerių iki penkerių metų. Kūdikiai turi specifinę imuninę apsaugą, jei jie maitinami krūtimi. Vaikams, maitinamiems iš buteliuko, kyla infekcijos rizika. Kūdikiai iki 4–5 mėnesių retai serga ŪRV.
6. Simptomo „vaiko užkimęs balsas“ paplitimas yra dėl sezoniškumo. Vaikai dažnai serga šaltuoju metų laiku, tačiau masinės infekcijos protrūkiai gali būti atsitiktiniai (staigūs, be akivaizdžių priežasčių).
7. Rudenį parainfluenzos diagnozės atvejai siejami su 1 ir 2 tipų virusais, „pavasarinėms“ ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms būdingas 3 tipo viruso nustatymas.
8. Disfonija, balso užkimimas, nesusijęs su virusine etiologija, statistiškai „susietas“ su ikimokyklinio ugdymo ir mokyklinėmis įstaigomis. Fizinis balso stygų pervargimas „namų“ vaikams yra retesnis nei ikimokyklinio amžiaus vaikams, lankantiems darželius.
9. Tarp priežasčių, sukeliančių užkimimo simptomus, pirmauja ūminis laringitas, po jo seka laringotracheitas su stenozės požymiais, trečioje vietoje yra raiščių funkcinės perkrovos ir balso mutacija brendimo metu (berniukams), o sąrašas baigiasi lėtiniu laringitu ir įgimtomis balso aparato patologijomis, įskaitant papilomatozę, parezę ir randinę stenozę.
10. Beveik visus balso sutrikimus ir gerklės ligas gydo gydytojas specialistas – otolaringologas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys balso trūkčiojimas

Norint išsiaiškinti, kodėl vaiko balsas užkimęs, būtina gydytojo konsultacija; paprastai šiuos klausimus iš pradžių sprendžia pediatras, kuris gali nukreipti vaiką pas LOR gydytoją (otolaringologą).

Otolaringologijoje disfonija klasifikuojama pagal etiologinius požymius, pagal tipą:

• Funkciniai veiksniai. Balso aparato pervargimas, kai vaikas garsiai ir ilgai kalba, rėkia
• Virusinės, uždegiminės etiologijos ligos
• Psichogeninės priežastys - stresas, baimė, stiprus šokas
• Gerklų traumos
• Su amžiumi susijęs, fiziologinis balso stygų silpnumas
• Ligos, susijusios su endokrininės sistemos disfunkcija
• Įgimtos patologijos

Tik specialistas gali išsiaiškinti, kodėl vaiko balsas užkimęs; gydytojas, kaip niekas kitas, žino, kad disfonijos priežastys gali būti dėl amžiaus, situacinės priežasties ar ligos. Panagrinėkime priežastis išsamiau ir pabandykime atsakyti į klausimą – kodėl vaiko balsas užkimęs?

1. Užkimęs balsas labai mažiems vaikams, naujagimiams. Įgimtos, funkcinės ir įgytos balso aparato anomalijos:
   • Kri-du-šato sindromas yra įgimtas chromosomų sutrikimas, kuris, laimei, yra gana retas. Jis diagnozuojamas tik kartu su klasikiniais ligos požymiais ir genetiniais tyrimais.
   • Su paveldimais chromosomų sutrikimais susiję sindromai – Dauno sindromas, Viljamso sindromas, Pfeifferio sindromas. Užkimęs vaiko balsas yra tik vienas iš simptomų; esant genetiniams iškraipymams, yra ir daugiau būdingų minėtų sindromų požymių.
   • Įgytas meningitas arba encefalitas, kai kūdikio užkimimą sukelia ir pati liga, ir balso stygų perkrova dėl rėkimo ir verkimo
   • Funkcinis kūdikio balso stygų pertempimas, kai jis verkia dėl alkio, diskomforto, šalčio, drėgmės
   • Įgimta balso aparato atonija arba vienpusis paralyžius, tokios būklės linkusios savaime išgyti, greičiausiai susijusios su su amžiumi susijusiu visų kūdikio sistemų ir organų vystymusi.
   • GERL, fiziologinis kūdikių gastroezofaginis refliuksas, lydimas užkimusio balso, gali būti paaiškinamas nenormalia gerklų struktūra ir išsivystymu – laringomalacija.
2. Vyresniems vaikams užkimęs balsas gali būti susijęs su dviem priežasčių kategorijomis: funkcinėmis ir organinėmis. Žinoma, funkcinės būklės praeina greičiau ir praktiškai nereikalauja gydymo, o ligos, susijusios su virusais ir uždegimais, reikalauja terapijos, įskaitant vaistus.
3. Kodėl vaiko balsas užkimęs? Galbūt todėl, kad jis ilgą laiką ir nuolat būna dūminėje aplinkoje. Aštrūs dūmai neigiamai veikia gerklų gleivinę, kvėpavimo sistemą. Visa tai sukelia patinimą, mazgų atsiradimą balso stygose ir išprovokuoja užkimimą.
4. Psichoemocinės priežastys. Vaikas ne tik išsigandęs, bet ir šokiruotas, patiria stresą. Jei tuo pačiu metu yra gerklų raumenų spazmas, laikinas balso užkimimas yra beveik neišvengiamas.
5. Per didelis balso krūvis, kuris yra įmanomas, jei vaikas užsiima vokalu, dažnai ir ilgą laiką atlieka dainavimo užduotis. Ši būklė būdinga daugeliui vokalistų.
6. Garsus rėkimas, užsitęsęs verksmas, kai per daug įsitempia balso aparatas, raiščiai liečiasi ir sužeidžia, pažeidžia vienas kitą
7. Virusinės ar uždegiminės etiologijos ligos, visų tipų ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Balso aparato raukšlės yra tarp gerklų kremzlinio audinio. Bet koks kvėpavimo takų uždegimas neišvengiamai išprovokuoja patologinį procesą balso stygose. Tai gali būti tracheitas, laringitas, faringitas, taip pat tonzilitas, bronchitas, gripas ir kitos ligos, kurias aptarsime toliau.

Rizikos veiksniai

Vaiko balsas yra ne tik bendravimo būdas, bet ir emocijų reiškimo priemonė. Vaiko balsas užkimęs – šis simptomas reiškia, kad kūdikio balso aparatui gresia pavojus. Rizikos veiksniai gali būti skirtingi, prieš juos išvardinant, reikėtų suprasti, kaip yra struktūrizuoti vaiko raiščiai, gerklos ir kaip jos vystosi.

Ankstyvame amžiuje gerklos yra gana specifinės – jos yra šiek tiek aukščiau nei suaugusiųjų. Tai ypač pasakytina apie kūdikius, kurie gerklas naudoja kvėpavimui ir rijimui vienu metu. Savo ruožtu vaiko ryklė iš pradžių yra kūgio formos, kuri su amžiumi palaipsniui įgauna cilindrinę formą. Kaip ir vaiko gerklos, ryklė ir raiščiai, jos taip pat yra specifinės. Naujagimių jos yra labai mažos – iki 8 milimetrų, raiščiai auga kartu su kūnu ir iki brendimo pasiekia 17–22 milimetrus. Visi šie veiksniai turi įtakos vaiko balso fonacijos ypatybėms, jo tembrui, garsumui ir kitiems parametrams. Bet koks pervargimas, bakterinė, virusinė infekcija gali paveikti balso aparatą ir sukelti simptomą, kuris apibrėžiamas kaip „vaiko balso užkimimas“.

Rizikos veiksniai, į kuriuos turėtų atkreipti dėmesį dėmesingi tėvai:

• Balsas keičia savo tembrą, tampa šiurkštus, žemas
• Kosulys įgauna „lojantį“ pobūdį.
• Vaiko kvėpavimas tampa sunkus, girdimas švilpimo garsas.
• Kvėpuojant vaiko krūtinė aiškiai pakyla ir nusileidžia
• Vaikui sunku ryti, jis praranda apetitą.
• Kvėpuojant padidėja vaiko seilėtekis

Visi minėti simptomai gali būti trumpalaikiai, tačiau reikėtų atsižvelgti į kūdikio gerklų siaurumą, balso aparato fiziologines savybes ir riziką, kad patinusios gerklos gali visiškai užblokuoti kvėpavimą. Net ir lėtinis laringitas, kuris dažniausiai yra užkimimo priežastis, taip pat laikomas liga, kuriai reikalinga gydytojo konsultacija, apžiūra ir tinkamas gydymas.

Ypač pavojingi yra gerklų stenozės rizikos veiksniai, kuri gali išsivystyti esant laringitui, lydimam aukštos temperatūros. Gerklų gleivinė uždegama, patinsta, kvėpavimas tampa sunkus ir pertraukiamas. Labai pavojinga yra sunki stenozės forma, kuri gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Rizikos kategorijai pirmiausia priklauso naujagimiai, kurių kvėpavimo ir balso aparatai dar nėra išsivystę, raukšlių audinys yra labai laisvas ir labai jautrus bet kokiam neigiamam procesui. Jei vaikas iki vienerių metų užkimęs, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į pediatrą, gydantį gydytoją.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Patogenezė veikiau reiškia pagrindinės ligos, išprovokuojančios simptomą – vaiko balso užkimimą, priežasčių aprašymą. Dažniausiai užkimimas kaip simptomas rodo kvėpavimo takų virusines infekcijas arba laringitą. Statistika rodo, kad įvairių tipų balso sutrikimų skaičius vaikams kasmet didėja. Tai ypač būdinga moksleiviams, nes tai lemia bendravimo procesai (vaikas vis dažniau kalbasi su bendraamžiais, atsakinėja klasėje, emociškai reaguoja į neigiamus ar teigiamus įvykius mokyklos gyvenime).

