Nagų onichokriptozė

Sutrikimas, kai nagas įauga į šoninį nago stiebą, vadinamas „onichokriptoze“. Dažniausiai problema pasireiškia didžiojo piršto srityje, nors neatmetama ir rankų bei kojų pirštų pažeidimo galimybė. Onichokriptozę lydi uždegiminė reakcija, kurios pasekmė – skausmo sindromas, paraudimas, patinimas. Įaugimas atsiranda vienoje pusėje, labai retai – abiejose pusėse. Daugeliu atvejų patologiją tenka gydyti chirurginiu būdu: jei to nepadaroma, procesas gali komplikuotis, pūliuoti, išplisti į kaimyninius audinius. Laiku pradėjus gydymą, rezultatas paprastai būna palankus. [ 1 ]

Istoriniai faktai

Kojų nagų onichokriptozė – seniai žinoma problema, kurią aprašė jau Hipokratas V amžiuje prieš Kristų, viduramžių mokslininkas Avicena, Bizantijos gydytojas Paulius iš Eginos (VII a.) ir arabų gydytojas Abu al Kasima (Albukasis). Senovėje gydytojai šią ligą gydydavo pašalindami šoninį nago stiebą, nago plokštelės kraštą ir pridegindami nago raukšlės granuliacijas.

Vėliau prancūzų gydytojas Ambroise Paré (XVI a.) pasiūlė gydyti onichokriptozę radikaliai pašalinant hipertrofinius audinius ir toliau prideginant žaizdos paviršių.

Garsusis italų anatomas Hieronymus Fabricius pirmenybę teikė įaugusios nago dalies pašalinimui, o prancūzų karo chirurgas Guillaume'as Dupuytrenas XVIII amžiuje pristatė kombinuotą nago plokštelės pašalinimo metodą su tolesniu kauterizavimu.

Onichokriptozės gydymo priemonių sisteminimą XIX amžiuje jau atliko vokiečių gydytojas Michaelis. Kiek vėliau prancūzų gydytojas Bodinas pasiūlė pleištinio nago rezekcijos variantą, kurį vėliau papildė kiti chirurgai, ypač dr. Emmertas. Šie gydymo būdai tapo plačiausiai naudojami medicinoje.

Epidemiologija

Remiantis 1990-ųjų duomenimis, onichokriptozės paplitimas svyruoja nuo 2,5 iki 5 %. Vyrai serga dažniau.

Ligos dažnis turi ryškius amžiaus pikas. Taigi, onichokriptozė yra daug dažnesnė tarp 10–14, 16–19 metų vaikų ir jaunuolių, taip pat vyresnių nei 50 metų asmenų. Pažymėtina, kad patologijos dažnis vyrams ir moterims, sulaukus 30 metų, yra maždaug vienodas. Didžiausias sergamumo pikas yra 16–19 metų laikotarpiu.

Pažymėtina, kad onichokriptozė yra viena iš vadinamųjų „civilizacijos ligų“, nes ji nėra regionuose, kuriuose žmonės tradiciškai renkasi vaikščioti be batų.

Onichokriptozė ant rankų yra daug retesnė nei ant apatinių galūnių pirštų. Iš pirštų dažniau pažeidžiamas didysis pirštas.

Priežastys onichokriptozė

Onichokriptozės vystymosi priežastys yra įvairios, jos skirstomos į dvi kategorijas: endogenines (vidines) ir egzogenines (išorines).

Endogeniškai sukelta onichokriptozė yra paveldima patologija, susijusi su nagų ir pirštų anatomijos ypatumais, ypač su nago plokštelių arba šoninių volelių struktūra. Dažniausiai pastebimas įaugimas yra padidėjusi, nuožulniais šonais, deformuota plokštelė, kuri skersai įeina į šoninį tarpukalinį volelį. Minkštos ir plokščios plokštelės yra daug retesnės.

Onichokriptozė dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems didelius, labai išsikišusius šoninius periungualinius volelius virš nago paviršiaus.

