Suaugusio žmogaus ir vaiko įkandimas

Dipterologija, tyrinėjanti muses, aprašė beveik 120 tūkstančių šių vabzdžių rūšių, ir kai kurios iš jų gali įkąsti žmogui. Daugeliu atvejų musės įkandimas sukelia tik nedidelį odos dirginimą, tačiau kai kurios rūšys perneša patogenus, įskaitant ir pavojingus. Viskas priklauso nuo to, kokia musė jus įkando.

Nors sunku nustatyti vabzdžio rūšį, ypač jei jo nematėte. O tada skundžiasi dėl trikampės musės ar dryžuotosios musės įkandimo…

Kurios musės gali įkąsti žmonėms, o kurios ne, ir kodėl?

Musės priklauso dvisparnių (Diptera) būrio Brachycera (trumpaūsių) pobūriui, kuriam priklauso daugiau nei šimtas šeimų. Kai kurie jos atstovai yra lervų stadijos parazitai, tačiau suaugę individai – Calliphora ir Coprosarcophaga (arba Sarcophagidae) šeimų dvėselienos ir musės – nėra parazitai, bet gali būti mechaniniai įvairių patogeninių organizmų nešiotojai. Tuo pačiu metu mechaninis mikrobų perdavimas musėmis, kurių mityba neapima šiltakraujų gyvūnų kraujo, nėra susijęs su įkandimais.

Taigi, kambarinė musė (Musca domestica) žmonėms nekanda; avietinės musės (ilgaragės stiebinės tulžinės musės, Drosophila suzukii, priklausančios Sophophora pobūriui, arba vaisinės musės, priklausančios Tephritidae šeimai) įkandimai neįmanomi. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] Plaukiojančios musės (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus arba Musca ribesii L.), kuri išoriškai primena vapsvas, įkandimas taip pat yra entomologinė nesąmonė, nes šie vabzdžiai tiesiog neturi kuo įkąsti, o suaugęs vabzdys maisto – žiedų nektaro ir žiedadulkių – gauna straubliuko pagalba. [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys, kodėl neįmanoma įkandti pilkajai musei (Sarcophaga carnaria, priklausanti Sarcophagidae šeimai) [ 6 ] ir žaliajai musei (Lucilia sericata arba Phaenicia sericata, priklausanti Calliphoridae šeimai), yra panašios: jos yra nekrofagai, tai yra, jos minta yrančia organine medžiaga, kuriai vabzdžiai turi pakankamai kempinės pavidalo burnos ataugų. Jų „racione“ taip pat yra maisto atliekų ir išmatų [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tai taip pat apima ir Wohlfahrtia magnifica arba Sarcophila Wolfartii įkandimą, kuris, mintantis augalų sultimis, negali nieko įkąsti. Tačiau jo lervos, išsiritančios iš patelių ant gleivinių ar pažeistos odos padėtų kiaušinėlių, gali sukelti giliąją odos ir raumenų audinio miozę. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sliekinės musės (Pollenia rudis arba Musca familiaris, priklausanti Callflyhoridae šeimai), kuri parazituoja sliekuose ir deda kiaušinėlius dirvožemyje, įkandimų neužfiksuota [ 13 ].

Žinoma, tarp Diptera Brachycera rūšių yra plėšrūnų (kitiems vabzdžiams) ir kraujasiurbių (hematofagų). [ 14 ], [ 15 ] Priežastys, dėl kurių Hippoboscoidea antšeimio musės – Glossinidae (cecėmusė), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae šeimų, Stomoxys (rudens geluonės) genties – medžioja ir kandžioja šiltakraujus gyvūnus ar žmogų, patekusį į jų regėjimo lauką, yra jų dauginimosi ypatumai. [ 16 ]

Epidemiologija

Remiantis statistika, Žemėje vienam gyventojui tenka daugiau nei 200 milijonų vabzdžių, įskaitant 17 milijonų musių. Žinoma, niekas neskaičiuoja jų įkandimų skaičiaus.