Apskritai balso sutrikimai, įskaitant užkimimą, gali būti suskirstyti į šias grupes:

• Balso tembro, sodrumo ir garsumo pokyčiai
• Kokybiniai pokyčiai – užkimimas (disfonija)
• Balso rezonanso pokyčiai (vaikas kalba tarsi „per nosį“ – hiper- arba hiponaziškumas)

Užkimimo (disfonijos) patogenezė ir etiologija paprastai siejama su šiomis priežastimis:

• Psichogeniniai veiksniai
• Endokrininiai sutrikimai
• Trauminiai veiksniai
• Infekcijos

Vis dažniau pasitaiko atvejų, kai gydytojai vaikams aptinka vadinamuosius „dainininko“ mazgus, polipus vidurinėje raiščių zonoje, o simptomas „vaiko užkimęs balsas“ gali turėti su GERL (gastroezofaginiu refliuksu) susijusią priežastį – vadinamąjį refliuksinį laringitą. Mazgai, sukeliantys užkimimą, būdingi emocingiems vaikams, kurie greitai ir audringai reaguoja į įvykius riksmo formatu. Toks vaikas gali būti labilus psichoemocinėje sferoje, kartais agresyvus, susijaudinęs. Mazginis faktorius mažiems vaikams dažnai savaime išnyksta prasidėjus brendimui, tačiau tai nereiškia, kad disfonijos nereikia gydyti. Reikalinga tiek vaistų korekcija, tiek konsultacijos su vaikų neurologu ir psichologu.

Viena iš retų priežasčių, kurią vis dar verta paminėti, yra pasikartojanti gerklų papilomatozė. Jei tėvai pastebi, kad mažas vaikas užkimęs ir užkimimas progresuoja, jie turėtų nedvejodami kreiptis į pediatrą arba LOR specialistą. Progresuojanti simptomų dinamika rodo besivystančią gerklų stenozę, kuri ypač pavojinga tais atvejais, kai vaiko gerklė „įkaista“. Tai padidina patinimą ir pagreitina gerybinių mažų navikų augimą. Kartais gydytojams tenka griebtis operacijos, kad pašalintų papilomas, dėl kurios simptomas „vaikas užkimęs“ neišnyksta, nes operacija yra randėjimas, o randėjimas – vietinė balso stygų stenozė.

Taip pat balso užkimimą gali sukelti tracheitas, tiek ūminė, tiek lėtinė jo forma, tai ypač būdinga laringotracheitui. Patogenetiškai užkimimas sergant tracheitu paaiškinamas kraujagyslių išsiplėtimu ir gleivinės patinimu, kurie negali nepaveikti balso funkcijos.

Užkimimo požymį išprovokuojančių ligų patogenezė yra tiesiogiai susijusi su pagrindine priežastimi, kuri savo ruožtu gali būti ir funkcinė, ir patologinė. Virusinis laringitas vis dar yra „lyderis“ šia prasme, po jo seka ARVI, ARI, po to – B tipo viruso (Haemophilus influenza) sukeltas epiglotitas, o eilę užbaigia psichogeniniai ir fiziologiniai veiksniai. Laimei, kitos ligos diagnozuojamos daug rečiau.

[ 9 ]

Simptomai balso trūkčiojimas

Bet kuris dėmesingas tėvas pastebės požymius, kad kūdikis nesveikuoja. Užkimusio vaiko balso simptomai yra gana tipiški:

• Vaikas gali skųstis gerklės skausmu ar dilgčiojimu.
• Balsas pirmiausia susilpnėja ir tampa tylesnis.
• Vaikas pradeda kosėti.
• Gali būti sunku nuryti maistą.
• Kūdikis skundžiasi gerklės skausmu.
• Dažnai simptomas „vaiko balsas užkimęs“ lydimas kūno temperatūros padidėjimo.
• Kūdikis gali skaudėti galvą, tapti mieguistas ir apatiškas.
• Vizualiai tėvai gali pastebėti paraudimą gerklėje.

Simptomas – užkimęs vaiko balsas – iš tikrųjų yra vienas pirmųjų ligos, kuri dažniausiai yra laringitas, požymių. Klinikinėms laringito apraiškoms būdinga tai, kad kūdikis tampa vangus, greitai pavargsta, praranda aktyvumą. Gana dažnai būna trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas. Jei tėvai kreipiasi į gydytoją ir vaikas apžiūrimas pagal visas taisykles, kraujo tyrimai aiškiai rodo uždegiminio proceso rodiklius: – padidėjusį leukocitų kiekį ir pagreitėjusį ESR.

Užkimusio balso simptomai vaikui priklauso nuo uždegiminio proceso vietos. Dažniausiai pažeidžiama sritis virš gerklų, kiek rečiau – gerklės galas, šie uždegimai sutrikdo maisto rijimo procesą, išprovokuoja skausmą valgant. Be skausmo ir „užkimusio balso“ simptomo, vaikas gali skųstis sunkumu krūtinėje, pasunkėjusiu kvėpavimu, neramiu miegu. Kvėpavimo sutrikimus sukelia gerklės gleivinės patinimas, balso raukšlės (plica vocalis) susiaurėjimas ir spazmas. Ūminį laringitą gali lydėti burnos džiūvimas, užkimimas, dažnas kosulys ir net abscesas balso plyšyje, ši būklė reikalauja nedelsiant hospitalizuoti vaiką. Lėtiniam laringitui būdingas ilgas užkimimo laikotarpis, bendras nuovargis, bendras negalavimas.

Vaiko užkimimo balso simptomus tiesiogiai lemia klinikinė pagrindinės ligos nuotrauka; jei diagnozuojamas laringitas, simptomus galima suskirstyti į šias kategorijas:

• Lėtinis laringitas, katarinė forma – nuolatinis dirginimas, gerklės skausmas, disfonija (pakeistas tembras, užkimęs balsas). Vaikui taip pat gali pasireikšti vangaus uždegiminio proceso požymiai – subfebrilinė temperatūra, mieguistumas, galvos skausmas. Skausminga būsena trunka ne ilgiau kaip 7–10 dienų, tada kūdikis pasveiksta, jei taikomas tinkamas gydymas ir laikomasi visų gydytojo patarimų.
• Ūminis laringitas, atsiradęs dėl pažengusios ūminės respiracinės virusinės infekcijos: kūno temperatūros svyravimai, periodiškas kosulys be skreplių, diskomfortas gerklėje, skausmas, sunkumas ryti maistą, susilpnėjęs protarpinis kvėpavimas. Gydymas yra ilgesnis, dažnai taikant kineziterapiją. Ši ligos forma trunka nuo 7 iki 15 dienų ar ilgiau, įskaitant sveikimo laikotarpį.
• Atrofinis laringitas vaikams yra retesnis, simptomai yra nuolatinis neproduktyvus kosulys, nuolatinis balso užkimimas. Šio tipo laringitą daugiausia išprovokuoja funkciniai veiksniai – balso stygų dirginimas, jų perkrova (intensyvus balso lavinimas, balso įtampa, rėkimas). Jis gydomas ilgai, atkakliai, laikantis švelnaus balso režimo, kuris vaikams laikomas gana sunkia užduotimi, atsižvelgiant į jų su amžiumi susijusį motorinį ir psichoemocinį aktyvumą.

[ 10 ]

Pirmieji požymiai

Pirmieji ligos požymiai yra tai, ką tėvai vadina „vaiko užkimusiu balsu“. Paprastai vaikai yra aktyvūs ir ne iš karto pradeda skųstis bloga savijauta, tačiau simptomai pasireiškia kalboje. Prieš pradedant skaudėti gerklę, atsiranda kutenimo pojūtis ir skausmas ryjant maistą, vaiko balsas praranda įprastą tembrą ir garsumą – jis tampa žemesnis, užkimęs. Medicinoje balso ypatybių pokyčiai dažniausiai vadinami disfonija. Visiškas gebėjimo kalbėti praradimas yra afonija. Be to, kad balsas užkimęs, vaikas pradeda šiek tiek kosėti, pereinant į varginantį sausą kosulį. Daugelis vaikų skundžiasi galvos skausmais, greitai pavargsta ir tampa apatiški. Pirmieji požymiai labiausiai nerimą kelia labai mažiems vaikams. Jiems pasireiškia aktyvūs uždegiminiai procesai, dažnai ūmine forma, kuri kupina gerklų gleivinės patinimo ir kvėpavimo problemų. Stiprus, greitas patinimas gali išprovokuoti įkvėpimo sutrikimą, kvėpavimo procesas tampa pertraukiamas, triukšmingas. Kūdikis neramiai miega, dažnai rėkia, o tai dar labiau pablogina ligos simptomus. Tai, kas pediatrijoje vadinama netikra krupa, laikoma gana pavojinga, krizine būkle ir reikalauja mažo paciento hospitalizacijos.

Pirmieji pagrindinių ligų, sukeliančių užkimimą, požymiai:

1. Laringitas (gerklų uždegimas), laringotracheitas:

• Netikrasis krupas (iš krupo – kvaksėjimas) yra ūminis procesas, išprovokuojantis ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Požymiai – lojantis, būdingas, užkimęs kosulys, specifinis švilpimo garsas įkvėpus, karščiavimas, užkimimas, bendras negalavimas, negalavimas. Netikrą krupą reikia atskirti nuo rimtesnės, pavojingos sveikatai ligos – difterijos, tikrojo krupo. Todėl pirmieji ligos požymiai turėtų paskatinti tėvus parodyti vaiką gydytojui ir imtis visų priemonių ligai gydyti.
• Lėtinis laringitas, pasireiškiantis ilgalaikės ūminės respiracinės virusinės infekcijos (paragripo virusų) fone. Požymiai: gerklės skausmas, apetito praradimas, sunkumai ryti maistą, aktyvumo praradimas, kalbos užkimimas, dažnas kosulys, tarsi „atkosėjant“ gerklę. Vėliau sausas kosulys tampa produktyvus, išsiskiria skrepliai.

