Fibrozinis hipertrofinis gingivitas

Periodonto ligos ir jų pasekmės dažnai tampa pacientų apsilankymo pas odontologą priežastimi. Tarp periodonto patologijų didelę dalį užima hiperplaziniai procesai dantenų audiniuose. Fibrozinis hipertrofinis gingivitas yra lėtinė uždegiminė liga, kurią lydi reaktyvus fibrozinių jungiamojo audinio elementų ir dantenų epitelio pamatinių struktūrų augimas, nepažeidžiant dantenų prisitvirtinimo vientisumo. Šio reiškinio priežastys yra daugialypės – tiek vietinės, tiek bendrosios. Patologija gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba kaip generalizuoto periodontito atsinaujinimo požymis. Gydymas yra sudėtingas, jame dalyvauja įvairių profilių specialistai – ypač bendrosios praktikos odontologas, periodontologas, ortodontas, kineziterapeutas. [ 1 ]

Epidemiologija

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, tarp visų burnos ertmės ligų dažniausia yra dantų ėduonis, tačiau antrąją vietą užtikrintai užima dantenų ligos. Svarbu pažymėti, kad dantų saugumas ir sveikata labai priklauso nuo dantenų būklės, nes dantenų pažeidimai sukelia periodonto irimą. Dėl to atsiranda nemalonus kvapas, negraži išvaizda, dantų klibėjimas ir netekimas.

Dažniausios fibrozinio hipertrofinio gingivito priežastys tiek suaugusiesiems, tiek vaikams yra prasta burnos higiena, neteisingai įstatyti implantai ir plombos, taip pat hormoniniai pokyčiai (labiau būdingi paaugliams ir moterims). Statistika rodo, kad ankstyvoje vaikystėje patologija gali pasireikšti tik 1–2 % atvejų, o vyresnio amžiaus žmonės serga daug dažniau. Ligos rizika žymiai padidėja, kai organizme pradeda vykti aktyvūs biologiniai procesai: hormoniniai pokyčiai, dantų netekimas ir augimas. Šie cikliniai pokyčiai sukuria pagrindą sutrikimui vystytis. Papildomą „indėlį“ įneša netaisyklingas sąkandis, specialių prietaisų naudojimas dantų korekcijai. Svarbus nepalankus veiksnys yra stomatitas.

Didžiausias fibrozinio hipertrofinio gingivito dažnis pasireiškia 13 metų amžiaus.

Tarp suaugusių pacientų dažniausiai pasitaikančios ligos yra:

• Nėščios moterys;
• Diabetikai;
• ŽIV teigiamas.

Gydytojai, į kuriuos reikia kreiptis dėl fibrozinio hipertrofinio gingivito: odontologas, periodontologas.

Priežastys fibrozinis hipertrofinis gingivitas

Fibrozinio hipertrofinio gingivito išsivystymui gali turėti įtakos bendrieji ir vietiniai veiksniai. Tarp vietinių priežasčių dažniausios yra sąkandžio sutrikimai, individualūs dantų defektai (per didelis dantų užpildymas, deformacija, susigrūdimas ir kt.), dantų nuosėdos (apnašos, akmenys), per mažas dantų pasaitėlis, netinkamos plombos ar protezai, prasta burnos higiena ir kt.

Tarp dažniausių priežasčių ypač svarbus hormoninio fono vaizdas. Yra žinoma, kad fibrozinis hipertrofinis gingivitas dažnai pasireiškia paaugliams brendimo metu, taip pat moterims nėštumo ar menopauzės metu. Kitos patologinės priežastys gali būti endokrininės patologijos (skydliaukės ligos, cukrinis diabetas), ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais (hormonais, prieštraukuliniais vaistais, imunosupresantais, kalcio kanalų blokatoriais), taip pat vitaminų trūkumas ir leukemija.

