Sausa egzema

Sausa (asteatozinė) egzema yra egzeminis dermatitas, kurį sukelia per didelis odos sausumas ir skilinėjimas.

Ši sausa egzema dar vadinama „eczema craquele“.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Liga dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems atopine diateze, ypač vėlesniais gyvenimo metais. Dauguma pacientų jau yra patyrę panašių ligos protrūkių. Sergamumas didžiausias žiemos pabaigoje ir mažėja vasarą, ypač šalyse, kuriose yra sausas, šaltas klimatas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys sausa egzema

Sausoji (asteatozinė) egzema yra poūmio egzeminio dermatito forma, kuri dėl mažo oro drėgnumo linkusi lėtai progresuoti, o žiemą pasireiškia sezoniniai paūmėjimai. Ši liga vienodai paveikia tiek vyrus, tiek moteris. Gali būti pažeista bet kuri odos vieta, nors dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės. Ligos pradžioje pacientai dažnai pastebi, kad jų oda atrodo ir jaučiasi sausa. Ligai progresuojant, ryškiausiais simptomais tampa niežulys ir didėjantis uždegimas. Pacientai gali jausti deginimo pojūtį, o sunkiais atvejais gali susidaryti įtrūkimai ir šašai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai sausa egzema

Sausos egzemos simptomai būdingi poūmiam egzeminiam dermatitui. Nuo pat ligos pradžios būdinga kserozė su paryškintu odos raštu. Iš pradžių uždegimas būna lengvas, bet laikui bėgant tampa ryškesnis. Lengva, neaiški eritema progresuoja iki ryškiai raudonų, ūmiai egzeminių papulių, kurios susilieja į plačias plokšteles. Pūslelių paprastai nesusidaro, beveik visada yra įbrėžimų. Sausa, plona deskvamacija progresuoja iki smulkių paviršinių įtrūkimų susidarymo, susidarant vaizdui, vadinamam „egzema craquele“, kai oda primena įtrūkusį porcelianą arba išdžiūvusią upės vagą. Oda yra labai sausa, su smulkiais ir giliais įtrūkimais. Ji gali būti skausminga. Progresuojant sausai egzemai, ji tampa ūminė, pasireiškia šlapiavimu, šašų susidarymu ir intensyvia eritema.

Žiemos mėnesiais tikėtina sezoninių atkryčių. Lengvi sezoniniai protrūkiai su niežuliu ir kseroze pagerėja šylant orams ir toliau naudojant emolientus. Aktyvus poūmis uždegimas paprastai reaguoja į vidutinio stiprumo kortikosteroidų tepalus ir taip pat pagerėja prasidėjus šiltam orui. Sunkūs lokalizuoti protrūkiai su ūminiais požymiais, tokiais kaip šlapiavimas ir šašų susidarymas, taip pat reaguoja į individualizuotą vietinį gydymą, kuris aptariamas vėliau. Sunkūs protrūkiai turėtų būti gydomi agresyviai, nes jie gali tapti generalizuoti.

Diagnostika sausa egzema

Sausos egzemos simptomai tokie iškalbingi, kad diagnozei nustatyti retai prireikia odos biopsijos. Odos biopsija patvirtina epidermio spongiozės buvimą su dermos uždegimu ir dažnai antrine impetiginacija.

[ 13 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima kitas poūmes egzemines dermatozes, tokias kaip stazinis dermatitas, dirginantis kontaktinis dermatitas, atopinis dermatitas, alerginis kontaktinis dermatitas ir celiulitas. Gali pasireikšti kelių dermatozių požymiai vienu metu. Antroji dermatozė gali užmaskuoti arba pabloginti pirminį egzeminį procesą. Dirginantis ir alerginis kontaktinis dermatitas gali išsivystyti dėl paties paciento pastangų savarankiškai gydytis. Paciento reikia paklausti, ką jis tepa ant pažeistų vietų. Stazinis dermatitas dažniausiai pažeidžia blauzdas vyresnio amžiaus pacientams. Anamnezėje užfiksuotas veninis nepakankamumas ir kojų patinimas, taip pat ruda odos pigmentacija (hemosiderozė).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gydymas sausa egzema

Sausos egzemos gydymas priklauso nuo sausos egzemos stadijos (ūminė, poūmė ar lėtinė) ir uždegimo laipsnio. Kserozės gydymas apima jautriai odai skirtas priemones, būtent ribotą švelnaus muilo naudojimą ir gausų emolientų naudojimą. Kaip emolientas be konservantų, nors pacientai ne visada sutinka jį naudoti, gali būti rekomenduojamas vazelinas. Taip pat gali būti naudingi drėkinamieji kremai, kurių sudėtyje yra pieno rūgšties, karbamido arba glikolio rūgšties. Ankstyvuoju uždegimu geriausiai gydyti vidutinio stiprumo vietinio poveikio kortikosteroidais, geriausia tepalo pagrindu.

Sausos egzemos gydymą reikia tęsti tol, kol išnyks eritema ir pleiskanojimas. Profilaktikai nuo atkryčio reikia ir toliau gausiai naudoti emolientus. Geriausiai tinka bekvapiai, raminantys emolientai. Lokalūs paūmėjimai su ūminio egzeminio proceso požymiais, tokiais kaip šlapiavimas ir šašų susidarymas, iš pradžių turėtų būti gydomi kaip ūminė egzema. Šio etapo metu pacientus reikia atidžiai stebėti, nes lokalizuoti paūmėjimai gali tapti generalizuoti. Pasikartojančius ūminius paūmėjimus turėtų įvertinti dermatologas dėl alerginio kontaktinio dermatito. Šlapi kompresai su Burow tirpalu ir vidutinio stiprumo vietinio poveikio kortikosteroidų kremu veiksmingai valo žaizdas ir mažina uždegimą. Antrinei impetiginacijai, kurią rodo lipnios, medaus spalvos šašeliai, gali būti skirti sisteminiai antibiotikai. Kai šlapiavimas, uždegimas ir šašų susidarymas išnyksta, šlapių kompresų nenaudojimą reikia nutraukti, kad pažeidimai nebūtų per daug išsausėję. Vidutinio stiprumo kortikosteroidų tepalus (II arba IV grupės) reikia tepti tol, kol išnyks paraudimas ir pleiskanojimas, maždaug 2–3 savaites. Tada, siekiant sumažinti atkrytį, naudojamos jautrios odos priežiūros priemonės, įskaitant emolientus. Sisteminiai kortikosteroidai retai naudojami sausai egzemai gydyti.