1. Faringitas (uždegiminis procesas ryklės gleivinėje). Pirmieji požymiai priklauso nuo faringito tipo:

• Ūminė, lėtinė forma ir jų rūšys:
  • virusinis,
  • alergiškas,
  • grybelinis
  • bakterinis,
  • faringitas, susijęs su ryklės trauma,
  • funkcionalus,
  • atrofinis,
  • katarinis
  • granuliuotas
  • mišraus tipo.
• Dažniausiai pasitaiko mišri forma, kuriai būdingi šie pradiniai klinikiniai požymiai: gerklės skausmas, trumpalaikis užkimimas, dirginimas, gerklės skausmas, dažnas kosulys be skreplių, trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas, gali padidėti kaklo limfmazgiai.

Be užkimusio balso, vaikas gali jausti rankų ir kojų skausmą (mialgija), pasireiškia visi ūminiams virusiniams uždegimams būdingi simptomai, įskaitant rinitą, kūno temperatūros padidėjimą iki 38–39 laipsnių, vėmimą, bėrimą. Lėtinės pagrindinės ligos formos pasireiškia ne taip ryškiai, bet neišvengiamai pasireiškia ir balso užkimimu bei skausmu gerklėje ar gerklose.

[ 11 ], [ 12 ]

Vienerių metų vaikas turi užkimęs balsą

Užkimęs balsas, vienerių metų vaikui šis simptomas gali būti laikomas aiškiu klinikiniu ligos požymiu. Vaikams iki 2,5–3 metų gerklų audinys yra labai pažeidžiamas, laisvas, nesusiformavęs. Be to, anatomiškai gerklos dar nėra išsivysčiusios ir yra gana siauros. Bet koks uždegiminis procesas sukelia gleivinės sutankinimą ir patinimą, sukelia užkimimą, dusulį, net visišką oro patekimo užblokavimą. Stenozuojantis laringitas, netikras krupas kūdikiams yra rimtas išbandymas. Jei vienerių metų vaikas turi užkimimą, tėvai turi skubiai kreiptis į pediatrą ir imtis visų priemonių kūdikiui gydyti. Kam gresia ūminis obstrukcinis laringitas?

• Vaikams nuo 6 mėnesių iki 2-3 metų.
• Vaikai, kuriems anksčiau buvo alerginių ligų rizika (tėvai arba vienas iš tėvų serga).
• Vaikai, kurių kūno svoris nepakankamas arba per didelis.
• Kūdikiai, sergantys timomegalija (užkrūčio liaukos padidėjimas).
• Vaikai, sergantys žarnyno disbioze (disbakterioze).

Kokie simptomai, be požymio „vaiko balsas užkimęs“, gali rodyti besivystantį laringitą? Požymiai gali būti įvairūs ir priklausyti nuo viruso tipo:

• ARI sukelia paravirusai ir lydi trumpalaikį kūno temperatūros padidėjimą.
• Katarinė laringito forma gali pasireikšti užkimimu, gerklės skausmu, bet be temperatūros padidėjimo.
• Vienas iš klinikinių požymių gali būti kosulys, pirmosiomis dienomis jis būna sausas, dažnas, vėliau gilėja ir lydimas skreplių išsiskyrimo.
• Kūdikiui būdinga kosėti miego metu, dažniau naktį.
• Kūdikio kvėpavimas nuolat kinta, gali būti girdimi būdingi švilpimo garsai, įkvėpimas ilgesnis nei iškvėpimas.
• Vienerių metų kūdikis nerimauja ir praranda apetitą.
• Netikro krupo požymiai gali būti triukšmingas švokštimas, kosulys, specifinis krūtinės ląstos pakilimas ir kritimas įkvepiant ir iškvepiant, melsvas odos atspalvis nasolabialinio trikampio srityje.

Jei vienerių metų vaikui užkimęs balsas, o be užkimimo, pastebimi ir minėti simptomai, kūdikį reikia parodyti gydytojui ir pradėti gydymą. Ūmi ligos forma, nerimą keliantys pasunkėjusio kvėpavimo simptomai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Laiku suteikus pagalbą, pats simptomas „vaikas užkimęs“ nekelia grėsmės, kūdikio būklė gana greitai pagerėja.

Siekiant sumažinti tėvų nerimą, reikėtų paminėti, kad vaiko iki vienerių metų užkimimą gali sukelti visiškai „rami“ priežastis – dažnas rėkimas, verksmas. Be to, kūdikis rėkia ne todėl, kad serga, o dėl specifinės psichoemocinės būsenos. „Rėkiantys“ paprastai yra labai aktyvūs, ryškiai reaguoja į bet kokį įvykį, naujus žmones, nepažįstamas aplinkybes. Vaiko, kuriam dar nesusiformavo nei gerklos, nei raiščiai, balso vystymuisi gali turėti savotišką neigiamą vaidmenį jautrumas, nervų sistemos labilumas ir emocionalumas. Tačiau nereikia bijoti funkcinio užkimimo. Kūdikiai gana greitai auga, vystosi balso aparatas, o užkimimas praeina be pėdsakų.

Vaikas karščiuoja ir turi užkimimą balsą.

Kai vaikas karščiuoja ir užkimusiu balsu, daugelis tėvų mano, kad tai yra peršalimo požymiai, tačiau tokie simptomai nėra standartiniai ARVI ar ARI. Dažniau užkimimas yra pirmasis klinikinis laringito pasireiškimas, kuris savo ruožtu turi skirtingą etiologinį pagrindą ir yra suskirstytas į tipus.

Vaiko balsas užkimęs, vaiko kūno temperatūra pakyla, ką turėčiau daryti?

Žinoma, kreipkitės į gydytoją. Patyrusiam pediatrui užkimęs, pasunkėjęs kvėpavimas, hipertermija, būdingas balso skambesys (disfonija) – tai informacija apie uždegiminio proceso gerklose kliniką. Laringitas gali pasireikšti ūmine forma, bet taip pat gali būti lėtinis, užsitęsęs. Kūdikiui labiausiai nerimą kelia antrasis variantas, nes lėtinis procesas trukdo normaliam kvėpavimui, alina visą organizmą.

Kokia galėtų būti vaiko karščiavimo ir užkimusio balso priežastis?

• Virusinė infekcija (paragripas) – sezoninė, ne sezono metu pasireiškianti ŪRI sukelia daug problemų tiek kūdikiui, tiek tėvams. ŪRI dažniausiai paveikia vaikus, kurių imunitetas nepakankamai aktyvus, tuos, kuriems periodiškai diagnozuojamas tonzilitas, trumpai tariant, vaikus, kuriuos pediatrai priskiria FSC (dažnai sergantiems vaikams).
• Alergija. Jei vaiko ligos istorija rodo tėvų alerginę būseną, laringitą gali sukelti alergenai. Dažniausiai tai buitinių chemikalų, plaukų, gyvūnų kailio, plunksnų ir pūkų pagalvių, antklodžių, žaislų, dulkių ar kai kurių maisto komponentų kvapai. Pakilusi temperatūra sergant alergija yra gana reta, tačiau ūminį priepuolį gali lydėti temperatūros šuolis.
• Gerklų gleivinės audinio, raiščių nebrandumas. Vaikams gerklų struktūra pasižymi anatominiu specifiškumu – iki tam tikro amžiaus jos siauros, gleivės skystos, linkusios patinti. Tokia priežastis dažnai yra pasikartojančio tonzilito, laringito „bazė“. Dažnas kosulys, nuolatinis gerklų dirginimas dažnai sukelia subfebrilinę temperatūrą.
• Psichoemocinis stresas. Kūdikio nervų sistema yra gana labili, nestabili, į šį įvykį suaugęs žmogus reaguoja ramiai, o vaikas – rėkdamas, rėkdamas. Tiek balso stygų perkrova, tiek gerklų raumenų nervinis spazmas gali išprovokuoti balso užkimimą ir net kūno temperatūros padidėjimą.

Laringito, kurio metu vaikas karščiuoja ir užkimęs, požymiai:

• Užkimęs balsas nepraeina per 2–3 dienas.
• Balsas gali „drebėti“ ir lūžti.
• Kūno temperatūra paprastai neviršija 37–37,5 laipsnio, tačiau temperatūros šuoliai gali būti staigūs, iki 39 laipsnių.
• Dažnai trečią dieną atsiranda būdingas kosulys, o vėliau – savotiškas lojimas. Kosulys atsiranda įkvėpus, iškvepiant girdimas švilpimo garsas.
• Vaiko kvėpavimas netipiškas; jam sunku įkvėpti ir iškvėpti, o kvėpavimo metu krūtinė vizualiai kyla ir leidžiasi.
• Kosulio pikas pasireiškia naktį, dažniausiai trečią ar ketvirtą valandą ryto.
• Pridėjus ranką ar ausį prie vaiko krūtinės, švokštimas gali būti aiškiai jaučiamas ir girdimas.
• Vaikas karščiuoja, jo balsas užkimęs, jis nuolat kosėja – visi šie simptomai gali rodyti pirminį kvėpavimo nepakankamumą. Nepakankamumo požymis yra melsvas odos atspalvis aplink nosį ir lūpas (cianozė).

Laringitas gali būti užkrečiamas, jei jį išprovokuoja virusinė infekcija. Kaip žinoma, virusas plinta ore esančiais lašeliais, todėl kūdikio ligos laikotarpiu būtina laikytis ventiliacijos režimo. Ligos gydymą tiesiogiai lemia diagnozė ir proceso forma. Terapines priemones skiria gydantis gydytojas, tėvai turi atsiminti, kad savarankiški bandymai sustabdyti laringitą kupini kūdikio uždusimo priepuolių. Apskritai temperatūros padidėjimas, balso užkimimas negali būti laikomi pavojaus sveikatai požymiais, lengvos laringito formos gydomos per 10–14 dienų ir nereikalauja stacionarinio gydymo.

Vaikui teka nosis ir užkimusi balsas.

