Rimecor

Rimecor (taip pat žinomas prekybiniu pavadinimu Trimetazidinas) yra vaistas, dažniausiai vartojamas krūtinės anginai (krūtinės skausmui) gydyti, ypač pacientams, sergantiems išemine širdies liga. Trimetazidinas priklauso vaistų, vadinamų miokardo metabolizmo moduliatoriais, grupei, kurie veikia gerindami energijos apykaitą širdies raumens ląstelėse.

Pagrindinis trimetazidino poveikis yra pagerinti miokardo metabolizmą ir padidinti jo deguonies pernešimo pajėgumą nedidinant deguonies suvartojimo. Tai sumažina arba užkerta kelią išeminiam širdies raumens pažeidimui ir palengvina krūtinės anginos simptomus.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad trimetazidinas nėra pirmos eilės vaistas nuo krūtinės anginos ir jo vartojimą galima rekomenduoti tik gydytojui tinkamai įvertinus pacientą.

Indikacijos Rimecora

1. Krūtinės angina (išeminė širdies liga): Rimecor vartojamas krūtinės anginos simptomams, tokiems kaip krūtinės skausmas ar kraujospūdis, mažinti.
2. Išeminių pažeidimų prevencija: Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, vaistas gali būti vartojamas širdies raumens išeminių pažeidimų profilaktikai, ypač tais atvejais, kai kiti vaistai yra nepakankamai veiksmingi arba kai jų vartoti neįmanoma.
3. Kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: kartais Rimecor gali būti vartojamas ir kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms gydyti, tačiau tai turėtų nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į kiekvieną pacientą individualiai.

Atleiskite formą

1. Modifikuoto atpalaidavimo tabletės: šios tabletės paprastai turi 35 mg trimetazidino ir skirtos vartoti per burną vieną arba du kartus per dieną, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus. Modifikuoto atpalaidavimo tabletės užtikrina laipsnišką veikliosios medžiagos atpalaidavimą, kuris padeda ilgą laiką palaikyti stabilų vaisto kiekį kraujyje.
2. Tabletės arba piliulės: Gali būti tiekiamos greito atpalaidavimo tablečių arba piliulių pavidalu, kurių sudėtyje paprastai yra 20 mg trimetazidino. Šios vaisto formos vartojamos 2–3 kartus per dieną, kaip nurodė gydytojas.

Farmakodinamika

1. Riebalų rūgščių metabolizmo slopinimas: Trimetazidinas yra riebalų rūgščių metabolizmo inhibitorius, veikiantis mitochondrijų metabolizmą. Jis neleidžia riebalų rūgštims virsti acetil-CoA, todėl mitochondrijose sumažėja riebalų rūgščių oksidacija ir padidėja gliukozės oksidacija.
2. Padidėjusi energijos apykaita: dėl savo veikimo mechanizmo trimetazidinas padidina gliukozės panaudojimą miokarde, o tai padeda padidinti širdies raumens energijos apykaitą.
3. Geresnė širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija: Trimetazidinas gerina širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją, sumažindamas išeminių epizodų trukmę ir sunkumą bei pagerindamas fizinio krūvio toleravimą pacientams, sergantiems išemine širdies liga.
4. Išeminio pažeidimo prevencija: Trimetazidino vartojimas gali padėti išvengti išeminio širdies pažeidimo, ypač esant nestabiliai krūtinės anginai.
5. Kraujagysles plečiantis poveikis: Nors trimetazidinas nėra tipiškas kraujagysles plečiantis vaistas, jo gebėjimas padidinti energijos apykaitą ir pagerinti širdies funkciją taip pat gali turėti įtakos kraujagyslių tonuso reguliavimui.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Trimetazidinas, išgertas, paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
2. Metabolizmas: Vaistas metabolizuojamas kepenyse, kur vyksta glutationo konjugacija ir oksidaciniai procesai, kurių metu susidaro aktyvūs metabolitai.
3. Eliminacija: Trimetazidinas iš organizmo daugiausia pašalinamas metabolitų pavidalu per inkstus. Jo pusinės eliminacijos laikas yra apie 7–8 valandas.
4. Sąveika su kitais vaistais: Trimetazidinas gali sąveikauti su kitais vaistais, keisdamas jų farmakokinetikos parametrus. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į vaistus, kurie taip pat gali sumažinti itin pavojingų širdies aritmijų slenkstį (pvz., amidaroną, Ia ir III klasės antiaritminius vaistus).
5. Vartojimo indikacijos: Trimetazidiną reikia atsargiai vartoti pacientams, kurių sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija, taip pat tiems, kurie vartoja kitus vaistus, galinčius padidinti širdies aritmijų riziką.

Dozavimas ir vartojimas

Modifikuoto atpalaidavimo tabletės (35 mg):

• Suaugusiesiems: paprastai rekomenduojama gerti 35 mg (vieną tabletę) vieną kartą per parą valgio metu ryte. Tabletes reikia nuryti nekramtant ir netraiškant, kad būtų išsaugotos veikliosios medžiagos modifikuoto atpalaidavimo savybės.

Greito atpalaidavimo tabletėms arba piliulėms (20 mg):

• Suaugusiesiems: rekomenduojama dozė yra 20 mg (viena tabletė) tris kartus per parą valgio metu. Tai padeda optimizuoti absorbciją ir sumažinti šalutinio poveikio virškinimo traktui riziką.

