Alkūnės raiščių patempimas: ką daryti ir kaip gydyti

Alkūnės sąnario patempimas yra uždara trauminė trauma, pasireiškianti raiščio skaidulų plyšimu.

Dauguma žmonių, neturinčių medicininio išsilavinimo, mano, kad pavadinimas „raiščių patempimas“ reiškia pokyčių, atsirandančių pažeidus raiščius, pobūdį. Tačiau taip nėra: tai atspindi traumos mechanizmą.

Pastarojo priežastis – sąnario judesiai, viršijantys jo fiziologines galimybes. Priklausomai nuo traumos intensyvumo, gali pasireikšti:

• dalinis kai kurių atskirų skaidulų vientisumo sutrikimas;
• kolageno skaidulų plyšimas - visiškas raiščio nutrūkimas su galų nutrūkimu;
• raiščio plyšimas nuo jo prisitvirtinimo prie kaulo.

Pastaruoju atveju kaulo fragmentas gali nulūžti kartu su raiščiu. Toks sužalojimas vadinamas avulsiniu lūžiu.

Tempiant pažeidžiamos ir šalia pažeisto raiščio esančios kraujagyslės. Į aplinkinius audinius atsiranda kraujavimas, patologijos vietoje aiškiai matoma mėlynė arba hematoma.

[ 1 ]

Alkūnės patempimų priežastys

Alkūnės sąnario raiščių patempimo priežastis yra per didelė apkrova, viršijanti raiščių aparato audinių elastingumą.

Šio tipo trauma yra gana dažna. Skiriami pavieniai patempimai, kurie nepriskiriami sunkių traumų kategorijai, ir tie, kurie atsiranda kartu su sąnario išnirimu ar kaulo lūžiu.

Dažniausia izoliuotos traumos priežastis yra intensyvus fizinis krūvis, kai raumenų susitraukimų intensyvumas gerokai viršija raiščių vystymąsi ir tankinimą, pavyzdžiui, sportininkams treniruojantis. Žmonėms, kurie nežaidžia sporto, tokius sužalojimus gali sukelti staigus sąnario judesys arba nesėkmingi posūkiai keliant svorius. Taip pat rizikuoja žmonės, kurių profesinė veikla apima tokio paties tipo rankų judesių atlikimą, pavyzdžiui, masažo terapeutai.

Ši trauma gali būti padaryta kritimo ar nelaimingo atsitikimo metu. Tokiu atveju trauma dažniausiai derinama su sąnario išnirimu arba sąnarį sudarančių kaulų lūžiu: alkūnkaulio vainikinės ataugos, vidinio epikondilo ir stipinkaulio galvos.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Alkūnės patempimo simptomai

Patempto alkūnės sąnario simptomai pasireiškia iš karto. Jei iš pradžių jie lengvi, tai po kelių valandų traumos vietoje atsiranda patinimas, sustiprėja skausmas, o sąnario judrumas apribotas.

Yra trys raiščių patempimo laipsniai, kurių kiekvienam būdingi šie simptomai:

• lengvas skausmas dėl kelių skaidulų plyšimo, sąnario judrumas nėra ribotas, patinimas nėra arba yra lengvas - pirmojo laipsnio patempimas;
• stiprus skausmas, stiprus patinimas, kraujavimas, aštrus skausmas judinant sąnarį – antro laipsnio patempimas;
• stiprus skausmas dėl raiščio plyšimo, patinimas ir didelė hiperemija, o vėliau – sąnario nestabilumas – trečio laipsnio patempimas.

Gydytojai išskiria tris šio tipo traumų tipus, kurių kiekvienas turi savo simptomų:

1. Medialinis epikondilitas, arba „golfo žaidėjo alkūnė“, pasižymi skausmu alkūnės sąnario vidinėje pusėje. Alkūnės judesių amplitudė ir raumenų jėga išlieka normalūs. Skausmas sustiprėja pronuojant dilbį arba lenkiant riešą prieš pasipriešinimą.
2. Epikondilitas, paprastai vadinamas „tenisininko alkūne“. Ramybės būsenoje skausmo nebūna, tačiau vos tik sąnarys pajuda (ištiesus ir supinavus dilbį), jis iš karto grįžta su buvusia jėga. Skausmingi pojūčiai sustiprėja sugniaužus ranką į kumštį ir kartu sulenkus riešo sąnarį. Jie paprastai būna progresuojantys ir atsiranda net esant nedideliam raumenų įtempimui, pavyzdžiui, laikant rankoje daiktą. Išorinių epikondilito apraiškų nėra.
3. Medialinis apofizitas, dar vadinamas „beisbolo alkūne“. Šio tipo trauma pasireiškia skausmu alkūnės vidinėje pusėje ir patinimu. Po poilsio skausmas sumažėja arba visiškai išnyksta. Tačiau, atnaujinus krūvį, jis sugrįžta.

Alkūnės patempimo diagnozė

Pradinio paciento, turinčio aukščiau nurodytus simptomus, tyrimo metu gydytojas veikia pagal šį algoritmą:

1. Tikrina pulsą, apžiūri pažeidimo vietą, ar nėra melsvos odos spalvos pakitimo (mokslinė – cianozė), kuri rodo nepakankamą kraujo prisotinimą deguonimi, kraujotakos sulėtėjimą.
2. Įvertina pažeistos galūnės funkcines galimybes.
3. Patikrinama, ar nėra patinimo.
4. Atlieka paciento apklausą, kad išsiaiškintų sužalojimo aplinkybes.
5. Apžiūri pacientą dėl kitų sužalojimų.