• Patogeninė ir oportunistinė mikroflora gyvena praktiškai visoje burnos ertmėje, tačiau pati savaime ji nekelia grėsmės: jos vystymąsi ir augimą kontroliuoja imuninė sistema – tiek vietinė, tiek bendroji. Mikroorganizmai gali išprovokuoti uždegiminio proceso ir fibrozinio hipertrofinio gingivito pradžią tik esant jiems palankioms sąlygoms.
• Netinkama arba nepakankama burnos priežiūra lemia nuolatinį dantų apnašų atsiradimą, kurios tampa puikia patogeninės floros veisimosi vieta, o tai prisideda prie patologinių procesų vystymosi.
• Jei ilgą laiką ignoruojamos burnos ertmės higienos taisyklės, apnašos sutirštėja ir „sustingsta“. Šis veiksnys daugeliu atvejų sukelia traumą ir dantenų prolapsą, dėl kurio uždegiminis procesas užvaldo gilesnius audinius, išsivysto fibrozinis hipertrofinis gingivitas.
• Gingivitas gali būti netinkamo protezų ir plombų įdėjimo, aistringo rūkymo, hipovitaminozės, endokrininių ir virškinimo sutrikimų, imuninės sistemos sutrikimų pasekmė. Neatmetama ir paveldima polinkis sirgti tokiomis ligomis.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys išprovokuoti fibrozinio hipertrofinio gingivito vystymąsi, skirstomi į dvi kategorijas: endogeninius ir egzogeninius. Endogeniniams veiksniams gali būti imuniteto susilpnėjimas, hormoniniai pokyčiai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt. Egzogeninius veiksnius galima suskirstyti į tokias grupes:

• Fizinis (gleivinės trauma, nudegimai ir kt.);
• Biologinis (sukeltas patogeninės floros įtakos);
• Cheminis (sukeltas dėl agresyvių tirpalų ir medžiagų įtakos);
• Jatrogeninis (susijęs su anksčiau patirta traumine medicinine manipuliacija).

Dažniausias veiksnys laikomas biologiniu, pirmiausia susijusiu su prasta burnos higiena. Dantenų zonoje kaupiasi maisto dalelės, kaupiasi apnašos, formuojasi dantų akmenys, susidaro palankios sąlygos bakterinei florai augti ir vystytis.

Fibrozinio hipertrofinio gingivito rizikos grupės apima šiuos asmenis:

• Pacientams, turintiems sąkandžio sutrikimų, naudojantiems ortodontinius aparatus (korekcines plokšteles, breketus), su blogai įdėtomis plombomis ir implantais;
• Daug rūkantys;
• Žmonės, kurie netinkamai prižiūri savo burną arba tai daro netinkamai;
• Pacientams, turintiems seilių išsiskyrimo problemų, kenčiantiems nuo padidėjusio gleivinių sausumo;
• Ilgalaikiai sergantys žmonės su nusilpusia imunine sistema;
• Paaugliai aktyvaus brendimo metu;
• Nėščios moterys, moterys, kurios yra menopauzės metu arba vartoja hormoninius kontraceptikus;
• Pacientai, sergantys somatinėmis ligomis (diabetu, hipovitaminoze, virškinimo, endokrininėmis ar nervų patologijomis);
• Ilgalaikiai hormoninių vaistų, imunosupresantų, prieštraukulinių vaistų, kalcio kanalų blokatorių vartotojai);
• Onkologiniai pacientai;
• Vaikai aktyvaus augimo ir dantų kaitos laikotarpiu, turintys sąkandžio anomalijų ir „adenoidinio“ (burnos) kvėpavimą;
• Pacientai, sergantys kraujo ligomis (leukemija, mieloleukemija, leukemine retikuloze ir kt.).