Jei vaikui varva nosis, užkimęs balsas, o prie šių simptomų prisijungia sausas kosulys, greičiausiai tai laringitas. Retos ir skaidrios išskyros iš kūdikio nosies dažnai lydi gerklės skausmą ir bendrą negalavimą. Tačiau šie požymiai nėra vienodi ir gali rodyti šias pagrindines priežastis:

• Uždegiminis procesas gerklėje.
• GERL (gastroezofaginis refliuksas), užkimimas, po kurio atsiranda pykinimas, kūdikiams – dažnas regurgitacija.
• ARI be laringito, užkimimo ir slogos yra trumpalaikiai, laikini simptomai.

Remiantis statistika, dažniausiai pasitaikantys simptomai – užkimęs vaiko balsas, sloga ir kosulys – rodo laringitą. Vienos ar kitos gerklų srities uždegimas yra dažnas reiškinys, susijęs su sezoniniais virusinių ligų protrūkiais. Mažų vaikų nosiaryklė neturi aktyvios vietinės imuninės apsaugos, todėl, be standartinio „nustatytas“ kosulio forma, kūdikiams gana dažnai stebimas užkimimas, nosies išskyros. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo gerklų uždegimo tipo, laringito tipai yra šie:

• Kataras. Tai lengviausiai toleruojama liga, kai tėvai pastebi, kad vaikas turi slogą ir užkimęs balsą, tačiau kūno temperatūra nepakyla, o bendra savijauta neblogėja.
• Hipertrofinei (mazginei) uždegimo formai būdingas nuolatinis kosulys, stiprus diskomfortas gerklėje. Vaikas skundžiasi negalavimu, apetito praradimu. Šis procesas būdingas paauglystės vaikams, berniukai ypač dažnai kenčia nuo disfonijos.
• Funkcinis laringitas niekada nebūna lydimas slogos, todėl straipsnyje jį minime tik palyginimui ir pagrindinės priežasties diferenciacijai. Tai veikiau raiščių pertempimas dainavimo pamokų metu, užkimimą gali išprovokuoti riksmai, užsitęsęs verksmas, tačiau šiuo atveju – ne virusinė ar bakterinė infekcija.

Klasikiniai laringito požymiai pirmiausia yra nosies užgulimas ir sloga, po to seka kosulys ir pats kosulys, kurie kartu sukelia balso pokytį – užkimimą. Skrepliai gali būti ne tik nosies, bet ir kosint, kosulio produktyvumas prasideda 3–4 dieną. Paprastai paprasta laringito forma trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, jei ji diagnozuojama laiku ir laikomasi gydančio gydytojo rekomendacijų.

Vaikas turi užkimęs balsą ir lojantį kosulį.

Ligos požymiai – užkimęs vaiko balsas ir lojantis kosulys – turėtų sunerimti dėmesingus tėvus. Pats užkimimas gali būti nesusijęs su liga, tačiau būdingas kosulys, nepraeinantis kosulys, švilpimo garsai kvėpuojant – visa tai rodo vadinamojo „netikro krupo“ išsivystymo riziką.

Norėdami atskirti krupo simptomus nuo tipiškų virusinių infekcijų požymių, atidžiau panagrinėkime ligos priežastis, vystymąsi ir būdingus „žymenis“.

Mano vaiko balsas užkimęs. Kodėl taip nutinka?

Kūdikiai turi specifinių anatominių skirtumų, jų organų sandara, audinių struktūra yra ypatinga. Taigi, kūdikių ir vaikų iki 3-4 metų gerklos yra gana siauros, balso stygų gleivinės nėra pakankamai susiformavusios, limfoidinis audinys yra laisvas, pažeidžiamas ir linkęs greitai tinti. Bet koks virusas, bakterinė infekcija ar sąlytis su alergenu išprovokuoja reakciją, pasireiškiančią patinimu, spazmu, plica vocalis (balso stygų) užsidarymu ir kvėpavimo proceso sutrikimu. Be to, ši gerklų būklė lemia balso tembro pasikeitimą – užkimimą.

Pediatrai dažniausiai kalbasi su kūdikių tėvais, aiškindami, kad bet koks neįprastas vaiko skleidžiamas garsas, kosulys, panašus į „lojimą“, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Trumpai tariant, reikėtų atsiminti:

• Laringospazmas yra pavojingas.
• Liga gali sukelti greitą gleivinės patinimą.
• Spazminis procesas yra oro tiekimo blokavimo rizika, uždusimo pavojus.
• Netikro kryžiaus požymiai yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti kūdikį.

Pagrindiniai laringospazmo požymiai:

1. Vaikas turi užkimęs balsą ir lojantį kosulį.
2. Kūdikiui sunku kvėpuoti.
3. Vaiko kvėpavimą lydi specifiniai garsai, panašūs į švilpimą.
4. Vaiko odos spalva gali pakisti, ypač nazolabialinio trikampio srityje (cianozė, pamėlynavimas).
5. Aiškiai matomas pasunkėjęs kvėpavimas – skrandis epigastriniame regione įtraukiamas.
6. Netikro kryžiaus priepuoliai dažniausiai pasitaiko naktį, sustoja ir kartojasi kas 25–30 minučių.

Vaikas turi užkimęs balsą ir lojantį kosulį, ką turėčiau daryti?

• Kvieskite gydytoją, greitąją pagalbą.
• Prieš jam atvykstant, pasitarkite su gydytoju, kokių veiksmų imtis.
• Prieš atvykstant gydytojui, periodiškai duokite kūdikiui šiltų gėrimų, dažnai, mažomis porcijomis (šaukštu).
• Pakelkite vaiko kūną, suteikdami jam vertikalią padėtį (paimkite jį į rankas).
• Pabandykite vėdinti kambarį ir drėkinti orą.
• Neduokite kosulio sirupų ar kitų vaistų be gydytojo rekomendacijos.

Paprastai viskas praeina per 3–4 dienas, prognozė yra palanki, jei laiku susisiekiate su specialistais ir laikotės jų rekomendacijų.

Vaikui skauda gerklę ir užkimusi balsas

Gerklės skausmas, kartu su perštėjimo jausmu ir užkimimu, gali būti įvairių ligų požymis. Išvardinkime tuos, kurie dažniausiai išprovokuoja simptomą „vaikui skauda gerklę ir užkimęs balsas“:

• ARVI.
• Laringitas, vystantis ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone.
• Faringitas.
• Laringotracheitas.
• Epiglotitas.
• Tonzilitas.
• Balso klosčių įtampa (funkcinė būklė).

Laringitas šiame sąraše pirmauja kaip dažniausiai diagnozuojama nozologija. Tačiau skausmingas simptomas gerklėje rodo, kad vaikas greičiausiai serga faringitu. Žinoma, tikslesnę diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, mes svarstysime tik galimus proceso vystymosi variantus.

Kaip atskirti tonzilitą, faringitą ir laringitą, jei vaikui skauda gerklę ir užkimęs balsas?

Visų pirma, skirtumas tarp minėtų ligų yra anatominėje uždegimo zonoje:

1. Tonzilitas yra uždegiminis ryklės tonzilių procesas.
2. Laringitas yra vienos ar kitos gerklų srities uždegimas.
3. Faringitas yra uždegiminė ryklės liga.
4. Epiglottitas yra epiglottinės kremzlės srities (epiglottio) uždegimas.

Šios ligos taip pat turi panašumų, beveik visas jas išprovokuoja tie patys veiksniai – virusinė infekcija (paragripas, gripas, adenovirusai) arba bakterinė infekcija (stafilokokai, streptokokai). Epiglotitas vaikams iki 7–9 metų „iškrenta“ iš etiologinės bendruomenės, jį išprovokuoja specifinė Haemophilus influenzae B tipo bakterija. Moksleiviams epiglotito uždegimą taip pat išprovokuoja virusinės arba bakterinės infekcijos.

Būdingiausi faringito požymiai yra skausmas valgant ir ryjant; lėtinė faringito forma pasižymi specifiniu balso tembru – užkimimu.

Kokie veiksniai išprovokuoja simptomus – „vaiko balsas užkimęs“, „vaikui skauda gerklę“?

1. Lėtinis faringitas. Priežastys:
   • Silpna imuninė gynyba.
   • Nuolatinis dirginančių veiksnių poveikis – dūmai ore, grybelių sporos, dulkės.
   • Lėtinis sinusitas, rinitas.
   • Tonzilitas.
   • Dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
   • Alergija.
2. Laringitas. Išprovokuojančios priežastys:

• Ūminė forma gali būti nepriklausoma dėl sunkios hipotermijos, raiščių funkcinės įtampos( rėkimo, verksmo).Taip pat ūminį uždegimą išprovokuoja paragripas, tymai, bakterinės infekcijos.
• Lėtinis uždegiminio proceso eiga vystosi rinito, sinusito ar vangių ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone.

1. Epiglottitą sukelia virusinės, bakterinės infekcijos, Haemophilus influenzae, taip pat dėl širdies patologijų.

Jei vaikui skauda gerklę ir užkimęs balsas, kūdikį reikia stebėti kelias valandas. Įspėjamieji ženklai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją, yra šie:

• Padidėjęs seilėtekis.
• Gerklės ir limfmazgių patinimas.
• Jei vaikas negali nuryti net skysto maisto.
• Švokštimas, dusulys.
• Skausmingas simptomas gerklėje, kuris nepraeina, bet sustiprėja.
• Kūno temperatūra nuolat kyla ir artėja prie 38 laipsnių.
• Vaikui pasireiškia būdingas „lojantis“ kosulys.

Tiksli diagnozė ir priežasties nustatymas yra specialistų veiklos sritis; paprastai liga gana greitai nustatoma pagal klinikinius požymius, o laiku pradėtas gydymas baigiasi visišku kūdikio pasveikimu.

Vaiko balsas užkimęs, gerklėje gleivės.

