Sphincteritis

Sfinkterio - apie bet kurios lokalizacijos (kepenų ir kasos ampulės (iš Oddi sfinkterio) sfinkterio uždegimas, žarnos Šiame straipsnyje mes kalbame apie tiesiosios žarnos sfinkterio, nes liga gali būti rimtų pasekmių priežastis ..

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Sphincteritą diagnozuoja beveik 80% visų pacientų, todėl dabar jis laikomas labiausiai paplitusi liga vietoje anksčiau išnagrinėtų hemorojus.

[4], [5], [6]

Priežastys sfinkteritas

Patologija gali išsivystyti dėl daugybės įvairių priežasčių:

• infekcinis procesas, veikiantis virškinamojo trakto organus;
• žarnyno disbiozė;
• hemorojaus ūminė ar lėtinė forma;
• žarnos pratekėjimas, anilinės plyšys;
• nepakankama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkyti ir riebaliniai maisto produktai;
• lėtinės ligos, virškinimo sistemos: pankreatitas arba cholecistitas (įskaitant ūmus) ir, be to su cholangitas dvylikapirštės žarnos uždegimo ir disfunkcijos iš Oddi sfinkterio, kuriame skrandžio sekrecijos ir tulžies nepasiekia 12-dvylikapirštės žarnos;
• tiesiosios žarnos vėžys;
• paveldimo pobūdžio autoimuninės patologijos.

[7], [8]

Rizikos veiksniai

Tarp veiksnių, kurie taip pat gali išprovokuoti sfinkterito atsiradimą - netoliese esančių organų uždegimą, defekacijos, reguliarios hipotermijos.

Toliau išvardytos situacijos taip pat laikomos rizikos veiksniais:

• pacientai, serganti virškinimo trakto ligomis (kolitas, hemorojus, pankreatitas, lėtinio formos cholecistitas ir tt);
• pacientai, kurie praktikuoja analinį seksą;
• vyresnio amžiaus žmonės;
• pacientai, kuriems anksčiau buvo atlikta tulžies latakų operacija;
• žmonės, kurie turi silpną išangę raumenis.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Yra keletas uždegimo formų, kurios išsivysto sfinkteryje. Kiekvienas iš jų yra ligos progresavimo stadija. Jis prasideda nuo periaralių pažeidimų, kurie trunka tik kelias dienas, ir, jei nėra reikalingo gydymo, greitai pereina į kitą formą - erozuojančią. Ši ligos forma yra užsitęsusi ir jos atsiradimas yra susijęs su tuo, kad uždegiminė gleivinė pradeda mechaniškai pažeisti gleivinės masės, praeinančios per žarną.

[14], [15], [16]

Simptomai sfinkteritas

Nepriklausomai nuo priežasčių, dėl kurių atsirado sfinkteritas, jo apraiškos yra beveik identiškos. Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris kaupiasi deginimo proceso metu. Šis skausmas taip pat gali spinduliuoti į tarpą, bet ir kaimyninius organus. Laikui bėgant, be skausmo, yra nuolatinis deginimas kartu su stipriu niežuliu išangės srityje.

Be to, sfinkteritas pasireiškia kaip klaidingas ir labai skausmingas noras ištuštinti (tenesmus). Be to, išmatose atsiranda putojančio gleivio arba žarnos apnašos, o šlapimas tampa tamsus. Dažnai išmatose stebimi ir kraujuojantys venai.

Uždegimo pradžioje kartu padidėja temperatūra iki 38 laipsnių, bendras sunkus negalavimas. Be to, pacientai pastebi, kad dažniau susiduriama su kolikais. Šie išpuoliai intensyviai yra panašūs į kepenų skausmus. Po valgio, skausmas sustiprėja, jausmas tiesiosios pusės smegenyse. Galbūt vėmimas atsiradus pykinimui.

Jei atsiranda kepenų ligos su sfinkteritu, gali atsirasti gelta periodiškai, kartu su kartaus skonio burnoje, taip pat aštrus niežulys.