Pavyzdžiui, 2018 m. vasarą visi britų leidiniai pranešė apie musių invaziją šalyje – dėl didelio atšilimo, tačiau nebuvo jokios informacijos apie tai, kiek anglų sukandžiojo musės.

Kalbant apie cėcės musę, kuri platina miego ligos sukėlėjus, ji aptinkama 37 Užsachario Afrikos šalių kaimo vietovėse. Vietos valdžios institucijų pastangomis, remiamomis specialiomis Pasaulio sveikatos organizacijos programomis, nuo 2005 iki 2015 m. miego ligos atvejų skaičių pavyko sumažinti nuo 15,6 tūkst. užregistruotų atvejų per metus iki 2,8 tūkst. [ 17 ]

Tačiau šiandien 70–80 milijonų žmonių 20 Afrikos šalių patiria skirtingą ligos išsivystymo rizikos lygį, o tik 3–4 milijonai žmonių, gyvenančių endeminėse zonose, yra stebimi [ 18 ].

Simptomai musės įkandimas

Ekspertai pabrėžia, kad daugumoje šių rūšių krauju minta tik patelės, turinčios aštrius chitininius išaugimus (stiletus), kuriais jos praduria odą. Be to, daugeliui hematofaginių musių periodiškai reikia kraujo – prieš dėdami kiaušinėlius (kad būtų užtikrintas jų brendimas ir vystymasis).

Kandžiojančios musės aptinka tinkamą taikinį (gyvūnus ar žmones) pagal iškvepiamą anglies dioksidą ir drėgmę, prakaitą ir kūno šilumą. Pradūręs aukos odą, vabzdys į žaizdą išskiria seilių, kuriose yra antikoaguliantų.

Tsetse musės įkandimas

Kadangi kalbame apie cecėmusę, pradėkime nuo jos. Kraujasiurbė cecėmusė – Glossina morsitans, Glossina palis, Glossina tachinoides, priklausanti Glossinidae šeimai – gali siekti iki 1,5 cm ilgio. Ji dauginasi lervų pavidalu, o patelėms reikia kraujo, kad lerva galėtų vystytis jų kūne. [ 19 ]

Jis laikomas tarpiniu Trypanosoma brucei arba Trypanosoma gambiense šeimininku.

Pagrindiniai šios musės įkandimo rizikos veiksniai yra buvimas endeminiuose Afrikos žemyno regionuose. [ 20 ]

Kaip atrodo cecės musės įkandimas? Įkandimas dažnai būna skausmingas ir gali sukelti raudoną, patinusį odos plotą arba mažas raudonas žaizdeles ant odos – žymes nuo spyglių, kuriais „aprūpinta vabzdžio burna“. Kadangi vabzdys juda tyliai, pirmieji įkandimo požymiai pastebimi per vėlai. Maždaug po kelių savaičių aukai gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos skausmas, raumenų skausmas, patinę limfmazgiai, karščiavimas, koordinacijos praradimas ir traukuliai. Ligai progresuojant, užsikrėtę žmonės jaučiasi nuolat pavargę ir mieguisti, gali keistis asmenybė, rodanti smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimus. Beje, užsikrėtęs asmuo gali neturėti jokių simptomų, tačiau jis tampa tripanosomozės nešiotoju. [ 21 ]

Trypanosoma brucei gambiense žmogaus organizme gali vystytis kelerius metus, o T. brucei rhodesiense po kelių mėnesių gali sukelti mirtį. Miego liga, negydoma antitripanosominiais vaistais, paprastai būna mirtina. Skaitykite daugiau – Afrikinė tripanosomozė (miego liga). [ 22 ]

Nudegusio musės įkandimas

Rudenį visoje Europoje ir Šiaurės Amerikoje galvijus, triušius, šunis, žiurkes ir kartais net žmones gali įkąsti sinantropinės geliančiosios musės (Stomoxys calcitrans) ir abiejų lyčių individai. Šios musės yra obligatinės kraujasiurbės, turinčios chitinines ataugas, skirtas pradurti savo aukų odą, o tai, beje, yra gana skausminga. Taigi, visų pirma, geliančiosios musės įkandimas sukelia aštrų skausmą. O tipiškiausia įkandimų vieta yra kulkšnys. [ 23 ]

