Skydliaukės hipertrofija

Skydliaukės hipertrofiją (gūžį) gali sukelti įvairios priežastys, o jos simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Pateikiame bendrą informaciją:

Skydliaukės hipertrofijos priežastys:

1. Jodo trūkumas: Jodo trūkumas maiste gali sukelti endeminio goiterio, kuris yra dažniausia skydliaukės padidėjimo priežastis, vystymąsi.
2. Autoimuninės ligos: Autoimuninės ligos, tokios kaip lėtinis tiroiditas (Hašimoto liga) arba Greivso liga, gali sukelti skydliaukės hipertrofiją. Greivso ligos atveju tai gali sukelti hipertireozę (padidėjusį skydliaukės aktyvumą).
3. Neoplazmos: Retai skydliaukės navikai ar cistos gali sukelti šios liaukos padidėjimą.

Skydliaukės hipertrofijos simptomai:

• Kaklo (gerklų) padidėjimas.
• Sunku ryti arba jaučiamas gumulas gerklėje.
• Padidėjęs nuovargis.
• Nervingumas, irzlumas.
• Svorio kritimas arba padidėjimas.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai moterims.
• Širdies permušimai ir kiti su skydliaukės veikla susiję simptomai (hipertireozės atveju).

Skydliaukės hipertrofijos diagnozė:

• Gydytojo konsultacija ir fizinė apžiūra.
• Skydliaukės ultragarsas (ultragarsas).
• Kraujo tyrimai skydliaukės hormonų (T3 ir T4) ir skydliaukės hormono (TSH) lygiui nustatyti.
• Skydliaukės punkcija ir biopsija, siekiant nustatyti naviko ar cistos pobūdį (jei reikia).

Skydliaukės hipertrofijos gydymas:

• Gydymas priklauso nuo hipertrofijos priežasties ir sunkumo. Tai gali būti vaistų vartojimas (pvz., tireostatikai hipertireozei gydyti), radioaktyviojo jodo terapija, chirurginis pašalinimas (tiroidektomija) arba jodo trūkumo maiste korekcija.

Prognozė:

• Prognozė priklauso nuo hipertrofijos priežasties ir laipsnio. Daugeliu atvejų ligą galima sėkmingai kontroliuoti ir gydyti, o pacientai gali pasveikti.
• Autoimuninių ligų atveju gydymas gali užtrukti ilgą laiką.
• Neoplazmų atveju prognozė priklauso nuo naviko tipo ir stadijos.

Įtarus skydliaukės hipertrofiją, svarbu kreiptis į gydytoją dėl tikslios diagnozės ir gydymo plano.

Priežastys skydliaukės hipertrofija

Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra šios:

1. Jodo trūkumas: Jodo trūkumas maiste gali būti viena iš pagrindinių skydliaukės hipertrofijos priežasčių. Skydliaukė padidėja, kad kompensuotų jodo trūkumą ir gamintų pakankamai skydliaukės hormonų.
2. Autoimuninės ligos: Kai kurios autoimuninės ligos, tokios kaip Hašimoto liga ir Bazedovo liga (nusigimimo liga), gali sukelti skydliaukės hipertrofiją. Tokiais atvejais imuninė sistema atakuoja skydliaukę, dėl ko gali atsirasti jos uždegimas ir padidėjimas.
3. Hormoniniai pokyčiai: kai kurie hormonų pusiausvyros pokyčiai gali sukelti skydliaukės hipertrofiją. Pavyzdžiui, nėštumas ar hormoninių vaistų vartojimas gali paveikti skydliaukės funkciją.
4. Karštosios dėmės ir mazgeliai: Karštosios dėmės ir mazgeliai skydliaukės audinyje taip pat gali būti skydliaukės padidėjimo priežastis. Šios sritys išskiria daugiau hormonų nei likusi liauka, todėl gali atsirasti hipertrofija.
5. Skydliaukės liga: Kai kurios skydliaukės ligos, tokios kaip adenomos ir gerybiniai navikai, gali sukelti skydliaukės padidėjimą.
6. Amžius: Su amžiumi kai kuriems žmonėms skydliaukė natūraliai padidėja be jokios konkrečios patologinės priežasties.