Pathogenesis

Viena iš pagrindinių fibrozinio hipertrofinio gingivito priežasčių yra ilgalaikis dantų apnašų, kuriose daugiausia yra gramneigiamų mikroorganizmų, buvimas. Epitelinis audinys dentoalveolinėje jungtyje yra savotiška pusiau pralaidi membrana, kurioje vyksta mainai tarp išorinės ir audinių aplinkos. Ant epitelio paviršiaus nusėdusi gausi mikroflora sąveikauja su poepiteliniais audiniais. Ypatingą neigiamą vaidmenį atlieka tankios pogingivalinės apnašos, kuriose yra anaerobinių patogeninių bakterijų (aktinobacilų, bakteroidetų, porfiromonų, kompilobakterijų, peptostreptokokų, eubakterijų, streptokokų, spirochetų ir kt.).

Burnos ertmės bakterinė mikroflora, viena vertus, slopina mikroorganizmų, patenkančių į burną iš išorės, vystymąsi. Kita vertus, ji yra potencialus autoinfekcijos šaltinis. Taigi, padidėjus mikrobų skaičiui dėl prastos burnos higienos ir imuninės sistemos silpnėjimo, bakterinė flora iš saprofitinės virsta patogenine, sukeldama daugumos gingivito ir periodontito pradžią.

Prasta higiena, maisto likučių buvimas ant dantų sudaro puikią terpę mikroorganizmams daugintis, kurie pradeda daugintis ir gaminti medžiagas, kurios prisideda prie dantų akmenų susidarymo.

Net ir trumpas burnos higienos nesilaikymas (3–4 dienos) padidina bakterijų augimą 10–20 kartų, o dantenų paviršiaus mikrobų sluoksnio storis gali siekti 0,4 mm. Tuo pačiu metu apnašų sudėtis pasikeičia ir tampa sudėtingesnė: prie kokos floros prisijungia aerobinės gramteigiamos bakterijos ir filamentinės bakterijos. Nuo penktos higienos nesilaikymo dienos padaugėja anaerobų, spirochetų ir vibrionų. Kai kuriose dantenų srityse pakinta periodonto reakcija, padidėja neutrofilų ir makrofagų migracija, padidėja dantenų skysčio sekrecija. Histologiškai matomas ūminio uždegiminio proceso vaizdas.

Pradinis pažeidimas gali išlikti mėnesius ar net metus. Dantenų audinys virsta fibroziniu audiniu.

Remiantis morfologiniais fibrozinio hipertrofinio gingivito požymiais, pastebimas dantenų spenelių jungiamųjų elementų peraugimas, kraujagyslių išsiplėtimas, kolageno skaidulų patinimas, limfoplazmocitinė infiltracija. Edematinės formos perėjimą į fibrozinę lydi edemos sumažėjimas, fibroplastių proliferacijos požymiai, kolageno skaidulų sustorėjimas.

Simptomai fibrozinis hipertrofinis gingivitas

Fibrozinis hipertrofinis gingivitas daugeliu atvejų vystosi palaipsniui, ilgą laiką, „tyliai“, be ypatingų simptomų. Kai kuriais atvejais jaučiamas diskomfortas, nedidelis skausmas (nebūdingas simptomas), nedidelis kraujavimas valantis dantis ir valgant. Atidžiau apžiūrėjus, galima pastebėti tarpdančių spenelių padidėjimą, sodresnę arba, atvirkščiai, blyškią dantenų spalvą.

Apžiūros metu pastebimas dantenų išvešėjimas, apnašos (akmenys). Dantų ir dantenų jungtis lieka nepažeista (nėra kišenių).

Pirmieji skaidulinio išvešėjimo požymiai dažniausiai būna padidėjusios dantenos, jų sustorėjimas, neestetiška išvaizda. Dažnai pacientai nurodo sunkumus kramtant maistą. Pažeidimo srities gleivinės keičia spalvą, paviršius tampa nelygus, nelygus. Apžiūros metu vizualizuojami minkšti ir kieti dantų sluoksniai.

Patologinis fibrozinis hipertrofinis židinys gali būti lokalizuotas (ribotoje dantenų srityje) arba generalizuotas (per visą paviršių).

