Miego problemos: priežastys, simptomai

Miegas yra svarbus žmogaus gyvenimo elementas. Ir nors mes nemiegame 16 valandų per parą, kaip katės, mums reikia miego ne mažiau. Per 6–9 valandas, kurias vidutinis žmogus praleidžia miegodamas, kūnas turi laiko pailsėti ir atsigauti pakankamai, kad galėtų produktyviai dirbti dienos metu. Kūnui reikia tokio poilsio, kad pagerėtų mąstymo procesai, atsigautų energija ir jėgos, stabilizuotųsi apsauginės funkcijos, todėl, kilus miego problemoms, dieną jaučiamės ne tik mieguisti ir palaužti, bet ir kenčia mūsų sveikata.

Nemanykite, kad naktinio miego metu kūnas visiškai išsijungia. Jo organai ir sistemos toliau funkcionuoja, bet mažiau aktyviai, todėl galima taupyti ir kaupti energiją, reikalingą darbui dienos metu. Ramus darbas be streso – tai visavertis poilsis mūsų organams, kurio jiems labai reikia, antraip jie susidėvi ir pamažu pradeda gesti. Ar tai ne priežastis pagalvoti apie savo miego kokybę ir ką jis reiškia kūnui: poilsis ar papildomas, varginantis krūvis?

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys miego problemos

Nesiblaškydami dėl visų miego sutrikimų įvairovės, pabandykime nustatyti pagrindines patologines ir fiziologines priežastis, galinčias sukelti tokius sutrikimus:

• Psichikos sutrikimai. Tikriausiai daugelis iš karto įsivaizduoja šizofreniką ar paranojiką, kuriam, žinoma, būdingi miego sutrikimai. Tiesą sakant, kalbame apie labiau kasdienes patologijas, tokias kaip stresas, neurozės, depresija, stiprūs emociniai išgyvenimai, fobijos.
• Per didelis kūno ir smegenų nuovargis, ypač dėl per didelio fizinio ar protinio streso.
• Miego ir pabudimo ciklo (sąmoningo ar nesąmoningo) stebėjimo sutrikimas.
• Neurologiniai ir kiti sindromai, pasireiškiantys padidėjusiu nesąmoningu fiziniu aktyvumu arba kvėpavimo sutrikimais naktį.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas, rūkymas.
• Bet kokios etiologijos kūno intoksikacija.
• Piktnaudžiavimas sunkiu, riebiu ir saldžiu maistu vakare, persivalgymas, vėlyva vakarienė.
• Aktyvi terapija psichotropiniais vaistais ir vaistais, kurie stimuliuoja arba, atvirkščiai, slopina centrinės nervų sistemos veiklą, nekontroliuojamas migdomųjų vaistų vartojimas.
• Ūminės ir lėtinės vidaus organų ligos.
• Metabolizmo sutrikimai, hormonų disbalansas dėl endokrininės sistemos sutrikimų.
• Organinės smegenų patologijos, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
• Įvairių lokalizacijų skausmo sindromas.

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Įvairių miego problemų rizikos veiksniai yra nepalankios sąlygos nakties poilsiui: nepatogi lova, pašaliniai dirginantys kvapai, intensyvi šviesa, garsūs garsai, netinkamos temperatūros sąlygos ir drėgmė kambaryje. Miego problemų galima tikėtis, jei naktį prieš miegą per daug apkrausite smegenis, o tai nutinka dirbant kompiuteriu vakare, skaitant, žiūrint televizorių ir pan.

Mokykliniame amžiuje nemigos ir miego sutrikimų priežastis gali būti įprotis vėlai vakare ruošti namų darbus, po kurių smegenys ilgai išlieka budrios. Vyresniems moksleiviams ir studentams galima pastebėti nemigą prieš egzaminą arba miego sutrikimus dėl meilės išgyvenimų.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Miego problemos – tai bendra sąvoka, apjungianti įvairius žmogaus naktinio miego sutrikimus. Dažniausia problema, žinoma, yra nemiga. Remiantis statistika, 10–20 % gyventojų sunkiai užmiega. Ir tai tik skundas, apie kurį kalbame. Tačiau nemiga reiškia ne tik problemas užmigti, bet ir ankstyvą pabudimą gerokai anksčiau nei nustatyta valanda, pertraukiamo miego epizodus vidury nakties, pusmiegį. Tai yra, viską, kas neleidžia organizmui pilnai pailsėti naktį.

Tai viena medalio pusė. Kita vertus, matome tik tuos atvejus, kai žmogus iš tikrųjų kreipėsi pagalbos į specialistus dėl miego sutrikimų. Tačiau dauguma mūsų neskubame kreiptis į gydytojus su tokia problema, laikydami ją laikina ir nepavojinga. Pasirodo, jei pasidomėsite plačiau, statistinis vaizdas bus visiškai kitoks, bet dar mažiau guodžiantis.

Be nemigos, kuri moksliškai vadinama „nemiga“, yra ir kitų miego sutrikimų:

• Hipersomnija (pagal analogiją su nemiga, galime suprasti, kad kalbame apie per didelį miegą arba padidėjusį mieguistumą),
• Parasomnija (šiuo atveju tai reiškia įvairių organų veiklos sutrikimus, kurie atsiranda tik miego metu),
• Biologinių ritmų sutrikimas.

Apsvarstykime šias miego patologijas išsamiau, remdamiesi tuo, kad kiekviena iš jų turi savo psichologines ir patologines priežastis.

Nemiga

Nemiga – tai užmigimo, miego ir pabudimo procesų sutrikimas, dėl kurio bendras miego valandų skaičius per naktį yra nepakankamas visaverčiam poilsiui. Žmogus naktį arba visai nemiega, arba miega nuo 0,5 iki 4 valandų, o normaliam organizmo funkcionavimui jam paprastai reikia nuo 6 iki 9 valandų miego atsigavimui.

Akivaizdu, kad visi šie skaičiai yra apytiksliai, nes kiekvienas žmogus yra individualus. Vieniems 4 valandų gilaus, ramaus miego gali pakakti, kad gerai pailsėtų, o kitas jausis išsekęs net ir po 9 valandų poilsio.

Laikas, kurio mums reikia geram poilsiui, priklauso nuo:

• priklausomai nuo amžiaus (vaikams, kurie miegant auga ir stiprėja, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kūnai yra nusidėvėję ir kuriems reikia ilgo poilsio, reikia daugiau laiko nei jauniems suaugusiesiems),
• dėl gyvenimo būdo (aktyvus gyvenimo būdas, reikalaujantis daug energijos, reikalauja daugiau laiko poilsiui ir kūno atsistatymui nei sėslus),
• priklausomai nuo veiklos rūšies (sunkų fizinį ar protinį darbą reikėtų kompensuoti 8–9 valandomis normalaus miego, kad darbo produktyvumas išliktų ilgą laiką),
• nuo sveikatos būklės ir pan.

Tačiau dabar problema ne tiek susijusi su miego laiku, kiek su tuo, kad žmogus negali miegui skirto laiko panaudoti pagal paskirtį. Jis negali užmigti, keliasi vidury nakties ar anksti ryte, nors nereikia anksti keltis.

Esame įpratę manyti, kad nemiga yra mūsų įtemptos psichoemocinės būsenos rezultatas. Tame yra šiokia tokia tiesa. Jei žmogų pernelyg jaudina mintys ar prisiminimai apie kokį nors svarbų įvykį, tokioje būsenoje jam labai sunku užmigti. Šiuo atveju kalbame apie psichosomatinę nemigą, kuri gali būti laikina arba nuolatinė. Pirmuoju atveju kalbame apie epizodinę (situacinę) nemigą, susijusią su tam tikru įvykiu. Antruoju – apie miego sutrikimus žmonėms, kurių padidėjęs nervų sistemos jaudrumas, arba asmenims, sergantiems depresija.

