
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Protinis atsilikimas ir nusikalstamumas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Mokymosi sutrikimas yra protinio atsilikimo sinonimas TLK-10 ir DSM-IV apibrėžimuose. Ši klasifikacija pagrįsta intelekto raidos koeficientu (IQ), kur norma yra 100.
Lengvas mokymosi sutrikimas IQ vienetais apibrėžiamas kaip 50–70, vidutinis – 35–49, sunkus – 20–34, o gilus – mažesnis nei 20. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į funkcionavimo lygį ir neatsižvelgiant į būklės priežastį. Naudojant IQ testą, būtina atsižvelgti į kai kuriuos specifinius apribojimus, pavyzdžiui, bendravimo srityje. Be to, testas turi būti tinkamai patvirtintas atsižvelgiant į tiriamojo asmens etnokultūrinę kilmę. Protinis atsilikimas yra priimtinas kaip diagnozė tik tuo atveju, jei toks negalėjimas atsiranda raidos laikotarpiu (iki 18 metų).
Jei yra papildomų psichikos sutrikimų arba fizinės ligos ar traumos požymių, reikėtų nustatyti papildomą diagnozę. Pats savaime protinis atsilikimas nereiškia gebėjimų stokos ir nereiškia, kad asmuo negali savarankiškai gyventi bendruomenėje. Lėtinių ligoninių uždarymas ir bendruomenės priežiūros plėtra patvirtina, kad daugelis žmonių, turinčių lengvą ar vidutinio sunkumo protinį atsilikimą, gali gyventi gana normalų gyvenimą, jei jiems suteikiama tinkama parama. Kita deinstitucionalizacijos pasekmė yra ta, kad daug daugiau žmonių su mokymosi negalia pateko į baudžiamojo teisingumo sistemos akiratį.
Protinis atsilikimas ir nusikalstamumas
Westo tyrimai rodo, kad intelekto koeficientas (IQ) yra vienas iš penkių pagrindinių veiksnių, susijusių su nusikalstamo elgesio vystymusi. Žmonės, turintys sunkių mokymosi sutrikimų, dažniau gyvena globos įstaigose ir todėl yra mažiau linkę daryti nusikaltimus bendruomenėje. Tačiau dauguma globos įstaigų dabar veikia labai integruotoje bendruomenės aplinkoje, todėl, priklausomai nuo priežiūros lygio įstaigoje, yra daugiau galimybių nusikaltimams nei anksčiau, kai dauguma žmonių su tokiais intelekto sutrikimais buvo laikomi NHS ligoninėse. Ligoninės buvo žinomos dėl to, kad absorbuodavo savo gyventojų nusikalstamą elgesį su minimaliu policijos įsikišimu – tik labai sunkių nusikaltimų atveju. Šiuolaikinės mažos globos įstaigos, kurias valdo socialinės tarnybos, savanoriškos organizacijos ir asmenys, dažniau įtraukia policiją ir kreipiasi dėl siuntimų į vietos psichikos sveikatos tarnybas, kai įvyksta nusikaltimai. Tačiau žmonės dažnai nenoriai pradeda oficialias teisines procedūras, jei įtariamasis yra asmuo, turintis sunkių protinių sutrikimų, nors teisinės procedūros dažnai yra naudingos nustatant bylos faktus ir bet kokio reikalingo pagalbos paketo struktūrą.
Reikėtų atsižvelgti į tai, kad ne visi asmenys, turintys sunkų protinį atsilikimą, gali apibūdinti savo tikruosius veiksmus, todėl daugelis sprendimų, susijusių su reagavimu į įtariamą nusikalstamą elgesį, yra pagrįsti nenuosekliomis ir nepatvirtintomis žiniomis.
Iš to išplaukia, kad sprendimas nerengti teismo proceso, nors ir gerais ketinimais paremtas, gali iš asmens, turinčio sunkų protinį atsilikimą, atimti nekaltumo prezumpciją, kuria grindžiama baudžiamojo teisingumo sistema, nebent būtų įrodyta kitaip. Dėl šios priežasties 1991 m. Baudžiamojo proceso (nepakankamumo ir neveiksnumo) įstatymas numato, kad prieš svarstant neveiksnaus asmens teismą, pirmiausia reikia įvertinti faktus, laikantis „pagrįsto pakankamumo“ įrodymo naštos.