Etapai

Priklausomai nuo dantenų audinių peraugimo, išskiriami tokie hipertrofinio gingivito etapai:

• Lengva stadija – pasireiškia hipertrofiniais procesais dantenų spenelių pagrinde, o padidėjęs dantenų kraštas trečdaliu dengia danties vainiką;
• Vidurinę stadiją lydi dinamiškai didėjantis dantenų spenelių padidėjimas ir kupolo formos konfigūracijos pokyčiai, o dantenų augimas lemia danties vainikėlio uždarymą 50%;
• Sunki stadija pasižymi akivaizdžiais hiperplaziniais procesais spenelių ir dantenų krašte, o danties vainikėlis yra daugiau nei pusiau užsidaręs.

Formos

Pagal patologinio proceso išplitimą išskiriamas lokalizuotas (lokalus, per 1–5 dantis) ir generalizuotas (daugiau nei penki dantys) fibrozinis hipertrofinis gingivitas. Kai kuriais atvejais lokalizuoti negilūs ligos tipai laikomi atskira patologija, pavyzdžiui, papilitas.

Pagal hiperplazijos variaciją gingivitas yra edeminis (uždegiminis) ir granuliacinis (fibrozinis). Edeminiam gingivitui būdingas dantenų spenelių jungiamojo audinio patinimas, išsiplėtę indai, limoplazmocitinė dantenų audinių infiltracija. Fibroziniam gingivitui būdingi proliferaciniai dantenų spenelių jungiamojo audinio struktūros pokyčiai, kolageno skaidulų sustorėjimas, parakeratozės požymiai. Patinimas silpnas, uždegiminė infiltracija minimali.

Komplikacijos ir pasekmės

Be reikiamo gydymo, hipertrofinė gingivito forma transformuojasi į atrofinę, kuri kelia pavojų periodontito ir visiško dantų netekimo požiūriu.

Svarbu užkirsti kelią fibrozinio hipertrofinio gingivito išsivystymui, o jei taip atsitiko, visos pastangos turėtų būti nukreiptos į patologijos pašalinimą. Ekspertai pažymi, kad fibroziniai išaugimai reikalauja ilgesnio, sudėtingesnio ir brangesnio gydymo, apimančio ne tik tiesioginį poveikį patologiniam židiniui, bet ir viso organizmo imuniteto bei sveikatos stiprinimą, medžiagų apykaitos procesų ir hormonų pusiausvyros stabilizavimą.

Neigiamų pasekmių galima išvengti, jei laiku apsilankysite pas odontologą ir laikysitės kitų svarbių rekomendacijų:

• Reguliariai valykite dantis;
• Pasirinkite tinkamą dantų šepetėlį ir keiskite jį kas 2–3 mėnesius;
• Valgykite teisingai, neignoruokite kietų daržovių ir vaisių vartojimo;
• Norint mesti rūkyti.

Privaloma du kartus per metus lankytis pas odontologą profilaktiniais tikslais – laiku diagnozuoti sutrikimus.

Diagnostika fibrozinis hipertrofinis gingivitas

Pagrindinis fibrozinio hipertrofinio gingivito diagnozavimo metodas yra klinikinis tyrimas. Galima pastebėti gumbuotas, sustorėjusias dantenas, kurios auga ir trukdo pacientui normaliai valgyti ir net kalbėti.

Instrumentinė diagnozė susideda iš dantenų vagelės kraujavimo tyrimo (paslėptų kraujavimo vietų nustatymas periodonto zondu), taip pat radiografijos, skirtos įvertinti patologijos priežastį ir sunkumą. Fibrozinį gingivitą dažnai lydi tarpdančių pertvaros viršūnės osteoporozė, kuri nustatoma radiologiškai.

Kitos galimos procedūros:

• Burnos higienos indeksas;
• Periodonto indeksas;
• Papiliarinis-marginalinis-alveolinis indeksas;
• Schiller-Pisarev testas (jodo reakcija, dantenų glikogeno dažymas);
• Rečiau - biopsija, audinių morfologinė analizė.

