Salpingo-ovariolis

Salpingo-ovariolizė – tai invazinė procedūra, kurios metu atkuriamas kiaušintakių praeinamumas. Tai vienas iš kiaušintakių obstrukcijos gydymo metodų, įskaitant nevaisingumo gydymo metodą. Prieš atliekant šią procedūrą, moteris turėtų žinoti pagrindinius jos elementus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad dažniausiai kiaušintakių obstrukciją gali sukelti infekcija, pavyzdžiui, dubens uždegiminė liga. Kiaušintakių nevaisingumo tikimybė yra 12 % po vieno, 23 % po dviejų ir 53 % po trijų infekcijos epizodų. Kuo didesnis sąaugų laipsnis, tuo veiksmingesnė salpingo-ovariolizės procedūra. Šios procedūros komplikacijų dažnis yra mažesnis nei 4 %, palyginti su kitais gydymo būdais, o tai įrodo šios procedūros veiksmingumą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys kiaušintakių obstrukcija

Salpingo-ovariolizės priežastys yra sąaugų susidarymas tarp moters kiaušidės ir kiaušintakio arba tarp šių organų ir dubens pilvaplėvės, kuriuos ši procedūra gali pašalinti. Šiandien nevaisingumas yra plačiai paplitęs tarp jaunų moterų, o viena iš priežasčių gali būti kiaušintakių obstrukcija.

Kiaušintakiai jungiasi su gimda ties kiaušintakių jungtimi, kur kiaušintakiai atsiveria į gimdos ertmę. Šie labai ploni vamzdeliai yra iškloti blakstienėlėmis – plaukus primenančiomis ląstelėmis. Iš ten jie platėja ir šiek tiek tęsiasi link kiaušidžių abiejose pusėse. Kai ovuliacijos metu išsiskiria oocitas (kiaušinėlis), fimbrija ir blakstienėlės nukreipia oocitą į kiaušintakį, kad šis keliautų link gimdos, kad galėtų įvykti apvaisinimas.

Kai vienoje ar abiejose pusėse susidaro sukibimai, tai visiškai sutrikdo ovuliacijos procesą ir atitinkamai apsunkina normalų kiaušinėlio išsiskyrimą ir apvaisinimą. Tik sukibimų išskyrimas gali tapti vieninteliu įmanomu patologijos gydymo metodu.

Kokios yra sąaugų priežastys? Dažniausios priežastys, galinčios užsikimšti kiaušintakius, yra šios:

1. endometriozė;
2. dubens uždegiminė liga;
3. gimdos fibromos;
4. negimdinis nėštumas;
5. kiaušintakių ligatūros pašalinimas;
6. komplikacijos po kitos pilvo operacijos, pavyzdžiui, cezario pjūvio.

Kiaušintakiai gali užsikimšti, kai po operacijos, infekcijos, endometriozės ar pakartotinės traumos sugijimo susidaro sąaugos (vidiniai randai). Moterims, kurioms buvo atlikta operacija arba kurios sirgo infekcijomis, tokiomis kaip dubens uždegiminė liga ar chlamidiozė, yra didesnė rizika susirgti sąaugomis, kurios gali užblokuoti kiaušintakius.

Endometriozė, dažnai lydima sąaugų, yra dar viena svarbi kiaušintakių užsikimšimo priežastis. Pasikartojantys trauminiai įvykiai, tokie kaip fizinė ar seksualinė prievarta, nelaimingi atsitikimai ir kritimai arba sportinės traumos, taip pat gali sukelti vieno ar abiejų kiaušintakių užsikimšimą. Kitos priežastys yra makšties ir mielių infekcijos bei lytiškai plintančios ligos.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Tolesnių komplikacijų patogenezė yra ta, kad visos šios būklės gali sukelti kiaušintakių užsikimšimą dėl sąaugų, randinio audinio, navikų ar polipų susidarymo kiaušintakių takelyje. Pažeisti kiaušintakiai gali susisukti arba pačių kiaušintakių sienelės gali sulipti, sukeldamos visišką užsikimšimą. Sąaugų susidarymas nebūtinai užblokuoja kiaušintakį, tačiau gali jį sutrikdyti, iškreipdamas arba atskirdamas nuo kiaušidės. Todėl tokiais atvejais salpingooforolizės procedūra gali būti pasirinktas patologijos gydymo būdas.

Remiantis tuo, patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra anksčiau atliktos chirurginės intervencijos, infekcijos, dažni abortai, taip pat bet kokios invazinės procedūros gimdoje.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai kiaušintakių obstrukcija

Iš tikrųjų nėra jokių išorinių požymių, kurie leistų suprasti, ar jūsų kiaušintakiai užsikimšę. Tačiau jei kada nors sirgote dubens uždegimine liga, yra labai didelė tikimybė, kad sergate šiuo procesu.