Pathogenesis

Skydliaukės hipertrofijos (goiterio) patogenezė apima įvairius procesus ir mechanizmus, kurie gali lemti šios liaukos dydžio padidėjimą. Skydliaukės hipertrofijos priežastys ir mechanizmai gali būti įvairūs, įskaitant:

1. Jodo trūkumas: vienas iš pagrindinių strumos vystymosi mechanizmų yra susijęs su jodo trūkumu maiste. Skydliaukei reikia jodo, kad ji galėtų sintetinti skydliaukės hormonus (tiroksiną – T4 ir trijodtironiną – T3). Kai trūksta jodo, liauka padidėja, bandydama kompensuoti trūkumą ir pagaminti pakankamai hormonų.
2. Autoimuniniai procesai: Autoimuninės ligos, tokios kaip Hašimoto liga ir Bazedovo liga (nusigimimas), gali sukelti skydliaukės hipertrofiją. Tokiais atvejais imuninė sistema yra nukreipta pulti skydliaukę, o tai sukelia uždegimą ir audinių irimą, o tai savo ruožtu gali padidinti liaukos dydį.
3. Mazgeliai ir navikai: mazgelių ir gerybinių navikų susidarymas skydliaukės audinyje gali sukelti lokalizuotą hipertrofiją.
4. Hormoniniai pokyčiai: Hormoniniai pokyčiai, tokie kaip nėštumas, brendimas ir menopauzė, gali paveikti skydliaukės funkciją ir sukelti skydliaukės padidėjimą.
5. Genetiniai veiksniai: paveldimumas gali turėti įtakos skydliaukės hipertrofijos vystymuisi.

Veikiant šiems veiksniams, skydliaukė padidėja, kad susidorotų su organizmo pokyčiais arba kompensuotų funkcijų sutrikimus. Hipertrofijos procesas gali būti grįžtamas, jei pašalinama priežastis (pavyzdžiui, normalizuojant jodo kiekį maiste), arba tapti lėtinis, jei patologinis procesas tęsiasi.

Skydliaukės folikulinė hipertrofija (dar vadinama folikuline struma) yra strumos potipis, kuriam būdingi padidėję folikulai skydliaukės audinyje. Skydliaukės folikuluose yra koloido ir jie atlieka svarbų vaidmenį skydliaukės hormonų, tokių kaip tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), sintezėje.

Skydliaukės folikulų hipertrofiją gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant jodo trūkumą maiste, autoimuninius procesus, paveldimumą ir kitus. Šio tipo hipertrofija gali pasireikšti šiais požymiais:

1. Padidėjęs skydliaukės dydis: skydliaukės folikulai padidėja, dėl to gali susidaryti mazgeliai arba padidėti visos liaukos tūris.
2. Padidėjęs folikulų skaičius: Šio tipo hipertrofijai būdingas padidėjęs folikulų skaičius skydliaukės audinyje, kurį galima pamatyti mikroskopiniu tyrimu.
3. Mazgų susidarymas: Kai kuriais atvejais folikulinė hipertrofija gali sukelti mazgelių arba gerybinių navikų susidarymą skydliaukėje.
4. Padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė: Folikulinė hipertrofija gali paveikti skydliaukės hormonų sintezės procesą ir sukelti padidėjusią arba sumažėjusią skydliaukės hormonų gamybą, o tai gali paveikti skydliaukės funkciją.