Laboratoriniai tyrimai yra nespecifiniai, juos gali skirti specializuoti specialistai (endokrinologas, hematologas), siekdami nustatyti hipertrofinio proceso priežastis ir fonines ligas. [ 2 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė fibrozinio hipertrofinio gingivito diagnozė atliekama su epuliais ir dantenų fibromatoze.

Epulis	Dantenų fibromatozė
Gerybinis dantenų darinys, susiformavęs iš alveolinės ataugos ir sudarytas iš epitelio audinio. Jis atrodo kaip guzelis, kartais su kojele, jungiančia darinį su tarpdančiu. Pluoštinis epulis neturi kojelės. Išauga lėtai didėja, neskausminga, tačiau sukelia diskomfortą kramtant ir kalbant. Gydymas yra chirurginis.	Paveldima liga, pasižyminti dominuojančiu paveldėjimo tipu. Dažniau pasireiškia pirmaisiais ir dešimtaisiais gyvenimo metais. Numatomas patologiškai atsakingas genas yra SOS1. Dantenos sustorėjusios, neskausmingos, šviesiai rausvos spalvos. Vyraujanti lokalizacija – skruosto pusėje. Ne taip neįprasta pacientams, sergantiems Dauno sindromu. Gydymas yra chirurginis.

Be epulio ir fibromatozės, burnos ertmėje (ypač vaikams) galimi ir kitos kilmės dantenų išaugimai. Reikalas tas, kad vaikų dantenoms būdingas didelis reaktyvumas, todėl lėtinė uždegiminė reakcija nuolatinių ar pieninių dantų srityje dažnai pasireiškia esant stipriems audinių pokyčiams – pavyzdžiui, fistulių hipertrofijai ar kraštinės dantenų hiperplazijai. Daugeliu atvejų tokie pokyčiai greitai įveikiami išnykus dirginančiam veiksniui arba pašalinus pažeistą dantį – lėtinio periodontito židinį.

Gydymas fibrozinis hipertrofinis gingivitas

Pacientų, sergančių fibroziniu hipertrofiniu gingivitu, gydymas priklauso nuo ligos kilmės, jos klinikinių požymių ir dantenų jungiamojo audinio išvešėjimo laipsnio. Terapinė strategija aptariama su šeimos gydytoju (jei pacientui reikalinga nuolatinė medikamentinė pagalba, pvz., prieštraukuliniai vaistai ar hormonai), endokrinologu (jei yra hormoninių sutrikimų), hematologu (jei hiperplazinis gingivitas yra kraujo ligų pasekmė) ar kitais specializuotais specialistais, atsižvelgiant į situaciją. Pavyzdžiui, mediciniškai sukelto hipertrofinio gingivito atveju veiklioji medžiaga turėtų būti pakeista – ypač fenitoinas pakeičiamas gabapentinu arba topiramatu, o ciklosporinas A – takrolimuzu. Tačiau vaistų pakeitimas yra aktualus ir veiksmingas tik tais atvejais, kai provokuojantis vaistas vartojamas tik kelis mėnesius (iki šešių mėnesių). Jei provokuojantis vaistas vartojamas ilgą laiką, jo pakeitimas yra neveiksmingas.

Pradiniame gydymo etape, siekiant sumažinti hipertrofinės dantenų patinimą, rekomenduojama skalauti gerklę – kasdien 15–20 dienų. Naudokite vaistažolių preparatus, kurių pagrindą sudaro jonažolė (galite vartoti jau paruoštą vaistinėje įsigytą Novoimanin), ramunėlės arba medetka, ąžuolo žievė arba šalavijas. Šie augalai turi sutraukiamąjį ir priešuždegiminį poveikį, sukuria apsauginę plėvelę ant gleivinės paviršiaus, apsaugo dantenas nuo dirginimo ir mažina skausmą.

Sumažėjus uždegiminiam patinimui ir išnykus kraujavimui, naudojami specialūs biogeniniai stimuliatoriai, turintys sklerozuojančių ir keratolitinių savybių. Tam puikiai tinka Befunginas: jis tepamas aplikaciniu būdu iki trijų kartų per dieną mėnesį, prieš tai lygiomis dalimis praskiestas virintu vandeniu. Panašų poveikį rodo ir Maraslavinas – vaistažolių preparatas, kurio pagrindą sudaro gvazdikėlių dažikliai, pelynas, pipirai ir vyno actas.

