Reakcija į stresą

Ekstremalios situacijos (ES) tiek socialiniu, tiek biologiniu požiūriu yra individo makro- ir mikrosocialinės aplinkos sistemos stabilumo ir vientisumo sutrikimas. Ar konkretus įvykis taps ES ir kokios bus jo pasekmės, priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbiausias iš jų yra stresoriaus stiprumas. Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį individo reakcijoje į ES. Amžius taip pat laikomas reikšmingu veiksniu, turinčiu įtakos gebėjimui atlaikyti stresą. Manoma, kad tik nedidelė dalis vaikų (10%) turi žemą CNS reaktyvumo lygį, o likusieji, priešingai, pasižymi dideliu reaktyvumu, todėl kiekvieno individo reakcija į stresą bus skirtinga. Premorbidiškumas taip pat turi įtakos psichikos sutrikimų atsiradimui. Ankstesnė trauma vaidina ypatingą vaidmenį.

Ar reali ekstremali situacija taps streso veiksniu (stresoriumi), priklauso nuo įvairių priežasčių: didelę reikšmę turi ekstremalios situacijos staigumo ar numatomo atsiradimo veiksnys. Netikėta ekstremali situacija lemia didelius nuostolius, o numatoma ekstremali situacija leidžia sumažinti žmonių nuostolius ir materialinę žalą iki minimumo.

Reikėtų pabrėžti, kad pagrindinį vaidmenį psichikos sutrikimų atsiradime vaidina ne pati ekstremali situacija (realios grėsmės laipsnis), o tai, kaip individas ją suvokia. Kartais reakcija į stresą gali būti nepagrįsta (pavyzdžiui, „drebėjimas“ lėktuve), tačiau nepaisant to, ji turi itin stiprų poveikį.

[ 1 ]

Kaip pasireiškia ūminė streso reakcija?

Paprastai žmogus reaguoja į konkrečios situacijos, pažįstamos ar tam tikru mastu nuspėjamos, atsiradimą holistine reakcija į stresą – nuosekliais veiksmais, kurie galiausiai formuoja elgesį. Ši reakcija į stresą yra sudėtingas filogenetinių ir ontogenetinių modelių derinys, pagrįstas savisaugos, reprodukcijos instinktais, psichinėmis ir fizinėmis asmenybės savybėmis, individo idėja apie savo (pageidaujamą ir realų) elgesio standartą, mikrosocialinės aplinkos idėjomis apie individo elgesio standartus konkrečioje situacijoje ir visuomenės pagrindais.

Gyvybei pavojingo įvykio metu neatidėliotiną reakciją į stresą pirmiausia lemia instinktai (saugojimo, dauginimosi) ir asmenybės bruožai (psichiniai ir fiziniai). Į realaus ir pageidaujamo elgesio standarto idėją, atsižvelgiant į mikrosocialinę aplinką, pradedama atsižvelgti vėlesniuose ekstremaliosios situacijos reagavimo etapuose.

Psichikos sutrikimai, kurie dažniausiai atsiranda iškart po ekstremalios situacijos, sudaro ūmią reakciją į stresą. Yra du galimi tokios reakcijos variantai.

Dažniausiai reakcija į stresą yra ūmus psichomotorinis sujaudinimas, pasireiškiantis nereikalingais, greitais, kartais betiksliais judesiais. Aukos veido išraiškos ir gestai tampa pernelyg gyvi. Susiaurėja dėmesio apimtis, pasireiškianti sunkumais išlaikyti daugybę idėjų valingos tikslingos veiklos rate ir gebėjimu su jomis operuoti. Nustatomi sunkumai sutelkiant (atrankiai) dėmesį: pacientai labai lengvai išsiblaško ir negali nekreipti dėmesio į įvairius (ypač garsinius) trukdžius, sunkiai suvokia paaiškinimus. Be to, sunku atkurti informaciją, gautą po streso laikotarpio, o tai greičiausiai susiję su trumpalaikės (tarpinės, buferinės) atminties sutrikimu. Kalbos tempas pagreitėja, balsas tampa garsus, prastai moduliuojamas; atrodo, kad aukos nuolat kalba pakeltu balsu. Dažnai kartojamos tos pačios frazės, kartais kalba pradeda įgauti monologo pobūdį. Sprendimai yra paviršutiniški, kartais neturi semantinės prasmės.