Asmenys, turintys lengvesnį protinį atsilikimą, paprastai negali laisvai judėti bendruomenėje ir tai daro be jokios priežiūros, todėl, padarę nusikaltimus, jie labiau linkę susidurti su baudžiamojo teisingumo sistema. Visas jų intelekto sutrikimų mastas gali būti neaiškus, ypač jei prasti informacijos apdorojimo gebėjimai maskuojami po „socialinio prisitaikymo“ kauke. Tokiais atvejais svarbu įvertinti tikrąjį asmens protinį pajėgumą, nes tai gali turėti įtakos visų pirma jo įrodymų patikimumui ir tinkamumui stoti prieš teismą. Nusikaltėliai, turintys lengvą protinį atsilikimą, dažnai gali dalyvauti teismo procese ir yra tinkami stoti prieš teismą, tačiau yra daug įvairių bausmių skyrimo būdų, įskaitant bendruomenės ar ligoninės paslaugas, kaip alternatyvas baudžiamosioms sankcijoms.
Ypatingų problemų kyla su asmenimis, kurių intelekto koeficientas (IQ) yra 70–85. Ši grupė paprastai apibūdinama kaip turinti ribinį intelektą. Dauguma jų geba gyventi savarankiškai, tačiau kenčia nuo įvairių nepilnavertiškumo ir asmenybės problemų, kurios gali sukelti polinkį į asocialų elgesį. Jiems netaikomos Psichikos sveikatos įstatymo nuostatos dėl psichikos sutrikimų, tačiau gali būti taikomas psichopatinio sutrikimo skyrius. Psichosocialinis įvertinimas ir intelekto sutrikimų nustatymas gali būti svarbūs mažinant bausmės griežtumą ir nustatant, ar ji tinkama.
Vaikų populiacijų tyrimai rodo nuoseklų statistinį ryšį tarp žemo intelekto koeficiento ir nusikalstamumo. Westas nustatė, kad 20 % asmenų, kurių intelekto koeficientas mažesnis nei 90, tampa nusikaltėliais, palyginti su 9 % tų, kurių intelekto koeficientas yra 91–98, ir 2 % tų, kurių intelekto koeficientas didesnis nei 110. Vidutiniškai nusikaltėlių intelekto koeficientas yra bent 5 IQ punktais mažesnis už populiacijos normą. Kalėjimų populiacijų tyrimai rodo didelius (1–45 %) subnormalumo dažnio įverčius, nors tai gali atspindėti diagnozės kokybę, tirtų kalėjimų ypatybes, vertinimo metus ir paslaugų, kurios galėjo atitraukti mokymosi sutrikimų turintį asmenį nuo baudžiamosios justicijos sistemos, kokybę. Kalėjimų duomenys leido padaryti prieštaringas išvadas apie protinio atsilikimo vaidmenį nusikalstamume. Nors galima teigti, kad taip yra todėl, kad protinį atsilikimą turinčius asmenis lengviau sugauti, Westo tyrimas ir kitų darbai rodo, kad asmenys, turintys mokymosi sutrikimų, nusikaltimus padaro dažniau. Pažymima, kad šioje asmenų kategorijoje dominuoja tam tikri kriminogeniniai veiksniai, pavyzdžiui, didelė šeima, žema socialinė padėtis ir papildomi fiziniai apribojimai, tačiau, kaip rodo kruopštus imčių palyginimas, žemas intelekto koeficientas pats savaime taip pat yra kriminogeninis veiksnys. Žemas intelekto koeficientas sukelia elgesio problemų iki 3 metų amžiaus, t. y. prieš pasireiškiant mokymosi problemoms. Prasti mokymosi rezultatai, žema savivertė ir mažas frustracijos toleravimas gali būti derinami su tam tikromis asmenybės savybėmis ir nesugebėjimu mokytis iš patirties, todėl padidėja polinkis į antisocialius reakcijos būdus, jei viskas klostosi ne taip, kaip iš pradžių tikėtasi.
