Ūminis katarinis apendicitas

Katarinis apendicitas reiškia pradinę apendikso gleivinės sluoksnio pokyčių stadiją. Šiuo atveju uždegimas daugiausia yra paviršutiniškas, tai reiškia, kad jis nepažeidžia giliųjų audinių, bet vystosi epitelio ląstelėse.

[ 1 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių chirurgijos srityje (maždaug 90%). Pradinė stadija trunka apie dvylika valandų. Po to liga transformuojasi į flegmoninį apendicitą. Liga pasireiškia nepriklausomai nuo paciento amžiaus. Apendicitas diagnozuojamas net mažiems vaikams.

[ 2 ], [ 3 ]

Rizikos veiksniai

Šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti, kodėl ši liga atsiranda. Tačiau specialistai išskiria keletą teorijų, apibūdinančių katarinio apendicito priežastis:

• Mechaninė teorija teigia, kad patologija atsiranda dėl apendikso užsikimšimo navikais, parazitais ar išmatų akmenimis, apendikso išlinkimo ar sąaugų pilvo srityje. Dėl to sunku pašalinti turinį iš apendikso. Užsikimšimas žymiai padidina slėgį apendikso viduje ir išprovokuoja gleivinės uždegiminį procesą;
• alergija. Pagal teoriją, 3 ir 4 tipų alerginės reakcijos sukelia uždegiminio proceso pradžią. Sumažėja apendicito sienelių apsauginė funkcija ir į ją gali prasiskverbti toksinės medžiagos ar infekciniai agentai;
• infekcinis. Ši teorija yra šiek tiek panaši į mechaninę. Ji teigia, kad uždegimo atsiradimas yra glaudžiai susijęs su infekciniais agentais;
• Kraujagyslių teorija teigia, kad uždegimas išsivysto dėl sisteminio vaskulito pažeistų apendicito kraujagyslių;
• maisto teorija. Remiantis šia teorija, ekspertai mano, kad patologijos vystymosi priežastis yra per didelis mėsos vartojimas, taip pat maistinių skaidulų ir skaidulų trūkumas kasdienėje mityboje. Tai sutrikdo maisto judėjimą žarnyne.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra blogi įpročiai, infekcinių ligų progresavimas, prasta mityba, disbakteriozė ir pilvo trauma.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Kadangi katarinis apendicitas yra išskirtinai paviršutiniškas, leukocitų infiltracija pasireiškia tik apendikso gleivinėje. Pirmajame etape skausmas atsiranda aplink bambą. Tačiau jis gali migruoti.

Po kelių valandų jie lokalizuojasi dešinėje pusėje ir gali plisti į tiesiąją žarną. Einant arba bandant pasisukti į kairę pusę skausmas sustiprėja.

Iki šiol ligos priežastys nėra iki galo ištirtos. Yra žinoma, kad jos sukėlėjai yra įvairūs virusai ir bakterijos, esančios pačiame apendikso sluoksnyje. Vaikams apendicitas gali pasireikšti veikiant helmintozei.

[ 7 ]

Simptomai katarinis apendicitas

Ligos simptomai turi daug bendrų bruožų su kitomis pilvo patologijomis. Kadangi yra keletas apendicito lokalizacijos variantų, taip pat svarbu komplikacijų buvimas ar nebuvimas ir bendra paciento būklė. Tačiau gydytojai išskiria keletą simptomų, kurie padeda atpažinti apendicitą.

Pirmieji ligos požymiai:

• skausmas. Tai pats pagrindinis simptomas, kurio nereikėtų ignoruoti. Dažnai skausmas lokalizuojasi dešinėje pusėje arba netoli bambos. Jis skauda ir tempia. Jei skausmas plinta po visą pilvo ertmę, maždaug po 8–1 valandos jis pradeda lokalizuotis dešinėje pusėje;
• aukšta kūno temperatūra, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Šie simptomai atsiranda, jei liga progresuoja;
• vėmimas, burnos džiūvimo pojūtis;
• silpnumas.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, suaugęs žmogus gali nedelsdamas kreiptis į specialistą. Su mažais vaikais yra daug sunkiau. Jei kūdikis apatiškas, nežaidžia, yra vangus, karščiuoja, dažnai liečia pilvuką, reikia kreiptis į gydytoją.

Laiku diagnozuota liga padės išvengti negrįžtamų pasekmių.

[ 8 ], [ 9 ]

Etapai

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, apendicitas turi 4 pagrindinius etapus:

1. Katarinis apendicitas. Tai pati pirmoji stadija, kai liga pasireiškia vakare arba naktį. Atsiranda erzinantis skausmas skrandžio srityje. Po trumpo laiko gali prasidėti vėmimas. Pirmieji simptomai primena gastritą. Po kelių valandų skausmas persikelia į dešinę pusę. Paspaudus pacientas jaučia skausmą, bet pats skrandis lieka minkštas. Ši stadija trunka apie 12 valandų. Tai palankiausias laikas operacijai. Tačiau pacientai dažnai į ligoninę patenka daug vėliau;
2. Flegmoninis apendicitas (24 val.). Skausmas tampa pulsuojantis, širdies plakimas padažnėja, kūno temperatūra neviršija 38°. Apžiūros metu specialistai pastebi įtampą dešinėje apatinės pilvo dalies pusėje;
3. Gangreninis apendicitas. Ši stadija prasideda maždaug antrą ar trečią dieną, jei asmuo nespėjo laiku kreiptis į gydytoją. Dėl to, kad apendikso nervų galūnės pradeda mirti, skausmas nebeatrodo toks stiprus. Pilvas išsipučia, kūno temperatūra smarkiai nukrenta (žemiau 36 °C). Stiprus skausmas atsiranda tik palpuojant;
4. Perforuotas apendicitas. Trečios dienos pabaigoje apendikso sienelėse atsiranda kiaurymė. Tokiu atveju žmogus jaučia labai stiprų, nuolatinį skausmą. Pilvas išsipučia, gali būti pastebėta tachikardija. Liežuvio danga įgauna tamsiai rudą atspalvį.