Simptomai skydliaukės hipertrofija

Štai keli pagrindiniai skydliaukės hipertrofijos simptomai:

1. Skydliaukės padidėjimas: pagrindinis skydliaukės hipertrofijos požymis yra skydliaukės dydžio padidėjimas, kurį galima matyti ir (arba) pajusti priekinėje kaklo srityje.
2. Svorio kritimas arba padidėjimas: skydliaukės hipertrofija gali paveikti medžiagų apykaitą, dėl kurios gali atsirasti nevalingas svorio kritimas arba padidėjimas.
3. Širdies permušimai (tachikardija): Padidėjęs skydliaukės aktyvumas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį.
4. Nervingumas ir dirglumas: Skydliaukės hipertrofija gali sukelti nervingumą, nerimą ir dirglumą.
5. Apetito pokyčiai: padidėjęs arba sumažėjęs maisto poreikis gali būti simptomas.
6. Rankų drebėjimas (tremoras): skydliaukės hipertrofija gali sukelti rankų drebulį.
7. Padidėję valgymo simptomai: gerklės padidėjimas arba skausmas ryjant.
8. Padidėjęs šlapinimasis: poliurija gali būti simptomas.
9. Nemiga: Dėl skydliaukės veiklos gali sutrikti miegas.
10. Padidėjęs jautrumas karščiui: Skydliaukės hipertrofija gali padidinti jautrumą karščiui ir karščiui.

Skydliaukės hipertrofija vaikui

Vaiko skydliaukės hipertrofija (padidėjimas) gali turėti skirtingas priežastis ir pasireiškimus. Čia pateikiama bendra informacija šia tema:

Skydliaukės hipertrofijos priežastys vaikams:

1. Jodo trūkumas: viena iš dažniausių skydliaukės padidėjimo priežasčių vaikams yra jodo trūkumas maiste ir vandenyje. Dėl to gali išsivystyti endeminis struma.
2. Autoimuninės ligos: Kai kuriems vaikams gali išsivystyti autoimuninės skydliaukės ligos, tokios kaip Hašimoto (hipotirozė) arba Greivso (hipertirozė), kurios gali sukelti padidėjusią skydliaukę.
3. Hormoniniai pokyčiai: Kai kurie hormoniniai pokyčiai, įskaitant brendimą, gali laikinai padidinti skydliaukę.

Vaikų skydliaukės hipertrofijos simptomai ir požymiai:

• Skydliaukės dydžio padidėjimas (gūžys).
• Pastebimi iškilimai ar mazgeliai kakle.
• Balso pokyčiai (užkimimas).
• Sunku ryti ar kvėpuoti.
• Nervingumas.
• Mokymosi ir elgesio problemos.

Diagnozė:

• Skydliaukės fizinis tyrimas ir palpacija.
• Kraujo tyrimai skydliaukės hormonų (T3 ir T4) ir skydliaukės hormono (TSH) lygiui nustatyti.
• Skydliaukės ultragarsas (ultragarsas).
• Hormoniniai tyrimai, siekiant nustatyti hipertrofijos priežastį.

Gydymas:

• Gydymas priklauso nuo hipertrofijos priežasties:
  • Dėl jodo trūkumo vaikams gali būti skiriami jodo papildai arba joduota druska.
  • Sergant autoimuninėmis ligomis, vaistais kontroliuojamas skydliaukės hormonų kiekis.
  • Kai kuriais atvejais, ypač jei yra mazgelių ar komplikacijų, gali prireikti operacijos (tiroidektomijos).

Prognozė:

• Prognozė priklauso nuo hipertrofijos priežasties ir gydymo veiksmingumo. Reguliariai prižiūrint gydytojui ir tinkamai gydant, daugumai vaikų, sergančių skydliaukės hipertrofija, prognozė yra gera. Tačiau nekontroliuojama hipertrofija gali sukelti komplikacijų ir paveikti bendrą vaiko sveikatą.

Būtinai aptarkite visus skydliaukės simptomus ar pokyčius su savo pediatru arba vaikų endokrinologu.