Paprastai manoma, kad asmenys su protine negalia, nors ir gali padaryti bet kokį nusikaltimą, yra labiausiai linkę daryti seksualinius nusikaltimus ar padegimus. Tai daugiausia grindžiama klinikine praktika ir tyrimais, susijusiais su nusikaltimais, kuriuos padarė asmenys su mokymosi negalia, kurie buvo institucionalizuoti, todėl su jais reikėtų elgtis atsargiai. Tačiau įmanoma, kad asmenys su mokymosi negalia, kurie kreipiasi į teismo psichiatrijos tarnybas, bus apkaltinti arba nuteisti už tokio tipo nusikaltimus. Taip gali būti dėl neoficialios nusikaltimų sunkumo ribos, kurią socialinės ir teisėsaugos institucijos laikosi spręsdamos, ar pradėti oficialias procedūras šios kategorijos asmenims.
Asmenų su protine negalia medicininis ir teisinis įvertinimas
Tokiomis aplinkybėmis tinkamas atspirties taškas yra intelekto funkcionavimo įvertinimas. Psichikos sutrikimų psichiatrijos specialistai paprastai gali atlikti klinikinį atvejo įvertinimą, t. y. nustatyti, ar asmuo atitinka TLK-10 mokymosi sutrikimo (psichikos atsilikimo) diagnozę. Kai tik įmanoma, psichiatro vertinimas turėtų būti pagrįstas oficialių psichometrinių tyrimų, kuriuos atliko klinikinis psichologas, turintis patirties dirbant su mokymosi sutrikimų turinčiais asmenimis, rezultatais. Be intelekto funkcionavimo įvertinimo, taip pat reikėtų atsižvelgti į galimą psichinę ligą, chromosomų ar kitus genetinius sutrikimus, įgytą smegenų pažeidimą ir specifinius sutrikimus, tokius kaip autizmo spektro sutrikimai. Paprastai būtina surinkti kuo daugiau bendros informacijos ir iš kuo patikimesnių šaltinių. Ypač atsargiai reikėtų vertinti tiriamojo pasakojimą apie tariamą nusikaltimą. Žmonės su intelekto sutrikimais dažnai stengiasi neprieštarauti valdžios atstovams ir todėl gali sutikti su pasiūlymais pokalbio metu nesuvokdami savo atsakymų pasekmių. Siekiant to išvengti, 1984 m. Policijos ir baudžiamųjų įrodymų įstatymas reikalauja, kad policijai apklausiant asmenis, turinčius mokymosi sutrikimų ar sergančius, dalyvautų atitinkamas suaugęs asmuo.
Svarstytini klausimai
Vertinant asmenį, kaltinamą nusikaltimo padarymu ir turintį protinį atsilikimą, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:
- Ar šis asmuo turi mokymosi sutrikimų, ir jei taip, kokiu mastu?
- Ar tiriamojo elgesys tikrai susijęs su jo protiniu atsilikimu ir ar šis elgesys patenka į neįprastai agresyvaus ar labai neatsakingo elgesio kategoriją?
- Ar yra pagrindo įtarti, kad šis asmuo turi psichikos sutrikimą, kuris nėra susijęs su mokymosi negalia, ir, jei taip, ar tokio sutrikimo buvimas reikalauja konkrečių rekomendacijų?
- Ar subjektas gali dalyvauti procese?
- Ar žmogžudystės atvejais reikėtų kelti ribotos atsakomybės klausimą?
Darant prielaidą, kad asmuo patenka į nepakaltinamumo, sunkaus nepakaltinamumo, psichikos ligos, psichopatinio sutrikimo, nepakaltinamumo ar sumažėjusio pavaldumo kategorijas, kitas klausimas yra rekomenduoti teismui, kur asmuo turėtų būti apgyvendintas. Jei asmuo priskiriamas nepakaltinamumo grupei arba turinčiam kitą psichikos sutrikimą, tinkamiausias veiksmas būtų asmens hospitalizavimas pagal 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo 37 straipsnį, nes tai yra geriausias būdas patenkinti asmens gydymo poreikius. Sunkaus nepakaltinamumo atvejais panaikinamas gydymo reikalavimas, taikomas nepakaltinamumui ir psichopatiniam sutrikimui, o hospitalizacijos specializuotoje įstaigoje galimybė gali būti naudojama kaip humaniškesnė alternatyva laisvės atėmimui.