Tarp dažniausiai pasitaikančių endogeninių priežasčių galime užtikrintai įvardyti pėdos kaulų iškrypimą – pavyzdžiui, varus arba valgus iškrypimą, plokščiapėdystę. Mokslininkai ištyrė ir patvirtino, kad netaisyklingas didžiojo piršto tarpfalanginis kampas (kampo norma neturėtų viršyti 10°) gali turėti įtakos onichokriptozės vystymuisi. Nagų įaugimo rizika ypač didelė žmonėms, kurių tarpfalanginis kampas yra didesnis nei 15°, ir pacientams, kuriems padidėjęs pėdos sąnarių judrumas.

Taip pat svarbus nago plokštelės storis, šoninio sukimosi plotis ir piršto medialinis nuokrypis. Paveldimas onichokriptozės tipas dažniau išsivysto asmenims, turintiems I ir II giminystės laipsnį.

Tarp išorinių priežasčių dažniausiai minima nepakankama ir nereguliari pėdų higiena, netinkama nagų priežiūra, netinkamo dydžio avalynės avėjimas, pėdų traumos.

Dažniausios onichokriptozės priežastys pagal pasireiškimo dažnumą:

• Netinkamas nagų kirpimas (daugiau nei 70% atvejų);
• Netinkamai parinkti batai (daugiau nei 45 % atvejų);
• Didelis nagų poslinkio kampas (daugiau nei 35%);
• Per didelis kūno svoris (daugiau nei 30%);
• Pėdų traumos (daugiau nei 20%);
• Hormoniniai pokyčiai, nėštumas (daugiau nei 20% pacienčių);
• Padidėjęs pėdų prakaitavimas (daugiau nei 15%).

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai, galintys sukelti onichokriptozę, yra ankštų batų, storų kojinių dėvėjimas, taip pat per didelis pėdų prakaitavimas, nutukimas, cukrinis diabetas.

Nago plokštelės įaugimą gali lemti kelios sisteminės patologijos – ypač artritas, imunodeficito būklės, navikiniai procesai, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimai. Apskritai bet koks veiksnys, sukeliantis konfliktą tarp minkštųjų audinių ir nago plokštelės, gali turėti neigiamą poveikį:

• Nuolatinė pėdos ir pirštų srities apkrova;
• Ankšti, standūs, nepatogūs batai;
• Pasikartojančios pėdų, pirštų traumos;
• Nepakankamas higienos taisyklių laikymasis;
• Įgimtas ir įgytas pėdų išlinkimas;
• Per trumpi nagai;
• Antsvoris;
• Diabetas;
• Infekcinės ir uždegiminės nagų ir minkštųjų audinių ligos;
• Artritas;
• Hiperhidrozė.

Predisponuojančiais veiksniais laikomi šie:

• Neįprastos nagų lovos konfigūracijos;
• Deformuotos nagų plokštelės;
• Genetiškai perduodama polinkis į onichokriptozę.

Riziką padidina netinkama avalynė, netinkamas ar netaisyklingas nagų kirpimas.

Pathogenesis

Išsamiai išanalizavus galimas onichokriptozės išsivystymo priežastis, buvo galima nustatyti pagrindinius ligos patogenezės mechanizmus:

1. Dažniausias mechanizmas yra šoninio tarpuvaržio volelio epidermio audinio pažeidimas, kurį dažniausiai „sukelia“ spaudžiantys, netinkamo dydžio batai. Epidermis gali būti traumuojamas atliekant pedikiūro manipuliacijas, kerpant stiebą ir nagus. Problemą gali apsunkinti infekcija, ryškus skausmo sindromas, granuliacinio audinio augimas.
2. Minkštųjų audinių struktūrų, lokalizuotų po nago plokštele, suspaudimas yra mechanizmas, atsirandantis dėl pagrindinio falangos kaulinių pokyčių. Nago matrica yra gerai pritvirtinta prie kaulo. Kai distalinė tarpfalanginio sąnario dalis išsiplečia, atitinkama nago sritis susiaurėja ir išsikiša, o tai gali būti artrito, traumos, chirurginės intervencijos pasekmė. Dėl to suspaustas nago guolis išlinksta.
3. Periungualinių audinių patinimas galimas ankstyvoje vaikystėje, taip pat suaugusiesiems, vystantis uždegiminiams procesams ir traumoms šioje srityje.