Sphincteritis vaikams

Sphincteritis vaikams vystosi rečiau nei suaugusiesiems. Iš esmės, kūdikių forma patologija - pasekmė microtraumas išangės kai kriptitah (uždegimas kriptos išangę) arba lėtinis vidurių užkietėjimas. Jei cryptė nėra išgydyta, gali prasidėti audinių vožtuvo aparatų uždegimas ir visos distalinės tiesiosios žarnos dalies gleivinės.

Pripažinti galimą plėtrą sfinkterita kūdikis yra gana paprasta - vaikas pradeda skųstis niežulys ir diskomfortas išangės, o vėliau atsisako eiti į tualetą, nes bijo jausti skausmą, kai ištuštinti.

Etapai

Visi trys ligos tipai gali tekėti iš vienos ar kitos į kitą ar vystytis vienu metu skirtingose sfinkterio vietose, todėl šis suskirstymas gali būti laikomas savavališku. Iš esmės, pirmasis ligos etapas tampa periferinės formos, po to, kai jis patenka į erozuojančią medžiagą, o vėliau į erozinį-opensinį.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Formos

Pagrindiniai sfinkterito tipai yra: katariniai, eroziniai-opensiniai, eroziniai, opiniai.

[24], [25], [26]

Katarinis sfinkteritas

Su katarachiniu sfinkteritu pastebimas būdingas intensyvesnis indų modelis. Pagrindiniai šio tipo patologijos simptomai yra paraudimas, patinimas, skausmas raumenų audiniuose ir tiesiosios žarnos gleivinės.

[27], [28], [29]

Erozinis sfinkteritas

Erozinis sfinkterio raumenys - yra opinis kolitas apraiška (šio susirgimo tulžies plėtros vargu patenka į plonąją žarną, kuri yra, kodėl nesveikas sekrecijos kasos fermentų - kaip rezultatas yra slėgio padidėjimas tulžies takų).

[30]

Erozinių-opensinis sfinkteritas

Su tokio tipo ligomis gleivinėje yra erozijos ir opų. Be to, pagrindiniai šios patologijos simptomai yra tokios apraiškos: kraujavimo atsiradimas su skirtingu sunkumo laipsniu, taip pat gleivinės sekrecijos sekrecija.

[31], [32]

Komplikacijos ir pasekmės

Sukelęs sfinkteritas gali sukelti tokių pasekmių atsiradimą:

• atsiranda nekrotiniai pokyčiai - sfinkterio dalys pradeda mirti;
• uždegiminis procesas eina į kaimynines ląsteles ir audinius;
• sustiprėja apsinuodijimo procesas;
• dėl nekrozės gali išsivystyti sepsis (tai gali tapti grėsme paciento gyvenimui).

Tarp galimų ligos komplikacijų yra tokios patologijos:

• subhepatinė gelta;
• cholestazinė hepatito forma;
• lėtinės formos pankreatitas;
• piktybinis navikas.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostika sfinkteritas

Diagnozė prasideda tuo, kad jie surenka anamnezę, ypač pastebi (jei yra) skirtingų GIT organų lėtines patologijas. Kai tyrinėja proktologas, gali pasireikšti sfinkterio susitraukimo problema (dėl rektoskopijos ar pirštų patikrinimo).

[39], [40], [41], [42]

Analizuoja

Būtina atlikti tokius laboratorinius tyrimus: kraują pernešti į bendrą analizę - kai uždegimas padidina leukocitų skaičių. Taip pat atliekama coprogram - tiriamos fekalinės masės, siekiant nustatyti grynosios frakcijos, kraujo venų ir visų kitų pokyčių buvimą.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Instrumentinė diagnostika

Yra ir instrumentinės diagnostikos procedūros - duodenoskopija, taip pat dvylikapirštės žarnos skleidimas, kurie padeda įvertinti kepenų funkciją kartu su tulžies latakai. Rektoskopija atliekama siekiant nustatyti rektalinės gleivinės būklę.

Gydymas sfinkteritas

Ligos gydymas buvo veiksmingas, todėl reikia pašalinti priežastis, kurios sukėlė jos vystymąsi. Pagrindiniai tikslai, kuriuos turi laikytis gydantis gydytojas:

• fermentų ir mikrofloro pusiausvyros žarnyne normalizavimas;
• ūminių pankreatitų ar cholecistito formų slopinimas;
• simptominis gydymas, siekiant pagerinti paciento būklę;
• pašalinti intoksikaciją ir atstatyti defekavimo funkciją.

