Išorinės ausies trauma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Išorinė ausis, o ypač ausis, dėl neapsaugotos anatominės padėties gana dažnai patiria įvairių rūšių pažeidimus ir traumas. Tai sumušimai, įplyšimai (visiški, daliniai), žaizdos (šautiniai, durtiniai ir pjaunantys ginklai), nudegimai (terminiai, cheminiai), nušalimai. Šių traumų mechanizmas yra labai įvairus, todėl jų patogenezei būdingi esminiai skiriamieji bruožai. Kiekvienas iš šių sužalojimų gali sukelti organo netekimą arba didelį jo subjaurojimą su daliniu klausos funkcijos praradimu. Pavyzdžiui, šarmų ar rūgšties patekimas į išorinę klausos kanalą gali sukelti visišką išorinės klausos kanalo atreziją ir klausos praradimą pažeistoje ausyje, esant III arba IV laipsnio laidžiajam klausos sutrikimui.

Išorinės ausies trauma gali sukelti hematomą, sužalojimą, avulsiją ar lūžį.

Buka ausies trauma gali sukelti subperichondrinę hematomą – kraujo sankaupą tarp perichondrio ir kremzlės, dėl kurios ausis paverčiama deformuota raudona mase. Kadangi kremzlė krauju aprūpinama per perichondriją, gali išsivystyti infekcija, abscesas arba avaskulinė nekrozė. Dėl to ausis tampa panaši į imtynininkų ir boksininkų žiedinius kopūstus. Gydymas susideda iš krešulio pašalinimo per pjūvį ir pakartotinio kraujo kaupimosi prevencijos, prisiuvant marlės ritinėlius arba įdedant Penrose drenus su spaudžiamuoju tvarsčiu, kad kremzlė būtų arti kraujo tiekimo. Kadangi šie sužalojimai yra linkę į infekcijas, 5 dienas skiriami antibiotikai, veiksmingi prieš stafilokokus (pvz., cefaleksinas 500 mg 3–4 kartus per dieną).

Jei ausies kaušelio žaizda išplito į abiejų pusių kremzlę ir odą, odos siūlinis darinys susiuvamas, kremzlė sutvirtinama benzoino tinktūroje suvilgytu vatos tamponu, ant kurio uždedamas apsauginis tvarstis. Žaizdos siūlės neturi prasiskverbti pro kremzlės audinį. Antibiotikai skiriami pagal aukščiau pateiktą schemą.

Rekonstrukcines operacijas dėl visiško arba dalinio ausies plyšimo atlieka chirurgai, kurie specializuojasi otolaringologijoje arba plastinėje chirurgijoje.

Stiprūs smūgiai į apatinio žandikaulio sritį gali būti perduoti į klausos kanalo priekinę sienelę (glenoidinės duobės užpakalinę sienelę). Fragmentų susimaišymas priekinės sienelės lūžio metu gali sukelti klausos kanalo stenozę, juos reikia perkelti į kitą vietą arba chirurginiu būdu pašalinti taikant bendrąją nejautrą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ausies kaušelio sumušimas

Sumušimas yra uždaras mechaninis minkštųjų audinių ar organų sužalojimas, nesusijęs su matomu jų anatominio vientisumo sutrikimu. Dažniausiai tokio tipo ausies kaušelio sužalojimas yra susijęs su buitine ar sportine trauma, nesusijusia su kremzlės vientisumo sutrikimu ir poodine ar subperichondriumine kraujavimu. Tokiam sužalojimui, kaip taisyklė, nereikia specialaus gydymo, išskyrus atvejus, kai ausies kaušelio odoje yra įbrėžimų. Juos reikia gydyti 5 % alkoholio tirpalu su jodu ir kelias valandas uždėti sausą spaudžiamąjį tvarstį. Tokiu atveju ausį reikia saugoti nuo hipotermijos, nes pažeisti audiniai turi mažesnį atsparumą žemai temperatūrai.

Esant sunkiam mechaniniam pažeidimui, lydimui ausies kremzlės lūžių ar sutraiškymo, pastebimi specifiniai požymiai, leidžiantys nustatyti pažeidimo laipsnį. Vienas iš tokių požymių yra kraujavimas ausyje (hematoma).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dalinis arba visiškas ausies kaušelio atsiskyrimas

Šio tipo sužalojimas stebimas esant sunkioms ausies kaušelio galvos odos sumušimams, kuriuos sukelia kieti, dažniausiai metaliniai, daiktai darbe arba kai trečioji šalis bando sukelti sužalojimą. Šio tipo sužalojimas yra susijęs su žaizdomis ir reikalauja chirurginės intervencijos: ūminiais atvejais, išsaugojant ausį ar jos dalį – jų prisiuvimas prie „motininio“ pagrindo, esant uždelstoms pasekmėms – plastinės chirurgijos metodai.

Jei ausis plyšta, ji laikoma minkštame, švariame, geriausia steriliame audinyje šaltyje (žemesnėje nei 3–5 °C) ir kartu su nukentėjusiuoju pristatoma į traumų centrą arba specializuotą chirurgijos ligoninę. Jei ausis vis dar sujungta su pagrindiniu audiniu, ji uždedama ant atitinkamos vietos ir perrišama spaudžiamuoju tvarsčiu. Hemostazė pasiekiama tvirtai perrišant, kol suteikiama specializuota pagalba.