Etapai

Šiuo metu žinomi skirtingi onichokriptozės klasifikavimo tipai. Dažniausiai laikoma klinikinė klasifikacija, pagrįsta pradine klinikine informacija ir patologijos sunkumu. Žinant individualias ligos savybes, daug lengviau pasirinkti optimaliausią gydymo schemą. Onichokriptozės klasifikavimo kriterijai: odos eritema, vietinė infekcinė reakcija, patinimas, išskyros, šoninio tarpuburio volelio sustorėjimas ir sustorėjimas, skausmo sindromas ir granuliacijos atsiradimas.

Heifeco stadijos klasifikacija:

1. Nedidelis šoninių nagų stiebų paraudimas ir patinimas.
2. Ūminė infekcinė būklė, pūliavimas.
3. Lėtinė infekcinė būklė, granuliacijos susidarymas, gretimų audinių hipertrofija.

Onichokriptozės klasifikacija pagal Frosto stadiją:

1. Nago plokštelės šone atsiranda įaugimas (spurtas).
2. Lėkštė yra deformuota.
3. Atsiranda minkštųjų audinių hipertrofijos požymių.

Moseno scenos klasifikacija:

1. Uždegiminė stadija (būdingas paraudimas, patinimas ir skausmas spaudžiant, o nagas atrodo normaliai).
2. Jis skirstomas į II-A stadiją (padidėjęs skausmas, pūlingos išskyros ir infekcijos požymiai, edemos išplitimas į plokštelės išorę mažesnis nei 3 mm) ir II-B stadiją (ta pati, kai edemos išplitimas didesnis nei 3 mm).
3. Hipertrofijos stadija (lydima didelio granuliacijų ir šoninio susisukusio audinio išvešėjimo virš plokštelės).

Martinez-Nova stadijų klasifikaciją papildo ketvirtasis etapas, vadinamoji „sunki hipertrofija“. Šiam etapui būdingas lėtinis piršto iškrypimas, kai pažeidžiami abu plačiąją plokštelės dalį dengiantys voleliai.

Kline klasifikacija apima penkis etapus:

1. Šoninio volelio vietinio dirginimo stadija. Nėra ryškios infekcinės reakcijos ir granuliacijos.
2. Infekcinio proceso stadija šoninėje raukšlėje su pūlingomis išskyromis ir (arba) granuliacija.
3. Infekcinis procesas, pasireiškiantis keliais homotipiniais onichokriptozės epizodais, kai anksčiau buvo onichokriptozės.
4. Infekcinė-uždegiminė onichokriptozė su nepilnu nago šoninės dalies atsiskyrimu.
5. Infekcinė-uždegiminė onichokriptozė su nepilnu arba visišku nago plokštelės atsiskyrimu.

Klasifikacija pagal tipą, priklausomai nuo onichokriptozės priežasties:

1. Onichokriptozė pasireiškia pacientams, kurių pėdos normalios ir nėra somatinių ligų. Priežastys: nepakankama higiena, aptemptos avalynės avėjimas.
2. Yra įgimtų arba įgytų pėdų ir (arba) pirštų išlinkimų.
3. Pacientui diagnozuojamos somatinės patologijos, sukeliančios periferinio kraujotakos sutrikimą, trofinius sutrikimus.
4. Antrasis ir trečiasis etiologijos tipai yra sujungti arba nustatoma grybelinė infekcija ar osteomielitas.
5. Onichokriptozė yra pasikartojanti.

Onichokriptozė vaikui

Onichokriptozė dažnai diagnozuojama vaikams nuo ankstyvos vaikystės iki paauglystės. Daugeliu atvejų problema aptinkama ant didžiųjų kojų pirštų, tačiau gali paveikti ir kitus pirštus, įskaitant rankas. Kai plokštelė įauga į minkštuosius audinius, pirštas parausta, patinsta ir tampa skausmingas einant.

Kūdikiams pagrindinė problemos priežastis yra netinkamas išaugusio nago krašto kirpimas. Dėl nepatyrimo daugelis tėvų maksimaliai nukerpa šoninius kraštus, tarsi suapvalindami plokštelę, kad kūdikis nesibraižytų. Tačiau po kurio laiko tokios manipuliacijos gali sutrikdyti nagų konfigūraciją ir augimą, įskaitant jų įaugimą.

Sutrikimo rizika žymiai padidėja, jei vaikas turi stiprų paveldimumą onichokriptozės atžvilgiu. Taip pat įtakos turi įgimtos pirštų ar nago plokštelės deformacijos, nepakankama mityba, antsvoris ir rachitas.