Pirmieji patologijos požymiai reprodukcinio amžiaus moterims yra negalėjimas pastoti. Simptomai, įrodantys salpingo-ovariolizės poreikį šiuo atveju, yra įprasti persileidimai, negimdinis nėštumas ir dvišalė salpingo-ovariolizė. Abiejų pusių salpingo-ovariolizė yra pavojinga patologija, nes ji žymiai sumažina normalaus nėštumo tikimybę. Tokiais atvejais vaistais pagrįstas neinvazinis gydymas dažnai yra neveiksmingas, todėl pasirinktinas metodas yra salpingo-ovariolizė.

Diagnostika kiaušintakių obstrukcija

Prieš atliekant šią procedūrą, būtina tiksliai nustatyti obstrukcijos buvimą, galimą jos priežastį ir vietą.

Diagnostika gali būti gana plati. Naudojami įvairūs metodai, daugiausia instrumentinė diagnostika.

Užsikimšusių kiaušintakių diagnozė

1. Histerosalpingograma – tai rentgeno tyrimas, kurio metu kontrastinė medžiaga ieškoma kiaušintakių užsikimšimų. Į gimdos ertmę per tepalą suleidžiama rentgenui skaidrių dažų. Tada dažai užpildo gimdą ir patenka į kiaušintakius. Jei kiaušintakiuose nėra užsikimšimo, dažai matomi rentgeno nuotraukoje, matydami gimdą ir kiaušintakius. Yra nedidelis procentas klaidingai teigiamų rezultatų, kai rentgeno nuotrauka rodo užsikimšimą ten, kur jo nėra. Jei gydytojas įtaria, jis gali nurodyti procedūrą pakartoti.
2. Chromotubacija – šis tyrimas panašus į histerosalpingogramą, nes jo metu dažai patenka į gimdą ir kiaušintakius. Šis tyrimas atliekamas laparoskopijos metu, kad gydytojai galėtų matyti, kaip dažai skyla iš kiaušintakio. Šiai procedūrai naudojami dažai rentgeno nuotraukoje nematomi ir yra mėlynos spalvos. Šis tyrimas laikomas patikimiausiu būdu nustatyti, ar kiaušintakiai yra užsikimšę, tačiau jam reikalinga operacija.
3. Sonohisterografija yra neinvazinė procedūra, kurios metu ultragarsu nustatoma, ar nėra kokių nors reprodukcinių organų sutrikimų. Šio tipo tyrimas ne visada yra patikimas būdas nustatyti, ar kiaušintakiai yra užsikimšę, nes jie yra labai maži. Šis tyrimas gali padėti nustatyti, ar yra hidrosalpinksas ar kitos problemos, pavyzdžiui, gimdos fibromos.
4. Ultragarsu galima aptikti užsikimšimus, kai kiaušintakiai yra uždegę. Ultragarsas veikia naudodamas aukšto dažnio bangas, kad kompiuteryje sukurtų vidaus organų vaizdą.

Patologijai diagnozuoti gali būti naudojami bendrieji ir specifiniai kraujo tyrimai, skirti infekcinių agentų buvimui nustatyti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika gali padėti nustatyti priežastį, kuri gali būti gydymo metodo pasirinkimo pagrindas.

Gydymas kiaušintakių obstrukcija

Šiandien salpingo-ovariolizė gali būti laikoma vienu iš labiausiai paplitusių kiaušintakių obstrukcijos gydymo metodų. Tačiau prieš svarstant šį metodą, būtina išsiaiškinti, kokios yra alternatyvos vaistų terapijai.

Tradicinė medicina yra plačiai taikoma. Sisteminė fermentų terapija yra metodas, padedantis organizmui apsivalyti nuo audinių pertekliaus, randinio audinio, išvalyti kraują, pagerinti kraujotaką reprodukciniuose organuose ir sumažinti imuninį atsaką. Enzimų terapija susideda iš sisteminių fermentų (natūraliai organizme randamų fermentų) naudojimo, siekiant padėti organizmui sumažinti uždegimą, retkarčiais atsirandantį skausmą, sumažinti randų susidarymą ir kt. Sisteminė fermentų terapija gali padėti sumažinti randinį audinį, kuris blokuoja kiaušintakius. Specifiniai sisteminiai fermentai laikui bėgant padeda sumažinti fibrino (medžiagos, kuri sudaro randinį audinį) kiekį. Šio tipo terapija yra labai perspektyvi, padedant organizmui sumažinti per didelį randų susidarymą ir uždegimą.

