Padidėjusio ir sumažėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus priežastys

Leukocitų skaičius kraujyje priklauso nuo ląstelių patekimo iš raudonųjų kaulų čiulpų greičio ir jų išėjimo į audinius greičio. Leukocitų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje virš 10×109 ^/ l vadinamas leukocitoze, sumažėjimas žemiau 4×109 ^/ l – leukopenija.

Atskirų leukocitų tipų skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas kraujyje gali būti absoliutus arba santykinis, priklausomai nuo bendro leukocitų kiekio – normalus, padidėjęs arba sumažėjęs. Absoliutų atskirų leukocitų tipų kiekį kraujo tūrio vienete galima nustatyti pagal formulę: A (%) × WBC (109 ^/ l) / 100%, kur A yra tam tikro tipo leukocitų kiekis, %. Pavyzdžiui, limfocitų procentinės dalies padidėjimas (60%) esant sumažėjusiam bendram leukocitų skaičiui (2 × 109 ^/ l) reiškia santykinę limfocitozę, nes absoliutus šių ląstelių skaičius (1,2 × 109 ^/ l) yra normos ribose (taip pat žr. „Leukocitų formulė“).

Dažniausiai leukocitozė išsivysto dėl ūminių infekcijų, ypač tų, kurias sukelia kokie (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, gonokokai), E. coli, difterijos lazdelės ir kt. Sergant šiomis infekcijomis, leukocitų skaičius paprastai būna 15–25 × 109 ^/ l. Sunki leukocitozė – 20–40 × 109 ^/ l – būdinga pacientams, sergantiems pneumokokine pneumonija, skarlatina ir sunkiais nudegimais.

Leukocitozė išsivysto per 1–2 valandas nuo ūminio kraujavimo pradžios, ji ypač ryški kraujavimo metu į pilvo ertmę, pleuros ertmę, sąnarį arba arti kietojo smegenų dangalo. Nutraukus kiaušintakių nėštumą, leukocitų skaičius gali padidėti iki 22×109 ^/ l, po blužnies plyšimo – iki 31× ¹⁰⁹ /l. Leukocitozė dažniausiai lydi ūminį podagros priepuolį (iki 31×109 ^/ l).

Daugumai pacientų, sergančių ūminiu apendicitu, jau pačioje ligos pradžioje padidėja leukocitų skaičius kraujyje. Sergant katarine apendicito forma, leukocitų kiekis kraujyje yra 10–12×109 ^/ l ribose, kraujo leukocitų formulės pokyčių paprastai nepastebima. Sergant flegmoniniu apendicitu, leukocitų skaičius kraujyje siekia 12–20×109 ^/ l, stebimas regeneracinis neutrofilų poslinkis su dideliu juostinių formų kiekiu (iki 15 %). Sergant gangrenine apendicito forma, leukocitų skaičius yra žymiai sumažėjęs (iki 10–12×109 ^/ l) arba yra normos ribose – 6–8×109 ^/ l, tačiau uždegiminis kraujo leukocitų formulės poslinkis gali pasiekti reikšmingą laipsnį [juostinių neutrofilų kiekis yra 15–20 % ar daugiau, galimas jaunų neutrofilų (4–6 %) ir net mielocitų (2 %) atsiradimas].

Vertinant kraujo tyrimo rezultatus dėl įtariamo ūminio apendicito, būtina laikytis G. Mondr (1996) išvadų.

• Tais atvejais, kai nėra pūliavimo, leukocitozė neviršija 15×109 ^/ l.
• Jei leukocitozė nenustoja didėti per pirmąsias 6–12 valandų po ūminio priepuolio (kraujo tyrimai atliekami kas 2 valandas), reikia būti atsargiems dėl sparčiai plintančio sunkaus infekcinio proceso.
• Net jei bendrieji ligos simptomai (skausmas, karščiavimas ir kt.) atrodo mažėja, o leukocitozė toliau didėja, pastarasis yra svarbesnis, nes leukocitozės sunkumo svyravimai yra bent 24 valandas priekyje kūno temperatūros svyravimų.
• Išimtiniais atvejais leukocitozės gali nebūti; pastaroji stebima staigaus stipraus organizmo apsinuodijimo atvejais arba kai pacientas yra labai išsekęs dėl ilgalaikės infekcijos, arba kai pastaroji yra lokalizuota ir abscesas apsivynioja ir savaime sterilizuojasi.

Automatiniu analizatoriumi apskaičiuotas klaidingai padidėjęs leukocitų skaičius gali būti dėl krioglobulinemijos, trombocitų krešulių ar agregacijos arba dėl branduolinių raudonųjų kraujo kūnelių (eritroblastų) ar nelizuotų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie bus skaičiuojami kaip leukocitai.

Keletas ūminių infekcijų (vidurių šiltinės, paratifinės, salmoneliozės ir kt.) kai kuriais atvejais gali sukelti leukopeniją. Tai ypač būdinga neutrofilų kaulų čiulpų atsargų išeikvojimui dėl šiuolaikinių chemoterapinių vaistų vartojimo, esant mitybos nepakankamumui ar bendram organizmo nusilpimui. Kai kurios bakterijos ir tam tikri virusai (geltonoji karštligė, tymai, raudonukė, vėjaraupiai ir kt.), riketsijos ir pirmuonys gali sukelti leukopeniją anksčiau visiškai sveikiems žmonėms.

Ligos ir būklės, kurias lydi leukocitų skaičiaus pokyčiai

Leukocitozė

Leukopenija

Infekcijos (bakterinės, grybelinės, virusinės ir kt.) Uždegiminės būklės Piktybiniai navikai Traumos Leukemija Uremija Adrenalino ir steroidinių hormonų veikimo rezultatas

Raudonųjų kaulų čiulpų aplazija ir hipoplazija Kaulų čiulpų pažeidimas cheminėmis medžiagomis, vaistais Jonizuojančioji spinduliuotė Hipersplenizmas (pirminis, antrinis) Ūminė leukemija Mielofibrozė Mielodisplastiniai sindromai Plazmocitoma Neoplazmų metastazės kaulų čiulpuose Addisono-Biermerio liga Sepsis Šiltinė ir paratifas Anafilaksinis šokas Kolagenozės Vaistai (sulfonamidai ir kai kurie antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skydliaukės veiklą slopinantys vaistai, vaistai nuo epilepsijos ir kt.)