Terapijos metodai gali būti suskirstyti į 3 atskiras kategorijas: konservatorius, liaudies, taip pat chirurginis gydymas. Pastarasis metodas yra naudojamas, jei kyla grėsmė paciento gyvenimui - sfinkterio nekrozė, ekstensyvi abscesai su pūliu, sepsis.

Vaistiniai preparatai

Vaistai paprastai susideda iš antibakterinių vaistų ir antispazminių preparatų. Pirmiausia turite pašalinti spazmus, taip pat uždegimą sfinkterio srityje. Be to, jei reikia, stimuliuoja tulžies procesą. Šiam tikslui, analgetikų ir cholagogue narkotikais žvakučių arba tepalų (pavyzdžiui, Posterisan ir ultra paramos, proktitas-glivenol žvakutė ir belladonna ir jų adityvinės ultraprokt) forma.

Posterizanas tepalo pavidalu nustatomas 2 kartus per dieną. (ryte ir vakarais); žvakučių pavidalu - 1 vnt., taip pat 2 pėdos per dieną. Vidutinis kursas trunka apie 5-7 dienas.

Tarp šalutinio vaisto poveikio - pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas jo komponentams, gali pasireikšti alergija (niežulys, dilgėlinė ir ekstematinis bėrimas). Vietinis sudirgimas taip pat gali sukelti fenolio, kuris yra ir tepaluose, ir žvakėse. Vaistas yra draudžiamas pacientams, kurie netoleruoja veikliųjų sudedamųjų dalių, taip pat vaikus.

Procto-Glivenola dozę, taip pat gydymo trukmę nustato gydytojas, kiekvienas pacientas atskirai.

Nepageidaujamos reakcijos - kai kuriais atvejais alergija yra niežulys, taip pat deginimo pojūtis išangėje. Tarp kontraindikacijos - Idiosinkrāzija vaistų sudedamąsias dalis, 1 nėštumo trimestrą, o be to, nerekomenduojama vaikams, nes nėra patikimų duomenų apie saugumą ir veiksmingumą Procto-glivenola pediatre.

Ultraprotektas tepalo pavidalu yra naudojamas du kartus per dieną, tačiau pirmąją gydymo dieną leidžiama padidinti paraiškų skaičių iki 4, siekiant greičiau palengvinti ligos simptomus. Žvakių forma yra pakankamai vieną kartą per dieną, bet pirmą dieną 2-3 žvakės taip pat gali būti įvestos, kad būtų pašalintos nemalonios apraiškos.

Ji neturi jokio šalutinio poveikio, kuris yra būdingas kortikosteroidų narkotikų, nes yra nedidelis dozės fluazakorto (bet į ilgai (daugiau kaip 1 mėnesį) naudoti vietos nepageidaujamų reakcijų atveju yra įmanoma -. Tokie kaip odos atrofija). Labai retais atvejais pasireiškia alergija - dilgėlinė, niežulys, odos bėrimas. Prieštaraujama tuberkuliozės ar sifiliuotame procese vartojimo vietoje, be to, dėl virusinių patologijų (vėjaraupių). Taip pat negalima taikyti, jei nėštumo amžius yra mažesnis nei 14 savaičių.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinio gydymo metodas yra elektrostimuliavimas, kuris padeda pagerinti raumenų trofizmą ir toną. Be to, taip pat taikomi fizinės pratimai, padedantys padidinti raumenų susitraukimo greitį, taip pat jų darbo pajėgumai.

Pratimai sukelia raumenų nuovargį, dėl ko padidėja įdarbintų variklių vienetų skaičius.

Alternatyvus gydymas

Sphincteritį taip pat galima gydyti alternatyviais metodais (tačiau tai turėtų būti daroma ankstyvoje ligos stadijoje). Yra keletas gana veiksmingų receptų:

Manganos vonios, kurios turi būti paimtos 15 minučių. Procedūros pabaigoje, jums reikia gydyti anusą su octenidermo tirpalu. Šios vonios reikia 2 savaites.