Pro susidariusį mikroskopinį pjūvį musė įkiša savo straublį po oda, tuo pačiu išskirdama seiles, kuriose yra virškinimo fermentų (kurie padeda vabzdžiui gauti maistinių medžiagų iš kraujo) ir įvairių baltymų izoformų, kurios neleidžia kraujui krešėti. Taigi labai greitai po musės įkandimo odoje atsiranda patinimas, o įkandimo vieta pradeda niežėti. [ 24 ]

Akivaizdu, kad niežulio patogenezę sukelia histamino išsiskyrimas iš pažeisto epidermio putliųjų ląstelių. O uždegiminė reakcija atsiranda dėl IgG antikūnų padidėjimo kraujyje. [ 25 ]

Musės įkandimai vaikams, taip pat žmonėms su silpnesne imunine sistema arba padidėjusiu organizmo jautrumu, padidina rimtesnių simptomų riziką: gali pasireikšti sisteminė alergija musės įkandimui – su anafilaksija, sukeliančia kvėpavimo sutrikimus, galvos svaigimą, veido patinimą. [ 26 ]

Briedžio musės įkandimas

Kasdieniame gyvenime briedinės musės Cephenemyia ulrichii (Oestridae šeima) arba Haematobosca alcis (Tabanidae šeima), kuri primena kamanę ir entomologų vadinama briedine bauble, įkandimas dažniausiai identifikuojamas kaip dryžuotosios musės įkandimas [ 27 ].

Tačiau pirmoji atmaina – cefenemija – gamtoje daugiausia puola briedžių (taip pat ir elnių) šnerves ir ryklės ertmę, bet nekanda, o ten suleidžia savo lervas. Yra atvejų, kai šios rūšies musės suleido lervas į žmonių akis, o tai be savalaikės medicininės pagalbos gali sukelti oftalmomiozę. [ 28 ]

Elnių kraujasiurbė (Lipoptena cervi arba Hippoboscidae cervi), mintanti kanopinių krauju, dar dažnai vadinama briedžių muse, ji taip pat gali įkąsti bet kokiems šiltakraujams gyvūnams, įskaitant žmones. Jos įkandimai sukelia odos skausmą ir niežulį, susidaro papulės, kurios išnyksta per dvi tris savaites.

Juodosios musės įkandimas

Dažniausiai juodosios musės įkandimą įkanda Simuliidae šeimos (kuriai priklauso apie 1800 rūšių visame pasaulyje) musės patelė. [ 29 ]

Simulidai yra mažos rūšys (4–5 mm ilgio), gyvenančios prie tekančio vandens, mėgstančios kalvotą vietovę, spiečiasi vėlyvą pavasarį ir vasaros pradžioje – ryte arba vakare, ir vadovaujasi uosle. [ 30 ]

Jų įkandimai dažniausiai lokalizuojasi galvos, kaklo ir ausų srityje, o kiekvieno įkandimo vietoje susidaro maža raudona dėmė, sukelianti stiprų niežulį. Neatmetama galimybė, kad gali skaudėti galvą, pykinti ir patinti netoliese esantys limfmazgiai. [ 31 ]

Didelis musės įkandimas

Didžiausios musės yra arklidės, kurių patelės puola šiltakraujus gyvūnus. Skaitykite daugiau – Arklidės įkandimas

Didelės musės Haematopota pluvialis – paprastosios arklinės musės hematofago, priklausančios Tabanidae šeimai – įkandimo sunku nejausti: jis gana skausmingas; įkandimo vieta beveik iš karto parausta ir patinsta, oda tampa tankesnė ir karštesnė [ 32 ].