Sveikiems žmonėms nemigą gali sukelti tiek sužadinta nervų sistemos būsena (ryškūs prisiminimai, jaudinančios mintys, sapnai ir kt.), tiek mūsų pačių nustatytos miego įpročiai. Pavyzdžiui, visuotinai pripažįstama, kad:

• Reikia miegoti užtraukus užuolaidas,
• išjungus televizorių,
• Tau reikia eiti miegoti 9 val.
• keltis 6 val.,
• reikia miegoti bent 8 valandas ir tik tyloje ir pan.

Bet kas tai daro ir kokiu pagrindu? Versdami save elgtis pagal tokias taisykles, mes tik sutrikdome savo miegą. Pabandykite užmigti 21 val., jei visiškai nenorite miego. Rezultatas bus 2–3 valandos vartymosi lovoje prieš užmiegant, neramus miegas ir išsekimas ryte.

Laikydamiesi taisyklės miegoti tyloje ir tamsoje, mes tik pripratiname kūną prie to, kad jis ilsėsis tik tokiomis sąlygomis. Verta naktį atsidurti kur nors kelyje ar kambaryje šalia jo, ir dėl triukšmo nebegalėsime užmigti. Tas pats pasakytina ir apie apšviestus kambarius (pavyzdžiui, vieni žmonės gali puikiai pailsėti stotyje laukdami traukinio, o kiti negalės užmigti dėl šviesos koridoriuje).

Padėtis identiška draudimui valgyti prieš miegą ar naktį, nes virškinimo sistemai taip pat reikia pailsėti. Tačiau tuščiu skrandžiu taip lengvai užmigsi, o apie gerą nakties miegą net negali pasvajoti. Ir ar verta save taip riboti, aukojant gerą nakties poilsį?

Naktis – tai laikas poilsiui, o ne smurtui prieš save. Todėl lovoje nereikėtų galvoti apie miego valandų skaičių, apie tinkamas ir nepageidaujamas sąlygas, apie nepakankamo miego pasekmes, apie galimą nemigą ar kovą su ja migdomaisiais ir pan. Priešingu atveju net 8–9 valandų, skirtų miegui, nepakaks, nes tokios mintys tik paaštrina mūsų pojūčius, todėl viskas, kas gali trukdyti normaliam, mūsų nuomone, miegui, pradeda erzinti: kvapai, triukšmai, laikrodžio garsas, kieta ar per minkšta pagalvė, knarkimas už sienos ir kt.

Tačiau nemiga ne visada yra mūsų minčių ir išankstinių nuostatų vaisius. Nemigą gali sukelti didelė maisto porcija arba gaivusis gėrimas (pavyzdžiui, kava ar energinis gėrimas), išgertas prieš miegą. Nemiga gali būti reguliaraus piktnaudžiavimo alkoholiu arba vaistų, kurie stimuliuoja arba slopina centrinę nervų sistemą, vartojimo pasekmė. Miego sutrikimus taip pat gali sukelti staigus raminamųjų ar migdomųjų vaistų vartojimo nutraukimas.

Nemiga gali būti įvairių psichikos ligų, neramių kojų sindromo, kvėpavimo sutrikimų (miego apnėjos, alveolių ventiliacijos sindromo) simptomas. Sergant neramių kojų sindromu, žmogus negali užmigti dėl nemalonių pojūčių kojose, esant kvėpavimo sutrikimams, nemigos priežastis gali būti ligos simptomų (kvėpavimo sustojimo) atsiradimo baimė, mintys apie ją, patys kvėpavimo sutrikimai.

Akivaizdu, kad miego sutrikimai nemigos pavidalu gali pasireikšti įvairių ligų paūmėjimo laikotarpiais, esant medžiagų apykaitos sutrikimams, turintiems įtakos smegenų ir centrinės nervų sistemos veiklai, bei skausmo sindromui.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hipersomnija

Tai būklė, priešinga nemigai, dėl kurios žmogus nuolat nori miegoti, net jei miega bent 9 valandas per parą. Psichofiziologinis hipersomnijos tipas, kuris taip pat gali būti epizodinis arba nuolatinis, yra susijęs su pervargimu tiek fiziniu, tiek psichoemociniu požiūriu. Šiuo atveju jaučiamas jėgų praradimas, reikalaujantis daugiau laiko organizmo funkcijoms atkurti. Nuolatinė hipersomnija gali būti susijusi su konkretaus individo fiziologinėmis savybėmis.

Kaip ir nemigą, hipersomniją gali sukelti alkoholio vartojimas arba tam tikri vaistai, kurių šalutinis poveikis yra mieguistumas, psichinės ligos ir miego metu sutrikęs kvėpavimas (šiuo atveju miego trūkumas naktį pasireiškia mieguistumu dieną).

Hipersomnijų kategorijai taip pat priklauso tokia neurologinė patologija kaip narkolepsija, kai žmogus gali kelis kartus per dieną trumpam „išsijungti“. Ši, tikėtina, paveldima liga turi specifinių simptomų:

• staigus užmigimas, pabudimas, lydimas raumenų paralyžiaus (sąmonė suaktyvėja anksčiau nei gebėjimas motoriškai veikti; per pirmąsias akimirkas po pabudimo juda tik akys ir vokai),
• staigus laikysenos raumenų silpnumas dėl stiprių emocijų (katapleksija), dėl kurio atsiranda kritimai ir traumos,
• dienos sapnai, kurie atsiranda prieš žmogui užmiegant arba iškart po pabudimo (vizijos yra ryškios ir gali būti lydimos garsų bei pojūčių, todėl jas sunku atskirti nuo tikrų).

Akivaizdu, kad padidėjęs mieguistumas gali būti stebimas esant įvairioms sveikatos problemoms, tiek ūminėms, tiek lėtinėms, o tai rodo silpnumą dėl ligos.

Parasomnija

Šis terminas nereiškia konkrečios ligos, o visą patologijų sąrašą, kai miego ar pabudimo metu stebimi įvairių organų ir sistemų sutrikimai. Dažniausiai šiame sąraše yra: somnambulizmas (vaikščiojimas lunatiškai), košmarai ir siaubo priepuoliai, bruksizmas, susijęs su padidėjusiu smegenų aktyvumu miego metu, taip pat enurezė, kurią visi žino kaip šlapimo nelaikymą naktį.

Lunatizmas yra sutrikimas, kai žmogaus motorinė veikla miego metu praktiškai nesiskiria nuo aktyvumo budrumo laikotarpiu. Žmogus gali vaikščioti, gana gerai orientuotis erdvėje, atlikti įprastus namų ruošos darbus ir atsakyti į klausimus nepabusdamas. Nepaisant to, kad lunatiko akys judesio metu paprastai būna atmerktos, o jo veiksmai ir atsakymai atrodo gana prasmingi, pabudęs jis nieko negali prisiminti.

Lunatizmas yra epizodinis reiškinys. Žmogus reguliariai nevaikšto naktį. Lunatizmo priepuolius gali sukelti miego trūkumas, nepakankamas nakties poilsis, tam tikrų vaistų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, stresas, neurozės, epilepsija, nerimas. Lunatizmo epizodai gali būti stebimi karščiuojant ligos metu.

Košmarai ir siaubai – tai kažkas, kas bent kartą miegodami persekiojo kiekvieną iš mūsų. Tuo pačiu metu pabudimas nežadėjo nieko malonaus. Ir nors pabudus nebuvo aiškių prisiminimų apie tai, ką matėme sapne, sieloje buvo jaučiamas nerimas ir neviltis.

Košmarai yra normalūs sapnai, kurie atsiranda REM miego fazės metu. Jie palieka tik sunkias emocijas. Tačiau siaubas yra netipiškas dalykas, nes jis įvyksta gilaus miego fazės metu, kuri savaime yra nenormali. Pabusti iš siaubo laikomas dar sunkesniu, nes žmogus negali iš karto suprasti, kur yra sapnas, o kur – realybė.

Kodėl sapnuojami tokie sapnai, kurie pertraukia visavertį miegą ir neleidžia po jų greitai ir ramiai užmigti? Gali būti, kad žmogus anksčiau patyrė stiprų psichinį sukrėtimą, kurį pasąmonė vėliau pavertė pasakų vaizdais, fantazijos elementais ir pan. Tie patys košmarai gali būti pasąmonės signalas apie ligos pradžią. Tačiau jie taip pat gali būti nevaldomos vaizduotės pasekmė perskaičius knygas, pažiūrėjus filmus ar žaidžiant kompiuterinius žaidimus, kuriuose yra siaubo elementų.

