Pečių juostos ir žasto fascijos

Viršutinės galūnės paviršinė fascija yra paviršinės fascijos dalis, dengianti visą kūną.

Antdyglinio raumens fascija stora (iki 2 mm), tanki, viršuje susiliejusi su skersiniu mentės raiščiu, su korakoidine atauga ir peties sąnario kapsule. Tarp antdyglinio raumens ir antdyglinio duobės apačios yra plonas audinio sluoksnis, kuriame yra antdyglinis nervas ir antdyglinė arterija su greta esančiomis venomis.

Apatinės dygliaraumens fascija taip pat yra tanki ir turi sausgyslinę struktūrą. Ši fascija sudaro fascinį apvalkalą mažajam teres raumeniui ir tęsiasi į didįjį teres raumenį. Laisvuose audiniuose po apatinės dygliaraumens raumeniu yra arterija, apjuosianti mentę. Akromialinės ataugos pagrinde supraspinatus ir infraspinatus fasciniai apvalkalai susisiekia vienas su kitu (išilgai kraujagyslių ir nervų, einančių į apatinę dygliaraumens duobę, eigos).

Deltoidinio raumens srityje paviršinė fascija turi skaidulinę struktūrą, ypač virš deltoidinio raumens akromialinės dalies.

Deltinio raumens fascija (fascia deltoidea) sudaro deltinio raumens fascinį apvalkalą. Iš šios fascijos į raumenį tęsiasi jungiamojo audinio pertvaros, ypač mentės, akromialinės ir raktikaulinės dalių kraštuose. Kai kurios deltinio raumens skaidulos prasideda nuo pertvarų. Podeltinis ląstelinis tarpas, kuris daugiausia atitinka raumens akromialinę dalį, tęsiasi žemyn iki deltinio raumens prisitvirtinimo prie žastikaulio vietos. Podeltiniame tarpe yra dvigalvio peties raumens ilgosios galvos sausgyslė, pažastinio nervo šakos ir užpakalinė arterija, apjuosianti žastinį raumenį, kurios per keturkampę angą prasiskverbia į podeltinį tarpą. Per podeltinį tarpą taip pat eina priekinė arterija ir vena, apjuosiančios žastinį raumenį. Deltinio raumens fascija tęsiasi į šonus ir žemyn į peties fasciją, priekyje į krūtinės fasciją ir susilieja su infradyalinio raumens fascija.

Pažastinė fascija (fiscia axillaris) yra plona, laisva, turi daugybę angų, pro kurias praeina odos nervai, kraujas ir limfagyslės. Pažastinės srities ribose fascija sustorėja ir susilieja su gretimų sričių fascija – ji pereina į krūtinės ir peties fascijas.

Žastinė fascija (fascia brachialis) sudaro du osteofascialinius skyrius (priekinį ir užpakalinį), kuriuos viena nuo kitos skiria medialinė ir šoninė tarpraumeninės pertvaros (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Šios pertvaros tęsiasi nuo žastinės fascijos ir yra pritvirtintos prie žastikaulio. Priekiniame osteofascialiniame skyriuje raumenys išsidėstę dviem sluoksniais. Dvigalvis peties raumuo yra paviršutiniškiau, o po juo yra korakobrachialinis (proksimaliai) ir peties (distalinis) raumenys. Abu raumenų sluoksnius skiria gilus peties fascijos lapelis, po kuriuo eina odos ir raumenų nervas.

Dvigalvio peties raumens vidurinėje vagoje eina kraujagyslių-nervų pluoštas, kurį sudaro vidurinis nervas, peties arterija ir venos. Užpakaliniame žasto paviršiuje tinkama fascija sudaro trigalvio peties raumens makštį, priešais kurią užpakalinis kraujagyslių-nervų pluoštas eina stipininio nervo kanale. Stipininio nervo kanalas, arba peties raumens kanalas (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), yra tarp žastikaulio užpakalinio paviršiaus ir trigalvio raumens. Viršutinė (įėjimo) kanalo anga, esanti žastikaulio kūno viršutinio ir vidurinio trečdalių sankirtos lygyje, vidurinėje pusėje ribojasi su žastikauliu ir dviem trigalvio peties raumens galvomis (šonine ir vidurine). Apatinė (išėjimo) kanalo anga yra žastikaulio vidurinio ir apatinio trečdalių sankirtos lygyje, šoninėje žasto pusėje, tarp peties ir radialio raumenų. Radialinis nervas praeina per šį kanalą kartu su giliąja rankos arterija ir venomis.

