"Paramax"

Paramax yra karščiavimą ir skausmą malšinantis vaistas.

[1], [2]

Indikacijos "Paramax"

Jis vartojamas norint pašalinti lengvą ar vidutinį skausmą, taip pat sumažinti karščiavimą, kuris pastebimas dėl įvairių ligų.

Atleiskite formą

Vaistas pagamintas iš tiesiosios žarnos žvakučių, 5 gabalėlių vienai juostelei. Dėžutėje yra 2 juostos.

Farmakodinamika

Šio vaisto antipyretic ir analgetikas, taip pat silpnų priešuždegiminių savybių.

Šio vaisto poveikis yra PG rišimo procesų slopinimas, taip pat vyraujantis poveikis termoreguliaciniam centrui viduje pogumburio.

[3], [4], [5]

Farmakokinetika

Paracetamolio absorbcija po tiesiosios žarnos vartojimo yra mažesnė nei vartojant per burną, tačiau ji yra išsamesnė. Viršutinės plazmos vertės registruojamos po 2-3 valandų po vartojimo.

Paracetamolis yra platinamas dideliu greičiu visose audiniuose. Medžiagos, esančios plazmoje, kraujyje ir seilėse, indeksai turi panašias vertes. Komponento su plazmos baltymu sintezės lygis yra gana žemas.

Metaboliniai procesai, kuriuose dalyvauja paracetamolis, atsiranda kepenyse. Šiuo metu susidaro neveikliosios medžiagos su sulfatais ir gliukurono rūgštimi.

Mažiausias metabolizmo kelias, kurį katalizuoja hemoproteinas P450, sukelia tarpinio tipo reagento (elemento N-acetilbenzokvinonimine) susidarymą. Esant normaliam naudojimui, jis greitai išsiskiria sumažėjusiu glutationo kiekiu, o po konjugacijos su merkaptopurine rūgštimi ir cisteinu išskiriamas kartu su šlapimu. Tačiau sunkiu apsinuodijimu padidėja šio metabolizmo produkto kiekis.

Išskyrimas dažniausiai pasireiškia kartu su šlapimu. Apie 90% naudojamo dozavimo yra išskiriamas per inkstus per 24 valandas (didesniu mastu į gliukurono rūgšties konjugatų (60-80%) forma), ir sulfato konjugatų tipo (20-30%) Be to.

Mažiau kaip 5% vaisto išsiskiria nepakitę.

Pusinės eliminacijos laikas yra 4-5 valandos.

Sunkus inkstų nepakankamumas (KC lygis - mažiau kaip 10 ml / min.) Paracetamolio išsiskyrimas su jo skilimo produktais sulėtėja.

[6], [7], [8]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas tik prižiūrint gydytojui. Ypač atsargiai reikia vartoti Paramax kūdikiams iki 1 metų.

Žvakidės skiriamos rektaliniu būdu. Atskirkite juos norint gauti reikiamą dalį draudžiama. Jei jums reikalinga vienkartinė dozė, kuri yra mažesnė už vienos žvakės tūrį, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir naudoti paracetamolį kitomis išsiskyrimo formomis (pvz., Geriamuoju tirpalu).

Vaikams gydant, porcijos dydis apskaičiuojamas atsižvelgiant į vaiko svorį. Turint tai omenyje, taip pat parenkama optimali narkotikų gamybos forma. Žemiau pateikiamas apytikslis vaikų amžius pagal jų svorį.

Vaikams, sveriantiems 4-6 kg (maždaug 1-4 mėnesius), vartojamos 80 mg tūrio žvakidės. Pacientui reikia 3-4 kartus per dieną su 6 valandomis, atsižvelgiant į jo svorį, skaičiuojant 60 mg / kg per parą.

Vaikams, sveriantiems 8-12 kg, vaikams skiriama 150 mg tūrio tiesiosios žaizdos žvakidė (tokių vaikų amžius yra maždaug 0,5-2 metai). Dienos porcijų dydis, taikymo schema ir atliktų skaičiavimų forma yra panaši į pirmiau minėtus.

Rekomenduojama paracetamolio paros dozė yra apie 60 mg / kg. Jis yra padalintas į 4 paraiškas - 15 mg / kg 6 valandų intervalais. Jei pacientui yra sunkus inkstų nepakankamumas (CC lygis yra mažesnis kaip 10 ml / minutė), intervalas tarp vartojimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 8 valandos.