Europoje dideli rudai geltoni arklių kraujasiurbiai Hippobosca equina (Hippoboscoidea antšeimio) vadinami miškinėmis musėmis. Musė yra išties didelė – iki 1,5–1,8 cm; ji aktyvi visą dieną. Poravimosi sezono metu vabzdžių patelės puola arklius ir galvijus. [ 33 ]

Šio tipo miško musės įkandimas sukelia skausmą, odos dirginimą paraudimu ir niežuliu, atsiranda apvalus sukietėjimas papulės pavidalu. Įkandimo sukeltas dirginimas ir patinimas paprastai išnyksta per vieną ar dvi dienas. Tačiau kai kuriems žmonėms šios musės įkandimas sukelia alerginę reakciją. [ 34 ]

Geltonosios musės įkandimas

Skundas dėl geltonosios musės įkandimo, nors šis aprašymas tinka keliolikai skirtingų šios spalvos musių rūšių, gali būti susijęs su Tabanidae šeimos Diachlorus ferrugatus (arba Chrysops ferrugatus), kurios dydis neviršija 9–10 mm. Kandžiojasi tik patelės, patinų maistas yra žiedadulkės ir nektaras.

Šios musės gyventojams dažniausiai trukdo vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje, jos vengia ryškios saulės ir spiečiasi šešėlinėse vietose po krūmais ir medžiais arba virš galvos – debesuotu oru arba arčiau vakaro. Vabzdžiai yra agresyvūs judančių tamsios spalvos objektų atžvilgiu.

Šių musių įkandimas yra skausmingas, o jo vietoje atsiranda paraudimas ir intensyviai niežtintis patinimas.

Smėlio musių įkandimai

Paprastai Phlebotominae rūšies smėlinių musių, priklausančių Psychodinae pošeimiui, kurios yra ne didesnės kaip 3,5 mm (ir kurių spalva svyruoja nuo pilkos iki geltonos ir rudos), įkandimai sukelia odos paraudimą ir patinimą, susidaro pūslė. Be to, įkandimo vietoje atsiranda stiprus niežulys. [ 35 ]

Šie vabzdžiai yra subtropikų ir tropikų gyventojai, todėl nuo įkandimų kenčia šių platumų gyventojai, taip pat keliautojai, keliaujantys į karštas šalis. [ 36 ]

Kaip pastebi entomologai, Phlebotominae šeimoje yra apie 700 skirtingų rūšių smėlinių musių, o dvi dešimtys jų, priklausančios Phlebotomus, Sergentomyia ir Lutzomyia gentims, perneša patogenus. Taigi, flebotominae, kurių didžiausia populiacija aptinkama Amazonės baseine, perneša Leishmania rūšių promastigotus, kurie sukelia parazitinę leišmaniozę žmonėms. [ 37 ]

Smėlio musės endeminės 90 šalių visuose žemynuose, išskyrus Australiją. Reikėtų nepamiršti, kad, pavyzdžiui, Azijos tropiniuose regionuose musių skaičius gerokai padidėja musonų sezono metu, o jų „medžioklės“ laikas yra prieblanda ir naktis. [ 38 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Straipsnio pradžioje buvo paminėtos galimos cecė musės įkandimo (miego ligos) pasekmės; dabar jūs taip pat žinote, ką gali sukelti smėlinės musės įkandimai. Tačiau tai toli gražu ne visos pasekmės ir komplikacijos, kurias gali sukelti musės įkandimai.

Pirma, tai yra alerginė reakcija: juodųjų musių, arklių ir geluonių musių įkandimai gali sukelti anafilaksiją.

Antra, apsinuodijimas ir parazitinės invazijos, o kasymosi atveju – antrinė bakterinė infekcija.

Geliančios musės gali sukelti invaziją, vadinamą stomoksoze; jos taip pat perneša Francisella tularensis bakterijas, kurios sukelia tuliaremiją, riketsijas (Anaplasma, Coxiella), Vakarų Nilo ir Rifto slėnio užkrečiamąsias virusines karštliges bei parazitinius kirminus Onchocerca volvulus, kurie sukelia onchocerciozę. Šias nematodas žmonėms taip pat gali „pernešti“ juodosios musės, o tuliaremijos sukėlėjus gali pernešti elnių ir arklių kraujasiurbiai.

