Sinovijos sarkoma

Sinovinė sarkoma (piktybinė sinovioma) yra minkštųjų audinių navikas, susidarantis iš didelių sąnarių, fascijos, sausgyslių ir raumenų audinių sinovinių membranų. Patologinis procesas sutrikdo ląstelių augimą ir vystymąsi, dėl kurio atsiranda jų anaplazija.

Labai dažnai sinovinė sarkoma išsivysto be kapsulės. Histologinio tyrimo metu nustatytas rusvai raudonos spalvos navikas, su cistomis ir įtrūkimais. Sarkoma progresuoja ir į naviko procesą įtraukia kaulinį audinį, jį visiškai sunaikindama. Dažniausiai ši liga pasireiškia 15–20 metų pacientams, tiek vyrams, tiek moterims. Sarkoma metastazuoja į plaučius, regioninius limfmazgius ir kaulus.

Sąnario sarkoma yra labai reta. Liga gali būti pirminė arba susijusi su sinoviniu chondromatoze. Sąnario sarkoma yra piktybinis navikas, susidedantis iš mezenchiminių ląstelių. Paprastai liga lokalizuojasi šalia fascijos ar sausgyslių, tačiau gali pasireikšti ir sąnario viduje arba gretimose srityse. Apatinės galūnės yra jautriausios sąnario sarkomai. Dažniausiai navikas diagnozuojamas 15–40 metų pacientams.

Sinovinės sarkomos priežastys

Pagrindinės sinovinės sarkomos priežastys iki šiol nėra išaiškintos. Tačiau yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie naviko atsiradimo, įskaitant:

• Paveldimas polinkis – kai kurios sarkomos rūšys, įskaitant sinovinę sarkomą, gali būti perduodamos kaip genetiniai sindromai ir ligos.
• Kūno apšvitinimas didelėmis radiacijos dozėmis.
• Kancerogenų (cheminių junginių) poveikis organizmui.
• Imunosupresinio gydymo atlikimas gydant vėžinius navikus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sinovinės sarkomos simptomai

Liga gali progresuoti lėtai ir būti sunkiai diagnozuojama, tačiau kai kuriais atvejais sinovinė sarkoma pasireiškia ankstyvosiose vystymosi stadijose. Tai priklauso nuo naviko vietos. Pagrindiniai sinovinės sarkomos simptomai yra skausmas ir naviko tipo darinys kūno dalyje arba sąnaryje. Judesių apribojimai, greitas nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kai kuriems pacientams padidėja regioniniai limfmazgiai dėl sinovinės sarkomos metastazių.

Ligos simptomai yra skausmas ir lėtai auganti minkštųjų audinių masė.

Sinovinės sarkomos tipai

Pagrindiniai sinovinės sarkomos tipai:

1. Pagal struktūrą:
   • Bisafnė – susideda iš sarkominių ir epitelio ikivėžinių komponentų.
   • Monofotinis – savo struktūra panašus į hemangiopericitomą, turi epitelio ir sarkominių ląstelių
2. Pagal morfologiją:
   • Pluoštinė sarkoma – naviko audinys sudarytas iš skaidulų ir savo struktūra panašus į fibrosarkomą.
   • Ląstelinė sarkoma susideda iš liaukinio audinio ir gali sudaryti cistinius navikus ir papilomatinius navikus.
3. Pagal nuoseklumą.
   • Minkštas – pasireiškia ląstelinėse sarkomose.
   • Kietasis – atsiranda, kai naviko audinys yra prisotintas kalcio druskomis.
4. Pagal mikroskopinę struktūrą:
   • Milžiniška ląstelė.
   • Histioidas.
   • Pluoštinis.
   • Adenomatozinis.
   • Alveolinis.
   • Mišrus.

Kelio sąnario sarkoma

Kelio sąnario sarkoma yra piktybinis neepitelinis navikas. Paprastai kelio sąnario sarkoma yra antrinė, t. y. atsiranda dėl kito naviko darinio (dažniausiai iš dubens srities navikų) metastazių. Kai kuriais atvejais kelio sąnario sarkomos šaltinis yra pakinklio limfmazgių pažeidimai.

Kadangi kelio sąnaryje yra ir kaulinio, ir kremzlinio audinio, sarkoma gali būti osteosarkoma arba chondrosarkoma. Pagrindiniai ligos simptomai yra sutrikusios motorinės funkcijos ir skausmo atsiradimas. Jei navikas įauga į kelio sąnario ertmę, tai sukelia judėjimo sunkumų ir skausmą visose sarkomos stadijose. Jei navikas išauga į išorę, tai yra, į odą, jį galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Sarkoma pradeda išsipūsti guzelio pavidalu, oda po naviku keičia spalvą, o pats navikas lengvai apčiuopiamas.

Jei kelio sąnario sarkoma pažeidžia sausgysles ir raiščius, tai veda prie galūnės funkcijų praradimo. Tačiau kelio sąnariniai paviršiai anksčiau ar vėliau pradeda irti ir kojos motorinės funkcijos sumažėja iki nulio. Sarkoma sukelia patinimą ir skausmą, kuris plinta po visą galūnę. Dėl naviko sutrinka žemiau kelio esančių kojos dalių mityba ir kraujo tiekimas.

Peties sąnario sarkoma

Peties sąnario sarkoma dažniausiai pasireiškia kaip osteogeninė sarkoma arba fibrosarkoma. Tai naviko tipo piktybinis susirgimas, pažeidžiantis žastikaulį, rečiau – minkštuosius audinius. Sarkoma gali būti pirminė, tai yra, savarankiška liga, atsiradusi dėl traumos, radiacijos, cheminių medžiagų poveikio arba dėl paveldimo polinkio. Tačiau peties sąnario sarkoma taip pat gali būti antrinė, tai yra, atsirasti dėl kitų naviko židinių metastazių, pavyzdžiui, dėl pieno liaukų ar skydliaukės naviko.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose sarkoma nesukelia skausmo ir gali būti diagnozuota tik ultragarsu. Tačiau tolesnė ligos progresavimas sukelia skausmą, odos spalvos pakitimą virš naviko ir net peties sąnario deformaciją. Naviko gydymas apima chirurginių metodų taikymą. Prieš operaciją ir po jos onkologai pacientams skiria chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursą, kad pašalintų vėžio ląsteles ir išvengtų metastazių.

Sinovinės sarkomos diagnozė ir gydymas

Ligai diagnozuoti atliekami rentgeno ir magnetinio rezonanso tyrimai. Gydymo metu naudojami chirurginiai intervencijos metodai. Pacientui atliekama plati rezekcija, kurios metu pašalinami bet kokie pažeidimai. Chemoterapija ir spindulinė terapija naudojamos kaip adjuvantinė terapija kovojant su metastazėmis ir likusiomis vėžio ląstelėmis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sinovinės sarkomos prognozė

Sinovinės sarkomos prognozė yra nepalanki. Taigi, pacientų, kuriems diagnozuota sinovinė sarkoma, penkerių metų išgyvenamumas yra 20–30%. Neoplazmos gydymas apima chirurginius metodus, chemoterapijos metodus ir spindulinę terapiją.