Akivaizdu, kad tokie sapnai gali persekioti žmogų, kurio protas užimtas nerimastingų minčių. Tokie miego sutrikimai būdingi depresijai ir gali sukelti nemigą. Košmarus dažnai gali sapnuoti tie, kurie jau turi tam tikrų baimių (fobijų). Tuo pačiu metu jie, atrodo, stimuliuoja tokius psichikos sutrikimus iš vidaus.

Naktiniai siaubai gali būti tam tikrų vaistų, tokių kaip antidepresantai ir kraujospūdį mažinantys vaistai, šalutinis poveikis.

Bruksizmas, arba nevalingas dantų griežimas/stuktelėjimas miegant, yra problema ne tiek miegančiajam, kiek aplinkiniams. Patologijos epizodai gali būti pavieniai arba kartotis kelis kartus per naktį. Pats žmogus paprastai nepabunda, daugiausia kenčia dantys ir žandikauliai, nes miegantysis nekontroliuoja jiems daromo spaudimo jėgos. Tačiau žmonėms, kurie miega viename kambaryje su tokiu žmogumi, sunku.

Taip pat yra keletas kitų parasomnijų tipų:

• naktinis mioklonusas, apimantis neramių kojų sindromą, naktinius mėšlungius, ritmiškus galūnių judesius,
• naktiniai epilepsijos priepuoliai,
• nokturija arba dažnas šlapinimasis naktį,
• paveldima patologija, kuriai būdingas galūnių raumenų paralyžius staiga pabudus (miego paralyžius).

Anksčiau buvo manoma, kad tokios miego problemos priežastis yra helmintai, tačiau ši teorija nerado mokslinio pagrindo. Labiausiai tikėtina, kad provokuojantis veiksnys vis dar yra stresas, stiprus nerimas, didelė psichinė įtampa, psichinio nuovargio būsena po patirto sielvarto. Ši patologija taip pat būdinga žmonėms, turintiems netaisyklingą sąkandį.

Greitų akių judesių sutrikimas yra dar viena patologija, kai žmogus pradeda aktyviai judėti miegodamas. Tačiau jei somnambulizmo atveju tokie judesiai yra neskubūs ir reikšmingi, tai šio sutrikimo atveju jie yra spontaniški ir staigūs. Be to, motorinis aktyvumas stebimas tik greitų akių judesių fazėje.

Normaliomis sąlygomis REM miego fazei būdinga aktyvi smegenų veikla, sapnų atsiradimas, tuo tarpu susitraukinėja tik širdies ir kvėpavimo sistemos raumenys. Likusių raumenų tonusas sumažėja, todėl žmogus nejuda.

REM miego sutrikimo atveju raumenų paralyžius nebūna. Priešingai, žmogus aktyviai reaguoja į savo sapnus, dėl to gali rėkti, verkti, šokinėti iš lovos, grąžyti rankas, mojuoti rankomis ir kojomis ir pan. Toks elgesys ne tik trukdo kitiems miegoti, bet ir gali sukelti traumų tiek pacientui, tiek aplinkiniams.

Šio sutrikimo priežastys nėra iki galo žinomos. Yra ryšys tarp REM miego sutrikimo ir kai kurių sunkių neurologinių patologijų, įskaitant parkinsonizmą ir senatvinę demenciją. Tačiau statistika rodo, kad šis sutrikimas dažnai lydi alkoholinių gėrimų ir antidepresantų vartojimą.

Miego ir pabudimo ritmo sutrikimai

Čia kalbame ne tiek apie atskirą patologiją, kiek apie sindromų, kurie galiausiai lemia nemigos atsiradimą, vystymąsi (lėto ir priešlaikinio miego sindromai, ne dvidešimt keturių valandų miego ir pabudimo ciklo sindromas).

Miego ir budrumo būsenas (cirkadinius ritmus) reguliuoja mūsų biologinis laikrodis, kuris yra orientuotas į paros laiką. Melatonino (miego hormono) gamybos postūmis laikomas apšvietimo sumažėjimu vakare. Pradeda temti, ir mes linkę miegoti, nes smegenys duoda signalą eiti miegoti. Šviesa dirgina pojūčius, todėl pabunda smegenys, o vėliau ir visi kiti organai.

Miego problemos prasideda, kai sutrinka cirkadinis ritmas. Tai gali sukelti:

• laiko juostų pasikeitimas,
• pamaininis darbas (kūnui sunku priprasti keltis ir eiti miegoti skirtingu laiku, jam nenatūralu miegoti, kai lauke šviesu, ir būti budriam tamsoje),
• darbo grafiko pakeitimai,
• per didelis fizinis ir ypač psichinis stresas, kuris sulėtina miego hormonų gamybą,
• laikrodžių persukimas pavasarį ir rudenį (dėl to daugelis žmonių mėnesį ar ilgiau patiria miego problemų).
• dienos režimo trūkumas, kai žmogus sutrikdo cirkadinius ritmus, savaitgaliais eidamas miegoti kitu laiku (dažniausiai vėliau nei darbo dienomis),
• kūrybinė nemiga (situacija panaši į ankstesnę, tačiau žmogus reguliariai atideda miegą vėlesniam laikui, teigdamas, kad naktį dirba geriau),
• nepalankios aplinkos sąlygos (stiprūs kvapai, garsus triukšmas, ryškus apšvietimas vakare, per aukšta arba žema oro temperatūra, didelė arba labai maža drėgmė).

Be to, miego sutrikimai gali būti laikini (jie išnyksta normalizavus kambario mikroklimatą arba sumažėjus kūno apkrovai) arba nuolatiniai (pavyzdžiui, jei žmogus reguliariai keliauja ir kūnas turi prisitaikyti prie besikeičiančių laiko juostų).

Kad išvengtumėte tokių nesėkmių, visada turėtumėte eiti miegoti ir keltis tuo pačiu metu. Tada nereikės savęs priversti miegoti, o tai iš esmės neįmanoma.

Simptomai miego problemos

Įvairių miego problemų klinikinis vaizdas visada yra unikalus, kaip ir kiekvieno iš mūsų organizmas. Kartais pacientų skundai dėl sunkumų užmigti ir neramaus miego kalba patys už save, ir gydytojui nesunku nustatyti diagnozę. Kitais atvejais žmogus tiesiog neįtaria, kas sukelia jo sveikatos pablogėjimą, todėl miego tema net neliečiama.

Tačiau bet kokiu atveju, miego problemos negali likti nepastebėtos, nes jos neigiamai veikia ne tik žmogaus gebėjimą produktyviai dirbti protiškai ir fiziškai, bet ir bendrą būklę, sukeldamos dirglumą, galvos skausmus, nuolatinį nuovargį, mieguistumą ir apatiją.

Įvairių miego sutrikimų simptomus reikėtų atsižvelgti ne tik atsižvelgiant į konkrečią patologiją, bet ir atsižvelgiant į ją sukėlusias priežastis. Tuo pačiu metu tos pačios patologijos klinikinis vaizdas gali turėti savų skiriamųjų bruožų, kurie ypač pastebimi nemigos pavyzdyje.

Psichosomatinė nemiga

Dėl stiprių emocijų kylanti nemiga dažniausiai yra laikinas reiškinys ir trunka ne ilgiau kaip tris savaites. Jei problema išlieka, nors emocijos nebėra tokios aštrios, vizito pas specialistą geriau neatidėlioti.

Psichosomatine nemiga sergantis žmogus skundžiasi, kad ilgai negali užmigti gulėdamas lovoje, po to ne kartą pabunda vidury nakties ir vėl sunkiai užmiega. Ryte tokie pacientai dažniausiai pabunda gerokai anksčiau, nei suskamba žadintuvas, bet ne todėl, kad organizmas pakankamai pailsėjo. Dieną jie jaučiasi nepakankamai išsimiegojo, nori miego, viskas juos erzina.