[ 10 ], [ 11 ]

Formos

Šiuolaikinė medicina išskiria kelias pagrindines ligos rūšis:

• ūminis katarinis apendicitas. Patologija gavo šį pavadinimą dėl sparčiai besivystančio uždegiminio proceso. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Ji laikoma pagrindine patologijos forma ir pasireiškia pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Apendiksas užsikemša išmatomis, svetimkūniais ar parazitais. Dėl to atsiranda uždegimas, lydimas skausmo apatinėje pilvo dalyje;
• antrinis katarinis apendicitas. Liga išsivysto dėl uždegiminio proceso plitimo iš kitų užkrėstų vidaus organų. Patologijos vystymąsi gali paveikti skrandžio opa, tulžies pūslės uždegimas, divertikulitas, patologijos storojoje ir plonojoje žarnoje, lėtinės storosios žarnos ligos. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad apendiksas yra imuninis organas.

Jei liga buvo nustatyta vėlyvoje stadijoje arba buvo netinkamai gydoma, tai gali sukelti negrįžtamas pasekmes ir komplikacijas: peritonitą, vidinį kraujavimą, sepsį ir sukibimą.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika katarinis apendicitas

Jei yra nusiskundimų dėl skausmo dešinėje pusėje, gydytojas atlieka palpaciją. Šis metodas leidžia nustatyti, ar yra apendicito uždegimas. Paspaudus klubakaulį, žmogus jaučia skausmą, kuris sustiprėja staigiai atplėšiant ranką. Yra daug punktų, leidžiančių diagnozuoti apendicitą.

Be to, specialistai naudoja kelis veiksmingus metodus:

1. Sitkovskio simptomas - stiprus skausmas bandant pasisukti į kairę pusę;
2. Rovsingo simptomas. Susideda iš stiprių skausmo priepuolių dėl sigmoidinės gaubtinės žarnos suspaudimo;
3. Moskovskio simptomas. Jam būdingas nedidelis dešinės akies vyzdžio išsiplėtimas.

Pacientas taip pat turi pateikti šlapimą ir kraują analizei. Remiantis jų rezultatais, galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme.

Siekiant nustatyti teisingą diagnozę, atliekama instrumentinė diagnostika. Tai apima:

• radiografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija;
• MRT.

Instrumentinis tyrimas yra efektyviausias. Tai leidžia per trumpiausią įmanomą laiką 100% tikslumu nustatyti apendicito uždegimo buvimą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencialinė diagnostika

Be to, pastebėjus pirmuosius apendicito simptomus, būtina atlikti diferencinę diagnostiką. Liga diferencijuojama nuo: ūminio pankreatito, gastroenterito, opos, cholecistito, inkstų dieglių, pielonefrito. Patologija taip pat turi bendrų simptomų, būdingų negimdiniam nėštumui ir kiaušidžių ligoms. Papildomi tyrimai padeda nustatyti tikslią diagnozę.

Gydymas katarinis apendicitas

Jei pacientas skundžiasi skausmu dešinėje pusėje ir įtariamas apendicitas, jis hospitalizuojamas chirurgijos skyriuje. Nustačius diagnozę, jis ruošiamas skubiai operacijai. Profilaktikai skiriami antibiotikai.

Gydymo procesas susideda iš operacijos ir reabilitacijos laikotarpio po jos.

Chirurginis gydymas atliekamas keliais būdais:

• laparotomija;
• Laparoskopinis. Šis metodas yra labiausiai paplitęs ir saugiausias pacientui. Pilvo ertmėje atliekamos mažos pradūrimo vietos, per kurias pašalinamas uždegimas paveiktas apendiksas;
• transluminaliai. Šiuo atveju pjūvis atliekamas makštyje arba skrandyje.

Kai kuriais atvejais ligą lydi pavojinga patologija arba apendiksui būdinga nenormali vieta, todėl pjūvis atliekamas toje vietoje, kur buvo aptikta apendikso lokalizacija.

Jei operacija buvo atlikta teisingai ir laiku, prognozė bus teigiama. Atsigavimo procesas trunka maždaug 7–10 dienų.

Prevencija

Kadangi ligos priežastys nėra iki galo ištirtos, specialistai dar nesukūrė veiksmingų prevencinių priemonių. Tuo pačiu metu gydytojai primygtinai rekomenduoja nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, mesti rūkyti ir laikytis sveikos mitybos. Būtina valgyti sveiką maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralų. Be to, tinkama mityba padės sustiprinti ne tik suaugusiųjų, bet ir vaikų organizmą. Tai padės išvengti įvairių ligų išsivystymo.

Reguliarus fizinis aktyvumas taip pat nepakenks. Pakanka kasdien atlikti rytinius pratimus.

Šios taisyklės padės palaikyti normalią nervų, imuninės ir širdies sistemų būklę. Jei sergate lėtinėmis ligomis, turėtumėte atidžiai stebėti savo kūną ir kreiptis į specialistus, jei turite menkiausią įtarimą dėl apendicito.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]