Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Miunhauzeno sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Miunhauzeno sindromas, sunki ir lėtinė ligos apgaulės forma, pasireiškianti pasikartojančiu netikrų fizinių simptomų kūrimu be išorinės naudos; šio elgesio motyvacija – prisiimti ligonio vaidmenį. Simptomai paprastai būna ūmūs, ryškūs, įtikinami ir lydimi paciento perkėlimo iš vieno gydytojo ar ligoninės pas kitą. Tiksli priežastis nežinoma, nors dažnai pasireiškia stresas ir ribinis asmenybės sutrikimas.
Miunhauzeno sindromo simptomai
Pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, gali apsimesti, kad jaučia daugelį fizinių simptomų ir būklių (pvz., miokardo infarktą, hemoptizę, viduriavimą, nežinomos etiologijos karščiavimą). Paciento pilvas gali būti perrėžtas randais arba amputuotas pirštas ar galūnė. Karščiavimas dažnai atsiranda dėl bakterijų įsišvirkštimo į organizmą; infekcijos sukėlėjas dažnai yra Escherichia coli. Pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, kartais sukelia begalę problemų medicinos ar chirurgijos klinikose. Tačiau šis sutrikimas yra psichiatrinė problema, kuri yra sudėtingesnė nei vien apgaulingas simptomų apsimetinėjimas ir susijusi su sunkiomis emocinėmis problemomis. Pacientai gali turėti histrioninio ar ribinio asmenybės sutrikimo požymių, tačiau jie paprastai yra greitai sumanūs ir išradingi. Jie žino, kaip apsimesti sergantys, ir išmano medicinos praktiką. Jie skiriasi nuo apgavikų, nes, nors jų apgaulė ir apgavystė yra sąmoningi ir tikslingi, jų nauda, neskaitant medicininės pagalbos, jų ligai, yra neaiški, o jų motyvacija ir dėmesio siekimas dažniausiai yra nesąmoningi ir paslėpti.
Pacientai ankstyvame amžiuje galėjo patirti emocinį ar fizinį smurtą. Jie taip pat galėjo vaikystėje sirgti sunkia liga arba turėti sunkiai sergančius giminaičius. Pacientas prisistato turinčiu problemų su savo tapatybe, nepakankamą impulsų kontrolę, prastą realybės pojūtį ir nestabilius santykius. Netikra liga gali būti būdas sustiprinti arba apsaugoti savigarbą kaltinant specialistus dėl jų ligos neatpažinimo, o tai dažnai siejama su apsilankymais pas prestižinius gydytojus ir didelius medicinos centrus, ir pristatant save unikaliame, didvyriškame, išmanančio, mediciniškai išsilavinusio žmogaus vaidmenyje.
Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir apžiūra, įskaitant tyrimus, skirtus atmesti medicininius sutrikimus. Mažiau sunkios ir lėtinės dirbtinio sutrikimo formos taip pat gali apimti fizinių simptomų atsiradimą. Kitos dirbtinio sutrikimo formos gali apimti psichinių (o ne fizinių) požymių ir simptomų, tokių kaip depresija, haliucinacijos, kliedesiai ar potrauminio streso sutrikimo simptomai, imitavimą. Tokiais atvejais pacientas taip pat prisiima ligonio vaidmenį.
Kitais atvejais pacientai gali patirti ir psichinius, ir fizinius simptomus.
Miunhauzeno sindromas pagal įgaliojimą
Miunhauzeno sindromas pagal įgaliojimą yra variantas, kai suaugusieji (dažniausiai tėvai) tyčia sukelia arba imituoja simptomus savo globojamam asmeniui (dažniausiai vaikui).
Suaugusieji klastoja ligos istoriją ir gali sužaloti vaiką vaistais ar kitomis priemonėmis arba į šlapimo mėginius įmaišyti kraujo ir bakterijų, kad imituotų ligą. Tėvas kreipiasi medicininės pagalbos dėl vaiko ir atrodo labai susirūpinęs bei rūpestingas. Vaikas dažnai guli ligoninėje, dažniausiai dėl įvairių nespecifinių simptomų, bet be galutinės diagnozės. Vaikai gali sunkiai susirgti ir kartais mirti.
[ Miunhauzeno sindromo gydymas
Miunhauzeno sindromo gydymas retai būna sėkmingas. Iš pradžių pacientai jaučia palengvėjimą, kai jų gydymo reikalavimai patenkinami, tačiau jų apmaudas linkęs didėti, ir galiausiai jie pasako gydytojui, ką šis ar ji turi daryti. Konfrontacija ar atsisakymas vykdyti gydymo reikalavimus paprastai sukelia pykčio reakcijas, ir pacientas paprastai kreipiasi į kitą gydytoją ar ligoninę. Pacientas paprastai atsisako psichiatrinio gydymo arba bando būti gudrus, tačiau konsultacijos ir tolesnė priežiūra gali būti priimtinos bent jau siekiant padėti išspręsti krizę. Tačiau gydymas paprastai apsiriboja ankstyvu sutrikimo atpažinimu ir rizikingų procedūrų bei per didelio ar netinkamo vaistų vartojimo prevencija.
Pacientams, sergantiems Miunhauzeno sindromu arba ribotais dirbtiniais sutrikimais, diagnozė turėtų būti pateikta neagresyviai ir nebaudžiamai, nesukeliant kaltės ar priekaištų, apibrėžiant būklę kaip pagalbos šauksmą. Arba kai kurie ekspertai rekomenduoja nekonfrontacinį požiūrį, kuris pacientams siūlo kelią į pasveikimą nuo ligos, neprisiimant jų vaidmens kaip ligos priežasties. Abiem atvejais naudinga skatinti idėją, kad gydytojas ir pacientas gali kartu spręsti problemą.