Pasak pacientų, naktinis budrumas slenka per lėtai, todėl jie dar labiau pavargsta. Žmogus laukia, kol užmigs arba rytas nutrauks šią kančią. Viską apsunkina tai, kad žmogaus mintyse pradeda slinkti su miego trūkumu susijusios situacijos: jis skaičiuoja laiką iki atsikėlimo, galvoja apie tai, kaip jausis po bemiegės nakties, nerimauja dėl darbo pareigų atlikimo ir negalėjimo pailsėti darbo valandomis, kuria ateities planus, įskaitant ankstyvą miegojimą. Dėl to smegenys dirba dar aktyviau ir apie visavertį poilsį negali būti nė kalbos.

Tačiau tai tik pirmieji patologijos požymiai. Tuomet žmogui išsivysto lėtinis nuovargis, kuris labai veikia darbo našumą. Dieną žmogus gali jaustis silpnas ir išsekęs, jį kankina galvos skausmai ir mieguistumas. Tačiau nepaisant stipraus noro miegoti, dienos metu to padaryti neįmanoma dėl nervų sistemos įtampos, kuri reaguoja į menkiausius dirgiklius.

Pacientai tampa emociškai nestabilūs, o tai lydi smurtinė reakcija į bet kokius dirgiklius. Dėl to kyla konfliktų darbe ir namuose, nesugebėjimas atlikti profesinių pareigų, pareigų pažeminimas, depresija ir kt.

Paprastai situacinė depresija neturi rimtų pasekmių. Miegas normalizuojasi, kai tik normalizuojasi žmogaus psichoemocinė būsena. Deja, ne visada taip būna. Yra tam tikras procentas atvejų, kai norint atkurti normalų naktinį poilsį, tenka kreiptis į specialistus, nes nemiga tampa nuolatinė, kupina įvairių komplikacijų.

Narkotikų ir alkoholio nemiga

Vaistų vartojimo sukelta nemiga savo simptomais panaši į ilgalaikio alkoholio vartojimo sukeltą nemigą. Šiuo atveju žmogus užmiega normaliai, tačiau REM fazė sutrumpėja, o miegas nuolat nutrūksta.

Miego sutrikimai po persivalgymo būdingi tiek vyrams, tiek moterims. Juk tokių sutrikimų priežastis yra toksinis alkoholio poveikis nervų sistemai. Nukenčia nervų ląstelės, dėl to jos negali perduoti impulsų, sutrinka cirkadinis ritmas, išsilieja miego fazės.

Nemiga gali būti didelių alkoholio kiekių vartojimo pasekmė. Tačiau šiuo atveju ji trunka tik porą dienų. Sergant lėtiniu alkoholizmu, intoksikacija bet kokiu atveju sukelia biologinių ritmų sutrikimus (alkoholikai dažnai painioja dieną ir naktį, todėl juos sunku paguldyti miegoti vakare ir pažadinti ryte), o tai sunkiau ištaisyti ir gali sukelti nuolatinę nemigą.

Alkoholio nemigos simptomai:

• žmogus reguliariai negauna pakankamai miego,
• jaučiatės pavargę (net ryte),
• miegas, nors ir gilus, yra trumpas arba pertraukiamas,
• stebimas košmarų atsiradimas ir nerimo jausmas pabudus,
• REM miego elgesio sutrikimo simptomai pasireiškia riksmais ir staigiais judesiais miego metu.

Nemigos gydymas sergant alkoholizmu galimas tik atsikračius priklausomybės nuo alkoholio. Paprastai, kai tik žmogus nustoja apsinuodyti alkoholiu, miegas palaipsniui pagerėja per 2–3 savaites.

Identiškas vaizdas stebimas vartojant raminamuosius, migdomuosius ar antidepresantus. Jei tokie vaistai vartojami ilgą laiką, atsiranda priklausomybė, kuri žymiai sumažina vaistų poveikį. Dėl to reikia didinti dozes, o tai taip pat sukelia intoksikaciją ir būklės komplikacijas. Taigi, vaistai nuo nemigos, vartojami ilgą laiką ir be gydytojo priežiūros, gali tik pabloginti situaciją.

Suaugusiųjų miego sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl nemigos arba hipersomnijos. Ir viena dažniausiai seka iš kitos. Akivaizdu, kad jei žmogus naktį normaliai nemiega, tai dieną jis jaučiasi pavargęs ir mieguistas, o jei po to jam pavyksta pailsėti dieną, naktį gali kilti sunkumų užmigti.

[ 22 ], [ 23 ]

Rūkymas ir nemiga

Tačiau suaugusieji, apkrauti daugybe žalingų įpročių, turi dar vieną mįslę: jie metė rūkyti ir pradėjo turėti miego problemų. Atrodytų, kodėl alkoholio vartojimo nutraukimas padeda normalizuoti miegą, o cigarečių nutraukimas, priešingai, sukelia nemigą, nors žmogus anksčiau niekada neturėjo tokios problemos? Nemiga pasireiškia daugiausia tuo, kad žmogus negali užmigti prieš tai neužsidegęs cigaretės. Jei nerūkote, jūsų miegas bus neramus, ir galite anksti pabusti dėl to paties noro gurkštelėti nikotino.

Reikia pasakyti, kad nemiga metant rūkyti yra gana dažna problema. 95–97 % metančiųjų rūkyti patiria miego sutrikimų. Žmogui jau sunku atsikratyti priklausomybės, o tada atsiranda ir miego problemų, kurios tik padidina dirglumą. Tačiau koks ryšys tarp nikotino ir normalaus miego?

Pirma, nikotinas sumažina nervinių ląstelių jaudrumo tarpininko – acetilcholino – gamybą organizme, nes jis pats veikia taip pat. Smegenys pradeda jausti priklausomybę nuo nikotino, kad pradėtų aktyviai dirbti, todėl atsiranda nekontroliuojamas noras rūkyti, kuris neleidžia atsipalaiduoti nervų sistemai, o tai prisideda prie užmigimo.

Antra, rūkymas prieš miegą arba ryte daugeliui rūkalių tapo savotišku ritualu. Cigarečių rūkymas suaugusiajam turi panašų poveikį kaip čiulptukas, kuris padeda vaikui nusiraminti ir užmigti. Buvusiam rūkaliui psichologiškai sunku atsisakyti galimybės tokiu maloniu būdu nuraminti nervus. Be to, jis tiesiog neprisimena kitų būdų, kaip atsikratyti per dieną susikaupusios įtampos, kad greičiau užmigtų.

Svarbu suprasti, kad nikotinas, kaip ir alkoholis ar narkotikai, neigiamai veikia nervų sistemą, sukeldamas padidėjusį kraujospūdį, sumažėjusį darbingumą, galvos skausmus ir daugelio organų bei sistemų, įskaitant cirkadinius ritmus, sutrikimus. Tai yra, miego sutrikimai žmogui galėjo pasireikšti anksčiau, tačiau rūkalius tai ypač aštriai pradėjo jausti tik nusprendęs atsisakyti žalingo įpročio.

„Patologinė“ nemiga

Jei nemigos priežastis yra rimti psichikos sutrikimai, įskaitant depresiją, miego sutrikimas pasireikš nuolatiniu neramumu naktį, lengvu miegu, kurį galima vadinti pusmiegiu, ir dažnais pabudimais. Ryte pacientas tampa apatiškas, pavargęs, slopinamas.

Nemiga dėl miego apnėjos atsiranda dėl staigaus kvėpavimo nutrūkimo. Žmogus pradeda knarkti arba neramiai judėti miegodamas ir dėl to pabunda. Akivaizdu, kad kvėpavimo sutrikimas ir uždusimo pavojus gali pasėti baimę paciento sieloje, dėl kurios jis bijos užmigti ir mirti miegodamas. Laikui bėgant, pabudimo vidury nakties problema išsivysto į sunkumus užmigti.

