Nėštumas ir kiaušidžių navikai

Kiaušidžių navikai pasitaiko 0,1–1,5 % nėščiųjų. Jų struktūra yra skirtinga: cistos, tikri kiaušidžių navikai, kiaušidžių vėžys. Nustatyti kiaušidžių naviko formavimosi pradžią yra labai sunku, nes klinikiniai požymiai dažniausiai nėra ryškūs, jei nėra skausmo, kai cista pasislenka ar cistos kotelis susuktas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kiaušidžių navikų simptomai nėštumo metu

Dėl klinikinių apraiškų stokos kiaušidžių navikai antrąjį nėštumo trimestrą nustatomi atliekant bimanualinį makšties-pilvo tyrimą. Vėlesniuose nėštumo etapuose juos galima aptikti atliekant pilvo palpaciją arba makšties tyrimą. Dažniausiai gimdos šone aptinkami įvairaus dydžio ir konsistencijos navikai; jei jie yra už gimdos, kyla sunkumų diagnozuojant. Vertingas papildomas kiaušidžių navikų diagnostikos metodas yra ultragarsas.

Kai cistos kotelis susisuka arba cistos kapsulė plyšta, atsiranda ūminio pilvo simptomai: skausmas, pykinimas, vėmimas, tachikardija, apnašomis aplipęs liežuvis, skausmas palpuojant, pilvaplėvės dirginimo simptomai.

Jei cista aptinkama nėštumo metu ir nesant klinikinių ūminio pilvo požymių, cistos negalima šalinti iki 16–18 nėštumo savaitės, nes tai yra persistuojantis nėščiojo geltonkūnis (operacijos metu nėštumas gali būti nutrauktas dėl progesterono trūkumo). Po 16–18 nėštumo savaičių placenta turėtų perimti persistuojančio nėščiojo geltonkūnio funkciją, o tada kiaušidės cista gali savaime išnykti. Tam reikalingas dinaminis ultragarsinis stebėjimas. Jei atsiranda klinikinių ūminio pilvo simptomų, atliekama operacija ir cista pašalinama, vėliau atliekant histologinį tyrimą. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama terapija, kuria siekiama išsaugoti nėštumą. Operacijos metu gali būti naudojama tiek laparotominė, tiek laparoskopinė prieiga.

Gimdymo valdymas esant kiaušidžių navikams

Gimdymo eiga priklauso nuo to, ar navikas trukdo gimdyti kūdikį. Jei navikas trukdo gimdyti, atliekamas cezario pjūvis ir pašalinami pakitę gimdos ataugos, o operacijos metu atidžiai apžiūrimos sveikos ataugos.

Paprastai kiaušidžių navikai nesudaro kliūčių vaisiui praeiti per gimdymo kanalą ir gimdymas baigiasi sėkmingai. Ir tik po gimdymo laikotarpiu, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo pobūdį, sprendžiamas chirurginės intervencijos apimties klausimas.

Kiaušidžių vėžio nustatymas yra operacijos indikacija, nepriklausomai nuo gestacinio amžiaus. Pirmajame etape gali būti pašalintos pakitusios kiaušidės ir taukinė. Kai vaisius gyvybingas, atliekamas cezario pjūvis ir gimdos su ataugomis pašalinimas, taukinės rezekcija, o tada skiriama chemoterapija.

[ 7 ], [ 8 ]