Metastazės žarnyne

Per pastaruosius kelis dešimtmečius žarnyno vėžio atvejų padaugėjo kelis kartus. Žarnyno vėžiu dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės; statistikos duomenimis, vidutinis pacientų, kuriems diagnozuojama ši liga, amžius viršija 50 metų.

Mokslininkai dar nepateikė galutinio atsakymo į klausimą „Kas išprovokuoja žarnyno vėžį ir metastazes?“, tačiau žinomi rizikos veiksniai, galintys sukelti onkologines žarnyno ligas. Pirmasis toks veiksnys yra mityba. Yra žinoma, kad tam tikruose maisto produktuose, pavyzdžiui, mėsoje ir gyvūniniuose riebaluose, yra labai mažai natūralių skaidulų. Tai sulėtina puvimo produktų judėjimą žarnyne. Kartais vėžį sukeliančios medžiagos yra maisto produktų dalis arba gaminamos organizme. Dėl lėto žarnyno turinio judėjimo tokios medžiagos per ilgai veikia žarnyno sieneles, o tai gali sukelti žarnyno vėžį ir metastazes. Taip pat šios ligos atsiradimui gali turėti įtakos kitos žarnyno ligos, kurios trunka per ilgai arba yra lėtinės. Be to, įrodyta, kad analinis seksas taip pat gali išprovokuoti kai kuriuos žarnyno disfunkcijos veiksnius, kurie vėliau sukelia navikus.

Storosios žarnos vėžys progresuoja gana lėtai – navikas auga tiesiąja žarna maždaug dvejus metus, kol išplinta į visą žarnyno ertmę. Tuomet navikas pažeidžia netoliese esančius organus ir kaulus. Metastazės į vidaus organus patenka su krauju ir limfa. Paprastai storosios žarnos vėžys „paskirsto“ metastazes kepenyse, plaučiuose ir netoliese esančiuose limfmazgiuose.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriami keturi žarnyno vėžio etapai:

1. Pirmajame etape nėra metastazių, navikas yra mažas (ne daugiau kaip du centimetrai) ir paveikia žarnyno gleivinę.
2. Antrajame etape naviko dydis siekia penkis centimetrus, navikas neplinta už žarnyno ribų. Metastazių nėra arba yra pavienės metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose.
3. Trečiajam etapui būdingas daugiau nei penkių centimetrų naviko dydis, kuris kerta žarnyno sienelę ir pradeda plisti už jos ribų. Netoliese esančių limfmazgių srityje yra daugybė metastazių.
4. Ketvirtoji ir sunkiausia stadija pasižymi dideliu statiniu naviku, išplitusiu į visas dubens organų sistemas, audinius ir kaulus. Yra daug metastazių netoliese esančių limfmazgių srityje ir tolimų metastazių kitose organų sistemose.

Yra keletas požymių, kurie gali rodyti vėžinio naviko buvimą žarnyne. Tai tokie simptomai kaip netipiškos išskyros iš išangės su krauju, gleivėmis ir pūliais, diskomfortas tiesiojoje žarnoje ir žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), skausmas tuštinantis. Tokie simptomai ne visada rodo vėžį, tačiau norint išsiaiškinti situaciją ir nustatyti tikslią diagnozę esant tokioms apraiškoms, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad patvirtintų arba paneigtų onkologijos buvimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Storosios žarnos vėžys ir kepenų metastazės