Dėl vietinio toksiškumo rizikos draudžiama vartoti daugiau nei 4 žvakės per dieną. Reikėtų kuo labiau sumažinti gydymo kursą su vaisto rektaliniu būdu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• padidėjusio jautrumo paracetamoliui ar kitiems vaistiniams elementams buvimas;
• jaunesni nei 1 mėnesio kūdikiai (ir vaikai, sverianti mažiau nei 4 kg);
• sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
• turinti įgimtą hiperbilirubinemiją;
• G6PD elemento trūkumas organizme;
• alkoholizmas;
• kraujo ligos, leukopenija, taip pat ryškios būklės anemija;
• uždegiminis procesas žarnyno gleivinėje, taip pat su išangės veiklos problemomis;
• paraiška dėl viduriavimo.

[9]

Šalutiniai poveikiai "Paramax"

Žvakidžių naudojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą:

• alergijos simptomai: angioedema, anafilaksija, dilgėlinė ir eritema, ir, be to, išbėrimas epidermį ir gleivinių, niežulys, PETN, ir Mayer;
• sutrikdymas iš kraujodaros sistemos: trombotsito-, leukopenija ir neutropenija, anemija (galbūt hemolizinė simbolių), taip pat sulfgemoglobinemiya su methemoglobinemija (iš cianozė išvaizda, skausmas širdies ir dusulys);
• kvėpavimo sistemos sutrikimai: bronchų spazmų atsiradimas žmonėms su padidėjusiu jautrumu aspirinui ir kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
• Problemos su virškinimo veiklą: epigastriumo skausmas, pykinimas, kepenų funkcijos sutrikimai, taip pat padidėjo kepenų fermentų veiksmų (paprastai be gelta vėliau) ir gepatonekroz (šis poveikis priklauso nuo porcijų PM dydžio) veikla;
• endokrininės sistemos sutrikimai: hipoglikemijos, kuri gali išsivystyti į hipoglikeminę komą, vystymasis;
• pažeidimai vartojimo vietoje: dirginimas, susidarantis pratekale ir tiesiosios žarnos srityje.

[10]

Perdozavimas

Siekiant išvengti apsinuodijimo vaistiniais preparatais, draudžiama vartoti kitus vaistus kartu su paracetamoliu.

Yra mažesnių vaikų apsinuodijimo pavojus (egzistavo tiek vaisto perdozavimas, tiek atsitiktinis apsinuodijimas), kuris gali sukelti mirtį.

Vaikams, sveriantiems mažiau kaip 37 kg per dieną, gali būti skiriama ne daugiau kaip 80 mg / kg vaisto.

Vaikai, kurių svoris yra 38-50 kg, didžiausia vaisto dozė yra ne didesnė kaip 3 g.

Vaikams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg per dieną, leidžiama švirkšti ne daugiau kaip 4 g terapinio agento.

Vienkartinio yra 150 mg / kg gali sukelti vaiko kepenų ląstelių nepakankamumo, metabolinė acidozė forma, gliukozės metabolizmo sutrikimai, hipoglikemija, kraujavimas vystymosi, o be to encefalopatijos, komą ir mirtį. Tuo pat metu kepenų transaminazės, bilirubinas ir LDH padidėja, o protrombino vertės sumažėja per 12-48 valandas.

Ūmi inkstų nepakankamumo, kuris yra žymimas ūminio inkstų kanalėlių nekrozė fone, ir, be to, gali atsirasti net ir kepenų pažeidimų nebuvimo sunkus laipsnis stiprus skausmas juosmens proteinurijos ir hematurija. Be to, buvo širdies aritmijos pankreatitas.

Ilgalaikis vaisto vartojimas dideliais kiekiais gali sukelti daugybę komplikacijų:

• hematopoetinės sistemos pasireiškimai: agranulocitozė, leuko, trombocitų, neutropenijos ir pancitopenija, be to, aplazinė anemijos forma;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai: psichomotorinio pobūdžio sužadinimas, galvos svaigimas ir, be to, orientacijos sutrikimas;
• pažeidimai, veikiantys šlapimo takus: nefrotoksiškumo (nekrozinio papilito, inkstų kolikų ir tubulointersticijos nefrito) vystymas;
• virškinimo veiklos sutrikimai: hepatokekrozės atsiradimas.