Dažnai ir sėkmingai taikoma kineziterapija – ypač heparino, lidazės, ronidazės, 5% kalio jodido, 10% kalcio chlorido elektroforezė (kasdien arba kartą per dvi dienas tris savaites). Jei kraujavimo nėra, galima skirti vakuuminį masažą, o nuslopinus uždegiminę reakciją – darsonvalizaciją.

Svarbu nustatyti ir pašalinti veiksnius, kurie išprovokavo fibrozinio hipertrofinio gingivito atsiradimą. Todėl daugeliui pacientų rekomenduojama atlikti profesionalų burnos ertmės valymą, koreguoti trinties pažeistą implantą ar plombą.

Jei pradinis terapinis kursas tampa sėkmingas, tolesnės invazinės manipuliacijos yra smarkiai apribotos, o pacientas dinamiškai stebimas tol, kol bus baigtas gingivito vystymosi etiologinis veiksnys, pavyzdžiui, iki brendimo pabaigos ir pan.

Jei terapija nedavė laukiamo rezultato, skiriamos sklerozinės procedūros su vaistu „Orthochrom“, kurio sudėtyje yra sieros rūgšties ir chromo anhidrido. „Orthochrom“ pasižymi prideginimo savybėmis, turinčiomis ribojantį poveikį (iki 6 sekundžių). Taip pat į spenelio viršūnę įšvirkščiama 50% gliukozės tirpalo, Lidase ir lidokaino, hidrokortizono emulsijos (0,1–0,2 ml iki aštuonių kartų su 24–48 valandų intervalu). Pastaraisiais metais labiau pageidautina skirti „Longidase“ – modernų vaistą, kuris slopina jungiamojo audinio hiperplazijos procesus ir slopina gingivito uždegiminę reakciją.

Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, fibrozinis gingivitas operuojamas gingivektomija: pašalinami iškirpti dantenų audiniai, nuvalomi ir nupoliruojami šaknų paviršiai. Kai kuriais atvejais atliekamas dantenų modeliavimas specialiomis žirklėmis arba elektrotomu. Galiausiai žaizda išvaloma nuo negyvų audinių ir kraujo krešulių, apdorojama antiseptiniais tirpalais ir uždengiama medicininiais periodonto tvarsčiais.

Kai kuriais atvejais (pvz., hematologinių ligų atveju arba pacientams po chemoterapijos) gingivektomija atliekama naudojant kriodestrukciją, diatermokoaguliaciją, aukšto dažnio arba lazerinę chirurgiją. [ 3 ]

Prevencija

Sugedusių dantų nebuvimas nėra absoliutus sveikos burnos ertmės rodiklis. Svarbi ir dantenų būklė, nes dantenų patologijos kelia pavojų ne tik tiesiogiai burnos ertmei, bet ir visam organizmui. Ką daryti, kad nesusirgtų fibrozinė hipertrofinė gingivitas?

Dantenų ligas (dar vadinamas periodonto ligomis) dažniausiai išprovokuoja mikroorganizmai, gyvenantys apnašose ir akmenyse. Kiti gingivito atsiradimą provokuojantys veiksniai yra rūkymas, savarankiškas gydymas tam tikrais vaistais, hormoniniai sutrikimai ir genetinis polinkis.

Dažniausiai pasitaiko tokios dantenų patologijos kaip gingivitas ir periodonto ligos. Apskritai, norint išvengti ryškios patologijos išsivystymo, būtina laiku atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• Paraudimas, kraujavimas, patinimas dantenose;
• Blogas burnos kvapas;
• Dantų judrumas;
• Per didelis dantų jautrumas;
• Dantų netekimas;
• Nuolatinių apnašų atsiradimas ant emalio.