Gleivės gerklėje ir užkimimas yra klinikiniai ūminio gerklų katarinio uždegimo (katarinio laringito) arba alerginės reakcijos požymiai, tačiau simptomas „vaiko balsas užkimęs, o gerklėje yra gleivių“ gali būti ir bet kurios kitos ligos, kurią sukelia virusai ar bakterinė infekcija, požymis. Tikslią diagnozę nustato gydytojas, dažniausiai pirminis tyrimas atliekamas pediatro konsultacijos metu, vėliau dalyvauja otolaringologas. Hipereminis gleivinės audinys, gleivių buvimas yra matomi proceso parametrai. Pokalbis, klausimai tėvams, kūno temperatūros matavimas, trumpai tariant, anamnezės surinkimas patvirtina pradinę diagnozės versiją. Patikslinimas, jei reikia, atliekamas laboratorinių tyrimų formatu, rečiau vaikui atliekama laringoskopija.

Paprastai gleivinės išskyros yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, laringito, ENT ligų pasireiškimas, tačiau negalima atmesti ir LPR (gerklų ir ryklės refliukso), kuris pastaruoju metu tapo gana dažnas vaikams.

Etiologinių veiksnių, galinčių išprovokuoti „užkimusio balso vaikui, gleivių gerklėje“ simptomus, sąrašas:

1. Faringitas.
2. Alergija.
3. Bakterinė, virusinė ar grybelinė infekcija.
4. Adenoiditas.
5. Sinusitas.
6. Laringitas.
7. LPR (gerklų ir ryklės refliuksas).

Kadangi klampūs arba skysti skrepliai užkimimo fone daugiausia yra laringito „palydovai“, panagrinėkime kai kuriuos jo tipus.

• Ūminis gerklų uždegimas atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų arba dėl per didelio balso stygų krūvio.
• Lėtinis laringitas pasižymi tuo, kad procese dalyvauja submukoziniai audiniai, kurie vaikui nėra iki galo susiformavę.

Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos gerklų uždegimo tipus:

1. Infekcinio pažeidimo sukeltas laringitas gali būti kupinas abscesų. Tai ypač būdinga streptokokinei infekcijai.
2. Tikrasis gerklų krupas (difterija). Liga gana reta, tačiau jos atsiradimo rizika išlieka. Dažniausiai difterija serga vaikai iki 4-5 metų amžiaus. Bacila Corynebacterium diphtheriae sukelia rimtą gleivinės pažeidimą, specifinių gleivių, plėvelės atsiradimą. Liga prasideda įprastais simptomais, panašiais į ŪRI, o tai labai apsunkina savalaikę diagnozę ir kelia pavojų gyvybei.
3. Laringitas, atsiradęs dėl tymų, skarlatinos ar kokliušo. Be užkimusio balso ir gleivių gerklėje, tymai iš karto sukelia pastebimus bėrimus ant vaiko kūno. Jei kūdikis turi taškinius bėrimus ir specifiškai ryškų „avietinį“ liežuvį, gleivingas išskyras ir užkimęs balsas, jis galėjo susirgti skarlatina. Kokliušas pasižymi kosulio spazmais, dėl kurių pakinta balsas ir padidėja gleivių išsiskyrimas.

Lengviausiai vaikas toleruoja katarinį laringitą, kurio metu pastebimas simptomas – balso užkimimas ir gleivės gerklėje, tačiau tinkamos gydymo priemonės greitai sugrąžina vaiko būklę į normalią būseną.

[ 13 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Simptomo „vaiko balsas užkimęs“ pasekmės, komplikacijos tiesiogiai priklauso nuo etiologinio provokuojančio veiksnio. Viena sunkiausių pasekmių laikoma laringospazmas, bronchų spazmas. Dažniausiai uždusimas, spazminė būsena – tai vadinamojo netikro krupo požymiai.

Išvardinkime jo „signalus“:

• Sausas, užsitęsęs kosulys, kurio priepuoliai sustiprėja naktį.
• Mėlynumas aplink lūpas, nazolabialinio trikampio srityje.
• Dusulys, specifinių garsų švilpimas kvėpuojant.
• Nebūdingi kūdikio krūtinės judesiai kvėpuojant.
• Užkimęs balsas, užkimimas.
• Periodinis kūno temperatūros padidėjimas.
• Bendra letargija, prasta sveikata.

Vaiko balsas užkimęs. Kokios galimos pasekmės ir komplikacijos?

• Ūminė ligos fazė, sukelianti užkimimą, gali išsivystyti į lėtinę, užsitęsusią formą, kai netoliese esančiuose sektoriuose (trachėjoje, bronchuose) išsivysto infekcinis uždegimas.
• Laiku nesikreipus medicininės pagalbos dėl netikro krupo, gali kilti rimta grėsmė vaiko gyvybei. Užspringimas, kuris, laimei, baigiasi mirtimi, pasitaiko labai retai. Tačiau pats faktas, kad kūdikis yra oro trūkumo būsenoje, neigiamai veikia daugelį jo organų ir sistemų.
• Reikėtų pažymėti, kad užkimęs vaiko balsas taip pat gali būti difterijos požymis. Liga vystosi labai greitai, sparčiai, stabdant spazmą kiekviena minutė yra brangi tiesiogine šių žodžių prasme. Specifinės plėvelės gali visiškai užblokuoti oro tiekimą, o tai kelia mirtiną pavojų vaikui, ypač kūdikiams.
• Laiku nediagnozuota ir negydyta gerklų stenozė gali virsti lėtiniu procesu, kuriam reikalinga chirurginė intervencija. Visos operacijos atliekamos moderniais metodais, beveik neskausmingai, tačiau net ir po pačių įgudžiausių manipuliacijų gerklų sienelėse gali likti randų.

Pasekmės ir komplikacijos gali visiškai nejaudinti nei vaiko, nei jo tėvų. Tai įmanoma, jei gydantis gydytojas stebi bet kokį ligos pavojaus signalą, o gydymas atliekamas tiksliai, atsargiai, laikantis visų rekomendacijų.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika balso trūkčiojimas

Bet kokios ligos diagnozė yra gydytojo veiksmų kompleksas. Vaiko užkimimo diagnozė nėra išimtis. Užkimęs vaiko balsas yra tik vienas iš požymių, kurių atidžiai ištyrus gali būti daug daugiau.

Teisinga ir savalaikė diagnozė yra raktas į sėkmingą kūdikio pasveikimą. Ką gydytojas daro, kad nustatytų ligos priežastį?

Vaiko užkimimo balso diagnozė apima šiuos punktus:

1. Tėvų apklausa, informacijos (epidemijos istorijos) rinkimas, gautos informacijos analizė.
2. Pirminis burnos ertmės, gerklės, nosies tyrimas.
3. Kaklo, krūtinės ir kaklo limfmazgių palpacija.
4. Kaklo raumenų tonuso nustatymas.
5. Stetoskopija (gydytojas klausys vaiko kvėpavimo naudodamas stetoskopą).
6. Pasikalbėkite su savo vaiku, kad nustatytumėte, ar pasikeitė jo balso charakteristikos.
7. Kūno temperatūros matavimas.
8. Prireikus gali būti paskirta laringoskopija, rečiau – laringostroboskopija (raiščių vibracijos tyrimas).
9. Jei užkimimas susijęs su psichoemociniu šoku, galima atlikti psichologo tyrimus ir konsultuotis su neurologu.
10. Prireikus pediatras gali nukreipti vaiką pas foniatrą ar logopedą.

Jei gydytojas buvo iškviestas laiku, liga nustatoma greitai, dažnai pakanka pirmojo tyrimo be papildomų procedūrų ir tyrimų.

[ 16 ]

Testai

Paprastai simptomas „vaiko balsas užkimęs“ nereikalauja tyrimų. Tyrimai gali būti reikalingi diagnozės diferencijavimui, jos patikslinimui, siekiant parinkti optimaliausią gydymo būdą.

Diagnostika susideda iš standartinių veiksmų:

• Anamnezinė informacija.
• Vizualinis vaiko kūno tyrimas, burnos, nosies, gerklės tyrimas.
• Limfmazgių palpacija.
• Balso pokyčių lygio nustatymas.
• Klausantis kvėpavimo garsų, čiupinėjant krūtinę.

Visa tai padeda patyrusiam gydytojui padaryti preliminarią išvadą ir paskirti arba atmesti papildomo tyrimo, įskaitant tyrimus, poreikį.

Paprastai užkimimo tyrimai reikalingi šiais atvejais:

• Įtariama gerklės, gerklų bakterinė infekcija. Paskiriamas bakterijų pasėlis, paimamas tepinėlis iš ryklės. Difterijai atmesti atliekamas BL (difterijos bacilos) pasėlis.
• Imunograma gali būti rekomenduojama, jei vaikas patenka į FSC kategoriją – dažnai serga vaikai arba jam jau nustatytos alergijos. Išsamios analizės rezultatas padeda gydytojui pasirinkti optimalų gydymo vektorių, įskaitant imuninės apsaugos aktyvavimą.
• Jei uždegimas ūminis, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą (BKT), kad būtų nustatytas leukocitozės buvimas ar nebuvimas. Padidėjęs leukocitų kiekis yra tiesioginis uždegiminio proceso požymis, taip pat pakinta ESR, atsiranda limfocitozė.
• Įtarus epiglottitą, gydytojas paskiria bakteriologinį pasėlį (tepinėlį) iš ryklės, taip pat specifinių anaerobinių, aerobinių lazdelių pasėlį, pagrįstą kraujo medžiaga. Be to, gydant epiglottitą, vaiko sveikata turi būti nuolat stebima, įskaitant AOS pagalbą – kraujo pH nustatymą, arterinio kraujo dujų sudėties nustatymą (deguonies slėgį ir procentinį lygį, anglies dioksido slėgį, HCO3 – anijonų lygį).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinė diagnostika, esant simptomui „vaiko balsas užkimęs“, skiriama esant kombinuotiems ligos požymiams. Diferencinei diagnostikai gydytojas kartais reikalauja papildomų tyrimų, tokių kaip endoskopija, laringoskopija.

Kas yra paprastoji laringoskopija?