Taip pat plačiai taikoma kineziterapija. Masažas yra dar viena natūrali terapija, galinti padėti palaikyti kiaušintakių sveikatą. Vienas didžiausių masažo privalumų yra jo gebėjimas suardyti sąaugas. Sąaugas sudaro randinis audinys. Dėl šių sąaugų kiaušintakiai užsikemša, sulimpa arba prisitvirtina prie kitų reprodukcinių organų dalių ar kitų kūno vidaus audinių. Masažas yra puiki neinvazinė alternatyva moterims, kurių kiaušintakiai užsikimšę. Masažas padeda suardyti randinį audinį ir padidinti cirkuliuojančio skysčio kiekį pašalinant audinius. Galima naudoti savimasažą. Tai masažo technika, naudojama reprodukcinei sveikatai, menstruaciniam ciklui ir vaisingumui palaikyti. Šio tipo masažą lengva atlikti ir jis yra ekonomiškas.

Ricinos aliejaus procedūros šimtmečius buvo naudojamos viso kūno, įskaitant reprodukcinę sistemą, problemoms gydyti. Gydymo būdai apima ricinos aliejaus kompresus – tai ricinos aliejuje suvilgytos servetėlės, kurios dedamos ant odos, siekiant pagerinti kraujotaką ir skatinti poodinių audinių bei organų gijimą. Ricinos aliejus padeda kiaušintakiams, padėdamas suminkštinti audinius ir padidinti kraujotaką toje srityje.

Ricinos aliejus skatina reprodukcinės sistemos gijimą, stimuliuodamas kraujotaką ir pagreitindamas limfos drenažą. Limfinė sistema yra atsakinga už medžiagų apykaitos atliekų, senų, sergančių ląstelių ir audinių šalinimą. Tai labai svarbu, ypač jei užsikimšusius kiaušintakius gali sukelti negimdinis nėštumas, lytiškai plintančios ligos, infekcija po ankstesnių operacijų, endometriozė, gimdos fibromos, kiaušidžių cistos.

Ricinos aliejus yra vienas iš nedaugelio būdų stimuliuoti limfinę sistemą. Ši terapija puikiai veikia kartu su bet kokio tipo masažu, įskaitant savimasažą.

Žolelių gydymas gali būti naudojamas kartu su kitais metodais. Yra daug žolelių, kurios tradiciškai buvo naudojamos kiaušintakių sveikatai palaikyti. Žolelių medicina klasifikuoja žoleles pagal jų skirtingą poveikį. Priešuždegiminės žolelės padeda sumažinti uždegimą, o tai savo ruožtu mažina skausmą ir padeda sumažinti tolesnį randinio audinio susidarymą. Jei uždegimas kiaušintakiuose ar aplink juos nepraeina, gali susidaryti randinis audinys. Viena iš tokių žolelių yra ramunėlių užpilas. Jį galima tiesiog užplikyti į stiklinę vandens įdėjus ramunėlių maišelį. Gerkite tris kartus per dieną vietoj arbatos.

Yra žolelių, kurios padeda padidinti kraujotaką reprodukciniuose organuose. Sveika kraujotaka aprūpins gyvybiškai svarbiomis maistinėmis medžiagomis, fermentais ir deguonimi, reikalingais ląstelių gijimui. Kai ląstelės sunaudoja visas reikalingas medžiagas, atnaujina arba pakeičia senas pažeistas ar nesveikas ląsteles, iš organizmo pašalinamos medžiagų apykaitos atliekos (pažeistas audinys). Šiuo atžvilgiu labai veiksmingas šalpusnio užpilas. Šalpusnis turi itin daug antioksidantų, gerina kraujagyslių sienelių vientisumą, padeda organizmui tinkamai panaudoti deguonį ir gerina kraujotaką. Paruošimui užpilkite žolelę verdančiu vandeniu ir leiskite pritraukti dvidešimt minučių, tada atvėsinkite ir gerkite po arbatinį šaukštelį penkis–šešis kartus per dieną.

Imbiero šaknis yra nuostabi žolė, naudojama kraujotakai gerinti ir kraujotakai reprodukciniuose organuose skatinti. Pagerėjusi kraujotaka taip pat padeda sumažinti gimdos, kiaušidžių ar kiaušintakių uždegimą. Gydymui naudokite koncentruotą tirpalą – šaknį pamirkykite 30 gramų verdančio vandens ir gerkite po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.

Gydymui taip pat gali būti naudojama homeopatija. Galima naudoti šias priemones.

Kanadinės dydrastės (Hydrastis canadensis) šaknis. Ši šaknis pasižymi itin stipriomis antibiotinėmis, antimikrobinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Ji padeda išgydyti bet kokią reprodukcinės sistemos infekciją, kartu mažindama skausmą ir uždegimą dėl išorinių audinių augimo. Uždegimo mažinimas gali padėti išvengti randinio audinio ir sąaugų susidarymo.

Angelica sinensis šaknis yra viena geriausių žolelių, skatinančių kraujotaką reprodukciniuose organuose. Ji pasižymi ir nuskausminančiomis, ir priešuždegiminėmis savybėmis.