Daugeliu atvejų tokių asmenų hospitalizuoti nereikia. Jiems labiau tinka bendruomenės sankcijos. Tačiau teismai turi užtikrinti, kad asmens apgyvendinimo bendruomenėje priemonė būtų tinkama tiek terapijos, tiek visuomenės saugumo ir tinkamos pakartotinių nusikaltimų prevencijos požiūriu. Galimos šios bendruomenės priemonių galimybės:
- Lygtinio paleidimo orderis su sąlyga laikytis gydymo režimo.
- Globos nutartis pagal 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo 37 straipsnį.
- Bendruomenės priežiūros orderiai pagal 1991 m. Baudžiamojo proceso (nepakaltinamumo ir neveiksnumo) įstatymą. Šios priemonės leidžia pasiūlyti išsamų priežiūros paketą ir suteikia struktūrą šiems asmenims stebėti bei kontroliuoti jų elgesį. Šie priežiūros paketai paprastai apima kelių tarnybų bendrą darbą ir specialisto, kuris valdys organizacinius šio proceso aspektus, darbą.
Seksualinė agresija ir mokymosi sutrikimai
Ponas A. (20 metų) kaltinamas trečiuoju savo gyvenimo nusikaltimu – pasikėsinimu išprievartauti 12 metų mergaitę. Jis nusivedė ją į lauką, privertė nusirengti ir ketino išprievartauti, tačiau tada įsikišo praeiviai. Jis buvo suimtas.
Pirmasis jo nusikaltimas buvo netinkamas moters prisilietimas prekybos centre, po kurio jis buvo paleistas lygtinai. Antrasis nusikaltimas buvo moters krūtų griebimas gatvėje. Jo elgesys teisme nepaliko jokių abejonių dėl psichikos sutrikimo.
A. mokymosi sunkumai yra gerai dokumentuoti: jis lankė specialiąją mokyklą. Jo pirmajam vaikui yra 65 metai. Jis niekada nedirbo apmokamo darbo. Taip pat žinoma, kad jam labai trūksta socialinių įgūdžių. Yra žinoma, kad jis bendravo su nusikaltėliais savo bendruomenėje. Yra įrodymų apie piktnaudžiavimą alkoholiu, ir eksperto nuomone, alkoholis buvo pagrindinė jo nevaržomo elgesio priežastis. Teismas sutiko su rekomendacija dėl psichiatrinio gydymo kaip lygtinio paleidimo sąlyga. A. reguliariai lankė visus numatytus susitikimus, tačiau jam buvo sunku užmegzti terapinį ryšį su gydančiu specialistu.
Po keturių mėnesių jis buvo suimtas už pasikėsinimą išprievartauti. Tolesnis vertinimas šiame etape atskleidė, kad jis daugelį metų fantazavo apie pedofilinį išprievartavimą. Jis prisipažino nešiojęsis peilį ir fantazavo apie peilio panaudojimą išprievartavimo metu.
Paskutinio nusikaltimo pobūdis ir nerimą keliančios fantazijos nepaliko jokių abejonių dėl A hospitalizacijos poreikio tolesniam įvertinimui ir gydymui. Dėl tuo metu ligoninėje trūko laisvų lovų, todėl buvo nuspręsta A paguldyti į kalėjimą, tačiau dėl jo pažeidžiamumo kalėjime buvo imtasi veiksmų jį perkelti į specialiąją ligoninę pagal 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo 47 straipsnį ir taikant draudžiamąją orderį pagal to paties įstatymo 49 straipsnį.