Su neramių kojų sindromu susijusi nemiga pasireiškia tuo, kad žmogus iš pradžių negali užmigti dėl nemalonaus pojūčio, verčiančio jį judinti kojas (tačiau šis pojūtis išnyksta tik išlipus iš lovos ir pavaikščiojus), o vėliau dėl tos pačios priežasties pabunda nakties viduryje. Tik dabar žmogus pats pabunda nevalingais kojų, pėdų ar pirštų lenkimo judesiais. Jam tenka vėl keltis, kad atsikratytų nemalonaus pojūčio.

Dabar pakalbėkime šiek tiek apie kitų miego sutrikimų simptomus.

Hipersomnija

Pirmieji padidėjusio mieguistumo požymiai, žinoma, yra nuolatinis noras eiti miegoti, todėl jie atrodo vangūs ir stokoja iniciatyvos (ypač ryte ir vakare, kai temsta). Tokie žmonės paprastai greitai užmiega (sakoma, kad jie akimirksniu išsijungia, tiesiog padėję galvą ant pagalvės) ir miega ilgai (9–12 valandų per parą, o kartais ir ilgiau). Išimtis yra situacijos, kurios sukelia stiprų nerimą. Tačiau net ir čia užmigimo procesas nebus per ilgas.

Kartais hipersomnija yra organizmo nuovargio dėl pervargimo ar ligos požymis, tačiau labai dažnai gydytojai susiduria su fiziologine organizmo ypatybe, kurios gydyti nėra prasmės.

Įdomi hipersomnijos forma laikoma narkolepsija. Mokslininkai mano, kad patologijos priežastis yra nepakankama hormono oreksino gamyba paciento organizme, kuris yra atsakingas už organizmo budrumą. Taigi, žmogus net ir dienos metu jaučia miego poreikį, atrodo mieguistas ir gali bet kurią akimirką užmigti, ir ne tik užmigti, bet ir atsipalaiduoti tiek, kad tiesiog nukrenta ant grindų.

Staigaus užmigimo epizodai sergant narkolepsija pasitaiko ne tik poilsio ar monotoniško darbo metu. Niekas netrukdo žmogui išsijungti kelionės transporte (net vairuojant) ar užsiimant kita aktyvia veikla metu. Tokiu atveju jis gali sėdėti ar stovėti, o kitą minutę jau atsidurti ant grindų. Dažniausiai tai nutinka esant stipriam susijaudinimui (baimei, džiaugsmui, pykčiui ir pan.).

Cirkadinio ritmo sutrikimai

Miego problemos dėl laiko juostų pasikeitimo ar laikrodžių keitimo pasireiškia sunkumais prisitaikant prie naujo laiko. Jei žmogus įpratęs užmigti 22 val., tai 8–9 val. ryto jis dar gali nejausti poilsio poreikio, o užmigimas dėl akivaizdžių priežasčių bus atidėtas. Tačiau jei laiko poslinkis yra į kitą pusę, tai vakare žmogus jausis mieguistas, o ryte atsibus anksčiau nei vietos laiku ir jausis miego trūkumą.

Ypač sunku žmonėms, kuriems tenka dažnai keliauti į kitas šalis, kuriose laiko juostų skirtumas yra 3 ar daugiau valandų, taip pat tiems, kurie dirba pamainomis. Kūnas tiesiog nustoja suprasti, kada laikas miegoti, o kada būti budriam. Žmogus tiesiog užmiega dieną ir turi problemų užmigdamas naktį. Taip pat galimas pabudimas vidury nakties, ir žmogui bus labai problematiška užmigti antrą kartą.

Lėto miego sindromas – tai sutrikimas, kai žmogui sunku užmigti tinkamu laiku. Iki vidurnakčio tokie žmonės jaučiasi labai žvalūs, todėl eiti miegoti neįmanoma. Po 12 valandos aktyvumas šiek tiek sumažėja, tačiau žmogus negali užmigti anksčiau nei 1–2 val. nakties ar net vėliau. Akivaizdu, kad tokie žmonės taip pat negali laiku pabusti, todėl jie pakankamai miega daugiausia savaitgaliais, kai nereikia laikytis grafiko.

Priešlaikinio miego sindromas yra priešinga būklė nei aprašyta aukščiau. Šiuo sindromu sergantys žmonės anksti eina miegoti ir anksti keliasi, kas būdinga daugumai vyresnio amžiaus žmonių. Dienos metu jie yra gana budrūs ir sumažina savo aktyvumą, kai pradeda temti. Iš esmės miego trūkumo problema čia nekyla, todėl specialistų pagalba ir dienos režimo korekcija nereikalinga.

Sindromas, kai realaus žmogaus biologinis laikrodis skaičiuoja ne 24 valandas, o daugiau, pasižymi nuolatiniais miego ir budrumo fazių pokyčiais. Dažniausiai ši patologija pasireiškia akliesiems, nes jų smegenys negauna komandos gaminti miego hormoną iš akies, todėl organizmas laiką matuoja apytiksliai, o tai sukelia nesėkmes. Panaši situacija pastebima ir asmenybės sutrikimuose.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnijos

Tai miego sutrikimų ir įvairių organų bei sistemų sutrikimų derinys. Jau išsamiai minėjome somnambulizmą. Šiai patologijai būdingas lunatizmas, nesąmoningi judesiai, kurie atrodo gana sąmoningi, kol tampa pavojingi žmogui, kalbėjimas miegant, dažnai atmerktos akys, gebėjimas atsakyti į klausimus (dažniausiai vienskiemeniais žodžiais). Tuo pačiu metu žmogus atrodo gana ramus, tačiau paguldyti jį atgal į lovą nebus taip lengva.

Naktiniai siaubai ir košmarai retai pasitaiko nakties viduryje arba anksti ryte. Dažniausiai žmogus nuo jų pabunda netrukus po užmigimo. Vieno žvilgsnio į jį pakanka, kad suprastum tokio staigaus pabudimo priežastį: veide matyti baimė ir panika, plačiai atmerktos akys, išsiplėtę vyzdžiai, kūnas aplipęs prakaitu, padažnėjęs kvėpavimas ir pulsas. Pabudęs pacientas gali išsigąsti ir rėkti, atsisėsti lovoje arba griebtis už kojų.

Paprastai po kelių minučių, kai suprantama, kad tai buvo tik sapnas, žmogus nusiramina ir greitai užmiega. Ryte jis gali nieko neprisiminti apie košmarą arba prisiminti tik atskiras akimirkas.

Naktinė enurezė turi tik vieną simptomą – nevalingą šlapinimąsi miego metu, kuris daugiausia paveikia vaikus. Pacientas gali net nepabusti. Kūdikiams, kurie dar nemoka naudotis puoduku, tai normalu. Vyresniems vaikams ši būklė dažnai siejama su psichikos sutrikimais, kurie atsiranda streso ar nervinio šoko fone. Ir kuo vyresnis vaikas, tuo daugiau problemų kyla dėl to. Bijodamas suaugusiųjų ar bendraamžių pasmerkimo, vaikas ar paauglys bijo miegoti bendrame kambaryje su kitais vaikais, nes miegodamas negalės kontroliuoti šlapimo išsiskyrimo, o ryte bus dar sunkiau paslėpti pėdsakus.

Miego problemos skirtingose žmonių grupėse

Reikėtų pasakyti, kad miego sutrikimai vienodai būdingi skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms. Tokių sutrikimų priežastys ir tipai gali skirtis. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai kenčia nuo padidėjusio mieguistumo ir biologinių ritmų sutrikimų, o tai gana suprantama atsižvelgiant į su amžiumi susijusius fiziologinius pokyčius įvairiuose organuose ir sistemose. Jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, įklimpę į kasdienes problemas, santykių sunkumus ir profesines užduotis, yra labiau linkę į nemigą, o daugelis paauglių ir moksleivių gali „kenčia“ nuo hipersomnijos dėl ankstyvo kėlimosi ir didelio fizinio aktyvumo.

Miego problemos nėštumo metu yra viena iš labiausiai paplitusių problemų besilaukiančioms motinoms. Daugiausia kalbame apie nemigą, kurios priežasčių šiuo jautriu laikotarpiu su kiekviena diena vis daugėja.