Arctostaphylos uva ursi yra viena geriausių žolelių skysčių susilaikymui ir nosies užgulimui mažinti. Įrodyta, kad ši žolelė veiksmingai kovoja su vaginitu dėl savo antimikrobinio aktyvumo. Uva ursi padeda organizmui pašalinti skysčių perteklių kasdienei detoksikacijai.

Chirurginis gydymas gali būti vienas iš metodų. Priklausomai nuo užsikimšimo vietos, gali būti taikomi skirtingi metodai.

Jei kiaušintakis užsikimšęs anksti, galima atlikti minimaliai invazinius metodus, tokius kaip transcervikalinė balioninė tubuloplastika. Šios procedūros metu į kiaušintakį įkišamas mažas balioninis kateteris, kad jį atidarytų.

Vidurinio arba distalinio kiaušintakio užsikimšimas: kai kiaušintakis užsikimšęs toliau už gimdos ribų nei įėjimas, chirurginiu būdu atidaryti kiaušintakį tampa daug sunkiau. Kadangi to padaryti negalima tiesiog „išvalant“ per gimdą pasiekiamą kiaušintakį, gydytojai yra priversti atlikti invazyvesnę kiaušintakio atidarymo procedūrą.

Laparoskopinė chirurgija daugeliu atvejų taikoma kaip mažiausiai invazinis gydymo metodas. Laparoskopinė salpingo-ooforolizė atliekama taip.

Šios operacijos metu pacientui taikoma bendroji nejautra. Apatinėje pilvo dalyje ir dubenyje padaromi pjūviai – kelios skylutės (angos). Viena anga naudojama ertmei užpildyti dujomis, kad būtų lengviau atskirti organus, jog chirurgas galėtų sukurti vietos chirurginiams instrumentams įdėti ir pasiekti reprodukcinius organus. Naudodamas kitas angas, gydytojas įdeda šviesą, dažniausiai kamerą, ir chirurginį(-ius) instrumentą(-us), kad iškirptų matomus sąaugius ir atvertų bei sutvarkytų užsikimšusius vamzdelius.

Jei sąaugos yra didelės, gydytojas gali atlikti arba pereiti prie atviros operacijos, vadinamos laparotomija. Šios operacijos metu kūnas perpjaunamas skalpeliu, o šonai paprastai atskiriami metaliniu atitraukikliu. Tada gydytojas įkiša skalpelį, lazerį ar kitą chirurginį instrumentą, kad nupjautų arba nudegintų bet kokias sąaugas, kurias jis ar ji gali rasti.

Endoskopinė salpingo-ooforolizė turi keletą privalumų. Visų pirma, tai tiesioginė vizualizacija, lengvai prieinama ir minimaliai invazyvi. Chirurgas gali tiesiogiai matyti problemą ir įterpti dažų, kad patikrintų, ar kiaušintakis yra atviras.

Chirurginės procedūros gali būti atliekamos atviros pilvo operacijos būdu. Salpingektomija – tai procedūra, kurios metu pašalinama dalis kiaušintakio. Tai dažniausiai atliekama esant hidrosalpinksui.

Salpingostomija – tai procedūra, atliekama, kai užsikemša kiaušintakio galas. Chirurgas kiaušintakyje, arčiausiai kiaušidės, sukuria naują angą. Šios procedūros sėkmė dažnai būna laikina ir per 3–6 mėnesius po procedūros dažnai sukelia naują užsikimšimą.

Selektyvi kaniuliacija yra procedūra, atliekama proksimaliniam kiaušintakių užsikimšimui. Naudodamas histeroskopiją, gydytojas įkiša kateterį per gimdos kaklelį, gimdą ir į kiaušintakį. Tai nechirurginė procedūra, kurios metu nėštumo sėkmės rodiklis yra 60 %.

Prevencija

Bet kokių reprodukcinės sistemos problemų prevencija yra prevencinis bet kokių infekcijų gydymas, nėštumo planavimas ir persileidimų prevencija.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognozė

Gimdos nepraeinamumo prognozė gali būti palanki, jei problema nustatoma anksti. Nėštumo prognozė taip pat gali būti palanki, taikant tinkamą kompleksinį gydymo metodą. Salpingo-ovariolizė yra priimtiniausia neinvazinė procedūra, kuri sumažina komplikacijų riziką ir pagerina nėštumo prognozę po gimdos nepraeinamumo.

Salpingo-ovariolizė yra procedūra, naudojama gimdos nepraeinamumui gydyti ir gali būti gydymo numeris vienas. Jei moteris planuoja pastoti artimiausiu metu ir turi problemų dėl kiaušintakių nepraeinamumo, tai be etiologinio sprendimo, salpingo-ovariolizė yra prieinamiausias ir greičiausias gydymo metodas.

[ 22 ], [ 23 ]