Jam buvo sėkmingai taikyta terapinė bendrojo ir lytinio švietimo programa, taip pat socialinių įgūdžių lavinimas ir elgesio terapija, kuria siekiama neutralizuoti nepageidaujamus seksualinius impulsus. Pasibaigus bausmės laikui, teismo nutartis pagal 47 straipsnį buvo pakeista į nutartį pagal 37 straipsnį be judėjimo apribojimų, o vėliau A. buvo paleistas tolesnei reabilitacijai į regioninį padalinį su sustiprinto saugumo režimu.
Komentaras
Ši byla iliustruoja bandymų gydyti protiškai atsilikusius žmones sudėtingumą. Neišmanymas seksualiniais klausimais, kartu su prastais socialiniais įgūdžiais ir neįsivaizduojamiausiomis fantazijomis, gali paversti protiškai atsilikusį asmenį rimto pavojaus visuomenei šaltiniu, todėl būtent šis aspektas turėtų būti prioritetas, kai teismas sprendžia dėl nusikaltėlio perkėlimo į bet kurią iš tarnybų.
Tačiau laisvės atėmimo bausmės pačios savaime greičiausiai nepašalins pagrindinės nusikaltimo priežasties. Šiuo atveju asmuo, nors galiausiai buvo pašalintas iš baudžiamosios justicijos sistemos, vis dėlto buvo izoliuotas nuo visuomenės ilgiau, nei būtų buvęs, jei būtų buvęs įkalintas. Kita vertus, specialioje ligoninėje jam suteiktas priežiūros paketas ir apgalvota reabilitacija galiausiai gali lemti saugesnį ir produktyvesnį gyvenimą bendruomenėje.
Vagystė ir protinis atsilikimas
Ponia B, 21 metų amžiaus, 10 metų, = 67 metų. Dėl nuolatinių vagysčių, smurto prieš kitus ir savęs žalojimo nukreipta į sustiprinto saugumo skyrių. Bandymai gydyti ir valdyti jos elgesį bendruomenėje ir vietiniame vertinimo ir gydymo skyriuje buvo nesėkmingi. B. paguldyta į sustiprinto saugumo skyrių pagal Psichikos sveikatos įstatymo 3 straipsnį dėl psichikos sutrikimo.
B. turi raidos sutrikimų, siekiančių kūdikystę. Ji mokėsi specialiojo ugdymo sistemoje. Elgesio sutrikimai buvo ilgalaikiai, tačiau sustiprėjo po motinos mirties, kai jai buvo 17 metų. Todėl jai buvo diagnozuotas nenormalus sielvarto sutrikimas ir gydoma depresija. Ji apibūdinama kaip egocentriška, manipuliuojanti, turinti mažą toleranciją frustracijai, impulsyvi, potencialiai antisociali ir agresyvi.
Sustiprintos priežiūros sąlygos apėmė psichologo prižiūrimą elgesio programą, kurios metu ji pamažu išmoko prisiimti atsakomybę už savo veiksmus. Tokios programos dažnai sukelia laikiną nepageidaujamo elgesio paūmėjimą, o tada skyriaus fiziniai apribojimai ir palankesnis personalo ir pacientų santykis leidžia apriboti paūmėjimą su pakankamu saugumo laipsniu.
Komentaras
Šis atvejis iliustruoja, kaip protinis atsilikimas gali apsaugoti asmenį nuo griežtos baudžiamosios justicijos sistemos, nes nė viena iš aukų toliau nevykdė savo kaltinimų. Aukščiau aprašytas elgesys būdingas daugeliui asmenybės sutrikimų sindromų, tačiau šiuo atveju jis tiksliau priskiriamas asmenybės nebrandumui bendro vystymosi atsilikimo kontekste, o ne pačiam asmenybės sutrikimui. Šis atvejis taip pat iliustruoja specifines asmenų, turinčių lengvų mokymosi sutrikimų, problemas, susijusias su jų nesugebėjimu normaliai funkcionuoti visuomenėje, atsižvelgiant į jų gebėjimą suvokti, kad jie yra „nepalankioje padėtyje“, palyginti su savo bendraamžiais. Gali kilti nusivylimas ir pyktis, o tai nesubrendusiai asmenybei gali sukelti rimtą antisocialų elgesį.