Komplikacijos ir pasekmės

Šiandien yra daug onichokriptozės korekcijos metodų – tiek chirurginių, tiek konservatyvių. Nepaisant to, šių gydymo metodų veiksmingumas yra nepakankamas, o pagrindinės problemos pasekmės yra jos pasikartojimas. Be to, daugelis specialistų aktyviai praktikuoja visišką nago pašalinimą (Dupuytreno metodas), o tai kelia didelę kosmetinių defektų riziką, pažeisto piršto atramos funkcijos pablogėjimą. Daugeliui pacientų nago plokštelės pašalinimas suteikia tik laikiną efektą, nes nagui ataugant, onichokriptozė dažnai pasikartoja.

Jei ignoruojamas onichokriptozės gydymas, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• Abscesas (pūslelių susidarymas minkštuosiuose audiniuose);
• Pūlingas panarozė;
• Flegmona (pūlingas židinio pažeidimas be aiškiai apibrėžtų ribų);
• Limfadenitas (uždegiminis procesas limfos tekėjimo sistemoje);
• Osteomielitas (kaulų pažeidimai);
• Carrion (infekcinis uždegiminis procesas).

Diagnostika onichokriptozė

Onichokriptozę sunku supainioti su kitomis patologijomis. Chirurgas diagnozę nustato jau pirmojo vizito ir klinikinio tyrimo metu. Prireikus jis skiria konsultacijas su kitais specialistais: endokrinologu, imunologu, infekcinių ligų specialistu, dermatologu.

Laboratorinė diagnostika gali apimti bendrą kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo tyrimus, Vasermano reakciją, cukraus kiekio kraujyje nustatymą. Privaloma atmesti grybelinės infekcijos buvimą. Šiuo tikslu atliekama dermatoskopija, pažeisto piršto įbrėžimų mikroskopija, patologinės biomedžiagos sėjimas ant maistinių medžiagų.

Jei onichokriptozę komplikuoja antrinė infekcija, paskirkite patogeno identifikavimą išskyrų kultūroje, kad nustatytumėte atsparumą antibiotikams.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė būtina norint atmesti piršto falangos osteofitus (kaulinius auglius), uždegiminius procesus, tokius kaip paronichija, gerybinius ir piktybinius periungualinius navikus. Dažniausiai onichokriptozę reikia diferencijuoti su nagų ir jų guolio, stiebų bei galinės falangos patologijomis, ypač:

• Pūlingoji granuloma – esanti po nago kraštu arba ant volelio, atrodo kaip mažas uždegiminis mazgelis, palaipsniui didėjantis. Paviršius virš jo yra hiperemiškas, suplokštėjęs, gali būti padengtas pūlingomis-serozinėmis apnašomis arba džiūstančia plutele.
• Kandidozinė-grybelinė ir piokokinė paronichija - išsivysto, kai pablogėja uždegiminė reakcija minkštuosiuose veleno audiniuose.
• Ponagio egzostozė yra gerybinis kaulinio audinio auglys, dažnai potrauminės etiologijos. Jis atrodo kaip tanki masė, linkusi didėti.
• Periungualinė arba ponaginė fibroma yra gerybinis mezenchiminis auglys, neskausmingas, palaipsniui vedantis į nagų distrofiją iki nago sunaikinimo.
• Periungualinė arba subnailinė chondroma yra gerybinis hialininio arba skaidulinio-kremzlinio audinio navikas, turintis vientiso, kietos konsistencijos naviko išvaizdą.
• Dermoidinės lovos cista - audinių vystymosi pažeidimas, susidarant epitelio ertmei, kurioje gali būti keratinizacijos dalelių, plaukų.
• Glomus neoplazmos yra gerybinė Barre-Masson liga, pasireiškianti veninių-arterinių anastomozių susidarymu nervinio ir jungiamojo audinio kapsulėje.
• Piktybiniai navikai (sarkomos, lovos ir volelių melanomos).

Gydymas onichokriptozė

Konservatyvūs gydymo metodai taikomi gana retai ir tik esant lengviems onichokriptozės atvejams. Tokius metodus galima suskirstyti į šias grupes:

1. Vietinis gydymas tepalais ir vaistiniais tirpalais.
2. Įaugusios plokštelės dalies izoliacija nuo minkštųjų audinių.
3. Dėvėti ortopedinius įtaisus, kurie padeda išlyginti plokštelę ir pakelti įaugusią nago dalį.