Užpakalinėje alkūnės srityje alkūnės kaulo šonuose matomi du grioveliai. Virš paties alkūnės kaulo, po oda, yra poodinis alkūnės kaulo bursa. Po tricepso peties raumens sausgysle, kuri prisitvirtinusi prie viršutinio užpakalinio alkūnės kaulo paviršiaus, yra to paties pavadinimo sausgyslės bursa. Užpakaliniame alkūnės sąnario paviršiuje fascija sustorėjusi dėl su ja susipynusių tricepso peties raumens sausgyslės skaidulų. Fascija tvirtai susiliejusi su alkūnkaulio užpakaliniu kraštu, taip pat su žastikaulio viduriniu ir šoniniu epikondiliais. Po fascija, užpakaliniame viduriniame alkūnės kaulo griovelyje, kauliniame-pluoštiniame kanale (siaurame tarpe), kurį sudaro žastikaulio vidurinio epikondilo užpakalinis paviršius, alkūnės atauga ir fascija, praeina alkūnės nervas.

Priekinėje alkūnės srityje matoma alkūnės duobė (fossa cubitalis), kurios apatinę ir viršutinę ribas riboja peties radialinis raumuo (iš šoninės pusės) ir pronator teres (iš medialinės pusės). Alkūnės duobėje išsiskiria šoninė alkūnės vaga (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), išoriškai ribojama peties radialinio raumens, iš medialinės pusės – peties raumens, ir medialinė alkūnės vaga (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), esanti tarp pronator teres (iš šonų) ir peties raumens (iš medialinės pusės). Poodžio audinyje yra šoninė ir medialinė blauzdos venos. Po dvigalvio peties raumens aponeuroze praeina peties arterija, prie kurios greta yra dvi to paties pavadinimo venos ir vidurinis nervas. Priekinėje alkūnės srityje, virš dvigalvio raumens sausgyslės, fascija plona. Medialinėje šios sausgyslės dalyje fascija sustorėja, nes ją sutvirtina dvigalvio peties raumens aponeurozės skaidulos.

Išilgai medialinio ir šoninio alkūnkaulio vagų linijų, iš fascijos gilyn tęsiasi medialinė ir šoninė tarpraumeninės pertvaros, kurios yra prisitvirtinusios prie žastikaulio epikondilių ir alkūnės sąnario kapsulės. Dėl to priekinėje alkūnės srityje po fascija susidaro 3 fascijos raumenų sluoksniai (apvalkalai). Medialiniame sluoksnyje paviršutiniškiausi yra pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus ir flexor carpi ulnaris. Po šiais raumenimis antrajame sluoksnyje yra superficialis pirštų lenkiamasis raumuo, šoniniame fascijos sluoksnyje – brachioradialis, o po juo – supinator. Viduriniame fascijos sluoksnyje (tarp dviejų alkūnkaulio vagų) yra distalinė dvigalvio peties raumens dalis ir jo sausgyslė, o po jais – alkūnės raumuo. Tarp nurodytų raumenų grupių raumenų pertvarų plyšiuose ant dilbio eina medialinis ir šoninis kraujagyslių-nervų pluoštai. Distaliai nuo alkūnės sąnario, medialinė ir šoninė fascinės tarpraumeninės pertvaros artėja viena prie kitos ir susijungia viena su kita, sudarydamos priekinę radialinę dilbio tarpraumeninę pertvarą.

[ 1 ], [ 2 ]