Kūno tyrimas

Komos būsenos pacientų apžiūra

Koma yra giliausias sąmonės slopinimas, kai pacientas negali užmegzti kalbos kontakto, vykdyti komandų, atmerkti akių ir koordinuotai reaguoti į skausmingus dirgiklius. Koma išsivysto esant abipusiam difuziniam smegenų pusrutulių žievės ir požievio, smegenų kamieno pažeidimui arba esant kombinuotam šių lygių pažeidimui.

Autonominės nervų sistemos tyrimas

Norint įvertinti vegetacines funkcijas, daugeliu atvejų pakanka atidžiai išanalizuoti paciento skundus ir anamnezinę informaciją apie urogenitalinės sistemos ir tiesiosios žarnos funkciją, padidėjusį prakaitavimą, norą šlapintis, šlapimo nelaikymą ir erekcijos disfunkciją (vyrams).

Jautrumo tyrimas

Dažniausias su jutimo sutrikimu susijęs nusiskundimas yra skausmas. Jautrumo vertinimas visiškai pagrįstas paciento subjektyvių pojūčių aprašymu, todėl jautrumas tiriamas paskutinis neurologinio tyrimo metu.

Judesių koordinacijos tyrimas

Judesių koordinacijos sutrikimai vadinami terminu „ataksija“. Ataksija yra skirtingų raumenų grupių koordinacijos stoka, dėl kurios sutrinka valingų judesių tikslumas, proporcingumas, ritmas, greitis ir amplitudė, taip pat gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą. Judesių koordinacijos sutrikimus gali sukelti smegenėlių ir jų jungčių pažeidimas, gilaus jautrumo sutrikimai; vestibuliarinės įtakos asimetrija. Atitinkamai skiriama smegenėlių, sensorinė ir vestibuliarinė ataksija.

Refleksų tyrimas

Gilusis (miotatinis) refleksas – tai nevalingas raumens susitraukimas, reaguojant į jame esančių raumens verpstės receptorių stimuliavimą, kurį, savo ruožtu, sukelia pasyvus raumens tempimas. Toks tempimas klinikinėje praktikoje paprastai pasiekiamas trumpu, staigiu neurologinio plaktuko smūgiu į raumens sausgyslę.

Raumenų jėgos tyrimas

Raumenų jėga yra kiekybinis matas, išreiškiantis raumens gebėjimą susitraukti, priešinantis išorinei jėgai, įskaitant gravitaciją. Klinikinis raumenų jėgos tyrimas pirmiausia atskleidžia jos sumažėjimą. Preliminarus, apytikslis raumenų jėgos įvertinimas pradedamas nustatant, ar tiriamasis gali atlikti aktyvius judesius visuose sąnariuose ir ar šie judesiai atliekami pilnai.

Kognityvinės funkcijos tyrimas

Klinikinėje neurologo praktikoje kognityvinių funkcijų vertinimas apima orientacijos, dėmesio, atminties, skaičiavimo, kalbos, rašymo, skaitymo, praksės ir gnozės tyrimus.

Galvos smegenų nervų tyrimas. XII pora: kramtomasis nervas (n. hypoglossus)

Hipoglosalinis nervas inervuoja liežuvio raumenis (išskyrus m. palatoglossus, kurį maitina X pora galvinių nervų). Apžiūra pradedama liežuvio apžiūra burnos ertmėje ir jam esant išsikišusiam. Atkreipiamas dėmesys į atrofiją ir fascikuliacijas. Fascikuliacijos yra kirmėlės pavidalo, greitas, netaisyklingas raumens trūkčiojimas.

Galvos smegenų nervų tyrimas. XI pora: pagalbinis nervas (n. accessorius)

XI pora: priedinis nervas (n. accessorius) – grynai motorinis nervas, inervuojantis sternocleidomastoideus ir trapecinį raumenis. Priedinio nervo funkcijos tyrimas pradedamas nuo sternocleidomastoideus ir trapecinių raumenų kontūro, dydžio ir simetrijos įvertinimo. Paprastai pakanka palyginti dešinę ir kairę puses.

Galvos smegenų nervų tyrimas. IX ir X poros: liežuviniai ir klajokliniai nervai

Liežuvio ir ryklės nervo motorinė šaka inervuoja stylopharyngeus raumenį (m. stylopharyngeus). Autonominės parasimpatinės sekrecinės šakos eina į ausies mazgą, kuris savo ruožtu siunčia skaidulas į paausinę seilių liauką. Liežuvio ir ryklės nervo sensorinės skaidulos maitina užpakalinį liežuvio trečdalį, minkštąjį gomurį, ryklę, išorinės ausies odą ir vidurinės ausies gleivinę.