Gerklos ir gerklė tiriamos naudojant specialų zondą – endoskopą, kurio metu nustatomas gerklų gleivinės, balso stygų deformacijos lygis. Be to, laringoskopijos metu gydytojas, jei reikia, turi galimybę surinkti audinių medžiagą biopsijai. Procedūra yra labai efektyvi kaip diagnostinė dalis, tačiau netaikoma vaikams nuo gimimo iki 7–10 metų. Todėl diagnostinėje praktikoje dažniau naudojamas endoskopinis tyrimas. Šiuolaikinė medicinos įranga leidžia atlikti procedūrą beveik be skausmo ir diskomforto net kūdikiams. Vienas iš šios endoskopinės serijos „lyderių“ yra fibroendoskopija. Procedūros metu galima pamatyti gerklų, ryklės, nosies būklę.

Kokie instrumentinės diagnostikos tipai naudojami ENT praktikoje?

• Veidrodinė laringoskopija (vaikams nuo 10 metų ir suaugusiesiems).
• Stroboskopija, videostroboskopija – balso stygos lankstumui ir judrumui įvertinti (netinka mažiems vaikams).
• Fibroendoskopija yra vizualinis visų gerklų ir nosiaryklės sričių tyrimas.
• Mikrolaringoskopija – išimtiniais atvejais. Procedūra atliekama taikant anesteziją. Ši procedūra reikalinga skubiai diagnostikai vaikams, kurie dėl judrumo, emocionalumo, baimės negali atlaikyti šio „įvykio“. Mikrolaringoskopija taip pat reikalinga norint išsamiai ištirti gerklų anatominę struktūrą (balso angos struktūrą ir formą, raiščių būklę, uždarymą) arba atlikti terapines manipuliacijas šioje srityje.
• Gerklų rentgeno nuotrauka skiriama labai retai ir daugiausia suaugusiems pacientams, siekiant atmesti rimtus patologinius gerklų pokyčius.

Instrumentinė diagnostika padeda patikslinti uždegiminio proceso sektorių, pašalinti rimtas patologijas (papilomatozę, įgimtas gerklų struktūros anomalijas) ir paskirti veiksmingą gydymo kursą, skirtą „vaiko užkimimo balso“ simptomui.

Diferencialinė diagnostika

Norint laiku imtis priemonių kūdikiui gydyti, būtina atlikti diferencinę diagnostiką.

Vaiko balsas užkimęs, atsiranda kosulys, bendra būklė blogėja. Kaip savarankiškai nustatyti, kas atsitiko? Žinoma, tikslią diagnozę, remdamasis tyrimų rinkiniu, gali nustatyti tik specialistas. Tačiau norėdami sumažinti nerimą, tėvai turėtų žinoti skirtumus tarp faringito, bronchito, sinusito, tonzilito, laringito ir kitų gerklų bei gerklų ligų. Paprastai daugelis ŪVKTI vienu metu pažeidžia 2–3 kvėpavimo takų sektorius, tai yra, tonzilito fone gali išsivystyti, pavyzdžiui, faringitas ar tracheitas, virusas išprovokuoja laringitą ir pan. Kombinuoti uždegiminiai procesai veikia vaiko sveikatą ir pasireiškia šiais simptomais:

• Pastebimas bendras silpnumas ir nuovargis.
• Vaikas dažnai turi gerklės skausmą ir užkimęs balsą.
• Skausmas jaučiamas tiek ryjant maistą, tiek tarp valgymų.
• Dėl bendro apsinuodijimo infekcija gali išsivystyti hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra).
• Kūdikis pradeda kosėti, kosulys sausas, dažnai persikelia į apatinius kvėpavimo takus.
• Kvėpavimas tampa sunkus ir netolygus.

Dažniausiai kvėpavimo takų patologijos pažeidžia ne daugiau kaip du sektorius, pavyzdžiui, gerklas ir trachėją. Dažnai pasitaiko laringito ir tracheito derinys – laringotracheitas. Jei infekcija prasiskverbia žemiau, gydytojas nustato diagnozę – tracheobronchitas. Infekcijos sukėlėjas plinta iš viršaus į apačią – nuo nosiaryklės iki bronchų. Svarbu laiku nustatyti pagrindinę priežastį ir sustabdyti procesą.

Vaiko balsas tapo užkimęs, mes atskiriame simptomus ir bandome išsiaiškinti, kas nutiko.

Ženklas	Laringitas	Bronchitas	Tracheitas	Faringitas
Ar jūsų kūno temperatūra pakilusi?	Galima subfebrilinė kūno temperatūra	Ūminės formos metu kūno temperatūra pakyla.	Temperatūra gali pakilti iki 28 laipsnių, tačiau tai nutinka retai.	Subfebrilinė kūno temperatūra, ūminė forma - iki 38–39 laipsnių
Man skauda gerklę	Mano gerklė skauda, bet skausmo nėra.	Beveik niekada nesusidūrė	Dirginimo jausmas, sustiprėjantis kosint	Beveik visada, ypač rijimo metu
Balso savybės keičiasi	Užkimęs vaiko balsas yra tipiškas laringito simptomas.	Retai	Labai retai	Reti. Galimas užkimimas ir lengvas švokštimas kosint.
Yra kosulys	Sausas, specifinis kosulys – lojimas. Kosulys priepuolių metu.	Sausas kosulys palaipsniui virsta kosuliu su skreplių išsiskyrimu.	Dažnas, neproduktyvus, sausas, naktį ir ryte	Labai sausas, retas kosulys
Kvėpavimas	Spazminis dusulys	Dusulys su bronchų spazmu	Kvėpavimo takų spazmas kosint	Kvėpavimas retai keičiasi

Diferencinė diagnostika taip pat turėtų apimti keletą tyrimų, kurie pašalina arba patvirtina alergijas, difteriją, įgimtas gerklų anatominės struktūros anomalijas, gastroezofaginį refliuksą, kuris taip pat gali sukelti užkimimą. Papildomi laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimo metodai padeda patikslinti diagnozę.

Gydymas balso trūkčiojimas

Po tyrimų ir diagnostinių priemonių rinkinio gydytojas skiria gydymą užkimusiam vaiko balsui. Priešingai nei mano daugelis tėvų, simptomas „vaiko balsas užkimęs“ dažniausiai nereikalauja gydymo antibiotikais. Toks gydymas skiriamas tik atlikus bakterinės floros tyrimus ir nustačius konkretų patogeną. Reikėtų nepamiršti, kad savarankiškas gydymas, ypač kai kalbama apie kūdikį, yra itin rizikingas ir pavojingas. Geriausias variantas – kreiptis į gydytoją, apžiūrėti vaiką ir gauti aiškias specialisto gydymo rekomendacijas.

Standartinis vaiko užkimusio balso gydymas gali apimti:

• Simptominė terapija – padidėjusios kūno temperatūros (virš 38 laipsnių) neutralizavimas, vitaminų preparatai bendrai būklei palaikyti, esant kombinuotiems spazmams (bronchų spazmams) – bronchus plečiantys vaistai aktyviam gerklų patinimui mažinti.
• Švelnus balso režimas (tylusis režimas).
• Kambario oro vėdinimas ir drėkinimas.
• Alerginių reakcijų rizikos pašalinimas.
• Švelni dieta, neįtraukiant aštrių ir karštų patiekalų.
• Dažnai gerti, dideliais kiekiais ir po nedaug.
• Įkvėpimai, į kuriuos įeina mineraliniai vandenys, vaistažolių užpilai, specifiniai vaistai, kurie mažina gerklų gleivinės patinimą.
• Gargavimas, gerklės plovimas.
• Jei dėl alerginės reakcijos vaiko balsas užkimsta, skiriami antihistamininiai vaistai.
• Imunomoduliatoriai gali būti skiriami organizmo atsparumui, imuninei apsaugai aktyvuoti ir bendrai būklei pagerinti.
• Atsikosėjimą lengvinantys vaistai reikalingi tik tuo atveju, jei trachėjoje ar bronchuose aptinkamas uždegiminis procesas.
• Antibiotikai skiriami tik pagal indikacijas, atsižvelgiant į nustatytą infekcinį agentą, vaiko amžių ir būklę.
• Norint sustiprinti gydomąjį poveikį ir sumažinti simptomų sunkumą, reikalingos fizioterapijos procedūros.

Užkimusio balso gydymas apima specifinius parametrus – vaiko amžių, kitų ligų buvimą ar nebuvimą anamnezėje, anatomines kūno ir gerklų struktūros ypatybes, alerginę būseną, uždegiminio proceso sunkumą ir jo lokalizaciją. Prireikus gydytojas skiria užkimusio balso gydymą kartu su gretutinių patologijų terapija, pavyzdžiui, diagnozuoto gastroezofaginio refliukso. Papildoma nosiaryklės sanitarija duoda gerą rezultatą, nes dažniausiai užkimimas ir kosulys yra lėtinės ŪRV pasekmė. Mikrochirurginė intervencija nustatant raiščių mazginę patologiją, papilomatozę, polipus gydant vaikus taikoma itin retai. Chirurgija gali būti veiksminga tik tais atvejais, kai gerklų stenozė vystosi greitai ir kyla grėsmė vaiko gyvybei. Standartinis užkimusio balso gydymas vaikui yra konservatyvi terapija.

Ką daryti, jei vaiko balsas užkimęs?

Ką daryti tėvams, jei vaiko balsas užkimsta?