Apie 80% nėščiųjų kenčia nuo nemigos naktų. Dažniausiai ši būklė yra tiesioginis nėštumo požymis, nes ji pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po kūdikio apvaisinimo. Miego problemų priežastis šiuo laikotarpiu yra hormoniniai pokyčiai, kurie paruošia moters organizmą padidėjusiam krūviui. Progesteronas ir kiti hormonai tiesiog neleidžia būsimai mamai atsipalaiduoti, primindami jai, kad jos užduotis – pagimdyti sveiką kūdikį.

Miego problemos gali prasidėti nuo tos akimirkos, kai moteris sužino apie nėštumą. Vieniems tai neįtikėtinas džiaugsmas, kitiems – siaubinga tragedija, dėl kurios reikia kuo greičiau apsispręsti: pasilikti vaiką ar darytis abortą. Bet kokiu atveju, organizmas patiria emocinį perkrovimą, kuris neleidžia moteriai ramiai miegoti.

Toliau seka hormoniniai pokyčiai ir daugybė kitų problemų, kurios persekioja nėščią moterį kiekviename žingsnyje:

• pilvukas auga ir vis sunkiau išsirinkti pozą, kurioje būtų galima užmigti ir ramiai išsimiegoti (visi priprantame miegoti savaip – vieni ant pilvo, kiti – ant šono ar nugaros, o keisti pozas bet kokiu atveju bus sunku),
• atsiranda nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmas, kuris neskuba išnykti net ir tada, kai moteris ilsisi,
• kūdikis įsčiose pradeda judėti, todėl gali lengvai pažadinti mamą vidury nakties (juk jis nemato, ar lauke diena, ar naktis),
• dažniau reikia eiti į tualetą šlapintis, įskaitant ir naktį, ir visa tai todėl, kad auganti gimda pradeda daryti spaudimą šlapimo pūslei, kurios talpa dabar mažesnė,
• atsiranda problemų su virškinimo sistema, kurios taip pat neturi geriausio poveikio nakties poilsiui,
• Nėštumo metu kojų mėšlungis pasireiškia neretai, ypač jei mama miegodama nori užsimauti kojines, akivaizdu, kad mėšlungio atsiradimas sukelia staigų pabudimą, dėl kurio sunkiau užmigti toliau.
• pilvo srityje daugelis nėščiųjų pastebi erzinantį niežulį, kuris nepraeina net naktį ir neleidžia joms užmigti,
• Augantis pilvas spaudžia ne tik šlapimo pūslę, bet ir plaučius, todėl miegant atsiranda dusulys ir kvėpavimo problemų.
• nėščios moters kūnas dirba dviem, todėl nenuostabu, kad laikui bėgant jauna mama pradeda jausti lėtinį nuovargį, kuris, viena vertus, sukelia mieguistumą, bet, kita vertus, neleidžia jai normaliai pailsėti naktį,
• Viso nėštumo metu moteris patiria ne tik džiaugsmą, bet ir nerimą dėl negimusio kūdikio. Baimė sapne pakenkti vaikui, mintys apie artėjantį gimdymą ir tolesnį gyvenimą naujame pasaulyje taip užvaldo moterį, kad sukelia nervinę įtampą, dėl kurios atsiranda nemiga. O jei iškyla komplikacijų ir yra pagrindo nerimauti, prie nemigos gali prisijungti košmarai, kurie dar labiau išsekina moterį, pasiruošusią tapti mama.

Kaip matome, nėštumo metu miego sutrikimams yra daugiau nei pakankamai priežasčių, o miego trūkumas negali nepaveikti būsimos motinos sveikatos, o vaiko sveikata ir gyvenimas jos įsčiose tiesiogiai priklauso nuo šio momento. Nepakankamas miegas esant padidėjusiam kūno krūviui gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba silpną gimdymą.

Deja, jaunų mamų problemos paprastai nesibaigia gimdymu. Septyni–devyni mėnesiai laukimo ir nerimo nepraeina veltui. Moters nervų sistema per šį laiką jau tapo gana trapi, todėl bet koks dirgiklis dabar suvokiamas priešiškai. Nuovargis po gimdymo, poreikis kiekvieną minutę rūpintis kūdikiu, nerimas dėl jo sveikatos nusilpusios nervų sistemos fone natūraliai sukelia miego problemų.

Nepaisant nuovargio, kuris vakarais tiesiogine prasme parbloškia jauną mamą, ji negali lengvai užmigti. Reikalas tas, kad nervinis ir fizinis perkrovimas bei visiems žinomas jaunų mamų įtarumas, bijantis neišgirsti kūdikio kosulio, raugėjimo ar, neduok Dieve, kvėpavimo miego metu, neleidžia pavargusiai moteriai normaliai užmigti. O laikui bėgant nuovargis tik kaupiasi.

Nėra jokios išeities, nėščios moterys ir jaunos mamos yra linkusios į padidėjusį įtarumą, kurį sukelia motiniškas instinktas apsaugoti savo vaiką nuo visų negandų. Padėti gali tik artimųjų palaikymas ir rūpestis, taip pat savikontrolės ir savikontrolės metodų mokymasis.

Gimdymas yra sunkus darbas ir galimi audinių pažeidimai. Naujai mamai reikia laiko, kad kūnas grįžtų į normalias vėžes. Pirmosiomis dienomis ją gali kankinti skausmas apatinėje pilvo dalyje, susijęs su gimdos susitraukimu ir grįžimu į ankstesnę būseną. Didelį diskomfortą taip pat gali sukelti skaudančios siūlės po cezario pjūvio. Šie nepatogumai atvirkštinių hormoninių pokyčių fone ne itin gerai veikia moters naktinį poilsį, ji iš pradžių negali užmigti, o paskui, tarsi gavusi ženklą, užmiega vidury nakties.

Kita problema – baimė, kad po gimdymo laikotarpio moters figūra tapo mažiau patraukli. Jauna moteris nerimauja, kad vyras gali atvėsti jos atžvilgiu ir ieškoti malonumų kitur.

Dažniausiai miego problemos po gimdymo kyla moterims, auginančioms pirmąjį vaiką. Noras būti visur ir viską atlikti tobulai susiduria su patirties stoka. Jauna mama susierzina ir labai pavargsta nuo per didelio užduočių kiekio, o tai veikia jos miego kokybę.

Jaunose šeimose, gimus pirmajam vaikui, dažnai prasideda pirmieji ginčai. Vyras gali skųstis meilės ir dėmesio stoka, sekso nebuvimu, kivirčiškos moters išvaizda. Kyla ginčų dėl to, kas turėtų keltis naktį, kad prižiūrėtų vaiką. Visa tai papildomai sukrečia moters nervų sistemą po gimdymo, o tai neigiamai veikia užmigimo procesą ir miego kokybę.

Tačiau pirmojo, antrojo ir vėlesnių vaikų motinos susiduria su poreikiu maitinti naktį ir keltis iš lovos vos tik išgirdusios kūdikio, kuris dar neprisitaikęs prie šio pasaulio, šauksmą, todėl juo gali nerimauti tiesiogine prasme visi. Naujagimio priežiūra neapsiriboja diena, todėl mama gali tik pasvajoti apie visavertį nakties miegą, jei jai nepadeda šeima ir draugai.

Moters užduotis – ne tik išnešioti ir pagimdyti kūdikį, bet ir, jei įmanoma, bent metus maitinti naujagimį motinos pienu, kad jis turėtų stiprią imuninę sistemą, kuri ateityje apsaugotų jį nuo įvairių ligų. O kad mama galėtų žindyti savo vaiką, ji turi gerai maitintis ir pakankamai ilsėtis, o tai leis jai mažiau nervintis. Juk visi žino, kad nervai yra dažniausia pieno netekimo priežastis maitinančioms moterims.