Etapai

Skydliaukės hipertrofijos etapai gali skirtis priklausomai nuo klasifikavimo sistemos, tačiau paprastai juos galima apibūdinti taip:

1. Pirminė (ikiklinikinė) hipertrofija:

   • Šiame etape skydliaukės padidėjimas vizualiai paprastai nepastebimas ir gali rodyti padidėjusį liaukos dydį tik ultragarsu.
   • Skydliaukės hormonų kiekis kraujyje gali išlikti normaliose ribose, o pacientas gali nepatirti hipertirozės (skydliaukės hiperaktyvumo) simptomų.

2. Klinikinė hipertrofija:

   • Šiame etape skydliaukė gali tapti labiau pastebima, matoma arba apčiuopiama atliekant fizinę apžiūrą.
   • Skydliaukės hormonų kiekis gali pradėti keistis ir pacientas gali pradėti jausti hipertiroidizmo simptomus, tokius kaip nervingumas, nerimas, prakaitavimas, padažnėjęs širdies plakimas ir kt.

3. Subklinikinė hipertireozė:

   • Šiame etape skydliaukė dar labiau padidėja, o skydliaukės hormono (TSH) kiekis sumažėja iki normalaus lygio, o skydliaukės hormonų T3 ir T4 kiekis išlieka normos ribose.
   • Pacientui gali pasireikšti hipertiroidizmo simptomai, tačiau jų intensyvumas gali būti mažesnis nei esant aukštesnėms stadijoms.

4. Klinikinis hipertiroidizmas:

   • Šiame etape T3 ir T4 lygiai tampa aukštesni nei įprastai, o hipertiroidizmo simptomai tampa sunkesni ir būdingi pernelyg aktyviai skydliaukei.
   • Padidėjusi skydliaukė gali būti matoma net ir be palpacijos.

Formos

Skydliaukės hipertrofija arba struma gali būti įvairių formų, kurios nustatomos atsižvelgiant į liaukos padidėjimo charakteristikas ir paplitimą. Yra šios strumos formos:

1. Difuzinis (išplitęs) struma: sergant šia forma skydliaukė tolygiai padidėja per visą savo tūrį. Difuzinis struma gali sukelti bendrą skydliaukės padidėjimą.
2. Mazginė (mazginė) struma: sergant šia forma skydliaukės viduje susidaro mazgeliai arba padidėjusio audinio plotai. Mazgeliai gali būti pavieniai arba keli ir skirtingo dydžio.
3. Daugiamazgė (daugybinė mazgelinė) struma: sergant šia forma skydliaukėje yra daug mazgelių, kurie gali būti išsidėstę skirtingose liaukos dalyse. Daugiamazgė struma gali būti mišraus tipo, kai mazgeliai yra derinami su difuziniu liaukos padidėjimu.
4. Retrosterninis (užpakalinis tarpuplaučio) struma: šia forma padidėjusi skydliaukė yra už krūtinkaulio ir gali daryti spaudimą trachėjai, o tai gali sukelti kvėpavimo problemų.
5. Natūralus struma: Šio tipo struma pastebima kai kuriems žmonėms ir gali būti susijusi su natūraliais skydliaukės dydžio svyravimais be patologijos.

Skydliaukės skilties hipertrofija ir difuzinė skydliaukės hipertrofija yra du skirtingi skydliaukės padidėjimo (hipertrofijos) tipai, kurie gali turėti skirtingas priežastis ir charakteristikas:

1. Skydliaukės skilties hipertrofija: tai būklė, kai padidėja viena arba abi skydliaukės skiltys (kairė ir dešinė). Skydliaukės skilties hipertrofiją gali sukelti įvairūs veiksniai, tokie kaip jodo trūkumas, autoimuninės ligos (pvz., lėtinis tiroiditas arba Bazedo liga), paveldimumas, navikai ir kiti.
2. Difuzinė skydliaukės hipertrofija: difuzinė hipertrofija arba difuzinė struma yra tolygus visos skydliaukės padidėjimas. Ją gali sukelti, pavyzdžiui, jodo trūkumas, autoimuninės ligos, hipertireozė (padidėjęs skydliaukės aktyvumas) ar kiti veiksniai. Difuzinę hipertrofiją gali lydėti skydliaukės tūrio padidėjimas be mazgelių susidarymo.