Labiausiai nerimą keliantis simptomas yra užkimimas vaikams nuo gimimo iki 5-6 metų amžiaus. Gerklos dar nėra susiformavusios, yra kvėpavimo takų spazmo rizika, todėl dėmesingos mamos ir tėčio, pasireiškus pirmiesiems požymiams – užkimimui, dusuliui, kosuliui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dažniausiai vaiko užkimęs balsas yra vienos iš laringito rūšių klinikinis požymis; be balso, gali būti ir šie simptomai:

• Iš pradžių jaučiamas bendras negalavimas, dažniausiai vadinamas peršalimu.
• Laringitas retai išsivysto kaip savarankiška liga, tai yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos pasekmė.
• Jei pažvelgsite į vaiko burnos ertmę, aiškiai matysite gerklės ir gerklų gleivinės patinimą ir paraudimą.
• Kūdikiui sunku kvėpuoti ir trūksta oro.
• Rijimo metu yra skausmas gerklėje.
• Vaikas kosėja, kosulys yra sausas, neproduktyvus ir dažnas.
• Kosulys yra paroksizminis ir sustiprėja naktį.

Ką daryti, jei vaiko balsas užkimęs?

• Visų pirma, nuraminkite kūdikį, užtikrinkite švelniausią balso režimą, tylos režimą.
• Iš savo mitybos raciono pašalinkite karštus patiekalus ir maisto produktus, kurie dirgina gleivinę.
• Pasirūpinkite dideliu kiekiu dalinio gėrimo (šiltas išgrynintas vanduo, nuovirai, gerkite iš šaukšto mažomis porcijomis, dažnai - kas 15-20 minučių).
• Vėdinkite kambarį, stenkitės užtikrinti normalų oro drėgmės lygį.
• Pašalinkite viską, kas gali sukelti kosulį, uždusimą, pašalinkite alergenus (gėles, naminius gyvūnėlius, plunksnų pagalves, pūkines antklodes, minkštus žaislus).
• Jei nėra aukštos temperatūros ar pavojingų simptomų, įkvėpkite mineraliniu vandeniu arba ramunėlių užpilu.
• Laiku pradėtos priemonės, gydytojo apžiūra ir gydytojo rekomendacijų laikymasis padeda pagerinti vaiko būklę tiesiogine prasme per 2–3 dienas. Savarankiškas gydymas, nepatikrintų receptų naudojimas, „močiučių“ ir draugų patarimų laikymasis – tai rizika susirgti liga, kuri gali tapti lėtinė ir sukelti komplikacijų.

Atkreipkite dėmesį į šią informaciją:

• Jei yra stiprus dusulys, švilpimas kvėpuojant, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, dažniausiai – į skubią pagalbą. Geriau žaisti saugiai ir atmesti netikrą kryžių kūdikiui.
• Prieš atvykstant gydytojui, galite sušildyti vaiko kojas; tai užtikrins kraujo nutekėjimą iš viršutinių kvėpavimo takų ir palengvins būklę.
• Prieš apsilankymą pas gydytoją, vaikui reikia duoti šiltų gėrimų iš šaukšto mažomis porcijomis kas 15-20 minučių.

Vaistai

Vaistai tablečių pavidalu dažniausiai nenaudojami gydant simptomą „užkimęs vaiko balsas“. Vaistai gali būti vaistai, kurie naudojami įkvėpimui arba skalavimui.

1. Taigi, paprasčiausias skalavimo būdas yra furacilino tirpalas. Šis vietinio vartojimo antimikrobinis vaistas jau seniai žinomas ir gerai pasitvirtino. Jis naudojamas skalavimui, įskaitant ir vaikus, nuo to momento, kai vaikas iš principo gali atlikti skalavimo procedūrą. Reguliariai atliekant gerklės higienos procedūras, furacilinas iš esmės gali pakeisti antibiotiką, neutralizuodamas daugelį patogeninių mikroorganizmų. Gargaliavimas atliekamas 4-5 dienas iš eilės 2-3 kartus per dieną. Receptas yra 0,02 furacilino stiklinei virinto šilto vandens. Tabletė susmulkinama į miltelius ir kruopščiai sumaišoma su vandeniu.
2. Chlorofiliptas naudojamas kaip skalavimo skystis. Tai natūrali priemonė, kovojanti su bakterijomis, galinčiomis sukelti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir laringitą. Pediatrams gerai žinomas antiseptinis chlorofilipto poveikis, todėl jie dažnai skiria šį vaistą kaip saugų ir veiksmingą skalavimo skystį kūdikiams.
3. Miramistinas laikomas puikiu vaistu. Produktas pasižymi plačiu poveikiu virusams, mikroorganizmams ir net grybelinėms infekcijoms. Be to, Miramistinas padeda padidinti vietinės imuninės gynybos aktyvumą, o tai svarbu užkimusio balso atveju, pablogėjus bendrai vaiko būklei. Miramistinas gali neutralizuoti gerklės dirginimą, gydymo kurso metu pašalinti „vaiko užkimimo“ simptomą, sumažinti kosulio intensyvumą, dezinfekuoti tonziles ir burnos ertmę.
4. Ne mažiau veiksmingi yra purškiami preparatai, pavyzdžiui, „Bioparox“. Veiklioji medžiaga fusafunginas turi antimikrobinį poveikį, yra labai veiksminga prieš streptokokus, stafilokokus, grybelines infekcijas.

Čia pateikiamas vaistų, kurie veiksmingai sumažina užkimimo intensyvumą, sąrašas, tačiau prieš juos vartojant turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju:

Antiseptiniai vaistai:

• Rotokanas.
• Faringoseptas.
• Lizobact.
• Bioparoksas.
• Hexaspray.
• Ingaliptas.
• Chlorofiliptas.
• Dekatilenas.

Kontraindikacijos drėkinimo vaistais, purškiklių naudojimui gali būti vaiko amžius arba alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis. Saugiausios yra Bioparox, Lisobact, Chlorophyllipt. Visiems antimikrobiniams, antivirusiniams vaistams reikalingas gydytojo pasirinkimas ir buvimas.

Jei norite būti konkretesni, galite pridėti:

• Užkimimo gydymas yra konservatyvus.
• Dažniausiai vaikams gydyti naudojami vaistažolių preparatai, natūralūs vaistai ir homeopatija.
• Naujausios kartos, plataus veikimo spektro antibiotikus gali skirti tik pediatras, LOR gydytojas pagal indikacijas. Paprastai pakanka aerozolių pavidalo preparatų, kurių sudėtyje yra antimikrobinių, antibakterinių komponentų.
• Geriamieji antibiotikai yra kraštutinė priemonė, kai visi minėti veiksmai nesukelia teigiamos dinamikos.
• Esant sausam, užsitęsusiam kosuliui, gali būti rekomenduojami priešuždegiminiai sirupai - Broncholitinas, Doctor MOM, Lazolvanas. Bronchodilatatoriai skiriami atsargiai, atsižvelgiant į ligos anamnezę ir klinikinį vaizdą, kitaip jie gali išprovokuoti rimtų komplikacijų, iki laringospazmo, bronchų spazmo.
• Jei vaiko balsas užkimęs dėl alergijos, gydymo kursas apima antihistamininius vaistus - Zyrtec, Claritin. Dozę ir režimą nustato LOR gydytojas arba alergologas.

Vitaminai

Vitaminai reikalingi ne tiek simptomui – balso užkimimui gydyti, nes vaikui tai paprastai yra ŪVKTI ir kitų LOR patologijų pasekmė. Vitaminų terapija padeda suaktyvinti organizmo apsaugą, pagerinti bendrą kūdikio būklę. Laringitas, kaip dažniausia balso užkimimo priežastis, yra gerai ir gana greitai gydomas, ypač katarinis jo variantas. Pediatrai gali skirti vitaminų kompleksus, vitaminus tablečių, kapsulių, skysto pavidalo, rečiau – injekcijų pavidalu, viskas priklauso nuo ligos klinikinio vaizdo ir vaiko amžiaus. Veiksmingiausi vitaminai yra C, A, E, B grupės, vitaminas D ir kalcis.

Pažvelkime į vitaminų, kurie padeda susidoroti su laringitu, sąrašą:

1. Retinolis arba vitaminas A. Padeda beveik visų vidinių audinių ir išorinės odos ląstelių gyvybinei veiklai. Padidina imunitetą patogeninių infekcijų invazijos metu.
2. Tiaminas, vitaminas B1. Reguliuoja aminorūgščių apykaitą, angliavandenių pusiausvyrą, veikia nervų sistemą, ją stabilizuodamas.
3. Riboflavinas, vitaminas B2. Dalyvauja fermentiniuose procesuose, padeda atkurti gleivinius audinius, utilizuoja panaudotas medžiagas, įskaitant „atliekų“ aminorūgštis. Šis vitaminas ypač svarbus nosiaryklės, burnos ertmės, gerklų gleivinės normalizavimui.
4. Piridoksino hidrochloridas, vitaminas B6. Normalizuoja baltymų pusiausvyrą, gerina fermentines reakcijas, stabilizuoja centrinę nervų sistemą, aktyvina kraujodaros procesą.
5. Kobalaminas, vitaminas B12. Normalizuoja fermentinius procesus, dalyvauja kraujodaros procese, gerina nervų sistemos būklę, normalizuoja virškinimo procesus.
6. Askorbo rūgštis, vitaminas C. Vitaminų sąrašo lyderis, tikriausiai žinomas net tiems, kurie nesupranta medicininių subtilybių. Puikus imunomoduliatorius, antioksidantas. Padeda organizmui atsispirti daugeliui infekcijų, padeda aktyvuoti imuninę sistemą.

Vitaminai užkimimo gydymui yra pagalbinės priemonės. Gydantis gydytojas padės jums pasirinkti vitaminų preparato formą ir tipą. Populiarūs šie vitaminai vaikams:

• Džiunglių vaikai.
• Abėcėlė „Mūsų kūdikis“.
• Pikovitas.
• Vitrum.
• „Kinder Biovital“.
• Oligovitas.
• Keli skirtukai.
• Unicap

Kineziterapijos gydymas

Vaiko balso užkimimas yra viena iš pirminės ligos, kuri dažniausiai yra laringitas, katarinė forma, klinikinių apraiškų. Kineziterapija užkimimui gydyti pirmiausia skirta pašalinti laringospazmo riziką, kineziterapijos užduotis taip pat gali būti konservatyvaus gydymo terapinio poveikio stabilizavimas ir įtvirtinimas.