Vagystė ir ribinis protinis atsilikimas
Ponas V. yra vienas iš penkių vaikų pilnoje šeimoje, kurioje tėvas sirgo keliomis lėtinėmis ligomis, įskaitant epilepsiją. Jis neturėjo jokių raidos sutrikimų, išskyrus naktinę enurezę, kuri tęsėsi iki 18 metų. Mokykloje jis buvo priskirtas prie lėtai besimokančių asmenų ir baigė mokyklą būdamas 15 metų, neturėdamas jokių sėkmingo baigimo dokumentų. Jam pavyko išlaikyti darbą ir užsidirbti pinigų ketverius metus, bet vėliau nepavyko rasti kito darbo.
Ponas V. vaikystėje pateko į psichiatrų akiratį dėl mokymosi sunkumų ir šlapinimosi į lovą. Tuo metu jo 10-asis amžius buvo įvertintas 80 balų. Suaugęs jis buvo paguldytas į ligoninę dėl pasikartojančios depresijos, tyčinio savęs žalojimo ir fetišistinės fiksacijos moteriškais apatiniais. Jis taip pat buvo žinomas kaip besaikis girtuoklis. Jo nusikaltimas buvo įvykdytas socialinio nepakankamumo ir tikėtinos priklausomybės nuo alkoholio kontekste, o kadangi jis neatitiko psichikos sutrikimo kriterijų, teismas jam skyrė įprastas bendruomenės sankcijas.
Komentaras
10 metų ir 70–85 metų amžiaus grupėms vis labiau teikiamos specializuotos bendruomenės mokymosi sutrikimų komandos. Nors jie nėra visiškai laikomi turinčiais mokymosi sutrikimų, jiems reikalingi specializuoti pagalbos įgūdžiai ir gebėjimas teikti gydymą, kuris prieinamas ne tiek suaugusiųjų psichikos sveikatos priežiūros įstaigose, kiek protiškai atsilikusiems asmenims skirtose įstaigose. Nepaisant akivaizdaus jų intelekto sumažėjimo, teismai linkę juos traktuoti kaip įprastus kaltinamuosius, nebent yra ypatingų lengvinančių aplinkybių.
Smurtas, depresija ir protinis atsilikimas
Ponia G. kaltinama tyčiniu kūno sužalojimu: užpuolė savo motiną dekoratyvinės sodo kompozicijos elementu ir padarė jai sunkią galvos traumą. Užpuolimo metu G. nepagrįstai manė, kad serga nepagydoma liga, ir manė, kad šioje situacijoje geriau „pasiimti motiną kartu“.
Jos ankstyvoji raida buvo normali, išskyrus didelę mokyklos fobiją. Ji buvo laikoma nesėkme mokykloje ir metė mokyklą būdama 15 metų, neturėdama jokių sėkmingo baigimo dokumentų. Ji niekada neturėjo nuolatinio darbo. G. buvo ištekėjusi du kartus: pirmą kartą už vyro, 50 metų vyresnio, kuris mirė po 10 santuokos metų, kai G. buvo 31 metai. Ji iš karto ištekėjo dar kartą ir vėl už vyro, 30 metų vyresnio, kuris mirė po dvejų metų. Po antrojo vyro mirties G. išsivystė sunki depresija. Ji taip pat skundėsi stipriu pilvo skausmu, kuriam nerasta jokios organinės priežasties. Tai buvo „mirtina liga“, apie kurią ji kalbėjo nusikaltimo metu. Jos ligos aprašymai darėsi vis keistesni, ir jai buvo diagnozuotas didelis depresijos sutrikimas su ryškiais nihilistiniais kliedesiais. Vėlesnio tyrimo metu buvo nustatytas 10 balų įvertinimas, lygus 69. Ji buvo paguldyta į ligoninę pagal 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo 37 skyrių dėl psichikos ligos, kur buvo gana sėkmingai gydoma.