Remiantis statistika, gaubtinės žarnos vėžys dažniausiai metastazuoja į kepenis. Metastazės yra kiekvieno piktybinio naviko „dukteriniai“ dariniai. Jos susidaro dėl naviko ląstelių plitimo po visą kūną pernešimo skysčiais, tokiais kaip limfa ar kraujas. Tai, kad navikas dažniausiai pažeidžia kepenis su metastazėmis, nėra atsitiktinis ir lemia šio organo fiziologines savybes. Reikalas tas, kad kepenų užduotis yra detoksikacija, todėl beveik visas kraujas, cirkuliuojantis organizme, praeina per kepenis. Taigi, kepenys per save praleidžia iki dviejų litrų kraujo per minutę. Metastazės šiame organe gerokai sutrikdo jo funkciją ir sulėtina kepenų veiklą. Juk be detoksikacijos kepenys atlieka dar keletą sudėtingesnių biocheminių procesų organizme. Metastazės taip pat pablogina bendrą būklę ir sukelia skausmo sindromą, kuris visiškai sutrikdo žmogaus gyvybinę veiklą. Storosios žarnos vėžys ir metastazės kepenyse šiuo metu yra gydomos vaistais ir chirurginiu būdu. Deja, visavertis vėžio išgydymas dar nėra sukurtas, tačiau šiuolaikiniai medicinos vaistai gerokai palengvina bendrą žmogaus būklę ir gali gana ilgam pailginti paciento gyvenimą. Storosios žarnos vėžys ir metastazės kepenyse, be žalingo poveikio pažeistiems organams, sukelia nemažai komplikacijų. Tokios komplikacijos gali būti kai kurių svarbių venų užspaudimas, dėl kurio gali išsivystyti tokia liga kaip mechaninė gelta. Be žalos organizmui, mechaninė gelta blokuoja galimybę gydyti pagrindinę ligą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Storosios žarnos vėžys ir plaučių metastazės

Onkologijos specialistai teigia, kad raktas į pasveikimą diagnozavus „gaubtinės žarnos vėžį ir metastazes plaučiuose“ – laiku suteikta medicininė pagalba. Deja, dauguma pacientų kreipiasi medicininės pagalbos vėlyvose ligos stadijose, nes liga yra subtili. Tačiau tai labai apsunkina gydymą ir palankų rezultatą. Gydytojai rekomenduoja reguliariai profilaktiškai tikrintis, net ir nesant būdingų simptomų. Taip pat labai svarbu rimtai žiūrėti į tyrimo metodų pasirinkimą. Šiandien pasaulinėje medicinos bendruomenėje nėra vieningos tyrimo ir diagnozavimo sistemos.

Kadangi statistiškai gaubtinės žarnos vėžys dažniau metastazuoja į kepenis, tiek pacientai, tiek gydytojai nepastebi viso kūno apžiūros svarbos. Tuo tarpu antra pagal dažnumą gaubtinės žarnos vėžio metastazių vieta yra plaučiai. Tačiau plaučių tyrimams skiriama nepagrįstai mažai dėmesio. Tarp gydytojų yra ir kita nuomonė, kad gaubtinės žarnos vėžys metastazuoja į plaučius daug dažniau nei į bet kurį kitą organą.

Britų mokslininkai, atlikę statistinius tyrimus tema „žarnyno vėžys ir metastazės plaučiuose“, paskelbė tokius rezultatus. Taigi, iš šimto procentų tirtų pacientų, po tam tikro gydymo, 25 % liga progresavo. 19 % šių pacientų buvo diagnozuotos metastazės plaučiuose. Likusiems 6 % atvejų buvo būdingos metastazės kituose kūno organuose ir sistemose. Šie duomenys rodo, kad diagnozuojant žarnyno vėžį reikia atlikti tikslesnius plaučių tyrimus. Tokiais atvejais labiausiai pageidaujamas tyrimo metodas yra kompiuterinė tomografija.

Visi žino, kad vėžys šiandieniniame pasaulyje yra labai bauginanti diagnozė ir sukelia žmogui psichologinę traumą, galbūt prilygstančią fizinei žalai. Šiuo sunkiu gyvenimo laikotarpiu pacientai gali tiesiog nekreipti dėmesio į nepakankamą kūno ištyrimą, būti pernelyg pavargę nuo nesibaigiančios diagnostikos, gydymo ir gydytojų arba tiesiog nežinoti apie būtinybę atlikti išsamų kvėpavimo takų tyrimą. Tačiau tai yra labai svarbu, nes dažnai gali kainuoti net gyvybę. To paties tyrimo metu nustatyta, kad tarp visų pacientų, kuriems buvo metastazės plaučiuose, po išsamaus tyrimo ir gydymo bent trejus metus nebuvo pastebėta jokių ligos progresavimo požymių.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Storosios žarnos vėžys su metastazėmis