Norint diagnozuoti ir gydyti tiek skydliaukės skilties hipertrofiją, tiek difuzinę skydliaukės hipertrofiją, reikalingas fizinis tyrimas, įskaitant ultragarsą (ultragarsą), skydliaukės hormonų lygio matavimą, biopsiją, jei yra mazgelių, ir kitus tyrimus. Gydymas priklauso nuo hipertrofijos priežasties ir masto ir gali apimti vaistų terapiją, radioabliaciją (audinių pašalinimą naudojant radioaktyvųjį jodą) arba operaciją. Tikslų gydymą paskirs endokrinologas, remdamasis diagnostikos rezultatais.

Komplikacijos ir pasekmės

Toliau pateikiamos kelios galimos skydliaukės hipertrofijos komplikacijos ir pasekmės:

1. Hipotireozė: Kai kuriais atvejais skydliaukės hipertrofija gali sutrikdyti skydliaukės funkciją, o tai gali sukelti hipotirozę (sumažėjusį skydliaukės hormonų kiekį). Hipotireozę lydi tokie simptomai kaip silpnumas, nuovargis, svorio padidėjimas, sumažėjusi kūno temperatūra ir depresija.
2. Aplinkinių audinių suspaudimas: Padidėjusi skydliaukė gali daryti spaudimą kraujagyslėms, trachėjai ir gerkloms, todėl gali pasunkėti kvėpavimas ir rijimas.
3. Mazgeliai ir navikai: Hipertrofuotoje skydliaukėje gali susidaryti mazgeliai ir gerybiniai navikai. Nors jie paprastai nėra piktybiniai, jie gali sukelti papildomų problemų ir reikalauti papildomo gydymo.
4. Strumos priepuolis (strumos krizė): Kai kuriems žmonėms, sergantiems skydliaukės hipertrofija, gali pasireikšti strumos priepuoliai, kuriuos lydi staigus hipertiroidizmo simptomų, tokių kaip padažnėjęs širdies plakimas, aukšta kūno temperatūra ir nerimas, sustiprėjimas. Ši būklė reikalauja medicininės pagalbos.
5. Hipertiroidizmas: skydliaukės hipertrofija gali padidinti skydliaukės hormonų gamybą, o tai gali sukelti hipertiroidizmą. Hipertiroidizmo simptomai yra dažnas širdies plakimas, svorio kritimas, nervingumas ir rankų drebulys.
6. Nėštumo komplikacijos: skydliaukės hipertrofija gali paveikti nėštumą ir kūdikio sveikatą. Nepakankama skydliaukės funkcijos kontrolė nėštumo metu gali sukelti komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui.
7. Piktybiniai skydliaukės navikai: retais atvejais padidėjusi skydliaukė gali būti skydliaukės vėžio židinys. Todėl svarbu reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir tikrinti skydliaukę.

Diagnostika skydliaukės hipertrofija

Skydliaukės hipertrofijos (padidėjimo) diagnozė paprastai apima kelis veiksmus:

1. Medicininė istorija ir fizinė apžiūra:

   • Gydytojas apklausia pacientą, kad nustatytų simptomus, ligos istoriją ir skydliaukės hipertrofijos riziką (pvz., šeimos istoriją).
   • Atliekamas fizinis tyrimas, įskaitant skydliaukės palpaciją, siekiant įvertinti jos dydį, tekstūrą ir jautrumą.

2. Skydliaukės hormonų lygio tyrimas:

   • Kraujas tiriamas dėl skydliaukės hormonų, tokių kaip skydliaukės hormonas (TSH), tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Šie tyrimai gali nustatyti skydliaukės funkcinę būklę ir aptikti hipertireozę (padidėjusį aktyvumą) arba hipotirozę (sumažėjusį aktyvumą).