Po pirminio tyrimo gydytojas paskiria šiuos tyrimus:

• Rentgeno nuotrauka, leidžianti nustatyti gretutinių traumų buvimą – išnirimą ar lūžį;
• magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti nustatyti pažeistų raiščių skaidulų skaičių ir jų pažeidimo mastą.

Be to, jis gali nukreipti pacientą į pažeisto alkūnės sąnario kompiuterinės tomografijos ir ultragarso tyrimus.

[ 8 ]

Alkūnės patempimo gydymas

Alkūnės raiščių patempimų gydymui labai svarbi teisingai suteikta pirmoji pagalba. Ji apima šias priemones: – pažeistos galūnės nejudrumo ir poilsio užtikrinimą;

• vėsinančio kompreso užtepimas (20 minučių kelis kartus per dieną);
• rankos pakėlimas, siekiant sumažinti patinimą;
• vartojant analgetiką skausmui malšinti.

Alkūnės patempimus reikia gydyti nedelsiant, per pirmąsias 24–48 valandas. Pažeista ranka paprastai sutvirtinama aštuoniukės formos suspaudimo tvarsčiu ir elastiniu bintu.

Gydytojas taip pat gali skirti fizioterapines priemones (askorbo rūgšties elektroforezę, diadinamines sroves) ir injekcijas, tokias kaip novokaino blokados, pridedant vitamino B12 ir analgino.

Reabilitacijos gydymo etapas apima tris laikotarpius: imobilizaciją; sąnarių judesių atkūrimą ir sąnario stabilumo atkūrimo laikotarpį. Imobilizacijos metu skiriami įvairios trukmės izometriniai pratimai; jų esmė – raumenų įtempimas be judesio. Nuėmus tvarstį, rekomenduojami pratimai lengvomis sąlygomis (pavyzdžiui, vandenyje), kad atpalaiduotų aplinkinius raumenis ir palengvintų alkūnės sąnario vystymąsi. Sąnario stabilumo atkūrimo laikotarpiu skiriami pratimai, palaipsniui didinant kiekvieno raumens apkrovą. Esant alkūnės sąnario nestabilumui, gimnastikos pratimų poveikį sustiprina raumenų elektrinė stimuliacija.

Pasibaigus atsigavimo etapui, atliekamas pakartotinis tyrimas.

Alkūnės sąnario raiščio patempimo atveju gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti papildoma priemonė. Žinomi šie receptai:

• Žalių bulvių kompresas patinimui pašalinti. Jo paruošimui reikia smulkiai sutarkuoti žalią daržovę, o tada gautą košę sumaišyti su šviežiais kopūstais santykiu 2:1. Kompresas uždedamas ant pažeidimo vietos ir tvirtinamas tvarsčiu. Jį reikia keisti kelis kartus per dieną;
• kompresai iš šviežiai nuskintų susmulkintų šeivamedžio lapų. Taip pat keičiami 2–3 kartus per dieną;
• Pelyno užpilas ir kompresai. Jums reikės 30 gramų smulkiai supjaustyto pelyno ir 100 ml alyvuogių aliejaus: sumaišykite ir supilkite į vandens vonią. Virkite ant silpnos ugnies dvi valandas. Tada leiskite mišiniui pritraukti – padėkite jį į šiltą vietą parai. Gautu produktu alkūnę patepkite 3–5 kartus per dieną, o nakčiai dėkite kaip kompresą.

Tokios priemonės gali būti naudojamos tik po medicininės apžiūros; jos gali papildyti tradicinius medicinos metodus, bet ne visiškai jų pakeisti.

Alkūnės patempimų prevencija

Alkūnės raiščių patempimas gali pasireikšti bet kam. Vidutinis fizinis aktyvumas padeda sustiprinti raiščius, tačiau neatsargumas atliekant sportinius pratimus ar aktyviai leidžiant laisvalaikį visada kelia traumų riziką. Todėl sportuoti reikia avint specialią avalynę ir drabužius, o esant dideliems krūviams, rekomenduojama dėvėti alkūnės įtvarą arba alkūnės apsaugą.

Taigi, raiščių patempimų prevencija susideda iš nuolatinio atitinkamų raumenų grupių pertempimo prevencijos, racionalios profesinių ir sportinių judesių technikos, taisyklingos darbo laikysenos ir kruopštaus profesionalios ar sportinės įrangos pasirinkimo.

Alkūnės patempimo prognozė

Tiek konservatyvus, tiek chirurginis raiščių patempimų gydymas daugumai pacientų duoda gerų rezultatų. Tačiau nepamirškite, kad tai gana klastinga liga: skausmas gali greitai nurimti, o jei pacientas nedelsdamas grįžta į įprastą gyvenimo ritmą, nustoja riboti sąnario fizinį aktyvumą, liga gali vėl vystytis ir su nauja jėga.

Jei bus laikomasi visų gydytojo nurodymų, laiku pradėtas gydymas bus veiksmingas ir pacientas galės gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Skausmo priepuolių pasikartojimo prognozė paprastai yra palanki. Tačiau atminkite: alkūnės raiščio patempimas, kurio gydymas paprastai trunka ilgai, reikalauja konsoliduotų gydytojo ir paciento pastangų.

[ 9 ]