Termografija

Visi kūnai, kurių temperatūra yra aukštesnė už absoliutų nulį, skleidžia ištisinio dažnio spektro radijo bangas (terminė radijo emisija). Terminės spinduliuotės intensyvumas yra proporcingas kūno temperatūrai.

Medicininė termografija – tai žmogaus kūno natūralios šiluminės spinduliuotės nematomoje infraraudonųjų spindulių elektromagnetinio spektro srityje fiksavimo metodas. Termografija nustato būdingą visų kūno sričių „terminį“ vaizdą. Sveiko žmogaus organizme jis yra santykinai pastovus, tačiau kinta esant patologinėms būklėms. Termografija yra objektyvus, paprastas ir absoliučiai nekenksmingas metodas, kurio naudojimas neturi kontraindikacijų.

Paciento paruošimas termografijai apima vaistų, turinčių įtakos kraujotakai ir medžiagų apykaitos procesams, vartojimo nutraukimą. Ant kūno paviršiaus negali būti jokių tepalų ar kosmetikos. Pacientui draudžiama rūkyti 4 valandas prieš tyrimą. Tai ypač svarbu tiriant periferinę kraujotaką. Pilvo organų termografija atliekama tuščiu skrandžiu. Patalpoje palaikoma pastovi temperatūra (18–20 °C) ir drėgmė (55–65 %). Tiriama kūno dalis atidengiama, po to pacientas 10–15 minučių prisitaiko prie kambario temperatūros, o tiriant rankas ir kojas – 30 minučių. Priklausomai nuo tyrimo tikslų, termografija atliekama skirtingose paciento pozicijose ir projekcijose.

Termografija leidžia tiksliai ir greitai įvertinti žmogaus kūno paviršiaus skleidžiamos PC spinduliuotės intensyvumą, aptikti šilumos gamybos ir šilumos perdavimo pokyčius įvairiose kūno vietose ir tokiu būdu nustatyti kraujotakos bei inervacijos sutrikimus, besivystančių uždegiminių, onkologinių ir kai kurių profesinių ligų simptomus.

Žmogaus kūno temperatūra laikoma pastovia. Tačiau šis pastovumas yra santykinis. Vidaus organų temperatūra yra aukštesnė nei kūno paviršiaus temperatūra. Keičiantis aplinkai, temperatūra kinta priklausomai nuo kūno fiziologinės būsenos.

Dėl itin išvystyto kraujagyslių tinklo odoje ir poodiniame audinyje paviršinės kraujotakos rodikliai yra svarbus vidaus organų būklės rodiklis: juose vystantis patologiniams procesams, atsiranda refleksinis paviršinės kraujotakos pokytis, kurį lydi šilumos perdavimo pokytis. Taigi, pagrindinis odos temperatūrą lemiantis veiksnys yra kraujotakos intensyvumas.

Antrasis šilumos gamybos mechanizmas yra medžiagų apykaitos procesai. Medžiagų apykaitos raiškos laipsnį audiniuose lemia biocheminių reakcijų intensyvumas: joms intensyvėjant, didėja šilumos gamyba.

Trečias veiksnys, lemiantis paviršiaus audinių šiluminę pusiausvyrą, yra jų šilumos laidumas. Jis priklauso nuo šių audinių storio, struktūros ir vietos. Visų pirma, žmogaus kūno šilumos perdavimą lemia odos ir poodinių riebalų būklė: jų storis, pagrindinių struktūrinių elementų išsivystymas ir hidrofiliškumas.

Normaliomis sąlygomis kiekviena kūno paviršiaus sritis turi būdingą terminį reljefą. Temperatūra virš stambiųjų kraujagyslių yra aukštesnė nei aplinkinėse srityse. Vidutinė odos temperatūra yra 31–33 °C, tačiau skirtingose kūno vietose ji skiriasi – nuo 24 °C ant nykščio iki 35 °C krūtinkaulio duobėje. Tačiau simetriškose kūno vietose odos temperatūra paprastai yra vienoda, skirtumas čia neturėtų viršyti 0,5–0,6 °C. Fiziologinė asimetrija ant galūnių svyruoja nuo 0,3 iki 0,8 °C, o ant priekinės pilvo sienelės neviršija 1 °C. Moterims dėl menstruacinio ciklo periodiškai kinta kai kurių kūno dalių (pieno liaukų, pilvo srities) temperatūros reljefas, todėl joms rekomenduojama atlikti šių sričių termografiją 6–8 ciklo dieną. Reikšmingi temperatūros reljefo pokyčiai pasireiškia esant daugeliui patologinių būklių. Tokiu atveju atsiranda hiper- arba hipotermijos zonos, sutrinka normalus kraujagyslių modelis, užfiksuojama terminė asimetrija ant kūno ar galūnės.

Yra trys termografijos tipai: skystųjų kristalų termografija, infraraudonųjų spindulių termografija ir radiotermografija (mikrobangų termografija).

