Atrofinė kraujagyslių poikiloderma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kraujagyslinė atrofinė poikiloderma (sin.: poikiloderma Jacobi, atrophoderma erythematous reticularis Müller ir kt.) kliniškai pasireiškia atrofinių odos pokyčių, depigmentacijos ir hiperpigmentacijos, dėmėtų ar tinklinių kraujavimų ir telangiektazijų deriniu, dėl kurio oda įgauna savotišką „margą“ išvaizdą. Reikšmingiausi pokyčiai stebimi ant veido, kaklo, viršutinės liemens pusės ir galūnių, tačiau procesas gali būti universalus. Oda sausa, raukšlėta, pleiskanoja, slenka plaukai. Kartais jaučiamas lengvas niežulys. Sergant Civatte poikiloderma, pažeidžiamas šoninis kaklo paviršius ir viršutinė krūtinės dalis. Rentgeno spindulių sukelta poikiloderma apsiriboja apšvitinimo vieta.

Patomorfologija. Histologiniai odos pokyčiai sergant įvairių tipų kraujagysline poikiloderma yra identiški. Ankstyvoje, eriteminėje stadijoje, epidermyje išryškėja vidutinė atrofija su epidermio ataugų išsilyginimu ir bazinio sluoksnio ląstelių hidropinė distrofija. Viršutinėje dermos dalyje yra gana tankus, juostelės formos limfocitų infiltratas su histiocitų ir melanofagų priemaiša, kurioje yra daug pigmento. Infiltrato ląstelės kartais prasiskverbia pro epidermį. Kapiliarai išsiplėtę, kolageno skaidulos edemos, vietomis homogenizuotos. Riebalinių liaukų ir plaukų nėra. Vėlyvoje proceso stadijoje epidermis atrofiškas, bazinio epitelio ląstelės vakuoluotos, uždegiminiai infiltratai nereikšmingi, juose daug melanofagų. Panašūs pokyčiai būdingi ir sklerodermijai, tačiau pastarosios atveju derma sustorėjusi. Sergant poikiloderma kartu su grybine mikoze, histologiniai dermos pokyčiai atitinka grybinės mikozės vaizdą. Skirtingai nuo raudonosios vilkligės, kurią lydi bazinio sluoksnio ląstelių vakuolizacija, infiltratas kraujagyslinėje poikilodermoje yra juostelės formos ir labai paviršutiniškas.

Histogenezė. Yra nuomonė apie šios odos atrofijos formos (idiopatinės formos) nepriklausomumą, tačiau dauguma autorių ją laiko įvairių patologinių būklių faze arba rezultatu: dermatomiozito, raudonosios vilkligės, sklerodermijos, limfogranulomatozės, fungoidinės mikozės, parapsoriazės ir kitų lėtinių dermatozių, įskaitant kai kurias genodermatozes. Jos gali išsivystyti veikiant fiziniams veiksniams – jonizuojančiai spinduliuotei, žemai ir aukštai temperatūrai, taip pat cheminiam naftos distiliavimo produktų, vaistų, ypač arseno turinčių, poveikiui. Hormoniniai sutrikimai, malabsorbcija ir galimas aloimuninių reakcijų vaidmuo taip pat prisideda prie ligų vystymosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]