Gydymas namuose apima:

• Kruopštus pažeistos galūnės plovimas;
• Įaugusių plaukų sausinimas vatos diskeliu su tamponadu, naudojant ramunėlių, medetkų, šaltalankių, arbatmedžio aliejaus preparatus.

Rekomenduojama vonias su antiseptiniais tirpalais – pavyzdžiui, į 1 litrą vandens įpilant 5 ml amoniako tirpalo, kalio permanganato arba hipertoninio natrio chlorido tirpalo, taip pat ąžuolo žievės, kolancho, ramunėlių užpilus. Rekomenduojama reguliariai gydyti nagų sritį briliantinės žalumos, jodo, metileno mėlynojo, fukorcino, chlorofilipto tirpalu. Sėkmingai naudojami losjonai ir kompresai su onicholizinu, dioksidinu, furacilinu, rivanoliu.

Rekomenduojami tepalai:

• Levomekolis;
• Betadinas;
• Paruoštas priešuždegiminis mišinys (5 g kristalinio jodo - 10 ml 20% vandeninio kalio jodido, 10 g salicilo rūgšties, 60 g lanolino ir 28 ml dimeksido).

Tarp nago ir stiebo dedamos tvarsčio juostelės, sudrėkintos antibiotikais (pvz., kanamicinu su novokainu).

Gerą poveikį parodė ortopedinės terapijos, skatinančios įaugusio nago izoliaciją. Nago srityje tvirtinami metalo kompozito ortopediniai įtaisai, kurie padeda plokštesnei plokštelei ir atlaisvinti įaugusį kraštą.

Konservatyvus gydymas yra minimaliai traumuojantis, gali būti taikomas namuose ir nereikalauja paciento hospitalizacijos. Tačiau konservatyvus gydymas nepadės esant sunkiai onichokriptozei ar pasikartojančiai ligai, o ortopediniai prietaisai farmacijos rinkoje paprastai yra gana brangūs. Todėl iškyla chirurginė korekcija.

Be visiško ir dalinio plokštelės pašalinimo, aktyviai naudojamas šalčio poveikis (krioterapija), lazerio ir ultragarso terapija, radijo ir elektrokoaguliacija, cheminio naikinimo metodas, mikrochirurgija. Daugelį metų populiariausia išlieka marginalinė nago rezekcija – techniškai nesudėtinga operacija, santykinai minimaliai traumuojanti, suteikianti patenkinamą kosmetinį efektą. Tarp šios intervencijos trūkumų galima įvardyti tik didelę onichokriptozės pasikartojimo riziką (skirtingais duomenimis – nuo 13 iki 28 %).

Lazerinė matricektomija diodiniu lazeriu gali sumažinti onichokriptozės recidyvų dažnį ir optimizuoti bendrą ligos gydymo efektyvumą. Dažniausiai naudojamas anglies dioksido lazerio skalpelis infraraudonųjų spindulių spektre. Esant tokiai ekspozicijai, gijimas yra lengvesnis nei įprastai, nes uždegimo fazė yra gana trumpa, eksudacija ir leukocitų infiltracija nedidelė.

Po chirurginės intervencijos pacientams rekomenduojama 24 valandas laikytis lovos režimo, pakeliant lovos kojūgalį. Antrą dieną leidžiama keltis ir vaikščioti be atramos ant operuoto piršto: tokie apribojimai išlieka apie savaitę (leidžiama vaikščioti atsiremiant į kulną). Šiuo laikotarpiu kasdien tvarstomi žaizdos, plaunamos antiseptiniais tirpalais, tepami antibakteriniai tepalai ar milteliai (Levomekol, Betadine, Baneocin). Prireikus vartojami analgetikai.

Kontroliniai tyrimai atliekami po mėnesio, vėliau – po 3 mėnesių, šešių mėnesių, 9 mėnesių ir metų po operacijos. Tai būtina tiek dinaminiam stebėjimui, tiek savalaikiam onichokriptozės atsinaujinimo nustatymui.

