Įvairių formų spindulinės ligos simptomai

Radiacinė žala gali būti susijusi su spindulių poveikiu dėl išorinio poveikio arba su radiacijos medžiagų prasiskverbimu tiesiai į kūną. Tokiu atveju radiacinės ligos simptomai gali skirtis – tai priklauso nuo spindulių tipo, dozės, masto ir paveikto paviršiaus vietos, taip pat nuo pradinės kūno būklės.

Išorinis didelės kūno dalies pažeidimas 600 rentgeno doze laikomas mirtinu. Jei pažeidimas nėra toks intensyvus, atsiranda ūminė radiacinės ligos forma. Lėtinė forma yra pakartotinio išorinio poveikio arba papildomos žalos, kai radiacinės medžiagos patenka į vidų, pasekmė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lėtinė radiacinė liga

Lėtinė eiga pasireiškia pakartotinai veikiant žmogui mažomis išorinės spinduliuotės dozėmis arba ilgai veikiant nedideliam kiekiui į organizmą patekusių radiacijos komponentų.

Lėtinė forma nėra iš karto aptinkama, nes spindulinės ligos simptomai palaipsniui didėja.Šis kursas taip pat suskirstytas į kelis sudėtingumo laipsnius.

• I stadija – būdingas dirglumas, nemiga ir sumažėjusi koncentracija. Pasitaiko, kad pacientai visiškai niekuo nesiskundžia. Medicininiai tyrimai rodo vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų buvimą – tai gali būti galūnių cianozė, širdies veiklos nestabilumas ir kt. Kraujo tyrimai rodo nedidelius pokyčius: nežymų leukocitų kiekio sumažėjimą, vidutinio sunkumo trombocitopeniją. Tokie požymiai laikomi grįžtamais ir palaipsniui išnyksta savaime, kai nutraukiamas radiacijos poveikis.
• II stadija – jai būdingi funkciniai organizmo sutrikimai, ir šie sutrikimai jau yra ryškesni, stabilesni ir gausesni. Pacientai skundžiasi nuolatiniais galvos skausmais, nuovargiu, miego sutrikimais, atminties problemomis. Nukenčia nervų sistema: išsivysto polineuritas, encefalitas ir kiti panašūs pažeidimai.

Sutrinka širdies veikla: sulėtėja širdies ritmas, prislopinami tonai, sumažėja kraujospūdis. Kraujagyslės tampa pralaidesnės ir trapesnės. Gleivinės atrofuojasi ir dehidratuoja. Atsiranda virškinimo problemų: pablogėja apetitas, sutrikęs skrandis, viduriuoja, dažnai pasitaiko pykinimo priepuoliai, sutrinka peristaltika.

Dėl hipofizės-antinksčių sistemos pažeidimo pacientams sumažėja lytinis potraukis ir sutrinka medžiagų apykaita. Vystosi odos ligos, plaukai tampa trapūs ir slenka, trupa nagai. Gali atsirasti raumenų ir skeleto skausmai, ypač esant aukštai aplinkos temperatūrai.

Hematopoetinė funkcija blogėja. Leukocitų ir retikulocitų kiekis žymiai sumažėja. Kraujo krešėjimas vis dar normalus.

• III stadija – klinikinis vaizdas tampa ryškesnis, pastebimi organiniai nervų sistemos pažeidimai. Sutrikimai primena intoksikacijos encefalito ar mielito požymius. Dažnai pasireiškia bet kokios lokalizacijos kraujavimas, kuris gyja lėtai ir sunkiai. Atsiranda kraujotakos nepakankamumas, išlieka žemas kraujospūdis, sutrinka endokrininės sistemos funkcijos (ypač kenčia skydliaukė ir antinksčiai).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Įvairių radiacinės ligos formų simptomai

Yra kelios ligos formos, priklausomai nuo to, kuri organų sistema yra pažeista. Konkretaus organo pažeidimas tiesiogiai priklauso nuo radiacijos dozės sergant spinduline liga.