Komentaras
Šis atvejis gerai iliustruoja gretutines ligas, kurios dažnai nustatomos nusikaltėliams, turintiems mokymosi sutrikimų. G. neabejotinai turi mokymosi sutrikimų, tačiau tuo pat metu jos elgesys labiau yra ligos, o ne sulėtėjusio ar nepilno intelekto vystymosi pasekmė.
Nusikaltėlių, turinčių protinį atsilikimą, gydymas
Bendruomenės paslaugos
Dažniausiai asmenys, turintys mokymosi sutrikimų, kurie yra padarę nusikaltimus arba pasižymi sunkiu, sudėtingu elgesiu, nukreipiami gydytis į bendruomenės paslaugas.
Įstatymas numato tokias galimybes:
- lygtinio paleidimo orderis su gydymo sąlyga;
- priežiūra pagal 1991 m. Baudžiamojo proceso (nepakaltinamumo ir neveiksnumo) įstatymą;
- globa pagal 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo 37 straipsnį;
- globa pagal 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo 7 straipsnį.
Nepriklausomai nuo įstatymų numatytų galimybių, šiems asmenims siūlomas išsamus pagalbos paketas, kurį sudaro šie elementai:
- įdarbinimas šeimoje arba įdarbinimas valstybinėje, savanoriškoje ar nepriklausomoje tarnyboje;
- švietimo programų teikimas;
- struktūrizuotas dienos užimtumas;
- terapinės intervencijos, kurias teikia Nacionalinė sveikatos tarnyba, socialinės tarnybos ir (arba) probacijos tarnybos;
- būklės stebėjimas;
- pagalbos paketo koordinavimas ir jo įgyvendinimo stebėsena.
Svarbiausias elementas paprastai yra protinio atsilikimo psichiatrijos specialisto dalyvavimas ir tinkamos palaikymo komandos prieinamumas bendruomenėje.
[ 7 ]
Vietinės stacionarinės paslaugos
Tais atvejais, kai bendruomenės programa netinka asmeniui arba kai reikalingas tolesnis įvertinimas, vietiniai stacionariniai skyriai teikia struktūrizuotas intervencijos sąlygas.
Į šiuos skyrius dėl sustiprinto saugumo priimami asmenys pagal 1983 m. Psichikos sveikatos įstatymo 3 arba 37 straipsnius. Jei priimamas 37 straipsnyje numatytas nurodymas, papildomai gali būti priimtas 41 straipsnyje numatytas apsaugos nurodymas. Kadangi dauguma ligoninių yra uždarytos, kad galėtų apgyvendinti žmones su psichikos negalia, vietinės stacionarinės paslaugos yra ne tiek ilgalaikio sulaikymo vietos, kiek pagalbinė priemonė esamoms bendruomenės paslaugoms. Atitinkamai jos naudojamos vertinimui ir bandymams taikyti terapines intervencijas, siekiant sukurti bendruomeninę priežiūros programą. Visų pirma, jos gali būti naudingos užtikrinant struktūrizuotą aplinką ankstyvuosiuose elgesio keitimo programų etapuose.
Aukšto saugumo skyriai
Daugumoje bendrojo saugumo padalinių apgyvendinami tik asmenys, turintys lengviausias intelekto negalios formas. Specializuotų paslaugų, teikiamų tokiu saugumo lygiu, poreikis atsispindėjo Oksfordo tyrime, ir pastaraisiais metais tiek NHS, tiek privačiame sektoriuje buvo įkurta nemažai tokių padalinių. Pagrindinė priežastis, kodėl žmonės priimami į šiuos padalinius, yra ta, kad vietos tarnybos negali susidoroti su jų elgesiu savo saugumo aplinkoje. Naujai įsteigtos didelio saugumo tarnybos jau kaupia specifinę patirtį gydant seksualinius nusikaltėlius ir gali pasiūlyti tokį saugumo lygį bei galimą buvimo trukmę, kokio negali užtikrinti vietos tarnybos.
Specialios ligoninės
Šiuo metu Ramptono ir Ašvorto ligoninės teikia paslaugas protiškai atsilikusiems asmenims. Tačiau šių paslaugų apžvalgos yra prieštaringos, ir kyla vis didesnis susirūpinimas, kad daugeliui protiškai atsilikusių pacientų, gydomų šiose ligoninėse, nereikia tokių griežtų saugumo sąlygų.