Be to, elninės musės perneša bakteriją Bartonella schoenbuchensis, kuri gali sukelti uždegiminius odos pažeidimus žmonėms.

Diagnostika musės įkandimas

Įprastoje klinikoje atliekama diagnostika negali tiksliai nustatyti, kuri musė įkando pacientui: musės įkandimai nustatomi naudojant stereomikroskopą ir taksonominius raktus.

Todėl svarbu apžiūrėti įkandimo vietą ir surinkti ligos istoriją, kurioje būtų atsižvelgta į tai, kur, kada ir kokiomis aplinkybėmis žmogų įkando vabzdys.

Sisteminės alerginės reakcijos atvejais gali būti atliekamas specifinių antikūnų, įskaitant vabzdžių nuodus, tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama siekiant atmesti galimą egzogeninių toksinų poveikį, infekcinių ligų, turinčių odos apraiškas, buvimą ir klaidingas alergines reakcijas.

Gydymas musės įkandimas

Visų pirma, įkandimo vietą reikia nuplauti muilu ir vandeniu. Įkandimai gydomi išorinėmis priemonėmis.

Ką tepti įkandus musei? Dezinfekcijai tinka paprasčiausi antiseptikai: jodo tirpalas alkoholyje, vandenilio peroksido arba fukorcino tirpalas, etilo alkoholis, medetkų arba jonažolių tinktūros alkoholyje.

Norėdami sumažinti patinimą ir niežėjimą, uždėkite šaltus kompresus arba ledo paketus.

Taip pat galite naudoti antiseptinius tepalus Betadine, Sanitas, Calendula. Paraudimą ir niežulį gali palengvinti: hidrokortizono tepalas, Polcortolone kremas (su triamcinolonu), Belogent arba Diprogent (su betametazonu ir gentamicinu), Ultralan ir kt. Daugiau informacijos straipsnyje - Tepalas nuo niežulio ir medžiagos - Tepalas nuo odos sudirginimo

Esant stipriam niežuliui, naudokite Crotamiton kremą (nenaudojamas vaikams iki 12 metų).

Alerginė reakcija reikalauja privalomo apsilankymo pas gydytoją, kuris paskirs tinkamus vaistus geriamam vartojimui - antihistamininius vaistus.

Tradicinis gydymas apima sodos tirpalo (losjonų pavidalu) naudojimą; įkandimo vietos patepimą alavijo sultimis, propolio tinktūra, arbatmedžio eteriniu aliejumi, citrinos sulčių, druskos ir ciberžolės mišiniu. Ant įkandimo vietos uždėta plona žalios bulvės riekelė labai gerai mažina patinimą.

Rekomenduojama atlikti gydymą žolelėmis: gysločių sultimis, losjonais ir kompresais su jonažolių, kraujažolių, sidabražolių, saldžiųjų dobilų, medetkų ar ramunėlių žiedų užpilais.

Prevencija

Lipnūs popieriniai „spąstai“ nėra veiksmingi, nes jie nėra tokie patrauklūs musėms kaip šiltakraujai gyvūnai. Naudingesni yra rūkomi fumigatoriai.

Pesticidų naudojimas kovojant su musėmis turi apribojimų, nes šie produktai veikia tik susilietus ir greitai suyra po panaudojimo. Tačiau repelentai, kurių sudėtyje yra dietiltoluamido, veiksmingai atbaido daugumą musių, t. y. apsaugo nuo jų įkandimų. Šiuos vabzdžius taip pat atbaido pelargonijų ir citrinžolių eterinių aliejų kvapas.

Kuo geriau kūnas apsaugotas drabužiais – ilgomis kelnėmis ir ilgomis rankovėmis marškiniais – tuo mažesnė tikimybė, kad miške, prie upės, prie kaimo namo ar ganykloje skraidančios musės pasieks odą ir įkąs.