3. Ultragarsas (ultragarsas):

   • Skydliaukės ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti liaukos dydį ir struktūrą, taip pat aptikti mazgelius, cistas ir kitus pokyčius.

4. Skydliaukės scintigrafija:

   • Šis tyrimas gali būti atliekamas siekiant įvertinti skydliaukės funkciją ir nustatyti karštas (hiperfunkcionuojančias) arba šaltas (hipofunkcionuojančias) sritis.

5. Skydliaukės biopsija:

   • Jei ultragarsu ar kitais tyrimais randami įtartini mazgeliai, gali būti atliekama biopsija, kad būtų paimti audinių mėginiai tolesniems vėžio ar kitų anomalijų tyrimams.

6. Papildomi tyrimai:

   • Kai kuriais atvejais, norint gauti išsamesnį skydliaukės struktūros vaizdą, gali būti paskirti papildomi tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT), kad būtų galima gauti išsamesnį skydliaukės struktūros vaizdą.

Skydliaukės ultragarsinis tyrimas suteikia svarbios informacijos apie šios liaukos dydį, struktūrą ir būklę. Ultragarsinio tyrimo, atliekamo skydliaukės hipertrofijai nustatyti, ypatumai gali skirtis priklausomai nuo padidėjimo laipsnio ir kitų savybių. Štai keletas ultragarsinio tyrimo, atliekamo sergant skydliaukės hipertrofija, ypatybių:

1. Padidėjimas: pagrindinis skydliaukės hipertrofijos požymis yra skydliaukės dydžio padidėjimas, palyginti su normaliu. Ultragarsu galima išmatuoti liaukos dydį ir nustatyti, kiek ji padidėjusi.
2. Struktūrinis įvertinimas: ultragarsas padeda nustatyti skydliaukės struktūrą. Gydytojas gali įvertinti, ar abi skydliaukės skiltys yra tolygiai padidėjusios, ar yra netolygus padidėjimas ar deformacija.
3. Mazgeliai: ultragarsinis tyrimas gali parodyti mazgelių buvimą skydliaukėje. Mazgeliai gali būti liaukiniai (su skysčiu), kieti arba mišrūs. Ultragarsu taip pat galima įvertinti mazgelių savybes, tokias kaip jų dydis, forma ir kraujo tiekimas.
4. Doplerinis ultragarsas: šiuo metodu įvertinamas skydliaukės kraujo tiekimas. Kraujo tiekimo pokyčiai gali būti svarbūs vertinant skydliaukės būklę.
5. Echogeniškumas: ultragarsu taip pat galima nustatyti skydliaukės audinio echogeniškumą, kuris gali padėti nustatyti audinio pobūdį (pvz., cistos, kalcinatai ir kt.).
6. Bendra būklė: gydytojas gali įvertinti bendrą aplinkinių audinių ir limfmazgių būklę bei morfologiją skydliaukės srityje.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad ultragarso rezultatus visada turėtų interpretuoti gydytojas, nes jie gali skirtis priklausomai nuo individualių paciento savybių ir skydliaukės hipertrofijos priežasties. Jei įtariate skydliaukės hipertrofiją ar kitas skydliaukės problemas, kreipkitės į gydytoją dėl ultragarso tyrimo ir tolesnės diagnostikos.

Diferencialinė diagnostika

Skydliaukės hipertrofijos diferencinė diagnozė apima pagrindinės skydliaukės padidėjimo priežasties nustatymą ir kitų ligų, kurios gali imituoti jos simptomus, atmetimą. Žemiau pateikiamos kai kurios būklės, kurios gali būti diferencinės diagnozės dalis:

1. Skydliaukės hipertrofija dėl jodo trūkumo (endeminis struma):

   • Šis hipertrofijos tipas yra susijęs su jodo trūkumu maiste ir gali būti diagnozuojamas ultragarsu bei kraujo tyrimais, skirtais skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti. Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar paciento gyvenamoji vieta yra endeminė jodo trūkumui.