Gali būti, kad tolesnis specialiųjų ligoninių veiklos tyrimas, atsižvelgiant į visų tipų pacientus, galiausiai paskatins pastatyti nedidelius tikslinius skyrius žmonėms su mokymosi negalia, kurie kelia rimtą ir tiesioginį pavojų kitiems.
Kalėjimų tarnyba
Nors nemaža dalis nusikaltimus padariusių asmenų su protiniu atsilikimu vis dar kalinami, kalėjimų tarnyba neturi specialių nuostatų šiai labai pažeidžiamai kalinių grupei. Tikimasi, kad patobulintas ikiteisminis psichiatrinis vertinimas kartu su 1984 m. Policijos ir baudžiamųjų įrodymų įstatymo apsaugos priemonėmis padės sumažinti nereikalingų šios nusikaltėlių grupės sulaikymų skaičių.
1983 m. Psichikos atsilikimo ir psichikos sveikatos įstatymas
Visuomenė tradiciškai saugojo asmenis, turinčius mokymosi sutrikimų, nuo griežto įstatymo taikymo ir leido atsižvelgti į intelekto negalią kaip į lengvinančią aplinkybę, o jei ji pakankamai sunki, kaip į pagrindą asmenį išteisinti dėl nepakaltinamumo. Nors kai kurie asmenys, turintys lengvesnį protinį atsilikimą, gali ir prisitaiko prie kalėjimo, akivaizdžiai netinkama taikyti įprastas baudžiamąsias bausmes asmenims, turintiems sunkesnį intelekto sutrikimą. Be to, visuotinai pripažįstama, kad pats mokymosi sutrikimas nėra institucionalizacijos priežastis, nebent jis pagerintų asmens padėtį. Parkeris nustatė, kad daugiau nei pusė asmenų, priskirtų prie subnormalių, iš tikrųjų turėjo IQ, viršijantį lygį, kuriam jie buvo priskirti. Yra tendencija intelekto funkcionavimą grįsti asmens socialiniu funkcionavimu, o ne tikslesniais tarptautinių klasifikavimo sistemų kriterijais.
1983 m. Psichikos sveikatos įstatyme buvo įvesti nauji terminai, įskaitant psichikos sutrikimą ir sunkų psichikos sutrikimą, siekiant susiaurinti įstatymo taikymo sritį ir taikyti jį tik asmenims su mokymosi negalia, kuriems hospitalizacija yra būtina jų pačių ar kitų gydymui ar apsaugai, ir kai jų apgyvendinimas kalinimo įstaigoje nėra reali alternatyva.
Psichikos negalia apibrėžiama kaip sustojusi arba nevisiškai išsivystiusi asmens proto būsena (išskyrus sunkią psichinę negalią), kuri apima labai sumažėjusį intelekto ir socialinio funkcionavimo lygį ir yra susijusi su neįprastai agresyviu arba labai neatsakingu elgesiu. Sunki psichinė negalia apibrėžiama kaip sustojusi arba nevisiškai išsivystiusi asmens proto būsena, kuri apima labai sumažėjusį intelekto ir socialinio funkcionavimo lygį ir yra susijusi su neįprastai agresyviu arba labai neatsakingu elgesiu. „Sunkios“ ir „reikšmingos“ apibrėžtys nepateikiamos, tačiau paprastai priimama vartoti 60–70 intelekto koeficiento lygius ir atitinkamai žemesnį nei 60. Sunkios psichinės negalios apibrėžimo pakanka, kad teismui būtų rekomenduojama asmenį hospitalizuoti. Tačiau „psichikos negalios“ atveju hospitalizavimas gydymo tikslais turi pagerinti asmens padėtį arba užkirsti kelią jo būklės pablogėjimui.
Žinoma, jei nusikaltėlis, turintis protinį atsilikimą, taip pat serga psichine liga, tai tokia liga gali būti psichiatro rekomendacijos dėl priverstinio hospitalizacijos pagrindas.