Seilių liaukų tuberkuliozė

Seilių liaukų tuberkuliozė (sinonimas: tuberkuliozė) yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis ir kuriai būdingas specifinių granulomų susidarymas įvairiuose organuose ir audiniuose (dažniausiai plaučiuose) bei polimorfinis klinikinis vaizdas.

Seilių liaukų tuberkuliozė yra reta ir sudaro 0,5 % visų seilių liaukų ligų. Ji atsiranda, kai infekcija prasiskverbia į seilių liaukas iš kūno tuberkuliozės židinių. Plitimo keliai yra limfogeniniai, hematogeniniai ir išilgai paausinių arba paausinių limfmazgių. Retai infekcija patenka per šalinimo lataką.

Seilių liaukų tuberkuliozės simptomai

Pagal klinikinį eigą išskiriamos šios seilių liaukų tuberkuliozės formos.

1. Eksudacinis kazeozinis (ribotas arba difuzinis).
2. Produktyvus sklerozavimas (ribotas arba difuzinis).

Seilių liaukų eksudacinė abscesinė tuberkuliozė. Seilių liaukų skausmas ir patinimas gali atsirasti po hipotermijos ar gripo. Uždegiminiai reiškiniai lėtai stiprėja (savaitėmis, mėnesiais). Klinikinis vaizdas primena lėtinio limfadenito paūmėjimą. Atsiranda silpnumas ir nuovargis. Kūno temperatūra pakyla tik paūmėjimo metu. Jei procesas ribotas, patinimas paprastai išlieka užpakalinėse apatinėse paausinės liaukos dalyse. Gali būti difuzinis liaukos pažeidimas. Pradiniu laikotarpiu odos spalva nepakinta ir ji susitraukia į raukšlę. Didėjant uždegimui, oda tampa hiperemiška, susilieja su pagrindiniais audiniais. Liaukos storyje apčiuopiami infiltraciniai židiniai, kurie vėliau suminkštėja, atsiranda fluktuacija. Atidarius židinius, stebimas kazeozinis irimas (trupantys pūliai). Uždegimas atslūgsta, tačiau liaukos infiltracija išlieka ilgai, susidaro fistulės takai su pūlingomis išskyromis. Paūmėjimai atsiranda uždarius fistulę. Burna laisvai atsiveria, burnos ertmėje pokyčių nepastebėta. Aptinkamas pažeistos liaukos sekrecinio aktyvumo sumažėjimas. Kartais, susidarant abscesui, seilėse gali būti pūlių. Citologinio sekreto tepinėlių tyrimo metu nepavyksta aptikti tuberkuliozės mikobakterijų. Sialografijos metu matomas neryškus latakų raštas. Kontrastinė medžiaga gali užpildyti kavernos ertmę (ertmes), kas būdinga židininiams pažeidimams. Likusios liaukos sritys nekinta. Būdingas požymis – suakmenėjusių darinių buvimas liaukoje ir gretimose srityse.

Seilių liaukų tuberkuliozės diagnozė

Histologinio tyrimo metu aptinkami miliariniai gumburėliai, esantys liaukos skiltelėse, šalinimo latakų perimetre, stromoje ir limfoidinio audinio srityse liaukos storyje. Miliariniai gumburėliai, susiliedami vienas su kitu, sudaro didelius mazgus, kurių centrinės sritys yra linkusios į kazeozinį irimą. Dažnai miliariniai gumburėliai susidaro ertmių perimetre. Daugelyje vietų mažus, o vėliau didelius seilių liaukos latakus pakeičia granuliacinis audinys ir kazeozinis irimas. Palaipsniui atsiranda liaukos atrofija, kartais su tuberkuliozės židinių kalcifikacija.

Produktyvi seilių liaukų tuberkuliozė skiriasi nuo eksudacinės tuo, kad liga primena naviką. Šiuo atveju liaukos srityje randamas mazgas, skausmo nejaučiama. Mazgas lėtai ir palaipsniui didėja, kūno temperatūra nekyla. Burnos ertmės pokyčių nenustatoma. Diagnozė nustatoma remiantis pašalinto mazgo patomorfologiniu tyrimu. Tai ypač dažnai pasitaiko, kai nėra pirminio židinio plaučiuose ir neigiamos Pirque ir Mantoux reakcijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Seilių liaukų tuberkuliozės gydymas

Seilių liaukų tuberkuliozės gydymas turi būti išsamus ir atliekamas dalyvaujant ftiziatrui. Atliekamas sialadenito gydymas. Prireikus taikomi chirurginiai metodai – atveriami abscesiniai židiniai, išgremžiamos tuberkuliozinės granulomos ir pašalinama gretima liauka. Teigiami rezultatai gauti pritaikius rentgeno spindulių terapiją, kurios bendra dozė buvo 6–10 Gy.