
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Širdies topografija ir radiologinė anatomija
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Širdis su ją supančia plėvele – perikardu – yra krūtinės ląstos ertmėje. Dvi ar trys širdys yra kairėje nuo vidurinės plokštumos, o trečdalis – dešinėje. Iš šonų ir iš dalies iš priekio didžiąją širdies dalį dengia plaučiai, apgaubti pleuros maišeliais. Žymiai mažesnė širdies dalis yra greta krūtinkaulio ir šonkaulių kremzlių priekyje.
Viršutinė širdies riba eina linija, jungiančia dešiniojo ir kairiojo trečiųjų šonkaulių kremzlių viršutinius kraštus. Dešinysis kraštas leidžiasi nuo trečiojo dešiniojo šonkaulio kremzlės viršutinio krašto lygio vertikaliai žemyn iki penktojo dešiniojo šonkaulio kremzlės (1–2 cm į dešinę nuo krūtinkaulio krašto). Apatinis kraštas brėžiamas linija, einančia nuo penktojo dešiniojo šonkaulio kremzlės iki širdies viršūnės. Ši linija projektuojama kairiajame penktajame tarpšonkauliniame tarpe 1,0–1,5 cm į vidų nuo vidurinės raktikaulio linijos. Kairysis širdies kraštas tęsiasi nuo trečiojo kairiojo šonkaulio kremzlės viršutinio krašto, pradedant nuo atstumo tarp krūtinkaulio kairiojo krašto ir kairiosios vidurinės raktikaulio linijos vidurio lygio ir tęsiasi iki širdies viršūnės. Dešinysis ir kairysis prieširdžių skilvelių angos projektuojamos į priekinę krūtinės ląstą įstriža linija, einančia nuo trečiojo kairiojo šonkaulio kremzlės krūtinkaulio galo iki šeštojo dešiniojo šonkaulio kremzlės. Kairioji prieširdžio skilvelio anga yra šioje linijoje, trečiojo kairiojo šonkaulio kremzlės lygyje, dešinioji – virš penktojo dešiniojo šonkaulio kremzlės prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietos. Aortos anga yra už kairiojo krūtinkaulio krašto, trečiojo šonkaulių tarpo lygyje, plaučių kamieno anga yra virš trečiojo kairiojo šonkaulio kremzlės prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietos.
Suaugusiesiems širdis yra skirtingų formų, priklausomai nuo kūno tipo. Taigi, žmonėms, turintiems dolichomorfinį kūno tipą, širdies ašis yra orientuota vertikaliai, o širdis primena kabantį lašą („lašo širdį“). Brachimorfinio kūno tipo žmonėms, kuriems diafragma yra gana aukštai, o kampas tarp ilgosios širdies ašies ir kūno vidurio plokštumos yra artimas stačiajam kampui, širdis užima horizontalią padėtį (vadinamoji skersinė arba gulinti širdis). Horizontali širdies padėtis dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Mezomorfinio kūno tipo žmonėms širdis užima įstrižą padėtį (kampas tarp ilgosios širdies ašies ir kūno vidurio plokštumos yra 43–48°).
Tiriant rentgeno spinduliais, nukreiptais iš galo į priekį (priekinė apžvalgos juosta), gyvo žmogaus širdis atrodo kaip intensyvus šešėlis, esantis tarp šviesių plaučių laukų. Šis šešėlis yra netaisyklingo trikampio formos, kurio pagrindas nukreiptas į diafragmą. Ant širdies ir jos stambiųjų kraujagyslių šešėlio taip pat uždedami priešais ir už širdies esančių organų (krūtinkaulio, užpakalinio tarpuplaučio organų ir krūtinės ląstos stuburo) šešėliai. Širdies šešėlio kontūruose yra daug iškilimų, vadinamų arkomis. Dešinėje širdies dalyje aiškiai matomas išlygintas viršutinis lankas, kurio viršutinė dalis atitinka viršutinę tuščiąją veną, o apatinė – kylančiosios aortos iškilimą, o apatinę arką sudaro dešinysis prieširdis. Virš viršutinės arkos yra dar viena maža arka (iškilimas), kurią sudaro dešiniosios brachiocefalinės venos išorinis kontūras. Kairysis širdies kontūras sudaro 4 arkas:
- apatinis yra didžiausias, einantis palei kairiojo skilvelio kraštą;
- išsikišusio kairiojo prieširdžio ataugos arka;
- plaučių kamieno arka ir
- viršutinis lankas, atitinkantis aortos lanką ir jo nusileidžiančios dalies pradžią.
Kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio suformuotų arkų srityje širdies kontūre yra įdubimas (perėmimas), vadinamas širdies juosmeniu, skiriantis jį nuo stambiųjų kraujagyslių.
Suaugusiojo širdis rentgeno nuotraukoje paprastai gali turėti tris skirtingas pozicijas:
- įstrižas, būdingas daugumai žmonių;
- horizontalus;
- vertikali („lašelinė širdis“).