Nugaros sumušimas

Nugaros sumušimas yra vienas pavojingiausių sužalojimų, nes nugaros srityje yra mažai minkštųjų audinių, kurie galėtų atlaikyti smūgį. Dažniausiai sumušimai nutinka stuburui, o traumos sunkumas priklauso nuo to, kuri stuburo sritis pažeista.

Nugaros traumą galima suskirstyti į penkias zonas – kaklo, krūtinės, juosmens, kryžkaulio ir uodegikaulio sričių traumas. Traumos pobūdis taip pat gali būti įvairaus sunkumo – nuo paprastos, nedidelės traumos iki smegenų sutrenkimo ir slankstelių lūžio.

Nugaros smegenys po traumos gali būti visiškai atkurtos esant lengvam pažeidimui arba gali būti iš dalies ar visiškai sutrikdytos jos funkcijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia nugaros sumušimą?

• Mechaninis smūgis iš išorės (daikto, sprogimo bangos ir pan.);
• Tipiška „narų“ trauma yra smūgis į galvą vandens telkinio dugne, po kurio seka kaklo trauma arba smūgis į nugaros plokštumą;
• Automobilių, transporto avarijos;
• Kritimas – trauma, patirta kritus ant nugaros arba nusileidus ant kojų (stuburo suspaudimo trauma).

Kokie yra nugaros traumos simptomai?

Nugaros traumos simptomai priklauso nuo traumos sunkumo ir gali būti tokie:

Paprasta nugaros trauma:

• Skausmas pažeidimo vietoje;
• Patinimas, mėlynė ar hematoma pažeidimo vietoje;
• Skausmas plinta per stuburą, žemyn nugara.

Nugaros sumušimas, lydimas kaklo slankstelių traumos:

• Kvėpavimo sistemos disfunkcija;
• Raumenų parezė, sutrikęs jautrumas, sumažėjęs raumenų tonusas;
• Raumenų spazmas gali atsirasti dėl nugaros smegenų nervų galūnių pažeidimo (spazminės įtampos);
• Paralyžius.

Nugaros sumušimas, pažeidžiantis krūtinės ląstą:

• Jautrumo praradimas galūnėse;
• Sutrikusi galūnių judesių koordinacija;
• Lokalizuotas skausmas krūtinkaulio srityje, plintantis į kairę, į širdies sritį;
• Sutrikusi kvėpavimo funkcija, skausmingi pojūčiai įkvėpus ir iškvepiant.

Nugaros sumušimas su juosmens srities pažeidimu:

• Apatinių galūnių parezė, iki paralyžiaus;
• Jautrumo praradimas kojose;
• Sumažėję visi refleksai;
• Šlapimo susilaikymas (šlapimo nelaikymas);
• Erekcijos disfunkcija.

Kaip klasifikuojama nugaros trauma?

Nugaros sumušimai gali būti klasifikuojami pagal sunkumą, sužalojimo gylį ir tipą:

• Nugaros sumušimas be nugaros smegenų pažeidimo;
• Nugaros smegenų sumušimas, lydimas nugaros smegenų pažeidimo;
• Nugaros sumušimas su odos ir minkštųjų audinių pažeidimu;
• Nugaros sumušimas be prasiskverbiančių žaizdų;
• Paprasta nugaros mėlynė;
• Nugaros sumušimas su slankstelių išnirimu;
• Nugaros sumušimas su slankstelių lūžiais.

Kodėl nugaros trauma pavojinga?

Nugaros sumušimą reikia diferencijuoti pagal sunkumą, geriausia iš karto po traumos. Net ir esant silpniems klinikiniams požymiams, būtina atlikti rentgeno nuotrauką, kad būtų atmestos galimos rimtos pasekmės. Tai apima tolimus neurologinius požymius, kurie kartais nepasireiškia per pirmąsias savaites po traumos. Tai raumenų tonuso sumažėjimas (parezė), staigios galūnių paralyžiaus situacijos, kurios gali būti trumpalaikės ir pasikartojančios. Taip pat dažnai pastebimi tolimi spazminiai požymiai, jautrumo praradimas ir periodinis stuburo skausmas. Bet koks stuburą supančių minkštųjų audinių sužalojimas lydimas kaulinės struktūros, užpildytos nervų galūnėmis, sumušimų. Be to, stuburo trauma, net ir pati mažiausia, dažnai sukelia stuburo nestabilumą ir dėl to suspaudimo deformaciją.

Kaip diagnozuojama nugaros trauma?

Traumatologijoje manoma, kad bet koks mechaninis smūgis į nugarą gali būti potencialiai pavojingas stuburui. Todėl, be vizualinio tyrimo, anamnezės ir refleksų tyrimų, privaloma atlikti rentgeno nuotrauką (spondilografiją) ir galbūt kompiuterinę tomografiją (KT). Diferencinė diagnozė atliekama atmetant patologinių sužalojimų riziką.

Ką daryti, jei patyrėte nugaros traumą?

Jei simptomai lemia, kad mėlynė yra nedidelė, veiksmų algoritmas yra panašus į standartines mėlynių šalinimo priemones:

• Imobilizacija – užtikrinti nejudrumą, pašalinant ašinę apkrovą;
• Vidutiniškai tvirtas tvarstis, traumos vietos fiksavimas;
• Pirmąsias 24 valandas tepkite šaltai, periodiškai keisdami kompresus, kad neperkaistumėte;
• Aukos dinamikos, reakcijų ir būklės stebėjimas.

Nugaros trauma pirmąją dieną gali nerodyti rimtų simptomų, todėl reikėtų būti itin atsargiems, vengti streso ir geriausia savaitę išlaikyti horizontalią padėtį. Pastebėjus menkiausius aukščiau išvardytus grėsmingus požymius, reikėtų kreiptis pagalbos į traumatologą.