Įkvėpimus ir skalavimą galima atlikti namuose, tačiau rimtesnėms procedūroms reikalingi ambulatoriniai apsilankymai specialiuose kambariuose. Laringito gydymas reiškia pagrindinės priežasties pašalinimą, o simptomai puikiai gydomi kineziterapija ir namų procedūromis.

Išvardinkime fizioterapijos gydymo tipus:

• Įkvėpimai – tiek namuose, tiek gydytojo kabinete.
• Gerklės plovimas specialiomis priemonėmis.
• UHF - mažina patinimą, mažina uždegimo intensyvumą, skatina greitesnį gerklų gleivinės audinio atstatymą.
• Elektroforezė dažnai skiriama kaip skausmą malšinanti priemonė nuo diskomforto ir skausmo gerklėje (elektroforezė su novokainu).
• Mikrobangų terapija pagerina ląstelių medžiagų apykaitos procesus ir aktyvina vietinę imuninę apsaugą.

Kompleksinis kineziterapijos taikymas visada teigiamai veikia gijimo procesą. Aparatinės įrangos metodai pagreitina gerklų audinių regeneraciją ir mažina patinimą. Tai atsiranda dėl organizmo refleksinės reakcijos į kineziterapijoje naudojamą dirgiklį specifiškumo. Vienos ar kitos rūšies terminio poveikio (elektrinio impulso, terminio ar mechaninio dirgiklio) transformacija teigiamai veikia beveik visas vaiko organizmo biologines funkcijas.

Kineziterapijos gydymas skiriamas atsižvelgiant į šiuos parametrus:

• Bendra vaiko būklė, anamnezė ir diagnozė.
• Simptomą išprovokuojančios ligos ypatybės – vaiko balso užkimimas.
• Vaiko lytis ir amžius.
• Psichoemocinės būsenos specifiškumas.
• Kineziterapija draudžiama ligos paūmėjimo laikotarpiais, esant visoms patologijoms, pasireiškiančioms ūmine forma.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies, namų simptomų gydymas - užkimęs vaiko balsas, kosulys - yra įmanomas, jei naudojami patikrinti, saugūs receptai.

Siūlome jums keletą iš jų:

1. Skalavimai - žibuoklių ir ramunėlių nuoviras (šaukštelis žiedynų, užplikyti verdančiu vandeniu - 200 ml vandens, palikti 10 minučių, atvėsinti iki šilto). Skalauti 3 kartus per dieną savaitę.
2. Įkvėpimas šalavijų nuoviru. (1 valgomasis šaukštas žolelių užpilamas 250 ml vandens, virinamas 5 minutes, perkošiamas). Įkvėpimą reikia atlikti vaikams nuo 2,5 iki 3 metų, paprastai tai yra garų procedūra.
3. Dažnas šilto žolelių nuoviro gėrimas! Arbatinis šaukštelis anyžių sėklų sumaišomas su arbatiniu šaukšteliu ramunėlių. Užpilkite 500 ml vandens, virkite ne ilgiau kaip 5 minutes. Nuovirą reikia leisti pritraukti 30 minučių, perkošti ir duoti vaikui šaukštu 1-2 dienas kas 3 valandas (2 arbatiniai šaukšteliai nuoviro).
4. Liepų arbata. Liepos pelnytai laikomos kosulio vaistų „karaliene“. Vaikams jos patinka dėl malonaus skonio ir aromato. Sausų liepų žiedų (2 valgomieji šaukštai) užpilama 400 ml vandens, užvirinama, atvėsinama iki šiltos būsenos, įdedama 4 valgomieji šaukštai medaus (jei vaikas nėra alergiškas). Šią arbatą galite gerti pagal pageidavimą, tiek, kiek nori kūdikis, bet ne trumpiau kaip 2–3 dienas.

Nereikėtų persistengti šildant krūtinę, įskaitant liaudiškas priemones – garstyčių pleistrus, kompresus. Tai gali pabloginti vaiko būklę. Įprasta, saugi priemonė yra skalavimas žolelių nuovirais, gerklės plovimas arba įkvėpimas žolelių užpilais.

Atkreipkite dėmesį, kad simptomas „vaiko balsas užkimęs“ gali būti tik laikinas balso stygų įtampos požymis, todėl gydymą namuose geriau pradėti reguliariai skalaujant burną. Jei simptomai pablogėja, pediatras padės pasirinkti tolesnį gydymą.

[ 21 ]

Homeopatija

Homeopatija gana plačiai taikoma gydant pagrindinę simptomo priežastį – vaiko užkimimą. Ypač kai kalbama apie vaikų iki 3–4 metų gydymą.

Disfonijai (balso užkimimui) gydyti reikia kompleksinių priemonių, įskaitant homeopatiją. Homeopatiniai vaistai puikiai veikia gydant funkcinę disfoniją, kai nėra akivaizdžios patologinės užkimimo priežasties, bet jį sukelia raiščių perkrova arba nervinė įtampa.

Homeopatija gydant tiek laringitą, tiek funkcinius sutrikimus yra priemonės, kurios vadinamos pasirinkimo vaistais. Juos gali skirti tik gydytojas, turintis specialų išsilavinimą ir patirtį šioje srityje.

Išvardinsime keletą vaistų iš homeopatinės kategorijos, tačiau svarbu nepamiršti, kad jų savarankiškas vartojimas nerekomenduojamas.

1. Homeovox. Vaisto sudėtyje yra akonito, geležies fosfato, arizemos, beladonos, degintos kempinės, tuopos, medetkos. Iš tiesų, vaiste nėra nieko nenatūralaus, išskyrus tai, kad akonitas ir beladona yra nuodingi augalai. Todėl Homeovox turėtų skirti gydytojas. Dozavimas ir vartojimo būdai taip pat yra jo prerogatyva. Visos disfonijos, susijusios su balso stygų perkrova, funkciniu laringitu, gerai reaguoja į gydymą. Gydymo kursas trunka mažiausiai mėnesį.
2. Kalkarejos jodatas. Gerai padeda sergant lėtiniu laringitu, užsitęsusiu kosuliu. Vartojamas kartu su heparo siera nuo 7 iki 10 dienų, dozę skiria homeopatas.
3. Geparo siera veiksminga esant žemai temperatūrai, užkimimui ir sumažėjusiam apetitui.
4. Silicea - veiksmingas gydant visas lėtines ARVI formas. Kartu su heparo siera gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų, dozė priklauso nuo vaiko amžiaus.

Homeopatija gali būti tiek tablečių, tiek skysčio pavidalu. Mažiems vaikams geriau rinktis skystą formą, granules ir tabletes taip pat galima ištirpinti švariame virintame vandenyje gydytojo rekomenduojamomis proporcijomis.

Prevencija

Laringito simptomų, vaiko užkimusio balso požymio, prevencija apima visas priemones, skirtas palaikyti sveiką kūdikio imunitetą, užtikrinant normalią, maistingą mitybą ir fizinį aktyvumą.

Kadangi daugelis užkimimo priežasčių yra susijusios su virusinėmis infekcijomis, ligų prevencija susideda iš kruopštaus ir reguliaraus kambarių, kuriuose yra kūdikis, vėdinimo. Taip pat svarbus šlapias valymas, sausas oras dažnai pablogina klinikinius ligos požymius. Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka vitaminai. Vaiko maiste turėtų būti gausu natūralių vitaminų, mikroelementų, reikalingų augančiam organizmui, komplekso.

Net jei vaikas turi užkimimą balsą, kūdikis serga ir jam diagnozuojamas laringitas, liga retai trunka ilgiau nei 10 dienų. Po 3-4 dienų jo būklė pagerėja, atsistato kvėpavimas ir balsas. Norint išvengti ligos atkryčių, pasikartojimų, reikalinga prevencija.

Pagrindinės prevencijos taisyklės:

• Grūdinimas pagal amžiaus rodiklius.
• Reguliarūs patikrinimai pas pediatrą, prireikus gerklės ir nosiaryklės sanitarija.
• Kūdikio kūno apsaugos stiprinimas.
• Patalpų vėdinimas ir šlapias valymas.
• Fizinis judrumas, aktyvumas. Leiskite vaikui žaisti, bėgioti, nesaugokite jo nuo įprastų, amžiui tinkamų įpročių.
• Normalus miegas ir maistas.
• Teigiama atmosfera šeimoje, bet koks nervinis suirimas, šokas gali išprovokuoti simptomą – užkimęs vaiko balsas.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Jei vaikas turi užkimimą balsą, prognozė paprastai yra palanki, gydymas trunka ne ilgiau kaip savaitę ir kūdikis greitai pasveiksta. Rimtesnių pasekmių gali sukelti netikras krupas, užsitęsę lėtiniai uždegiminiai procesai, provokuojantys užkimimą, o esant įgimtiems gerklų anatominiams defektams, prognozė yra mažiau palanki. Prognozė po chirurginių manipuliacijų taip pat teigiama, šiuolaikinė medicina leidžia atlikti operacijas švelniai, be akivaizdaus ir sudėtingo pažeidimo gležniems gerklų audiniams.

Apskritai vaiko užkimęs balsas tėra požymis, kurį gali sukelti nereikšmingos priežastys. Pavyzdžiui, kūdikis nerimastingas, nervingas ir ilgai rėkia, vyresni vaikai ikimokykliniame amžiuje ar mokykloje kenčia nuo savotiško užkimimo. Vaikų emocionalumas, aktyvumas, judrumas yra smurtinių reakcijų, kurios dažnai pasireiškia balse, pagrindas. Jei vaikas rėkia iš džiaugsmo, juokiasi iki užkimimo, galbūt šis reiškinys yra palankiausias užkimimo priežasčių sąraše. Linkime Jūsų vaikams sveikatos ir gero, skambaus balso, atitinkančio jų amžių ir temperamentą.

[ 24 ]