Stiklakūnio kūno formavimosi ydos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Stiklakūnio vystymasis

Pirminis stiklakūnis atsiranda maždaug šeštąją vaisiaus vystymosi savaitę ir susideda iš mezoderminių ląstelių, kolageno skaidulų, hialoidinių kraujagyslių ir makrofagų. Antrinis stiklakūnis susiformuoja antrąjį mėnesį ir jame yra kompaktiškas fibrilinis tinklas, hialocitai, monocitai ir šiek tiek hialurono rūgšties. Trečiojo vaisiaus vystymosi mėnesio pabaigoje susiformuoja tretinis stiklakūnis – sutankinta kolageno skaidulų sankaupa tarp lęšiuko pusiaujo ir regos nervo disko. Tai yra pagrindinio stiklakūnio ir lęšiuko zoninių raiščių pirmtakas. Ketvirtojo vaisiaus vystymosi mėnesio pabaigoje pirminis stiklakūnis ir hialoidinis kraujagyslių tinklas atrofuojasi, virsdami permatoma siaura centrine zona, susijusia su Cloquet kanalu. Pirminio stiklakūnio išlikimas yra svarbus kai kurių stiklakūnio malformacijų veiksnys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nuolatinė hialoidinė arterija

Hialoidinės arterijos išlikimas pasitaiko daugiau nei 3 % sveikų išnešiotų kūdikių. Ji beveik visada aptinkama iki 30-osios nėštumo savaitės ir neišnešiotiems kūdikiams atliekant neišnešiotų naujagimių retinopatijos patikrą. Šio hialoidinio tinklo užpakalinės dalies liekanos gali atrodyti kaip iškilusi hialoidinio audinio masė ant regos nervo disko ir vadinamos Bergmeisterio dėme. Priekinės liekanos atrodo prilipusios prie užpakalinės lęšiuko kapsulės ir vadinamos Mittendorfo dėme.

Nuolatinė pirminio stiklakūnio hiperplazija

Persistuojanti pirminio stiklakūnio hiperplazija yra įgimta akies patologija, susijusi su sutrikusia pirminio stiklakūnio regresija. Ji reta ir vienpusė. Dauguma pranešimų apie dvišalę ir šeiminę persistuojančią pirminio stiklakūnio hiperplaziją, matyt, susiję su įvairiais sindromais, įskaitant stiklakūnio ir tinklainės displaziją. Klasikiniai persistuojančios pirminio stiklakūnio hiperplazijos požymiai:

• pluoštinė membrana, susiliejusi su lęšio užpakaliniu paviršiumi;
• mikroftalmos;
• maža priekinė kamera;
• rainelės kraujagyslių išsiplėtimas;
• vaskuliarizuota retrolentinė membrana, sukelianti blakstieninių ataugų trauką.

Kiti akių simptomai, susiję su nuolatine pirminė stiklakūnio hiperplazija, yra reti ir apima:

• megaloragena;
• Riegerio anomalija;
• „Ryto šlovės“ disko anomalija.

Nors aprašyta vadinamoji užpakalinė persistuojančios pirminės stiklakūnio hiperplazijos forma, lieka neaišku, kuo šie atvejai skiriasi nuo pusmėnulinių raukšlių ar stiklakūnio ir tinklainės displazijos.

Pirminio stiklakūnio hiperplazijos gydymas paprastai skirtas glaukomos ir akies obuolio ftizės prevencijai. Lęšiuko ir užpakalinės membranos pašalinimas gali užkirsti kelią glaukomos išsivystymui net ir akiai, kurios funkcinė prognozė yra prasta. Tačiau reikia pažymėti, kad yra pranešimų apie glaukomą, atsiradusią po lęšiuko pašalinimo operacijos. Kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į tai, kad ankstyva operacija ir aktyvus pleoptinis gydymas gali žymiai padidinti regėjimo aštrumą.