Specialios instrukcijos:

• Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dozės ir gydymo eigos.
• Rimecor skirtas ilgalaikiam vartojimui, o gydymą galima nutraukti tik gydytojo nurodymu.

• Rimecor (trimetazidino) veiksmingumas ir saugumas vaikams ir paaugliams nebuvo nustatytas, todėl nerekomenduojama jo vartoti šioje amžiaus grupėje nepasitarus su gydytoju.

Svarbu:

• Jei pasireiškia šalutinis poveikis arba būklė nepagerėja, reikia kreiptis į gydytoją.
• Trimetazidinas gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl svarbu pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate.
• Praleidus dozę, kitos dozės padvigubinkite, bet kuo greičiau išgerkite praleistą dozę ir tęskite gydymą įprastai.

Naudokite Rimecora nėštumo metu

Rimecor (trimetazidino) vartojimas nėštumo metu turėtų būti atliekamas tik dėl griežtų medicininių priežasčių ir prižiūrint gydytojui. Duomenų apie trimetazidino saugumą nėštumo metu yra nedaug, todėl jo vartojimą reikia pateisinti numatoma nauda motinai, palyginti su galima rizika vaisiui.

Prieš pradėdamos vartoti Rimecor nėštumo metu arba planuojant pastoti, svarbu tai aptarti su gydytoju. Jis arba ji įvertins galimą gydymo riziką ir naudą, atsižvelgdamas į Jūsų sveikatos būklę ir nėštumą.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas trimetazidinui ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims, neturėtų vartoti Rimecor.
2. Širdies nepakankamumas: Trimetazidino vartojimas gali sustiprinti širdies nepakankamumo simptomus, todėl pacientams, sergantiems šia liga, jį reikia vartoti atsargiai.
3. Virškinimo trakto sutrikimai: Trimetazidinas gali sukelti įvairių virškinimo trakto šalutinių poveikių, todėl pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimais, jį reikia vartoti atsargiai.
4. Nėštumas ir žindymas: Trimetazidino vartojimo saugumas nėštumo ar žindymo laikotarpiu nenustatytas, todėl šiais atvejais jį reikia vartoti prižiūrint gydytojui.
5. Inkstų nepakankamumas: Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Rimecor reikia vartoti atsargiai, nes jis gali kauptis organizme ir sustiprinti šalutinį poveikį.
6. Kairiojo skilvelio hipertrofija: Trimetazidino vartojimas pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio hipertrofija, gali būti kontraindikuotinas, nes jis gali padidinti diastolinę disfunkciją.

Šalutiniai poveikiai Rimecora

1. Virškinimo trakto sutrikimai: gali pasireikšti skrandžio sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dispepsija (virškinimo sutrikimai) arba pilvo skausmas.
2. Sisteminės reakcijos: gali pasireikšti galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas ar alpimas.
3. Nervų sistema: retais atvejais gali pasireikšti nervų sutrikimai, tokie kaip depresija, nemiga, aneksija (nerimas) ar galvos skausmas.
4. Alerginės reakcijos: gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė ar angioneurozinė edema.
5. Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos: retais atvejais gali sutrikti širdies ritmas arba pakisti kraujospūdis.

Perdozavimas

1. Hipotenzija: perdozavus, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, dėl to gali atsirasti galvos svaigimas, alpimas ir net sąmonės netekimas.
2. Virškinimo trakto sutrikimai: gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar kiti virškinimo trakto sutrikimai.
3. Centrinė nervų sistema (CNS): gali pasireikšti su centrine nervų sistema susiję simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas ar nemiga.
4. Širdies sutrikimai: gali pasireikšti aritmijos, įskaitant tachikardiją ar bradikardiją.
5. Kiti simptomai: Taip pat gali pasireikšti su atskirais organais ir sistemomis susiję simptomai, pavyzdžiui, alerginės reakcijos ar kvėpavimo sutrikimai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Antiaritminiai vaistai: kartu su Ia klasės (pvz., chinidinu) ir III klasės (pvz., amidaronu) antiaritminiais vaistais trimetazidinas gali sustiprinti poveikį širdies elektrinei sistemai, o tai padidina širdies aritmijų riziką.
2. Vaistai, ilginantys QT intervalą: Trimetazidinas gali pailginti QT intervalo trukmę EKG. Todėl jį reikia vartoti atsargiai kartu su kitais vaistais, kurie taip pat gali pailginti QT intervalą, pvz., antiaritminiais vaistais (pvz., sotaloliu, dizopiramidu) ir kai kuriais antidepresantais (pvz., citalopramu).
3. Cimetidinas: cimetidinas, protonų siurblio inhibitorius, gali padidinti trimetazidino koncentraciją kraujyje, o tai gali sustiprinti jo gydomąjį poveikį ir šalutinio poveikio riziką.
4. Vaistai, metabolizuojami per citochromo P450 sistemą: Trimetazidinas gali paveikti citochromo P450 sistemos fermentus kepenyse ir pakeisti kitų vaistų, tokių kaip amitriptilinas ir ciklosporinas, metabolizmą. Dėl to gali padidėti arba sumažėti šių vaistų koncentracija kraujyje, todėl gali prireikti atitinkamai koreguoti dozę.
5. Kraujospūdį mažinantys vaistai: Trimetazidino vartojimas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, tokiais kaip β adrenoblokatoriai arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai), gali dar labiau sumažinti kraujospūdį.