Skaitymo sutrikimas

Skaitymo sutrikimas (raidinė disleksija) yra specifinis skaitymo sutrikimas, kuriam būdingos daugybė klaidų (pakeitimai, raidžių praleidimai, jų sekos nesilaikymas), kartu su lėtu skaitymo tempu, kurio negalima paaiškinti intelekto lygiu, regėjimo aštrumo problemomis ar nepakankamu išsilavinimu.

TLK-10 kodas

P81.0 Specifinis skaitymo sutrikimas. 

Epidemiologija

Tikslių duomenų apie paplitimą nėra, nes nėra aiškių kriterijų, kaip atskirti kraštutinius normos variantus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Skaitymo sutrikimų priežastys

Jie rodo pagrindinį biologinių veiksnių, įskaitant paveldimą polinkį, vaidmenį, ką rodo didelė sutrikimo konkordancija identiškiems dvyniams, ir smegenų struktūrų audinių pažeidimą, sutrikusį tarpanalizatorių jungčių formavimąsi: klausos, regos, kinestezijos. Sąveika su nebiologiniais veiksniais, tokiais kaip palankių sąlygų išsilavinimui įgyti trūkumas, žemas šeimos socialinis lygis, nepriežiūra, apsunkina skaitymo sutrikimo eigą.

Kaip pasireiškia skaitymo sutrikimas?

Skaitymo sutrikimams būdingi specifiniai sutrikimai, kurie pasireiškia tiek lėtu skaitymo tempu, tiek daugybe nuolatinių klaidų, tokių kaip:

• žodžių ar žodžių dalių praleidimas, pakeitimas, iškraipymas ar pridėjimas;
• žodžių pertvarkymas sakinyje arba raidžių perkėlimas žodžiuose;
• užsitęsęs dvejojimas arba „vietos praradimas“ tekste ir netikslūs posakiai.

Paprastai būdingas perskaityto teksto nesupratimas; vaikai negali prisiminti atskirų faktų, daryti išvadų ar samprotavimų iš to, ką perskaitė.

Specifinius skaitymo sutrikimus paprastai pirmtakuoja kalbos raidos sutrikimai. Mokykliniame amžiuje būdingi gretutiniai emocijų ir elgesio sutrikimai.

Klasifikacija

Skiriami šie skaitymo sutrikimų tipai:

• optinio skaitymo sutrikimas, pasireiškiantis sunkumais mokantis atskirų panašios rašybos raidžių ir nesugebėjimu vienu metu suvokti žodžio;
• motorinio skaitymo sutrikimas, kuriam būdingas skiemenų, žodžių, frazių atkūrimo, jų vizualinės kontrolės ir artikuliacinių pozicijų išlaikymo atmintyje sutrikimas;
• foneminio pažodinio skaitymo sutrikimas, kuriam būdingas panašių akustinėmis savybėmis raidžių maišymas. Skaitant balsu, šis sutrikimas pasireiškia praleidimais, iškraipymais (balsių ir priebalsių), tylių-kietų, skardžių-duslių, šnypščiančių-šnypščiančių priebalsių tarimo pakeitimais. Dažnai siejamas ryšys tarp foneminio suvokimo ir motorinės reprodukcijos funkcijų sutrikimo;
• Foneminiai verbalinio skaitymo sutrikimai pasireiškia praleidimais, pakeitimais, žodžių iškraipymu, dvejonėmis dėl sudėtingos garsinės struktūros žodžių. Frazių lygmeniu verbalinė disleksija sukelia žodžių pertvarkymus, supratimo sunkumus ir nesugebėjimą apibendrinti to, kas perskaityta. Foneminė verbalinė disleksija dažniausiai derinama su fonemine pažodine disleksija.

[ 7 ]

Kaip atpažinti skaitymo sutrikimą?

Diagnostinis algoritmas (pagal TLK-10)

• Bet kurio iš požymių buvimas. 
  • Skaitymo tikslumo ir (arba) skaitymo supratimo balas yra dvi standartinės paklaidos žemiau vaiko amžiui ir bendram intelektiniam išsivystymui būdingo lygio (skaitymo įgūdžiai ir intelekto koeficientas nustatomi individualiai paskirtu testu, kuriame standartizuotai atsižvelgiama į kultūrines sąlygas ir švietimo sistemą).
  • Ankstesniame amžiuje patirti sunkūs skaitymo sunkumai arba testo rezultatai, atitinkantys A kriterijų; rašybos testo rezultatas bent dviem standartinėmis paklaidomis mažesnis už vaiko chronologiniam amžiui ir atitinkamam intelekto koeficientui numatytą lygį.
• A kriterijuje aprašyti sutrikimai labai trukdo mokytis ar atlikti kasdienio gyvenimo veiklą, kuriai reikalingi skaitymo įgūdžiai.
• Šis sutrikimas nėra tiesioginis regos, klausos ar neurologinio defekto rezultatas.
• Mokyklinė patirtis (išskyrus skaitymą) atitinka vidutinį laukiamą lygį.

Diferencinė diagnostika

Diagnostinių priemonių metu būtina atmesti antrinius skaitymo sutrikimus, kuriuos sukelia protinis atsilikimas, sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas, socialinė nepriteklius ir pedagoginis aplaidumas. Taip pat reikalinga diferencinė diagnostika su skaitymo sunkumais, kuriuos sukelia lingvistiniai (tarpetniniai) veiksniai.

Šiuo atžvilgiu būtina atlikti šiuos tyrimus: konsultaciją su logopedu, neurologu, neuropsichologu, psichologu, psichiatru, instrumentinius tyrimus - EEG, EchoEG, REG (tais atvejais, kai reikalinga diferencinė diagnozė su vangiomis neurologinėmis ligomis). Be to, skiriamos konsultacijos su audiologu ir genetiku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Skaitymo sutrikimų gydymas

Lavinant skaitymą, pirmiausia svarbus specialus logopedinių užsiėmimų, tiek individualių, tiek grupinių, rinkinys. Korekcinių priemonių kurso trukmė priklauso nuo disleksijos sunkumo ir gali būti 180 ar daugiau užsiėmimų. Siekiant suaktyvinti smegenų struktūrų veiklą, terapija atliekama naudojant įvairius neurometabolinius stimuliatorius (GASR darinius ir analogus, smegenų kraujagyslių agentus, polipeptidus, organinius kompozitus ir kt.). Esant gretutiniams emociniams ir elgesio sutrikimams, pridedami raminamieji ir antidepresantai. Kaip papildomos terapinės priemonės skiriama kineziterapija, gydomasis fizinis lavinimas ir masažas.

Kokia yra skaitymo sutrikimų prognozė?

Skaitymo įgūdžių gerinimas taikant terapines ir korekcines priemones.