Be žmonių su rizikos veiksnius (pvz fenitoino, karbamazepino, ir jonažolės ir primidonas ar fenobarbitalis ir rifampicinas ar kitų narkotikų sukeltomis kepenų fermentų ilgai naudojimą; dažnai piktnaudžiavimo alkoholiu; į glutationo sistemos gedimo (neteisingas dieta) ir be to, nevalgius, AIDS, kacheksijos ir cistinės fibrozės) paracetamolio naudoti dozavimo 5+ g gali sukelti kepenų žalos, kuri yra pasireiškia po 12-48 valandų po apsinuodijimo.

Jei apsinuodijimo atvejis, nukentėjusysis turi būti nedelsiant grąžintas į ligoninę, net jei nėra ankstyvų apsinuodijimų apraiškų. Pertraukties požymiai pasireiškia per pirmąsias 24 valandas: tai yra vėmimas, esant pykinimui, blyškiai, apetito praradimui, be to, pilvo skausmas. Reikėtų nepamiršti, kad simptomai gali nepakankamai atspindėti apsinuodijimo sunkumą arba sužalojimo tikimybę. Tarp siūlomų skubių medicininių priemonių:

• skubi hospitalizacija;
• paracetamolio nustatymas kraujo plazmoje;
• skrandžio praplovimas;
• priešnuodžio vartojimas - N-acetilcisteino arba metionino per burną (per pirmąsias 10 valandų po apsinuodijimo);
• simptominė veikla.

[11], [12]

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant paracetamolį didžiausioje paros dozės (4 g) bent 4 dienas gali sukelti poveikio antikoaguliantų geriamos potencijavimo, taip pat padidinti kraujavimo tikimybę. Reikia stebėti INR vertes per tuos pačius laiko intervalus. Jei reikia, gydymo paracetamoliu metu galima išgryninti gautą antikoaguliantą.

Paramax absorbcijos greitis gali padidėti, kai jis derinamas su domperidonu ir metoklopramidu, o vartojant kartu su cholestiraminu, jis taip pat mažėja.

Barbitūratai silpnina paracetamolio karščiavimą.

Nuo traukulių (įskaitant karbamazepinu ir fenitoinu, barbitūratais) skatinti aktyvumą kepenų mikrosomų fermentų, yra pajėgi padidinti toksinį poveikį narkotikų prieš kepenų - didinant konversijos laipsnis hepatotoksiškai narkotikų skilimo produktų.

Vaisto derinys su hepatotoksiniais vaistiniais preparatais didina hepatotoksinį poveikį kepenims.

Didelių vaisto dalių derinimas su rifampicinu ar izoniazidu padidina hepatotoksinio sindromo tikimybę.

Diuretikų veiksmingumas sumažėja kartu su paracetamoliu.

Draudžiama derinti vaistą su alkoholiniais gėrimais.

Gautas didelis procentas paracetamolio gali paveikti laboratorinės nuorodas nustatyti, kada gliukozės lygio kraujyje (naudojant oksidazės-peroksidazės metodas), ir be to, šlapimo rūgšties (metodo naudojimo su phosphotungstic rūgšties) vertės.

[13], [14], [15]

Laikymo sąlygos

Paramax reikia laikyti vietoje, kuri uždaroma iš mažų vaikų. Temperatūros lygis neviršija 25 ° C.

[16]

Tinkamumo laikas

Paramax gali būti vartojamas 2 metus nuo vaisto pagaminimo datos.

[17]

Vaikų prašymas

Gydymo metu vaikams reikia apskaičiuoti dozę, atsižvelgiant į vaiko svorį. Atsižvelgiant į tai, parenkama tinkama vaisto forma.

Vaikams, sveriantiems 4-6 kg (kūdikiams nuo 1 iki 4 mėnesių amžiaus), skiriamos 80 mg tūrio žvakutės.

Vaikams, sveriantiems nuo 8 iki 12 kg (vaikams nuo 0,5 iki 2 metų amžiaus), skiriamos 150 mg talpyklės.

Analogai

Narkotikų analogai yra narkotikų, tokių kaip paracetamolio paracetamolio-Altfarm, tačiau išskyrus tą Efferalgan, Panadol su Theraflu ir doleris su Tsefekonom D. Sąrašo pat Antigrippin ir Kaffetin.

[18], [19]