Jei atsiranda minėti požymiai, būtinai turėtumėte apsilankyti pas odontologą.

Siekiant išvengti fibrozinio hipertrofinio gingivito išsivystymo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Reguliariai valykite dantis du kartus per dieną (ryte po pusryčių ir vakare prieš miegą);
• Praktikuokite tinkamą dantų valymo techniką ir stenkitės pašalinti apnašas, kol jos nepradėjo kietėti;
• Naudokite dantų pastas su fluoridu: jos geriau susidoroja su patogenais ir švelniai valo burnos ertmę;
• Be dantų valymo, reguliariai naudokite dantų siūlą, kad išvalytumėte tarpus tarp dantų, kurių nepasiekia pūkeliai;
• Po kiekvieno valgio kruopščiai praskalaukite burną (galite naudoti paprastą šiltą vandenį arba specialų burnos skalavimo skystį);
• Laiku apsilankykite pas odontologą (net jei manote, kad jūsų dantys sveiki – atlikite profilaktinius vizitus).

Skubus vizitas pas odontologą yra būtinas, jei:

• Dantenos kraujuoja valant kietą maistą ar valgant dantis;
• Gleivinės tapo pernelyg jautrios arba patinusios;
• Ant dantenų yra pūlių;
• Jaučiamas nemalonus skonis burnoje;
• Blogas kvapas neišnyksta net ir išsivalius dantis;
• Tarpai tarp dantų sumažėjo arba padidėjo, dantys tapo laisvi.

Svarbu suvokti, kad fibrozinis hipertrofinis gingivitas gali sukelti ne tik dantų problemų, bet ir bendrų organizmo ligų. Norint išvengti komplikacijų, būtina atidžiai laikytis visų specialistų rekomendacijų.

Prognozė

Deja, nepaisant to, kad žmonės yra pakankamai informuoti apie burnos higienos poreikį ir prieinamas plačiausias dantų ir burnos gleivinės asmeninės priežiūros priemonių asortimentas, fibrozinio hipertrofinio gingivito atvejai yra gana dažni. Didžiausias terapinis poveikis šioje patologijoje yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos hipertrofinės sritys ir stabilizuojamas sąkandžio ryšys. Kai kuriais ypač sudėtingais atvejais reikalinga kitų medicinos specialistų pagalba – pavyzdžiui, hormonų pusiausvyros organizme korekcija.

Juvenilinis hipertrofinis gingivitas ir panaši liga nėščioms moterims dažnai gali apsiriboti konservatyvia terapija: hormonų pusiausvyros rodiklių normalizavimas, taip pat sėkmingas gimdymas pacientėms lemia patologinio proceso apraiškų sumažėjimą arba net jo išnykimą. Svarbu suprasti, kad fibrozinis hipertrofinis gingivitas turi polinkį paūmėti, todėl būtina skirti pakankamai dėmesio bet kokių galimų provokuojančių veiksnių pašalinimui.

Siekiant išvengti paūmėjimų, reikėtų kiek įmanoma labiau atmesti galimą fizinę dantenų žalą, reguliariai laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių, prireikus atlikti profesionalų burnos ertmės valymą, laiku pašalinti visas dantų problemas. Taip pat svarbu laiku gydyti endokrinines patologijas, kompetentingai vartoti tam tikrus vaistus.

Atsižvelgiant į tai, kad fibrozinis hipertrofinis gingivitas gali turėti skirtingą etiopatogenetinę kilmę, prognozė gali skirtis. Sisteminių veiksnių poveikį papildo prasta burnos higiena. Šiandien medicinoje yra didelis konservatyvių ir chirurginių gydymo metodų arsenalas, kuris, tinkamai naudojamas, padeda pasiekti gerų rezultatų ir užkirsti kelią dantenų audinių destrukcijos vystymuisi ateityje.

Literatūra

Dmitrieva, LA. Terapinė stomatologija: nacionalinis vadovas / redagavo LA. Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2-asis leidimas. Maskva: GEOTAR-Media, 2021.