Vaistinių žolelių tepalų sudrėkintų tamponų naudojimas. Pirmiausia reikia pats paruošti tepalą - į ugnį ištirpinkite nedidelę taukmedžio skardą ir sumaišykite riebalus su lininėmis gėlėmis, ąžuoline žievė, taip pat su pipirais. Taikykite šį tepalą marlės tamponu, o po to 3-4 valandas įleiskite analinį angos atidarymą. Pakartokite šią procedūrą 2 kartus per dieną. Per 2 savaites. Tada pertraukite 10 dienų. Ir pakartokite gydymo kursą.

Klizma su ramunėlių tinktūra. Būtina paruošti paprastą chemikų darželį, o tada naudoti kartu su klizmu, kuris valo žarnas. Visaverčiai gydymo kursui reikia apie 10 tokių klonų.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Vaistažolių gydymas

Svarbus gydymo etapas yra kruopšta reguliari higiena. Jis turi praustis kiekvieną dieną, rytais ir vakarais, sklandžiai judėti. Šiuo atveju speleo geriau nenaudoti muilo ir nuovirai žolelių - ramunėlių su medetkų, kuri turi anti-uždegiminių ir detoksikuojanti poveikį, taip pat ąžuolo, sutraukiantis poveikis.

Operatyvus gydymas

Šios patologijos chirurginis gydymas yra keletas tipų:

• papilfosfinkterotomija;
• choleldochotomija (yra keletas procedūrų tipų - suproduodenalis, taip pat retroduodenas ir transduodenalis);
• drenažas iš tulžies pūslės;
• sfinkterotomija.

Atliekant choleadochotomiją atliekamas bendrosios tulžies latako sienelių išsišakojimas - pašalinti kalcio kiekį. Dažnai po operacijos atliktas siūlelis yra su atramatiška adata.

"Holedoduodenoanastomosis" įvedimas, kuriame holledas derinamas su dvylikapirštės žarnos. Atliekant tokią operaciją, būtina atidžiai stebėti ZHWP, taip pat DPC sienų sintezės eigą. Siekiant sustiprinti kryžminių sąnarių audinių ląstelių struktūrą, naudojamas xymedonas. Ši priemonė pagreitina pooperacinių siūlų gijimą, taip pat virškinamojo trakto sienas.

Transpapiljinio drenažo procedūra - dvylikapirštės žarnos papilikai yra atliekami dvylikapirštės žarnos lūšiui, pradedant nuo choletochotominės angos. Toliau šiame liumenyje įdedamas drenažas, po kurio pašalinamas papilių, dirbančių kaip laidininkas.

Dieta sfinkteryje

Kitas svarbus sfinkterito terapijos aspektas - teisinga dieta. Pacientui reikia dietos - jums reikia valgyti maistą, kuris nedirgins žarnyno gleivinės, skrandžio ir kitų virškinimo organų.

Todėl paciento mityba turi apimti kiaušinius su varšku, upine žuvimi ir mažai riebalų mėsa. Uogas ir vaisius leidžiama naudoti tik želė ar kompotas. Jis uždraudė aštrus, kepta ir riebaus maisto, alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, atskirų žaliavų vaisių ir daržovių (ypač morkų ir bulvių, ir be to, braškių ir obuolių su slyvomis) naudojimą.

[55], [56], [57]

Prevencija

Siekiant išvengti sfinkterito vystymosi, būtina laikytis tokių prevencinių priemonių: laiku apdoroti analines įtvaras ir hemorojus, be to, cholecistitas su pankreatitu.

Taip pat reikia valgyti maistą, kuris nedirgina žarnyno gleivinės - mažinti per daug ūmių indų vartojimą ar net jų atsisakyti.

[58], [59], [60]

Prognozė

Sfinkteritas yra gerai išgydomas, todėl jis turi palankią progresą - greita kompetentinga terapija greitai palengvins paciento būklę. Savarankiškai vartoti nerekomenduojama - kai pirmieji ligos požymiai turi kreiptis į koloproktologą.

[61], [62], [63]