Storoji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis. Tarp virškinamojo trakto onkologinių ligų atvejų storosios žarnos vėžys su metastazėmis užima trečią vietą pagal dažnumą. Vidutinis šios ligos amžius yra nuo 45 iki 60 metų. Pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, skaičius nesiskiria pagal lytį – tiek vyrai, tiek moterys serga vienodai dažnai. Pastaruoju metu gydytojai vis labiau linkę manyti, kad viena pagrindinių onkologinių darinių žarnyne priežasčių yra nejudrus gyvenimo būdas ir prasta mityba. Visuotinai pripažįstama, kad storosios žarnos vėžys su metastazėmis dažniausiai nustatomas žmonėms, kurių mityba daugiausia sudaryta iš gyvūninių riebalų, o augalinių skaidulų turinčių maisto produktų vartojama minimaliai. Storosios žarnos vėžio atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su naviko vieta žarnyne ir ligos stadija. Kadangi iš pradžių po atsiradimo navikas niekaip nepasireiškia, žmonės kreipiasi medicininės pagalbos, kaip taisyklė, vėlyvose ligos stadijose. Laiku nustatyta diagnozė ir kreipimasis į gydytojus žymiai palengvina ir pagreitina gydymo procesą.

Verta paminėti, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį gaubtinės žarnos vėžio priežastyse. Kiekvienas asmuo, kurio šeimoje yra buvę vėžio ar gaubtinės žarnos ligų, turi didelę riziką susirgti panašia liga. Žmonės, sergantys uždegimine žarnyno liga ar opiniu kolitu, taip pat turi didelę riziką susirgti šia liga. Nors statistiškai ši žmonių grupė yra mažiausiai jautri šiai ligai, palyginti su kitais. Daugeliu atvejų gaubtinės žarnos vėžys su metastazėmis vystosi savaime. Nepaisant to, kad nustatyta daug veiksnių, susijusių su šia liga, pavyzdžiui, netinkama mityba ar per didelis alkoholio vartojimas ilgą laiką, paveldimumas, tikslios ligos priežastys nėra nustatytos, ir mokslininkai visame pasaulyje aktyviai dirba su šiuo klausimu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Žarnyno metastazių simptomai

Onkologinės žarnyno ligos vystosi gana lėtai, todėl gana ilgą laiką jos nepasireiškia jokiais simptomais. Metastazių žarnyne simptomai gali būti visiškai skirtingi, priklausomai nuo jų vietos žarnyne ir organo pažeidimo laipsnio. Yra tokių metastazių žarnyne simptomų:

• Tam tikro kiekio kraujo išsiskyrimas kartu su žarnyno turiniu. Dažniausiai tai tampa aiškiai pastebima paskutinėse vėžio stadijose. Iš pradžių kraujo kiekis yra toks mažas, kad jo tiesiog nepastebima. Nepaisant to, kad kruvinos išskyros išmatose gali rodyti daugybę kitų ligų, nustačius šį simptomą, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į specialistą. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones.
• Nuolatinės virškinimo problemos ir diskomfortas pilve. Tai gali būti įvairūs simptomai, tokie kaip stiprus ir dažnas pilvo pūtimas, lėtinis skausmo sindromas pilve, gurgimas arba labai ryškus „kažkokių procesų“ pilve pojūtis. Tipiška, kad dažniausias nusiskundimas pirminės diagnostikos metu skamba būtent taip: „jausmas, tarsi pilve nuolat kažkas vyktų“. Svarbu atsiminti, kad esant normaliam sveikatos rodikliui, žmogus neturėtų pernelyg aiškiai jausti jokių organizme vykstančių procesų.
• Žarnyno sutrikimas. Tai gali pasireikšti vidurių užkietėjimu, kuris nepraeina pakeitus mitybą ir pavartojus vaistų, arba viduriavimu.
• Nepilno tuštinimosi jausmas po tuštinimosi.
• Tais atvejais, kai yra didelis navikas, gali labai padidėti pilvas arba akivaizdus iškilimas vienoje pilvo ertmės vietoje. Šių simptomų nereikėtų painioti su įprastu nutukimu ar svorio bei kūno tūrio padidėjimu. Tais atvejais, kai yra navikas, padidėjęs pilvas tampa ir atrodo neproporcingas.
• Bendras silpnumas, asteninis sindromas, staigus svorio kritimas, apetito sutrikimai, pykinimas ar vėmimas, nedidelis temperatūros padidėjimas, neturintis kitų akivaizdžių priežasčių.
• Staiga atsiradusi gelta gali reikšti, kad vėžys išplito į kepenis ar tulžies pūslę.
• Sunkesniais atvejais yra polinkis į žarnyno nepraeinamumą. Taip yra todėl, kad didelis vėžinio naviko dydis užsikemša žarnyne, o apdorotos masės negali laisvai judėti link išėjimo. Dėl to vienoje žarnyno vietoje kaupiasi išmatos, kurios galiausiai išprovokuoja didelį storosios žarnos sienelių išsitempimą (o kartais ir plyšimą). Toks simptomas kaip žarnyno nepraeinamumas taip pat gali būti apibūdinamas ilgalaikiu išmatų ir dujų išsiskyrimo nebuvimu, labai stipriais skausmo simptomais pilvo ertmėje, nepakankama mityba, stipriu pykinimu ir vėmimu, kritiškai netoleruojamu pilvo pūtimu. Verta prisiminti, kad žarnyno nepraeinamumas yra labai pavojingas gyvybei ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojai reikalauja, kad visi žmonės, ypač vyresni nei 45 metų, kuriems pasireiškia žarnyno nepraeinamumas arba simptomai, rodantys jį be jokios akivaizdžios priežasties, būtų nedelsiant ištirti dėl onkologinių darinių žarnyno ertmėje.