2. Autoimuninės skydliaukės ligos (Hašimoto, Greivso ligos):

   • Kraujo tyrimai skydliaukės antikūnams ir skydliaukės hormonų lygiui nustatyti naudojami autoimuninių ligų diferencinei diagnostikai. Ultragarsas taip pat gali padėti nustatyti struktūrinius liaukos pokyčius.

3. Piktybiniai skydliaukės navikai (skydliaukės vėžys):

   • Skydliaukės vėžiui patvirtinti reikalinga biopsija ir citologinis tyrimas. Taip pat gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip scintigrafija arba PET kompiuterinė tomografija.

4. Gerklų cistos arba navikai:

   • Padidėjimas gerklų srityje gali būti susijęs su cistomis, navikais ar kitomis problemomis, nesusijusiomis su skydliauke. Gerklų tyrimas ir kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) atlikimas gali padėti atlikti diferencinę diagnozę.

5. Infekcijos ar uždegiminiai procesai:

   • Nekontroliuojama infekcija ar uždegimas kaklo srityje taip pat gali sukelti patinimą ir padidėjimą. Fizinė apžiūra ir paciento apžiūra gali padėti atmesti infekcines ar uždegimines priežastis.

Gydymas skydliaukės hipertrofija

Skydliaukės hipertrofijos (padidėjimo) gydymas gali skirtis priklausomai nuo padidėjimo priežasties ir sunkumo. Štai bendrieji skydliaukės hipertrofijos gydymo žingsniai:

1. Priežasties diagnozė ir įvertinimas:

   • Šiame etape gydytojas atlieka išsamų klinikinį tyrimą ir papildomus tyrimus, kad nustatytų skydliaukės padidėjimo priežastį. Tai gali apimti kraujo tyrimus skydliaukės hormonų ir skydliaukės antikūnų lygiui nustatyti, ultragarsą (ultragarsą), biopsiją ir kitas procedūras.

2. Pagrindinės ligos gydymas:

   • Jei skydliaukės hipertrofiją sukelia autoimuninės ligos, tokios kaip Hašimoto ar Greivso ligos, gydymas skirtas šių ligų kontrolei. Paprastai tai apima vaistų, tokių kaip tireostatikai (skydliaukės aktyvumui mažinti), vartojimą arba gydymą radiojodu (radiojodo terapija), siekiant sunaikinti dalį liaukos.

3. Jodo trūkumo korekcija:

   • Jei hipertrofija susijusi su jodo trūkumu (endeminiu struma), gydytojas gali skirti jodo papildų maiste arba jodo preparatuose.

4. Chirurginė intervencija (tiroidektomija):

   • Sudėtingais arba ilgalaikiais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas arba netaikomas, gali prireikti chirurginio dalies arba visos skydliaukės pašalinimo. Ši procedūra vadinama tiroidektomija.

5. Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija:

   • Po operacijos pacientams reikia atidžiai stebėti ir reabilituotis. Tai apima vaistų vartojimą skydliaukės hormonų lygiui normalizuoti ir siūlės bei skydliaukės stebėjimą.

6. Ilgalaikis stebėjimas:

   • Po gydymo svarbu reguliariai stebėti skydliaukę ultragarsu ir kraujo tyrimais, siekiant nustatyti skydliaukės hormonų kiekį. Tai padės nustatyti recidyvus ar kitas problemas.

Skydliaukės hipertrofijos gydymas kiekvienam pacientui turėtų būti individualus, atsižvelgiant į padidėjimo priežastį ir bendrą sveikatos būklę. Svarbu pasikonsultuoti su specialistu ir laikytis jo rekomendacijų, kad būtų pasiekti optimalūs gydymo rezultatai.