Prevencija

Pagrindinės gydytojų rekomendacijos onichokriptozės prevencijai apima:

• Higiena, reguliarus ir kokybiškas pėdų plovimas bei kojinių keitimas;
• Tinkamas nagų kirpimas (ne per gilus, paliekant laisvą plokštelės kraštą apie 1 mm, po to nupjautą kraštą apdorojant minkšta dilde);
• Specialių minkštinamųjų tirpalų (losjonų) naudojimas nagų įaugimui išvengti;
• Vengti trauminių pirštų sužalojimų;
• Avėti batus pagal pėdos dydį ir formą;
• Jei reikia, naudokite specialius ortopedinius prietaisus;
• Laiku gydyti grybelines ligas;
• Svorio kontrolė.

Pacientai, sergantys gretutinėmis ligomis, ypač cukriniu diabetu, turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų. Žmonės su plokščiapėdystėmis ir įvairiais pėdos išlinkimais turėtų naudoti specialius ortopedinius prietaisus ir batus.

Prevencinės priemonės taip pat apima savalaikius apsilankymus pas podologą. Ankstyvosiose vystymosi stadijose daug lengviau užkirsti kelią problemos plitimui.

Prognozė

Nepaisant nuolatinio onichokriptozės gydymo metodų tobulinimo, problema išlieka aktuali iki šiol, todėl reikia toliau tirti ligą.

Onichokriptozės gydymo metodai yra skirtingo veiksmingumo ir parenkami individualiai. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra marginalinė rezekcija: operacija yra techniškai paprasta, minimaliai traumuojanti ir efektyvi kosmetiniu požiūriu (jei plokštelė tinkamai susiaurinama). Vienas iš žinomų šios procedūros „minusų“ yra didelis onichokriptozės recidyvų procentas (įvairiais duomenimis, nuo 13 iki 28%). Recidyvų dažnį galima sumažinti papildomai veikiant nagų augimo zonas – ypač cheminiu poveikiu fenoliu, natrio hidroksidu, trichloracto arba dichloracto rūgštimi. Dėl to chemiškai sunaikinama matrica. Marginalinės rezekcijos privalumas yra nesudėtinga technika ir papildomos įrangos nebuvimas.

Kiti veiksmingi gydymo būdai yra ultragarsinė matricektomija ir elektrokoaguliacija – jos užtikrintai ir sėkmingai naudojamos daugelyje medicinos įstaigų. Cheminės matricektomijos šalutinis poveikis yra per didelis audinių pažeidimas dėl ilgalaikio sąlyčio su reaguojančia medžiaga. Elektrokoaguliacijos šalutinis poveikis gali būti netoliese esančių audinių nudegimas. Kalbant apie kriodestrukciją, ši procedūra laikoma minimaliai traumuojančia ir yra rekomenduojama daugelio specialistų, tačiau jai reikalinga aušinimo medžiaga ir tinkama įranga.

Lazerinis onichokriptozės gydymas naudojamas jau daugiau nei 40 metų ir yra pripažintas veiksmingu, radikaliu, minimaliai traumuojančiu, krešėjimą slopinančiu ir baktericidiniu metodu. Dažniausiai naudojamas laikomas medicininis anglies dioksido lazeris, veikiantis infraraudonųjų spindulių diapazone. Tarp šio metodo „minusų“ – didelė kaina ir įspūdingas įrangos dydis. Kaip alternatyva siūloma naudoti diodinius lazerius. Jie yra pigesni ir mažesnio dydžio, veikia infraraudonųjų spindulių diapazone ir yra ne mažiau efektyvūs.

Onichokriptozė ir armija

Pacientams, sergantiems onichokriptoze, kurie turi tarnauti kariuomenėje, rekomenduojama nedelsiant ištaisyti pažeidimą, dėl kurio suteikiamas atidėjimas operacijai reikalingam laikotarpiui. Daugeliu atvejų nurodoma plokštelės ir periungualinio volelio kraštinė rezekcija su augimo zonos kraštiniu iškirpimu. Rečiau praktikuojamas visiškas nago pašalinimas arba vietinė audinių plastika. Po sėkmingos chirurginės intervencijos ir reabilitacijos laikotarpio pabaigos naujokas laikomas tinkamu karinei tarnybai.

Jei onichokriptozė pasikartoja arba yra kitų susijusių sutrikimų, tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai, remiantis ekspertų komiteto išvadomis.