Žarnyno metastazių diagnozė

Jei yra bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, galinčių rodyti onkologinių darinių buvimą žarnyno srityje, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą. Norint atlikti diagnostiką ir nustatyti tikslią diagnozę, tokiais atvejais yra keletas diagnostikos metodų.

Pirminė žarnyno metastazių diagnostika yra išmatų tyrimas dėl kraujo elementų buvimo, nes kraujo buvimas yra vienas iš ankstyviausių ligos požymių. Tokios analizės pagalba galima diagnozuoti net labai mažus kraujo kiekius, kurie atsiranda ankstyviausiose ligos stadijose. Tiems žmonėms, kuriems dėl kokių nors priežasčių yra padidėjusi vėžio rizika, gydytojai rekomenduoja reguliariai atlikti tokį tyrimą, ypač po 45 metų amžiaus.

Taip pat yra toks žarnyno metastazių diagnostikos būdas – skaitmeninis tyrimas. Šis tyrimas leidžia nustatyti naviko buvimą tiesiosios žarnos galūnėse. Šio tyrimo metu gydytojas pirštu patikrina vidinį žarnyno paviršių. Tai taip pat vienas iš paprasčiausių tyrimo metodų, leidžiantis nustatyti naviką, jei jis yra netoli išangės. Nepaisant to, kad daugelis pacientų šį metodą laiko sudėtingu arba nepriimtinu dėl moralinių priežasčių, skaitmeninis tyrimas yra tikrai švelnus ir paprastas, palyginti su kitais griežtesniais metodais.

Tyrimas, kurio metu į žarną per išangę įkišamas lankstus vamzdelis, vadinamas sigmoidoskopija. Tai taip pat yra vėžinių darinių apatinėje žarnyno dalyje diagnostikos metodas. Šiuo vamzdeliu gydytojas apžiūri vidinius gleivinių paviršius, ar nėra neigiamų darinių.

Kitas diagnostikos metodas leidžia ištirti beveik visą žarnyno ertmę, taip pat paimti audinių mėginius išsamesnei analizei. Šiuo metodu gydytojas apžiūri žarnas įkišdamas lanksčią optinę priemonę per išangę ir gali stebėti beveik visą gleivinę, ar nėra neigiamų pokyčių.

Kompiuterinė tomografija taip pat leidžia diagnozuoti onkologinius darinius žarnyno ertmėje. Šis diagnostinis metodas susideda iš to, kad pacientui duodamas gerti specialų medicininį tirpalą, kuris apgaubia žarnyno vidinę ertmę, o tada į žarnyno ertmę įleidžiamos specialios dujos, kad organo sienelės išsitiesintų ir monitoriuje būtų rodomas detalus vaizdas, o organo ertmę būtų galima atidžiai ištirti, ar nėra svetimkūnių.