Prevencija

Skydliaukės hipertrofijos (padidėjimo) prevencija gali skirtis priklausomai nuo priežasties, tačiau prevencijos pagrindas yra optimalios aplinkos sveikai skydliaukei užtikrinimas. Štai kelios priemonės, kurių galite imtis:

1. Tinkama mityba:

   • Užtikrinkite pakankamą jodo, kuris yra pagrindinis normalios skydliaukės funkcijos komponentas, suvartojimą. Jodo galima gauti iš tokių maisto produktų kaip jūros gėrybės, pienas, joduota druska ir kiti produktai. Regionuose, kuriuose dirvožemyje mažai jodo, taip pat galima vartoti joduotus maisto papildus.

2. Venkite per didelio jodo vartojimo:

   • Venkite per didelio jodo vartojimo, nes jis taip pat gali sukelti skydliaukės problemų. Laikykitės jodo vartojimo rekomendacijų, pateiktų ant maisto produktų pakuotės.

3. Poveikio aplinkai vengimas:

   • Sumažinti aplinkos poveikį ir skydliaukės poveikio riziką dėl toksiškų medžiagų ir radiacijos. Tai gali apimti apsauginių priemonių naudojimą pavojingoje darbo aplinkoje ir saugumą veikiant radiacijai.

4. Autoimuninių ligų kontrolė:

   • Jei jau sergate autoimunine skydliaukės liga, pvz., Hašimoto ar Greivso liga, svarbu stebėti būklę ir laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo ir kontrolės.

5. Reguliarūs medicininiai patikrinimai:

   • Reguliarūs medicininiai patikrinimai gali anksti nustatyti bet kokius skydliaukės sveikatos pokyčius. Jei jūsų šeimoje yra buvę skydliaukės ligų ar kitų rizikos veiksnių, pasitarkite su gydytoju apie dažnesnių patikrinimų poreikį.

6. Sveikas gyvenimo būdas:

   • Palaikykite sveiką gyvenimo būdą subalansuota mityba, fiziniu aktyvumu ir streso valdymu. Šie veiksniai gali turėti teigiamos įtakos jūsų bendrai sveikatai ir skydliaukės funkcijai.

7. Vartokite vaistus pagal paskirtą tvarką:

   • Jei jums jau diagnozuota hipertrofija ar kitos skydliaukės problemos, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir vartokite vaistus taip, kaip nurodyta.

Skydliaukės hipertrofijos prevencija apima sveiko gyvenimo būdo palaikymą ir reguliarų medicininį stebėjimą. Jei turite abejonių ar rizikos veiksnių, aptarkite juos su savo gydytoju, kad parengtumėte individualų prevencijos planą.

Kai kurių knygų ir tyrimų, susijusių su skydliaukės hipertrofijos tyrimais, sąrašas

1. „Wernerio ir Ingbaro „Skydliaukė: fundamentalus ir klinikinis tekstas“ (autoriai: Lewis E. Braverman ir David S. Cooper) – tai išsamus vadovėlis apie skydliaukę, apimantis fundamentinius ir klinikinius aspektus. (Naujausias leidimas: 2020 m.)
2. „Skydliaukė: fundamentalus ir klinikinis tekstas“ (autorius: Sidney H. Ingbar) – klasikinis vadovėlis apie skydliaukę ir jos ligas. (Naujausias leidimas: 2005 m.)
3. „Skydliaukės ligų valdytojas“ – tai internetinis šaltinis, kuriame pateikiama informacija apie įvairių skydliaukės ligų diagnostiką ir gydymą. (Pasiekiama internetu).
4. „Endotext“ – tai internetinis šaltinis, kuriame pateikiama informacija apie skydliaukę ir kitas endokrinines liaukas. (Pasiekiama internete).
5. „UpToDate“ – tai internetinis šaltinis medicinos specialistams, kuriame pateikiamos skydliaukės hipertrofijos diagnostikos ir gydymo apžvalgos ir rekomendacijos. (Pasiekiama internetu).

Literatūra

Dedov, II Endokrinologija: nacionalinis vadovas / red. II Dedovas, GA Melnichenko. I. Dedovas, G. A. Melničenka. - 2 leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2021 m.