Skystųjų kristalų termografija pagrįsta skystųjų kristalų savybe keisti spalvą priklausomai nuo temperatūros pokyčio. Sukurti specialūs prietaisai, kuriuose ekranas padengiamas skystųjų kristalų kompozicija. Termografijos metu ekranas priartinamas prie tiriamos kūno dalies. Pagal vaizdo spalvą, naudojant kalorimetrinę liniuotę, nustatoma paviršiaus audinių temperatūra.

Infraraudonųjų spindulių termografija yra labiausiai paplitęs termografijos metodas. Ji leidžia gauti kūno paviršiaus terminio reljefo vaizdą ir išmatuoti temperatūrą bet kurioje kūno paviršiaus vietoje dešimtųjų laipsnio tikslumu. Infraraudonųjų spindulių termografija atliekama naudojant specialius prietaisus – termografus (termovizorius).

Kiekviena tiriamo paviršiaus sritis, priklausomai nuo jos temperatūros, termografo ekrane vaizduojama kaip šviesesnė arba tamsesnė sritis arba turi įprastą spalvą. Vaizdą galima peržiūrėti ekrane (termoskopija) arba įrašyti ant fotocheminio popieriaus, kad būtų gauta termograma. Naudojant graduotą skalę ir terminio valdymo spinduolį („juodą kūną“), galima bekontakčiu būdu nustatyti absoliučią temperatūrą odos paviršiuje arba temperatūrų skirtumą skirtingose kūno vietose, t. y. atlikti termometriją.

Termogramų kokybinė analizė apima bendrą vaizdo tyrimą, temperatūros reljefo ir karštų bei šaltų zonų pasiskirstymo tyrimą. Atliekant tokią vizualinę analizę, ypatingas dėmesys skiriamas hiper- ir hipotermijos zonų bei kraujagyslių struktūros sutrikimų nustatymui, įvertinant hiper- arba hipotermijos srities mastą (ribota, išplėsta, difuzinė), jos lokalizaciją, dydį, formą ir kontūrą. Kraujagyslių struktūros sutrikimai pasireiškia kraujagyslių šakų skaičiaus, vietos ir skersmens pokyčiais.

Kiekybinė analizė leidžia patikslinti termogramos vizualinės analizės rezultatus ir nustatyti tiriamos srities ir aplinkinių audinių arba simetriškos srities temperatūrų skirtumą. Sveikam žmogui kiekvienos kūno srities termograma turi būdingą išvaizdą. Uždegiminių procesų metu nustatoma hipertermijos zona, atitinkanti infiltracijos sritį, turinti nevienalytę struktūrą, o temperatūrų skirtumas su aplinkiniais audiniais yra 0,7–1 °C lėtinio uždegimo metu, 1–1,5 °C ūminio uždegimo metu ir daugiau kaip 1,5–2 °C pūlingo-destrukcinio proceso metu. Visų pirma, termografija naudinga vertinant artrito ir bursito aktyvumą, nustatant nudegimo pažeidimo ar nušalimo zonos ribas.

Piktybiniam navikui būdinga intensyvios hipertermijos zona (2–2,5 °C aukštesnė už simetrinės srities temperatūrą). Hipertermijos srities struktūra vienoda, jos kontūrai gana aiškūs, matomi išsiplėtę indai. Esant arterinės kraujotakos sutrikimams (angiospazmui, kraujagyslės susiaurėjimui ar visiškam stenozei), nustatoma hipotermijos zona, kuri pagal vietą, formą ir dydį atitinka sumažėjusios kraujotakos sritį. Priešingai, esant venų trombozei, tromboflebitui, posttromboflebitiniam sindromui, atitinkamoje srityje paprastai pastebima padidėjusios temperatūros zona. Be to, esant kraujotakos sutrikimams, stebimas įprasto tam tikro anatominio regiono kraujagyslių modelio pokytis,

Radiotermometrija – tai vidaus organų ir audinių temperatūros matavimas juos tiriant pačiam. Jau seniai žinoma, kad žmonės yra radijo spinduliuotės šaltiniai. Pirmieji šios spinduliuotės registraciją medicininei diagnostikai panaudojo A. Barrett ir P. Myers 1975 m.

Radiotermometrija matuoja audinių temperatūrą skirtinguose gyliuose, naudodama mikrobangų radiometrą. Jei žinoma odos temperatūra tam tikroje srityje, galima apskaičiuoti temperatūrą bet kuriame gylyje. Tai taip pat galima pasiekti registruojant temperatūrą dviem skirtingais bangos ilgiais. Metodo vertę sustiprina tai, kad giliųjų audinių temperatūra yra pastovi, o veikiant tam tikriems vaistams, ypač kraujagysles plečiantiems vaistams, ji kinta beveik akimirksniu. Tai leidžia atlikti funkcinius tyrimus, pavyzdžiui, sprendžiant dėl amputacijos lygio galūnių kraujagyslių užsikimšimo atveju.