Tačiau laktacijos laikotarpiu, be miego sutrikimų priežasčių, kurios buvo būdingos pogimdyminiam laikotarpiui, atsiranda naujų, kurios tik pablogina problemą ir todėl kelia papildomą pieno netekimo riziką. Taigi, miego problemas maitinančiai motinai gali sukelti:

• nemalonūs pojūčiai krūtyje, kol ji pripranta prie naujos kokybės (krūtis tampa ištinusi, sunki ir šiek tiek skausminga, gali tekėti pienas, todėl reikia imtis papildomų priemonių, kad pieno liaukos nesušlaptų ir neperšaltų ir pan.),
• persivalgymas vakare (viena vertus, moteris turi daug valgyti, kad kūdikis turėtų pakankamai pieno naktiniam maitinimui, kita vertus, vėlyva ar sunki vakarienė neigiamai veikia užmigimą),
• įvairūs neurologiniai ir psichiniai sutrikimai, kurie jaučiami po gimdymo,
• įvairių vaistų vartojimas (jei juos paskyrė gydytojas).

Vėlgi, reikia ieškoti patogios padėties, nes gulėti ant pilvo ar nugaros, kaip anksčiau, tampa nepatogu ir net skausminga, tačiau kai kurios moterys, net ir nėštumo metu, gali priprasti miegoti joms neįprastoje pozoje.

Nėštumas, gimdymas, poreikis maitinti ir rūpintis naujagimiu – visa tai neprisideda prie ramaus moters miego, kurio jai tiesiog reikia esant padidėjusiam kūno krūviui. O artimųjų užduotis – padaryti viską, kas įmanoma, kad jauna mama sėkmingai išgyventų šį sunkų laikotarpį, jog lėtinis nuovargis ir negalavimas neužgožtų motinystės džiaugsmo ir netaptų kliūtimi visapusiškam vaiko vystymuisi.

Komplikacijos ir pasekmės

Net ir pavieniai nemigos atvejai gali išmušti mus iš vėžių visai dienai, jau nekalbant apie nuolatines miego problemas. Ir jei žmogus dar gali kažkaip apsivilkti veidą iki 10 val. ryto, tai vėliau jis pradeda jausti baisų nuovargį, nori atsigulti ir pailsėti, o nesant tokios galimybės, mieguistumo ir letargijos epizodus periodiškai pakeičia dirglumas ir pyktis.

Be to, per naktį nepailsėjęs kūnas pradeda sutrikti. Atsiranda galvos skausmai, silpnumas, padidėjęs nuovargis. Poilsio dieną galite leisti sau šiek tiek pailsėti ryte arba per pietus, bet vėlgi, verta šiek tiek permiegoti, o prieš nakties miegą bus ilgos budėjimo minutės lovoje atmerktomis arba priverstinai užmerktomis akimis. Kita vertus, jei kūnas nepailsi nei naktį, nei dieną, stiprus nuovargis pradeda reikštis ta pačia nemiga.

Bet kaip ilsėtis darbo dienomis? Nedaugeliui pavyksta išsimiegoti per pietų pertrauką, o naktinio miego problemos po pietų paprastai lemia pastebimą produktyvumo sumažėjimą. Jei tai atsitiks vieną ar du kartus, įmonės vadovybė geriausiu atveju pateiks pastabą. Tačiau nuolatinis miego trūkumas ir prastas darbo našumas taps absoliučia atleidimo iš darbo priežastimi neaptariant priežasčių.

Miego trūkumas naktį ir su tuo susijęs savijautos pablogėjimas labai dažnai tampa buitinių skandalų ir konfliktų darbe priežastimi. Visa tai tik apsunkina situaciją, ir žmogus pradeda jausti lėtinį nuovargį nuo visko, o tai yra tiesus kelias į depresiją.

Lėtinis nuovargis visada sukelia organizmo vidinių jėgų sumažėjimą, todėl jam sunkiau kovoti su neigiamais aplinkos veiksniais. O imuninės sistemos sutrikimai lems, kad žmogus (suaugęs ar vaikas) dažniau sirgs infekcinėmis ligomis, gali išsivystyti anksčiau snaudusios paveldimos patologijos, sutriks medžiagų apykaita. Ir tai tik pasekmės, kurias gali patirti sveikas žmogus.

Tačiau pačios miego problemos gali būti įvairių ligų pasekmė. Nekreipiant į jas dėmesio, leidžiama ligai toliau vystytis, sukeliant įvairias komplikacijas, paveikiant žmogaus savijautą ir nuotaiką.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika miego problemos

Kai žmogui kyla problemų užmigti ir miegoti, labai sunku iš karto pasakyti, kas tiksliai jas sukelia. Juk net stresas ir nerimas, kurie yra stipriausi nervų sistemos stimuliatoriai, darantys įtaką miego kokybei, neatmeta galimybės, kad organizme išsivystys kokia nors patologija, kuri taip pat gali neigiamai paveikti naktinį poilsį. Tai yra, žmogus gali vartoti raminamuosius vaistus ir gerti migdomuosius vaistus, tačiau miego problema išliks, sukeldama vis naujų komplikacijų.

Jei žmogus miega tik 6 valandas per parą ir tuo pačiu metu jaučiasi gerai, visą dieną išlaiko pakankamą aktyvumą ir darbingumą, nėra jokios priežasties kreiptis į gydytoją. Kiekvienas organizmas yra individualus. Todėl vienam pakanka šešių valandų miego, o kitas gali jaustis mieguistas net po 8–9 valandų pilno miego. Beje, būtent pastarasis dalykas turėtų kelti nerimą, ypač jei mieguistumas išlieka pabudus ilgiau nei pusvalandį, sukeldamas sunkumų darbe, bendravime, informacijos suvokime.

Kokie kiti simptomai laikomi nerimą keliančiais ir reikalauja išsamesnio tyrimo nei aptarimas su draugėmis ir draugais? Kvėpavimo sutrikimas miego metu ir knarkimas, miego apnėja, dažni košmarai, nepaaiškinami pabudimai naktį – visa tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Tačiau ne mažesnė problema gali būti lunatizmas ir kalbėjimas miegant, dantų griežimas, nevalingas šlapinimasis lovoje (naktinė enurezė), staigūs užmigimo epizodai (narkolepsija), kurie taip pat reikalauja išsamaus tyrimo ir patologijos priežasčių nustatymo.

Diagnostika turėtų būti atliekama, jei nemiga atsiranda nesant nerimo ir rūpesčių priežasčių ir nėra susijusi su fiziniu pervargimu, taip pat jei raminamųjų vaistų vartojimas nepadeda išspręsti problemos. Žmonės, kurių nemigą sukelia patologinės priežastys (naktiniai mėšlungiai, skausmas, fobijos, baimės ir kt.), taip pat turėtų apsilankyti pas gydytoją.

Jei tai liečia vaiką, jei miego trūkumas pradeda veikti mažylio savijautą, jo mokymosi rezultatus, protinius ir fizinius gebėjimus, psichoemocinę būseną, reikia kreiptis pagalbos į specialistus (pediatrą, somnologą, psichologą). Iš principo į psichologą galima kreiptis ir anksčiau. Ypač tiems tėvams, kurie patys negali išspręsti vaiko miego sutrikimų problemų, kurias patys išprovokavo per dideliu rūpesčiu ar atlaidžiu požiūriu.

Tačiau jei apsilankymas pas bendrosios praktikos gydytoją ar pediatrą, neurologą, kardiologą, endokrinologą ir net psichologą daugeliu atvejų nesukelia jokių sunkumų, tai miego sutrikimų specialisto (somnologo) diagnostika gali būti neprieinama, jei klinikoje nėra tokio specialisto. Mažuose miesteliuose, regioniniuose centruose, kaimuose tokių specialistų gali ir nebūti, todėl teks pasikliauti esamų gydytojų žiniomis ir patirtimi, taip pat įprastomis diagnostikos procedūromis:

• laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, kurie parodys viso kūno ir atskirų organų būklę,
• matuoti kraujospūdį ir pulsą,
• EKG,
• ultragarsas,
• Rentgeno nuotraukos ir kiti galimi tyrimai,
• apžiūra pas oftalmologą, kardiologą, urologą, endokrinologą ir kitus medicinos specialistus.