• Žarnyno forma pasireiškia esant 10-20 Gy radiacijos dozei. Iš pradžių pastebimi ūminio apsinuodijimo arba radioaktyvaus enterokolito simptomai. Be to, pakyla temperatūra, skauda raumenis ir kaulus, didėja bendras silpnumas. Kartu su vėmimu ir viduriavimu progresuoja dehidratacijos, astenohipodinamijos simptomai, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, atsiranda sujaudinimo ir stuporo priepuoliai. Pacientas gali mirti per 2-3 savaites nuo širdies sustojimo.
• Toksinė forma pasireiškia esant 20–80 Gy radiacijos dozei. Šiai formai būdinga intoksikacija-hipoksinė encefalopatija, kuri išsivysto dėl smegenų skysčio dinamikos sutrikimo ir toksemijos. Radiacinės ligos simptomai yra progresuojantys hipodinaminio asteninio sindromo ir širdies nepakankamumo požymiai. Gali pasireikšti ryški pirminė eritema, progresuojantis kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas, sutrikęs šlapinimasis arba jo visai nėra. Po 2–3 dienų smarkiai sumažėja limfocitų, leukocitų ir trombocitų kiekis. Jei išsivysto koma, auka gali mirti per 4–8 dienas.
• Smegenų forma išsivysto, kai radiacijos dozė viršija 80–100 Gy. Pažeisti smegenų neuronai ir kraujagyslės, atsiranda sunkių neurologinių simptomų. Iškart po radiacijos sukeltos žalos atsiranda vėmimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas per 20–30 minučių. Po 20–24 valandų agranulocitų skaičius smarkiai sumažėja, o limfocitai kraujyje visiškai išnyksta. Vėliau stebimas psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, konvulsinis sindromas, kvėpavimo sutrikimai, kolapsas ir koma. Per pirmąsias tris dienas kvėpavimo paralyžius gali baigtis mirtimi.
• Odos forma pasireiškia kaip nudegimo šoko būsena ir ūminė nudegimo intoksikacijos forma, kai yra pažeistos odos pūliavimo tikimybė. Šoko būsena susidaro dėl stipraus odos receptorių dirginimo, kraujagyslių ir odos ląstelių irimo, dėl kurio sutrinka audinių trofika ir vietiniai medžiagų apykaitos procesai. Dėl kraujagyslių tinklo sutrikimo didelis skysčių netekimas padidina kraujo tirštėjimą ir sumažina kraujospūdį.

Paprastai, esant odos formai, mirtinas rezultatas gali įvykti dėl odos barjerinės apsaugos pažeidimo.

• Kaulų čiulpų forma atsiranda, kai gaunamas bendras švitinimas 1-6 Gy doze, daugiausia pažeidžiant kraujodaros audinius. Pastebimas padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimas, vėmimo centro hiperstimuliacija. Pykinimo ir vėmimo priepuoliai, viduriavimas, galvos skausmas, silpnumas, hipodinamija, kraujospūdžio sumažėjimas yra standartiniai spindulinės traumos simptomai. Periferinio kraujo analizė rodo sumažėjusį limfocitų skaičių.
• Žaibinė apšvitinimo forma taip pat turi savo klinikinių požymių. Būdingas požymis yra kolapso būsena, kai prarandama sąmonė ir staiga sumažėja kraujospūdis. Dažnai simptomus rodo šoko tipo reakcija su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu, smegenų edema ir šlapinimosi sutrikimais. Vėmimas ir pykinimas yra nuolatiniai ir daugkartiniai. Spindulinės ligos simptomai vystosi greitai. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos.
• Radiacinės ligos požymiai burnos ertmėje gali pasireikšti po vienkartinio pažeidimo, kurį sukėlė didesnė nei 2 Gy dozė. Paviršius tampa sausas ir šiurkštus. Gleivinė padengta taškiniais kraujosruvomis. Burnos ertmė tampa matinė. Palaipsniui prisijungia virškinimo sistemos ir širdies sutrikimai.

Vėliau burnos gleivinė patinsta, atsiranda opų ir nekrotinių vietų šviesių dėmių pavidalu. Simptomai vystosi palaipsniui, per 2–3 mėnesius.

Radiacinės ligos laipsniai ir sindromai

Ūminė radiacinė liga pasireiškia, kai sisteminė vienkartinė radiacijos ekspozicija yra jonizuojanti dozė, viršijanti 100 rentgenų. Pagal žalingų spindulių skaičių išskiriami 4 radiacinės ligos laipsniai, būtent ūminė ligos eiga:

• I etapas – lengvas, kai dozė yra nuo 100 iki 200 rentgeno spindulių;
• II st. – vidutinė, dozė nuo 200 iki 300 rentgeno spindulių;
• III etapas – sunkus, kai dozė yra nuo 300 iki 500 rentgeno spindulių;
• IV etapas – labai sunkus, dozė daugiau nei 500 rentgeno spindulių.

Ūminė ligos eiga pasižymi cikliškumu. Pasiskirstymas į ciklus lemia spindulinės ligos laikotarpius – tai skirtingi laiko intervalai, einantys vienas po kito, turintys skirtingus simptomus, tačiau turintys tam tikrų būdingų bruožų.

• Pirminės reakcijos laikotarpiu pastebimi pirmieji radiacinės žalos požymiai. Tai gali pasireikšti praėjus kelioms minutėms po radiacijos arba po kelių valandų, priklausomai nuo žalingos radiacijos kiekio. Šis laikotarpis trunka nuo 1-3 valandų iki 48 valandų. Liga pasireiškia bendru dirglumu, per dideliu susijaudinimu, galvos skausmais, miego sutrikimais ir galvos svaigimu. Rečiau gali būti pastebėta apatija ir bendras silpnumas. Pastebimi apetito sutrikimai, dispepsiniai sutrikimai, pykinimo priepuoliai, burnos džiūvimas ir skonio pokyčiai. Jei radiacija yra didelė, atsiranda nuolatinis ir nekontroliuojamas vėmimas.