Ūmaus psichomotorinio sujaudinimo aukoms sunku išlikti vienoje padėtyje: jos atsigula, tada atsistoja, tada be tikslo juda. Pastebima tachikardija, padidėja kraujospūdis, o ne kartu su būklės pablogėjimu ar galvos skausmu, veido paraudimas, gausus prakaitavimas, kartais atsiranda troškulio ir alkio jausmas. Tuo pačiu metu gali būti nustatyta poliurija ir padažnėjęs tuštinimasis.

Kraštutinė šio varianto išraiška yra tada, kai žmogus greitai pasišalina iš įvykio vietos, neatsižvelgdamas į susidariusią situaciją. Yra atvejų, kai žemės drebėjimo metu žmonės iššoko pro viršutinių pastatų aukštų langus ir žuvo, o tėvai pirmiausia gelbėjosi patys ir pamiršo savo vaikus (tėvus). Visus šiuos veiksmus lėmė savisaugos instinktas.

Antrojo tipo ūminės streso reakcijos metu smarkiai sulėtėja protinė ir motorinė veikla. Tuo pačiu metu atsiranda derealizacijos sutrikimų, pasireiškiančių atsiribojimo nuo realaus pasaulio jausmu. Aplinkiniai objektai pradedami suvokti kaip pasikeitę, nenatūralūs, o kai kuriais atvejais – kaip nerealūs, „negyvi“. Tikėtinas ir garso signalų suvokimo pokytis: žmonių balsai ir kiti garsai praranda savo savybes (individualumą, specifiškumą, „sultingumą“). Taip pat atsiranda pakitusio atstumo tarp įvairių aplinkinių objektų pojūčiai (objektai, esantys arčiau vienas kito, suvokiami kaip didesni, nei yra iš tikrųjų) – metamorfopija.

Paprastai tokio tipo ūmaus streso reakcijos aukos ilgą laiką sėdi toje pačioje pozoje (po žemės drebėjimo netoli sugriautų namų) ir į nieką nereaguoja. Kartais jų dėmesį visiškai sugeria nereikalingi arba visiškai netinkami naudoti daiktai, t. y. pasireiškia hiperproseksija, kuri išoriškai pasireiškia išsiblaškymu ir tariamu svarbių išorinių dirgiklių ignoravimu. Žmonės nesikreipia pagalbos, aktyviai nesiskundžia pokalbio metu, kalba tyliai, prastai moduliuotu balsu ir apskritai sudaro sugniuždyto, emociškai išsekusio įspūdį. Kraujospūdis retai pakyla, troškulio ir alkio jausmai prislopinti.

Sunkiais atvejais išsivysto psichogeninis stuporas: žmogus guli užmerktomis akimis, nereaguoja į aplinką. Visos kūno reakcijos į stresą sulėtėja, vyzdys vangiai reaguoja į šviesą. Kvėpavimas sulėtėja, tampa tylus, paviršutiniškas. Kūnas tarsi stengiasi kuo labiau apsisaugoti nuo realybės.

Ūmią reakciją į stresą pirmiausia lemia savisaugos instinktas, o moterims kai kuriais atvejais išryškėja dauginimosi instinktas (t. y. moteris pirmiausia siekia išgelbėti savo bejėgius vaikus).

Pažymėtina, kad iš karto po to, kai žmogus patiria grėsmę savo ar artimųjų saugumui, kai kuriais atvejais jis pradeda vartoti didelius maisto ir vandens kiekius. Pastebimi padidėję fiziologiniai poreikiai (šlapinimasis, tuštinimasis). Išnyksta intymumo (vienatvės) poreikis atliekant fiziologinius veiksmus. Be to, iš karto po ekstremalios situacijos (vadinamojoje izoliacijos fazėje) santykiuose tarp nukentėjusiųjų pradeda veikti „stipriųjų teisė“, t. y. prasideda mikrosocialinės aplinkos moralės pokytis (moralinė deprivacija).