Tokia diagnostika gali būti gana varginanti, nes ne specialistui nebus taip lengva rasti miego sutrikimų priežastį. Gali tekti atlikti daug tyrimų ir laukti jų rezultatų, kad atlikus diferencinę diagnostiką būtų galima tikėtis daugiau ar mažiau konkrečios diagnozės. Tad geriau rasti galimybę apsilankyti pas somnologą ir atlikti specializuotus tyrimus (polisomnografiją ir SLS).

Ir net čia, pavyzdžiui, hipersomnija turės būti atskirta nuo asteninio sindromo, depresijos, lėtinio nuovargio. Be to, visada svarbu suprasti, su kuo susijęs miego sutrikimų atsiradimas: su psichoemocine būsena ar su organinėmis sveikatos patologijomis.

Polisomnografija – tai tyrimas, padedantis suprasti nemigos ir kitų miego sutrikimų priežastis. Jį gali atlikti gydytojas specialioje patalpoje arba paciento namuose (ypač jei pacientas yra vaikas). Nereikia atlikti jokių sudėtingų užduočių, vienintelė tiriamojo užduotis – miegas.

Tyrimas atliekamas naktį. Prie žmogaus kūno prijungiami įvairūs jutikliai, kurių kiekvienas registruoja tam tikrus parametrus. Dėl to gydytojas gauna EEG informaciją (smegenų tyrimas), kardiogramą (širdies funkcija), krūtinės ląstos judesių diagramą, informaciją apie įkvėpto ir iškvėpto oro tūrį, kraujo aprūpinimą deguonimi ir kt.

Apžiūros metu daromas vaizdo įrašas, tačiau budintis gydytojas taip pat nuolat stebi paciento būklę, atkreipdamas dėmesį į bet kokius pokyčius. Kadangi instrumentinė diagnostika atliekama nuolat naktį, somnologas turi galimybę sekti prietaisų ir vaizdo kameros rodmenis visais miego etapais, o tai leidžia aiškiau nustatyti miego problemų priežastį.

SLS (vidutinio miego latencijos) metodas yra labai vertingas hipersomnijų atveju, ypač diagnozuojant narkolepsiją. Jis padeda nustatyti padidėjusio mieguistumo priežastis.

Dienos metu pacientas turės bandyti užmigti 5 kartus. Miego trukmė – 20 minučių, intervalas tarp bandymų – 120 minučių. Įrašomas laikas, per kurį pacientui pavyksta užmigti.

Sveikas žmogus be miego sutrikimų užmiega per 10 minučių ar greičiau. Jei rezultatas yra nuo 5 iki 10 minučių, ši būsena laikoma ribine. Jei tiriamajam prireikė mažiau nei 5 minučių, kad nuskęstų Morfėjaus glėbyje, kalbame apie patologinį mieguistumą (hipersomniją).

Žmogaus biologinio ritmo sutrikimų ir su jais susijusių miego sutrikimų diagnostika atliekama naudojant specialų prietaisą – aktigrafą. Pacientas 1–2 savaites vaikšto su laikrodžio formos prietaisu ant rankos, o prietaisas per šį laiką fiksuoja visus jo judesius. Nereikia bandyti užmigti ir pabusti nurodytu laiku. Pacientas turėtų miegoti ir keltis, kada nori.

Parasomnijos diagnozuojamos naudojant polisomnografiją. Tačiau tai ne vienintelis tyrimas. Pacientui atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, įvairūs tyrimai pas skirtingus gydytojus. Galutinė diagnozė paprastai nustatoma konsultacijos metu, kurioje dalyvauja skirtingi specialistai.

[ 32 ]

Prevencija

Kalbant apie miego sutrikimų prevenciją, viskas labai paprasta. Norint gerai išsimiegoti, reikia:

• sukurkite patogias poilsio sąlygas: patogią lovą, raminantį aromatą miegamajame, išjungtą kompiuterį ir telefoną, pritemdytą švelnų apšvietimą, natūralią patalynę, jokių garsų ir triukšmo ir kt.
• kasdien aktyviai pasivaikščiokite gryname ore, bet ne prieš pat miegą, o dienos metu arba bent porą valandų prieš miegą,
• lovoje stenkitės pamiršti visas dienos problemas ir rūpesčius, praeities bėdas ir nesėkmes, nebandykite kurti ateities planų; tam gali padėti specialūs kvėpavimo metodai, atsipalaidavimas, joga,
• prieš miegą raskite raminančios veiklos, kuria galėtumėte pasilepinti: mezgimo, siuvinėjimo, malonios lėtos muzikos klausymosi, lyrinių kūrinių skaitymo ir pan., tačiau visa ši veikla turėtų būti atliekama ne lovoje (lova skirta tik miegui ir mylėjimuisi!),
• Jei jūsų nervai pervargę ir negalite atsipalaiduoti, turėtumėte gerti raminamųjų žolelių lašų (pavyzdžiui, sukatžolės tinktūros).
• Prieš eidami miegoti, visada išvėdinkite kambarį ir sukurkite tinkamas miego sąlygas: tinkamą temperatūrą ir drėgmę, deguonies prisotintą orą, jokių dirginančių cigarečių dūmų, kvepalų, kepto maisto ir kt. kvapų.
• atkreipkite dėmesį į patalynę, kuri turėtų būti švari ir malonaus aromato,
• palaikykite miego ir budrumo režimą: stenkitės eiti miegoti ir keltis kiekvieną dieną tuo pačiu metu, susikurkite tam tikrus nustatymus, pagal kuriuos organizmas supras, kad laikas miegoti (pavyzdžiui, pusvalandį ar valandą prieš miegą sumažinkite kambario apšvietimą),
• nevalgykite vėliau nei 2 valandas prieš miegą, bet neikite miegoti alkani (jei reikia, galite užkąsti obuoliu, krekeriu arba ½ stiklinės kefyro),
• pusvalandį ar valandą prieš miegą išsimaudykite šiltoje, atpalaiduojančioje vonioje,
• naktį prieš miegą nedarykite dalykų, kurie gali stimuliuojamai paveikti nervų sistemą (judrūs žaidimai, televizoriaus žiūrėjimas, ypač žinių, trilerių, detektyvų, darbas kompiuteriu, bendravimas internetu ir kt.),
• Jei jaučiate sveikatos sutrikimų simptomus, kreipkitės į gydytoją, nes tai gali padėti išvengti ligų, sukeliančių miego sutrikimus, išsivystymo.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognozė

Pirmiausia pakalbėkime apie tai, ko gali tikėtis pacientai, turintys miego sutrikimų, po gydymo. Reikėtų iš karto pasakyti, kad bet kokios miego problemos nėra priežastis panikuoti. Beveik visos jos yra išsprendžiamos, o gydymo kursas leidžia atkurti normalų reguliavimo sistemų veikimą.

Pirminių miego sutrikimų prognozė paprastai yra palanki. Šios būklės laikomos laikinomis ir lengvai koreguojamos. Sunkiausia kovoti su parasomnijomis. Nors jos neturi stipraus poveikio paciento sveikatai, toks reiškinys kaip somnambulizmas gali būti pavojingas pacientams, nes jie nekontroliuoja savo naktinių judesių.

Narkolepsijos priepuoliai taip pat gali kelti pavojų pacientui. Juk žmogus gali „išsijungti“ vidury kelio, darbe (ir gerai, jei dirba biure, o ne prie staklių ar karštoje parduotuvėje), vairuodamas automobilį, o tai reiškia, kad gali pats mirti arba sunaikinti šalia esančius.

Iš principo, pasitelkiant medicininius ir psichoterapinius metodus, galima pagerinti pacientų, kurių užmigimo ir ankstyvo pabudimo problemos susijusios su įvairiomis ligomis, miegą. Tačiau, pavyzdžiui, tokią paveldimą patologiją kaip miego paralyžius labai sunku gydyti. Bruksizmo gydymui, kartu su minėtais metodais, naudojamos ir odontologinės procedūros, nes ši liga yra kupina dantų ėduonies.

Gydant suaugusius pacientus, ypač svarbu, kad pats žmogus atpažintų savo problemą ir norėtų ją išspręsti, todėl gydymas vaistais beveik visada derinamas su psichologine pagalba.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]