Biopsija yra privaloma, kad būtų galima ištirti audinius ir nustatyti vėžio ląstelių buvimą ar nebuvimą. Jei diagnozė patvirtinama po biopsijos, skiriama keletas papildomų diagnostinių metodų, tokių kaip dubens organų ir pilvo srities ultragarsinis tyrimas, fluorografija arba krūtinės ląstos rentgenograma ir kiti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Žarnyno metastazių gydymas

Šiandien labiausiai paplitęs žarnyno metastazių gydymo metodas yra chirurginis. Tokio gydymo tikslas – pašalinti naviką ir aplink jį esančius pažeistus audinius. Taip pat šios operacijos metu dažniausiai pašalinami šalia pažeidimo esantys limfmazgiai, nes būtent juose plinta vėžio ląstelės. Jei po operacijos neįmanoma sujungti dviejų operuotos žarnos galų, naudojamas toks metodas kaip kolostomija. Jo esmė yra ta, kad atviras žarnos galas iškeliamas į pilvo odos paviršių ir prie jo pritvirtinamas kolostomijos maišelis. Daugeliu atvejų tokia priemonė yra laikina ir po kurio laiko pacientui atliekama antra operacija, kad žarna būtų natūraliai sujungta. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių tokios operacijos atlikti negalima, šis metodas išlieka nuolatinis. Šiuolaikiniai gydymo metodai vis dėlto leido patobulinti chirurginius metodus medicininiame žarnyno vėžio problemos sprendime.

Žarnyno metastazių gydymas vis dažniau atliekamas nenaudojant kolostomijos, nes atsirado tokia švelni chirurginės intervencijos rūšis kaip laparoskopija. Šis metodas leidžia operaciją atlikti kuo mažiau traumuojant audinius, nes chirurgui tereikia atlikti kelis mažus taškinius pjūvius ar pradūrimus, o tai užtikrina greitą atsigavimą po operacijos ir nesutrikdo išangės sfinkterio funkcijos. Dažnai po chirurginio žarnyno metastazių gydymo vyrai skundžiasi erekcijos funkcijos praradimu. Taip yra dėl to, kad operacijos metu pažeidžiamos arba pažeidžiamos dubens srityje esančios nervų galūnėlės, kurios yra atsakingos už lytinę funkciją.

Šiandieniniai chirurginiai metodai leidžia išvengti šių problemų, o net jei taip ir nutinka, lytinė funkcija laikui bėgant visiškai atsistato. Kraštutiniais atvejais gydytojas paskiria specialų gydymo kursą, kuris padeda išspręsti seksualines problemas ir atkurti normalų sveiką vyro potencialą.

Žarnyno metastazių prognozė

Žarnyno metastazių prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir stadijos. Taigi, pirmoje stadijoje yra labai didelė tikimybė, kad liga linkusi išgyti. Deja, gana didelei daliai pacientų žarnyno onkologija diagnozuojama vėlesnėse vystymosi stadijose. Apskritai, laiku atliktos chirurginės intervencijos ir tokio gydymo, kaip chemoterapija ir radioterapija, dėka pasveikstama apie 50 % visų pacientų. Kaip rodo pasaulio statistika, šie rodikliai nuolat didėja. Tačiau aukščiausią rodiklį tikrai galima pasiekti tik tuo atveju, jei diagnozė nustatoma kuo anksčiau. Jei atsižvelgsime į tų pacientų, kurių navikas išplito tik į žarnyno ertmę, bet ne už jos ribų, statistiką, tai pasveikimo atvejų skaičius yra labai didelis, vidutiniškai apie 86 %. Tarp tų pacientų, kurie išplito už žarnyno ribų, bet ligos ląstelėms neplitus į kitus organus ir jei limfmazgiai liko nepažeisti, pasveikimo atvejų procentas yra daugiau nei 70 % atvejų. Pacientams, sergantiems sudėtingesnėmis ligos formomis, pasveikimo atvejų procentas svyruoja nuo 20 iki 40 %. Palankaus rezultato tikimybė šioje pacientų grupėje žymiai padidėja taikant tokį gydymo metodą kaip adjuvantinė terapija. Pacientų grupei, kuri kreipiasi į gydytoją paskutinėje ligos stadijoje arba turi rimtų komplikacijų, rekomenduojama gydyti chemoterapija, nes ji padeda sumažinti naviko dydį, žymiai palengvinti ligos simptomus ir neigiamas apraiškas, o daugeliu atvejų žymiai pailginti gyvenimą, pagerinant jo kokybę.

Taigi, žarnyno metastazių prognozė rodo, kad laiku kreipiantis į gydytoją, liga linkusi išgyti. Svarbu prisiminti, kad kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad bus palankaus rezultato.