Autonominės nervų sistemos sutrikimai pasireiškia šaltu prakaitavimu, odos paraudimu. Dažnai dreba pirštai, liežuvis, vokai, padidėja sausgyslių tonusas. Širdies plakimas sulėtėja arba padažnėja, gali sutrikti širdies veiklos ritmas. Kraujospūdis nestabilus, temperatūra gali pakilti iki 39 °C.

Taip pat kenčia šlapimo ir virškinimo sistemos: atsiranda pilvo skausmas, šlapime randama baltymų, gliukozės ir acetono.

• Latentinis spindulinės ligos laikotarpis gali trukti nuo 2–3 dienų iki 15–20 dienų. Manoma, kad kuo trumpesnis šis laikotarpis, tuo blogesnė prognozė. Pavyzdžiui, esant III–IV laipsnio pažeidimui, ši stadija dažnai visai nebūna. Esant lengvam ligos eigai, latentinis laikotarpis gali baigtis pacientui pasveikus.

Kas būdinga latentiniam laikotarpiui: paciento būklė gerokai pagerėja, jis pastebimai nusiramina, miego ir temperatūros rodikliai normalizuojasi. Yra greito pasveikimo nuojauta. Tik sunkiais atvejais gali išlikti mieguistumas, dispepsija ir apetito sutrikimai.

Tačiau šiuo laikotarpiu atlikti kraujo tyrimai rodo tolesnę ligos progresavimą. Sumažėja leukocitų, limfocitų, eritrocitų, trombocitų ir retikulocitų kiekis. Slopinama kaulų čiulpų funkcija.

• Piko laikotarpiu, kuris gali trukti 15–30 dienų, paciento būklė smarkiai pablogėja. Vėl pasireiškia galvos skausmas, nemiga ir apatija. Temperatūros rodmenys vėl pakyla.

Nuo antros savaitės po apšvitinimo stebimas plaukų slinkimas, odos sausumas ir lupimasis. Sunkią spindulinę ligą lydi eritema, vezikulinis dermatitas ir gangreninės komplikacijos. Burnos ertmės gleivinės yra padengtos opomis ir nekrozinėmis sritimis.

Odoje atsiranda daugybė kraujavimų, o esant sunkiam pažeidimui, kraujuoja plaučiai, virškinimo sistema ir inkstai. Nukenčia širdis ir kraujagyslių sistema – atsiranda intoksikacijos miokardo distrofija, hipotenzija ir aritmija. Kraujuojant į miokardą, simptomai primena ūminio infarkto simptomus.

Virškinamojo trakto pažeidimą atskleidžia sausas liežuvis su tamsia arba pilka danga (kartais blizgančia, ryškia), gastrito ar kolito požymiai. Dažnas viduriavimas skystu skrandžiu, opos skrandžio ir žarnyno paviršiuje gali išprovokuoti dehidrataciją, paciento išsekimą.

Sutrinka kraujodaros funkcija, slopinama kraujodaros gamyba. Sumažėja kraujo komponentų kiekis, krenta jų lygis. Pailgėja kraujavimo trukmė, pablogėja kraujo krešėjimas.

Kūno imuninė apsauga mažėja, dėl to vystosi uždegiminiai procesai, tokie kaip sepsis, tonzilitas, pneumonija, burnos ertmės pažeidimai ir kt.

• Prasidėjus sveikimo laikotarpiui, galime kalbėti apie teigiamą ligos eigą. Šis laikotarpis trunka ilgiau nei kiti – apie 8–12 mėnesių, tai priklauso nuo gautos radiacijos dozės. Palaipsniui atsistato kraujo vaizdas, simptomai išsilygina.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Radiacinės ligos pasekmės ir komplikacijos

Visiškai įmanoma, kad pacientai, sirgę radiacine liga, patirs pasekmių. Sunkiausios iš jų yra:

• latentinių lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas;
• kraujo patologijos (leukemija, anemija ir kt.);
• katarakta;
• stiklakūnio neskaidrumas;
• distrofiniai procesai organizme;
• reprodukcinės sistemos funkcionalumo sutrikimas;
• genetiniai sutrikimai vėlesnėse kartose;
• piktybinių navikų vystymasis;
• mirtina baigtis.

Esant nedideliam pažeidimui, pasveikimas įvyksta maždaug per 2–3 mėnesius, tačiau net ir stabilizavus kraujo rodiklius bei palengvėjus virškinimo sutrikimams, išlieka sunkios astenijos pasekmės, dėl kurių pacientai nedarbingi apie šešis mėnesius. Visiškas tokių pacientų reabilitavimas stebimas po daugelio mėnesių, o kartais ir metų.

Lengvais atvejais kraujo kiekis normalizuojasi iki antrojo mėnesio pabaigos.

Radiacinės ligos simptomai ir tolesnė jos baigtis priklauso nuo radiacinės žalos sunkumo, taip pat nuo medicininės pagalbos teikimo savalaikiškumo. Todėl, jei įtariate radiacijos poveikį, būtinai kreipkitės į gydytoją.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]