Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Nervų ultrasonografija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Naujų aukšto dažnio matricų ir plačiajuosčio jutiklių atsiradimas, naujos ultragarsinio signalo apdorojimo technologijos (audinių harmonijos, sudėtinis nuskaitymas) metu ultragarso prioritetas buvo atliekamas periferinių nervų tyrime. Paprastai koreliuoja nervų kelią su jo projekcija ant odos.
Nervų ultragarsu metodai.
Norint tiksliau diagnozuoti nervų patologiją, reikia ištirti neurologinius simptomus, atlikti atitinkamus testus ir testus. Svarbu ištirti skausmo buvimą, hiperesteziją, tam tikrų raumens grupių silpnumą arba jų nuovargį, sutrikusį funkciją, raumenų atrofiją, odos jautrumo sutrikimus.
Tyrimui dažniausiai naudojami jutikliai, kurių dažnis yra 3-5 (sėdmeninis nervas) ir 7-15 MHz dažnis. Tyrime geriausia duoti jutiklio paviršiui didelį gelio kiekį, jutiklio kraštą pritvirtinus mažuoju pirštu, taip išlaikant gelio sluoksnį ir užtikrinant minimalų slėgį tiriamoje srityje.
Žinant tikslų nervų judėjimą labai padeda ieškoti. Pradinė nervų skenavimas yra būtinas topografinei paieškai. Tada, norint rasti atitinkamą žalos padalinį, bus išleista mažiausia laiko dalis.
Medialinis nervas riešo srityje yra už ilgojo palmių sausgyslių, tik už lankstaus sausgyslės tinklainės. Taigi, atliekant nuskaitymo procesą, netgi nulinio vizualizavimo praradimo atveju, visada galima grįžti prie savo pradinio topografinio paieškos taško.
Pirma, nedidelis padidėjimas gaunamas skersai skirto nervo segmentas, o paskui analizuojant nervo struktūrą išilginiame pjūvyje vaizdas padidėja.
Energijos Doplerio kartografavimas naudojamas ne tik vertinant periferinių nervų navikų vaskulizaciją, bet ir ieškant mažų nervų šakų, kurie visada yra kartu su arterija. Kai kurie patologiniai procesai aptinkami tik atliekant dinaminius funkcinius testus. Pvz., Liaukės nervas gali judėti iš liaukos nosies mediališkai į epikondylį tik tada, kai jis liečiamas alkūnės jungtyje.
Arba medialinis nervas, kuris gali sumažinti jo poslinkį priekinėje plokštumoje viduje riešo kanalo, lenkdamas ir ištiesdamas pirštus. Tai, beje, yra pirmasis riešo kanalo sindromo simptomas. Taip pat galima aptikti osteofitą, kuris pažeidžia nervą judant jungtyje.
Echokardiogramos nervų yra normalus.
Būtina matuoti skersinio ir priešskaišio nervo matmenis, įvertinti jo skersinio pjūvio formą, kontūras, echostruktūrą. Palyginkite su distalia arba proksimaline ar priešingos pusės pusėmis. Skersinėje dalyje jie įgauna granuliuotą "druskos ir pipirų" struktūrą, įklijuotą hipercheoidinėje membranoje. Kai išilginis skenavimas palei ilgą ašį, nervai atrodo kaip gerai hiperžejoninės fibrillarinės struktūros, ribotos aukščiau ir žemiau hyperechogenic linija. Nervas susideda iš daugybės nervų pluoštų, įdėtų į lukštą. Skirtingai nuo sausgyslių ir raiščių, nervai turi retesnes ir stores plaušelius. Jie yra mažiau jautrūs anizotropijai, mažiau keičiasi, kol kojos juda.
Ultragarso nervų patologija.
Navikai. Yra du dažniausiai pasitaikantys periferinių nervų navikai: schwannoma ir neurofibroma. Jie vystosi iš nervų korpusų.
Neurofibromas yra ląstelių, panašių į Schwanno ląsteles, proliferacija. Jis auga iš nervų viduje, tarp nervų pluoštų, todėl naviko rezekcija, neperverdama nervo, neįmanoma. Schwannoma taip pat auga iš Schwanno ląstelių, tačiau, skirtingai nuo neurofibromo, augimo procese jis perneša nervą į periferiją, o tai užtikrina naviko rezekciją, nesikertant nervo. Šie navikai, kaip taisyklė, yra hipoekojinės formos su aiškiais kontūromis, kai storio virvelės formos storis padidėja ultragarsiniu signalu už naviko. Su ultragarso angiografija, Schwannomas yra gana kraujagysles.
Sužalojimas. Yra ūminių ir lėtinių nervų sužalojimų. Ūminis pasireiškia dėl nervinių plaušelių tempimo ar plyšimo, kai raumenys sužeisti arba kaulų lūžiai. Nervų plyšimas pasireiškia pažeidžiant jo skaidulų vientisumą, jo galų sustorėjimą. Dėl traumos neuromos susidaro distalinėse galuose, kurie nėra tikri augliai, bet susiteria dėl nervinių skaidulų regeneravimo.
Suspaudimas (tunelio sindromas). Tipiški nervinio suspaudimo požymiai yra jo deformacija suspaudimo vietoje, stora proksimaliai suspaudžiant, o kartais ir neuromos susidarymas. Nuotoliniame skyriuje stebima nervų atrofija.
Su suspaudimu didėja nervo plotis. Nervų suspaudimas kauliniame arba pluoštiniame tunelyje vadinamas tunelio sindromu. Osteofitai, bursitas, sinovinės cistos, ganglijos gali sukelti nervų pažeidimą. Išemija gali sukelti nervo susitraukimą, pvz., Mortono neuromos atveju.
Mortono neuroma. Tai pseudonavikas - navikas sustorėjimas Interdigital nervai ant pėdos paprastai nuo 3 iki 4 pirštų, kai Interdigital nervų apima ne pluošto medialiniai ir šoninių padų nervus.
Dažnai diagnozė nustatoma kliniškai, kai pasireiškia vietinis pėdų skausmas. Nesubalansavimas palei tarpinio nervo neužkerta kelio diagnozei.