Širdies paralyžius

Širdies raumenų ypatumas yra jų nenutrūkstami ritmiški susitraukimai, kurie yra gyvybę palaikanti širdies funkcija. Širdies paralyžius yra gyvybei pavojinga (galutinė) būklė, kai valingi miokardo susitraukimai staiga nutrūksta, dėl to širdies raumenys praranda gebėjimą pumpuoti kraują ir palaikyti normalią kraujotaką organizme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys širdies paralyžius

Kardiologijoje širdies paralyžiaus priežastys yra susijusios su:

• su koronarinės kraujotakos blokada dėl trombozės, plaučių kraujotakos oro embolijos arba širdies vainikinių arterijų arteriosklerozės;
• su širdies laidumo sistemos (ŠKS) disfunkcija, užtikrinančia ritminį širdies funkcionavimą (prieširdžių virpėjimas ūminio miokardo infarkto metu ir kt.);
• su kardiomiopatijomis (difuziniais degeneraciniais miokardo pokyčiais, ūminiu širdies vožtuvų susiaurėjimu ir kt.);
• su kardiogeniniu šoku ūminio miokardo infarkto atveju;
• su kardiogenine plaučių edema, esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui;
• su hipovoleminiu šoku (kuris pasireiškia esant stipriam kraujavimui);
• su anafilaksiniu ar septiniu šoku;
• su sunkiomis degeneracinių-uždegiminių miokardo sutrikimų formomis, susijusiomis su transmuraliniu miokardo infarktu ir kai kuriomis infekcinėmis ligomis;
• su hiperkalemija ir dėl to atsirandančia sinusine bradikardija bei širdies stimuliatoriaus blokada.

Širdies raumenų paralyžius galimas dėl jų inervacijos sutrikimo dėl visiško abipusio gimdos kaklelio (arba krūtinės ląstos) klajoklio nervo dalies arba jo parasimpatinių branduolių pažeidimo. Be to, neurotoksiniai kūno pažeidimai (po nuodingų gyvačių įkandimų, sergant botulizmu ar stablige) gali sukelti paralyžių ir širdies sustojimą.

Taigi, širdies paralyžiaus patogenezė daugeliu atvejų yra tik kraštutinis tų patologijų, kurios lemia jos atsiradimą, vystymosi taškas ir yra sukelta miokardo audinio hipoksijos, miokardo raumenų skaidulų pakeitimo skaiduliniu audiniu (infarkto metu) arba visiško širdies raumenų ląstelių (kardiomiocitų) pažeidimo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai širdies paralyžius

Pagrindiniai širdies paralyžiaus simptomai yra sąmonės praradimas, refleksų nebuvimas ir visiškas nejudrumas, greitas perėjimas nuo paviršutiniško protarpinio kvėpavimo iki visiško kvėpavimo judesių nutraukimo (apnėjos), širdies susitraukimų nebuvimas, gleivinių ir odos cianozė.

Esant ūminiam miokardo infarktui, ištikus širdies paralyžiui, pirmieji požymiai yra duriantis aštrus skausmas už krūtinkaulio ir oro trūkumo (dusulio) jausmas, kuris greitai virsta kolapso būsena.

Kitais atvejais pirmieji simptomai gali būti paroksizminiai širdies ritmo pokyčiai, sunki asfiksija ir traukuliai.

Širdies paralyžiaus komplikacijos yra deguonies tiekimo į organizmo audinius nutrūkimas ir medžiagų apykaitos greičio sumažėjimas arba visiškas nutrūkimas. Dėl to išsivysto daugybinė organų išemija, kuri pirmiausia pažeidžia smegenis. Pasekmės – asistolija ir širdies sustojimas, po kurio seka klinikinė mirtis. Daugiau informacijos rasite leidinyje „ Klinikinės mirties požymiai“.

Diagnostika širdies paralyžius

Pagrindinis požymis, pagal kurį gydytojai diagnozuoja širdies paralyžių, yra širdies sustojimas, nustatomas apčiuopiant pulsą miego arterijoje, esančioje ant kaklo šoninio paviršiaus (žemiau žandikaulio). Kitiems diagnostikos metodams tiesiog nebėra laiko, nes reikalingas skubus gaivinimas. Daugiau informacijos žr. - Staigi širdies mirtis

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gydymas širdies paralyžius

Tai ne širdies nepakankamumo gydymas, o skubi medicininė pagalba kritinėje situacijoje, kuri dažnai baigiasi mirtimi.

Pagal širdies gaivinimo taisykles atkuriamas kvėpavimo takų praeinamumas, širdis pradedama naudojant širdies ir plaučių gaivinimą (netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną), elektros iškrovą (defibriliaciją), priverstinę (aparatinę) plaučių ventiliaciją. Taip pat naudojami atitinkami vaistai, skatinantys miokardo susitraukimą.

Apie tai, kaip teikiama medicininė pagalba, jei įvyksta širdies paralyžius, skaitykite straipsnyje – Širdies ir plaučių gaivinimas.